人情冷暖正如花开花谢,不如将这种现象,想成一种必然的季节。众星捧月 唯你耀眼独自走过苍苍莽莽,与你同行才有了光愿你忘掉旧的不安,拥有新的快乐愿你忘掉旧的不安,拥有新的快乐愿你忘掉旧的不安,拥有新的快乐愿你忘掉旧的不安,拥有新的快乐最是一年春好处,绝胜烟柳满皇都你风尘仆仆走向我,胜过所有温柔语言不要期待,不要假想,不要强求,顺其自然,如果注定,便一定会发生。心安,便是活着的最美好状态。

人生那么苦,全因看不清,放不下,舍不得

当有一定人生阅历后,自然会对“舍得”二字有所感悟。作家贾平凹曾说过:会活的人,或者是取得成功的人,其实都懂得两个字,那就是‘舍得’。不舍不得,小舍小得,大舍大得。其实,舍得不仅仅是,求而不得时的“安慰剂”,更是一种重要的人生修行。

人生那么苦,全因看不清,放不下,舍不得。

当年,佛陀在菩提树下证道时便感叹:

奇哉!奇哉!一切众生皆有如来智慧德相,只因妄想执著,不能证得。

其实,生命本应是觉醒、清净、自由的,但因妄想、执著迷失了本心,于是认贼为子,不断向外追逐、抓取、贪执,以致长劫随业流转生死,饱受众苦煎迫。

若想从这没完没了的痛苦轮回中解放出来,唯有以慧剑彻底斩断无明愚痴,看清一切法无我,即使万般不舍,也终须舍弃。如此,才有可能根除“惑业苦”的无尽延续。如《心经》云:

以无所得故,菩提萨埵,依般若波罗蜜多故,心无罣碍,无罣碍故,无有恐怖, 远离颠倒梦想,究竟涅槃。

若怀有丝毫有所得的迷惑之心,内心便被挂碍系缚,渐渐生出种种恐怖,难以息灭妄想,证得究竟涅槃。

“舍得”的重点,不在“得”,而在“舍”。因为,“舍”为因,“得”是果,智者当因上努力。

“舍得”的三重境界

“舍”说起来简单,做起来着实不易。有情众生纵然感受到种种痛苦,但面对自己所贪爱的境界,仍旧会飞蛾扑火般一头扎进去。因此,修舍心还需一步步来。

1⃣️ 舍五欲尘劳 得知足常乐

首先,可以从舍离对五欲尘劳的执著开始。所谓“五欲”指的是财、色、名、食、睡等五种欲望。这经常会被误解为,要我们厌恶物质享受,不求上进,自苦自虐。如果这样,那的确是消极厌世的。

事实上,真正要舍的不是拥有之物,而是对拥有的贪爱和执著。比如,当我们通过修财布施,舍弃对财富的执著,依然可以通过正当途径赚取生活所需、合理使用、承担责任,但绝不会将生命重心系缚于财富之上,不择手段,患得患失,并在力所能及的范围内,慈悲利他,造福社会。

当内心逐渐放下尘劳贪执,少欲知足,便能慢慢体会到幸福其实很简单,活着也无须那么辛苦。

2⃣️ 舍烦恼执著 得自在清凉

在此基础上,可以进一步舍弃对贪嗔烦恼的执著。

从理性上来说,没人喜欢烦恼。但现实中,我们其实很享受贪、嗔之心带来的“快乐”。比如,贪的当下,感受欲望被满足的“快乐”;嗔的当下,感受内心怒火被释放的“快乐”。但这种“快乐”只是一种饮鸩止渴式的假象。当欲望和嗔恨被不断“喂养”壮大,终有一天会膨胀到将我们的理智乃至生命吞没。

因此,看到贪嗔执著背后的巨大陷阱和隐患,学会用智慧慈悲面对情绪、处理事情,自然能享受到无贪、无嗔的清凉自在。

3⃣️ 舍自我解脱 得无上菩提

舍的最高境界,是舍离对自我解脱的执著,那便是佛菩萨的境界。

这对凡夫众生来说,也许难以理解。但当我们不断听闻正法,依教奉行,烦恼尘垢越来越轻,内心越来越调柔轻安,证得自他不二之时,便能发起真实无伪的广大菩提心。由此,不再执著于个人解脱,而是以带领如母有情共同解脱为使命,无缘大慈,同体大悲,找回本自具足的如来智慧德相,得无上菩提。

“舍得”中含藏着世出世间的大智慧,不同的人有不同的理解和实践。既可以是人生低谷期的“安慰剂”,也可以成为对治凡夫心。斩断轮回的锋利慧剑,愿大众体会其中真意,舍一切系缚,得自在无碍!#佛法看世间##修行##佛学大智慧##佛教#

带金销售正在自然「死亡」

带金销售模式在逐渐消亡...

