中医是怎样辩证施治脑肿瘤的!

脑肿瘤又称颅内肿瘤,可发生于任何年龄,分为原发和继发两大类。颅内肿瘤超过120种,约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其他恶性肿瘤最终会有20%~30%转入颅内,预后极差。

中医学虽无脑瘤之名,根据脑肿瘤的临床表现,本病可见于“头痛”、“眩晕”、“呕吐”、“中风”、“癫痫”等病中。现将运用中医药辨治本病体会介绍如下。

一、先别阴阳,次分虚实

在引起肿瘤的诸多因素中,阴阳失衡是最根本原因。一方面,脑为元神之腑,真气之所汇聚,真气者元阳也;又脑为髓之海,髓由肾精所充,乃元阴之宅也,脑之真气与髓液关乎着元阴元阳,阴阳失衡是导致脑肿瘤产生的基本矛盾。另一方面,正气强弱与邪气盛衰决定了疾病的治疗与转归,脑瘤术后、放疗、化疗后或晚期保守治疗患者,根据其邪正盛衰、临床表现、舌脉等情况的不同,分清虚实,对患者的疾病转归起着很重要的作用。故脑

肿瘤辨证应先别阴阳,次分虚实。

二、从脏治脑,脑腑自安

人体是一个有机的整体,脑病可及五脏,同样五脏病变也可及脑,故诊治脑肿瘤可从脏论治。如脑与肝,脑肿瘤患者出现眩晕、痉厥、头痛、癫狂等症状,通过凉肝熄风、平肝潜阳等,使肝魂得藏,而脑神自安其宅;又如脑与脾,脑肿瘤患者出现头晕、神疲乏力、气短懒言等症状,常通过补中益气、升理清阳,使脾意得安,而脑神亦安;再如脑与肾,脑肿瘤患者出现髓海不足,见脑转耳鸣、眩晕、健忘、腰酸等症状,常通过补肾填精,使肾精充而脑神安。

1、髓海不足

《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”因肾主骨生髓,充于脑,若肾精不足,髓海亏乏,则出现目眩、耳鸣、头低、神疲、不能久立、行走摇晃不稳等症状。治宜填精补肾,肾精充,髓海得养,则脑髓自充,脑病自愈,用六味地黄丸加减治疗。若偏肾阳虚者,常以天丝丸(巴戟天、菟丝子)或肾气丸为主加减;若偏于肾阴虚者,则常以二至丸(女贞子、墨旱莲)或大补阴丸为主加减。

2、上气不足

《灵枢·口问》云:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”其中的上气即指脑之真气。上气不足即由平日神机暗损,营血暗耗,以致脑气不足,脑失所养,而出现的耳鸣、头倾、目眩、健忘、神疲、气怯,甚至肢体麻木等症状,严重者还可见晕厥。治宜补养中气,升理清阳。因脑之真气为先天元气与后天水谷精气化生而成,水谷精气即中气,若使中气充,元气足,则脑气自足矣,常以自拟方益元汤 (人参、黄芪、茯苓、猪苓、枸杞子、女贞子)加减治疗。若卫阳不固,自汗时出,可加重黄芪用量,再加防风、浮小麦等固表止汗;若气血两虚,面色少华、心悸失眠者,可加熟地黄、阿胶、何首乌等滋补阴血;若气虚及阳,兼见畏寒肢冷、腹中隐痛等阳虚症状,可加桂枝、干姜、附子等温补阳气。

3、痰凝脑窍

脑为至清之腑,邪不能犯,犯之则病。若脏腑气机不畅,体液循环受阻,导致痰浊内生,痰浊蒙蔽清窍,阻滞于脑腑或脑络,神明受扰,则表现出面色暗滞、精神抑郁、神识迷蒙、急躁易怒、哭笑无常、夜不入寐、饮食减少、舌苔厚腻、脉沉弦滑等症状,治宜燥湿化痰,软坚散结,常以半夏白术天麻汤加减治疗。痰凝脑窍可因痰的变化而出现复杂多样的临床表现,若因痰蒙脑窍(心窍),可见昏迷不省;若痰火蒙闭清窍,可见狂妄;若痰郁气结,可见癫证;若风动痰升,可见癫痫、卒中发作,出现痉挛、抽搐等症状;痰阻经络可致肢体麻木不仁或半身不遂。因此,根据痰的不同,还应酌加黄芩、桑白皮、浙贝母等清热化痰药,或全蝎、钩藤、僵蚕等祛风止痉药,或桃仁、红花、水蛭等活血通络药。