带金模式的营销方式为:药品上市许可持有人(MAH)及其代理人寻找并联络具有药品选择权或推荐权的医生、药师、店员等,给予违规的金钱刺激,且金钱数量与其所促销药品的数量直接相关。以此方式作为药品销量核心驱动力的模式即为带金模式。带金模式可通过公式作简要的表达:带金销售=(销售价格-成本价格)×处方数量×院方驱动力(方向及大小)。

众所周知,带金模式曾经主导中国药品市场尤其是医院处方药市场多年,目前正走向穷途末路。

  
由于各种政策的打压及条件的制约,MAH无金可带、处方药品无量可查、院方无愿去用,带金销售模式终将“自然死亡”。新医改的顶层设计,是这种传统营销模式的系统性、毁灭性的精准打击,与既往一阵风的运动式反商业贿赂有本质上的不同。
  
01

三大变化釜底抽薪

01.药企无金可带

  
首先是药品生产成本或存上升风险。无论企业如何降低生产成本,总有降无可降之时。而且,随着基础成本(水、电、人工)的上升、环境监测的趋严、原材料的涨价等,刚性生产成本总体上不降反升。
  
不过,对于大部分药品而言,生产成本上升并不是重点、更重要的是销售价格持续下降。
  
国家层面的药品集中带量采购是最重要和最显著的影响因素。如果说“4+7”试点时,药企还在观望,那么,由于现在该政策已经上升为“国策”,药企已经没有退路了。降价既是当下的主旋律,也是未来相当长时间内的主旋律。随着竞争的加剧,药品价格的“水分”迟早挤干。
  
此外,其他采购模式如GPO、福建招标等,同样都是以降药价为核心目标。事实上,即使是独家品种,医保局也采用价格谈判的方式,以大幅降低价格。
  
随着生产成本与销售价格越来越接近,将使药企从根本上丧失大量的中间费用,从而导致带金模式自然死亡。

02.操作难上加难

即使某些药品还有可观的价差,但从操作层面看也是越来越难。
  
①医药代表与医生接触愈发困难
  
医药代表登记备案管理制度已经在全国正式执行,医院对医药代表的管理趋严是事实和趋势。比较典型的是医院对医药代表“三定一有”的要求,使得二者合规的有效沟通机会大幅减少。
  
②统方困难直至消失
  
药品统方是带金销售操作的关键之一。相关文件对此已明令禁止。即使由黑客非法获取,也有不菲的成本,且属违法。
  
③现金提取困难,成本高昂
  
财政部穿透式监管,税务系统自动化实时监管系统,让中间费用的提取日益困难,直到无法运转。

03.院方机制逆转
  
医院及医生激励机制及约束机制的变化,很容易被人忽略。但是,这种机制的逆转已经开始启动,对于带金模式的冲击也将是釜底抽薪式的。
  
一是药品零加成。DRG改革下,医院和医生的利益来源将彻底改变,从而彻底逆转按项目付费模式下的多用药、用贵药的传统。在新的规则体系下,无明显治疗价值的药品能不用就不用;能用廉价药品替代高价药品的绝不含糊。否则,病人的病虽然治好了,但医院和医生却亏钱了。
  
二是对于不合理用药,管理部门对医生的处罚更为严厉。对于带金模式的定性即商业贿赂,更是犯罪行为。
  
显而易见,带金模式的几个关键要素都失去了存在的基础,走向终点只是时间早晚的问题。
  
02

合规营销的未来演变

笔者认为,关于带金模式的未来演变:一是考虑带金模式的可借鉴之处,二是考虑如何建立起合规地兼顾或维持与MAH和关键人员(如医生、药师、药店店员等)之间的关系。
  
MAH和关键人员的关系是不可切断的,因为代表着药品的处方来源。单纯就营销而言,关键人员的作用将长期存在。
  
因此,传统的带金模式必须转型。一是将违规部分全部取消,是真正的取消而不是改头换面;二是建立起新的合规的营销机制。为此,笔者提出两种营销驱动新模式。

01.药品研究驱动
  
该驱动模式适用于医生及药师,以创新药品及有临床研究价值的药品为对象更佳。
  
创新药必然需要一个被使用者(如医生、药师)了解的过程,且最新的《药品管理法》也有相关要求。

《药品管理法》(2019版)第七十二条规定:“药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划,主动开展药品上市后研究,对药品安全性、有效性进行进一步确证,加强对已上市药品的持续管理。”

第七十三条规定:“药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性定期开展上市后评价。必要时,国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价。” 
  
由法律条文可以看出,药品上市后研究已经成为一种“必需”。这种“必需”将完全改变MAH的思路。
  
药企的传统思路是:以最小的代价、最短的时间获得药品注册许可,药品上市之后,以高定价、高回扣占领市场,回收利润,完成一个药品项目的商业循环。
  
MAH在新的政策环境下,可以在药品上市后以“药品上市后临床研究”为抓手,既满足法律的基本要求,又能积累临床循证证据,还能通过合规的研究费用维系与研究者(通常为医师或药师)的关系,可谓一举三得。

02.培训奖励驱动
  
该驱动模式适用于药店店员及促销人员。
  
变化一是将既往不合规的药品促销提成(回扣)改为合规的推广奖励,这比较容易做到。变化二是必须在药品推广知识及技能培训的基础上进行,这一点对相当多企业而言是有难度的。培训和奖励必须二者兼备,驱动效果才会好。
  
03

结语

总之,传统的带金模式已经不适合当下及未来的药品营销,必须进行合规而有效的转型。
  
笔者认为,药品营销的合规转型,依然要抓住关键群体,即拥有巨大影响力的医生、药师及药店店员。这也是药品营销与一般消费品营销的重大差异。患者虽然是药品的最终使用者,但所用药品的选择权(决策权)是不完整的,医生、药师的作用至关重要,将很大程度上影响患者的决策。
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