4、瘀阻脑络

现代环境中的物理、化学性致癌因子及病毒等侵入人体,影响气血流畅,阻滞脑络,引起头刺痛固定不移、健忘恍惚、半身不遂、失语,或发狂、舌紫暗、舌面瘀斑、舌下络脉瘀阻、脉沉弦或弦涩等。治宜活血化瘀,软坚散结,使脑络气血通畅,则脑瘤易消。常以通窍活血汤加减,若兼见神疲乏力,脉细弱无力,为气虚血瘀,可加黄芪、党参等补气行血;若头痛剧烈,可酌加僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣等虫类搜风通络之品。

5、肝阳上亢

肝体阴而用阳,内藏魂,若精神情志失调,肝失疏泄,气郁日久化火,肝阳偏亢,上扰清窍,又肝肾精血亏虚,水不涵木,阳气郁逆化风而上扰脑海,占据清阳之位,则表现为头痛头晕、耳鸣目眩、心烦易怒、面红目赤、失眠多梦、肢体麻木等。治宜平肝潜阳,补益肝肾,常以天麻钩藤饮加减治疗。若阴虚较甚者,可加用麦冬、玄参、生地黄等滋补肝肾之阴;便秘者,可加用大黄、芒硝以通腑泄热;若眩晕欲仆、呕恶、手足震颤者,可加用龙骨、牡蛎、珍珠母等镇肝熄风之品。

日月为何能主宰人的吉凶祸福?天地圣真,不可冒犯!#道教#

众所周知,道教的斗姆元君为众星之母,紫微大帝为万星教主,那作为日月二星的星辰神,自然也就归属于斗姆和紫微大帝的管辖,属于星斗部神明。既然是星辰,那所有星辰都同有一个母亲,就是斗姆元君。所以说把日月看做为斗姆所生,这个观点是可以说得通的。但翻阅与斗姆有关的道经,我们只看到了斗姆孕育了九皇,而未见日月。

据《太上玄灵斗姆大圣元君本命延生心经》中记载,斗姆在九曲华池沐浴时化生金莲九苞,九苞化为天皇大帝,紫微大帝、贪狼星君、巨门星君、禄存星君、文曲星君、廉贞星君、武曲星君和破军星君九子,共为九皇。天皇大帝和紫微大帝的余晖化为左辅右弼星君和擎羊陀罗使者。也就是说,斗姆所生的“孩子”如果连同左辅右弼和擎羊陀罗这四位星君都算上的话,那共有十三子。十三子中并不包括太阳星君和太阴星君。

所以准确来说日月并非斗姆所生。那日月究竟如何出现的呢?

一、日月之来源

在与日月有关的道经记载中,葛洪祖师的《枕中书》与《太上老君开天经》这两部可做日月出生之参考文献。《枕中书》载:

“昔二仪未分,溟滓鸿蒙,未有成形。天地日月未具,状如鸡子,混沌玄黄。”

这段记载显然是记载元始天尊的出生的。而元始天尊化生时,二仪还未分,天地日月还未有。所以这段经文可以证明,日月是在元始天尊之后所形成的。

《太上老君开天经》中记载:

“盖闻未有天地之间,太清之外,不可称计,虚无之里,寂寞无表,无天无地,无阴无阳,无日无月,无晶无光,唯吾老君犹处空玄寂寥之外,玄虚之中。”

可见老君爷也是先于日月的。《枕中书》与《开天经》的记载联系在一起,也就可以说明日月的出现是在三清尊神之后才有的。而日月正式出现照耀世间是在太初之时。

“太初得此老君开天之经,清浊已分,清气上升为天,浊气下沉为地,三纲即分,从此始有天地,犹未有日月,天欲化物,无方可变,便乃置生日月在其中,下照暗冥。”

日月在天地间的出现,是在有了天地以后天地要化育万物,但是无法可用,无方可变,于是老君爷就将日月置天地之中的。也就是说天地刚分开时,是没有日月“值班”的,常如夜行。为了化生万物,老君爷才把日月“拿过来”直接置于天地间用以化生万物。所以我们从中可知,天地开的时候日月是有的,但日月最初应该不在天地之中,老君为了让天地化生万物,才将日月放在天地间。

二、日月如何化生?

现在可知,日月是在三清之后,天地开辟为化育万物而置于天地间的。那天地与日月谁先谁后,日月何时化生,怎样化生的问题还未解开。其实《道藏》中有日月生化的明确记载。

翻阅《道藏》后我们可以发现,在《道藏》首经《灵宝无量度人上品妙经》卷十四和卷十五里面就分别记载了日月的出生,并解决了日月与天地谁先谁后的关系。

卷十四称“元洞玉历,太初龙康,洞阳炁元,胞胎伏藏。眇眇亿劫。混沌之中。中如卵形.....日精阳明,其数九五,以应乾位。日升东桑,飞龙在天,金水分形,日精乃成”。

卷十五称“日滉水光,映以为明。金水之炁,结为阴景。上弦为金,下弦为水,合弦为月,金体圆就,乾象周满......”

结合卷十四和卷十五来看日月的出生,我们就可以明白日月是如何化生的了。太初龙康时,日月的元始本体就已经存在了。

日月的元始本体叫做混洞赤晶和混同阴景,这两个都属于无无上真,也就是先天神。在没有天地的时候,他们两个就始终存在着。月属于水胞,日属于金精。日像个弹丸一样在黑月的胞中,好比鸡蛋一样,蛋黄为日,蛋清为月,最开始的状态即是如此。

日月都有五色,旋转为五色光晖。日居其中像蛋黄,月抱其外像蛋清,元炁裹在最外层像蛋壳,渐渐地以这种状态变为天地。“地升于天,天合於地”指的天地还未分开的时候。日月和天地属于同体构造的,而这团东西的精为混沌,在清浊未分之时,称做它为胞元。天地分开之后,日月也就分胎各化了。日精叫做阳明,其气数为九五,以此上应乾卦的天位。日在东桑升起,飞龙在天,金水分形,太阳就这样出生了。而金水相合,风炁相成,月亮也相继出生。

那上述所提及的问题,天地与日月谁先谁后,日月是何时化生的,也就在《度人经》卷十四和卷十五中解决了。天地与日月,乃是天地先,日月后。天地和日月本为一体,同在一胎。天地先生出,天地生出后日月也随即分胎。也可以理解为天地日月为四胞胎,天地先出,日月后出。那日月何时化生我们也知道了,在太初龙康劫时,日月就化生了。

三、日月二神为何如此重要

1

养育万物

日月为阴阳赤黑之精气所化,与天地同生。天地生出后万物不能化育,所以老君爷直接将与天地同生的日月放在天地间,用来陶冶万物。所以日月如此重要的第一个原因就是配合天地化育万物。

2

日月中有神明居住

日月为生命生存的必要因素,且日月各有神明主掌,日月中住有神明,是日月神得第二个重要原因。在《度人经》中就列举了诸多“太阳神”和“月亮神”。

太阳神有“东方无极无量品日中青帝大神;南方无极无量品日中赤帝大神;西方无极无量品日中白帝大神;北方无极无量品日中黑帝大神;东北无极无量品日中黄帝大神;东南无极无量品日中郁仪赤飙大神;西南无极无量品日中郁仪紫晶次神;西北无极无量品日中郁仪炎象大神;上方无极无量品日中郁仪金藏大神;下方无极无量品日中郁仪阳明大神”。

月神有“东方无极无量品月华阴景大神;南方无极无量品月华阴景大神;西方无极无量品月华阴景大神;北方无极无量品月华阴景大神;东北无极无量品月华阴景大神;东南无极无量品月华阴景大神;西南无极无量品月华阴景大神;西北无极无量品月华阴景大神;上方无极无量品月华阴景大神;下方无极无量品月华阴景大神”。

此些大神均是十方日月之中的大神,所以尤为重要。

3

秉阴阳之特性

日月所含有的特性是日月十分重要的第三个原因。《度人经》卷十四称“日为三炁之元,众阳之父。仰之神仙无极,引之天谷虚盈”;月为“望而纯阳,晦而纯阴。但知阳胜为仙,不知阴景为六阳之母。圣人尊阳贵阴,盖以此义。阴生於阳,阳能生阴。玄乌缟兔,交以天精,极而返之,得者无死。”

日为三炁之元,众阳之父。而月“阴景”又为六阳之母。圣人尊阳贵阴的特性使日月变得如此重要。再有日月分气变为水火、人身中各有日月诸神等原因也是日月之所以重要的一大影响因素。 https://t.cn/Evk4evd

甲状腺瘤——加减海藻玉壶汤

(李廷来方)

【组成】海藻18g,昆布12g,生牡蛎30g,青、陈皮各10g,半夏10g,玄参30g,川贝母10g,连翘12g,知母10g,桔梗10g,柴胡10g,黄芩10g。

【用法】水煎服。

【功效主治】良性甲状腺瘤。

【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿;气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀;肿块坚硬,日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5~3g,软坚破瘀;如弥漫性肿胀者加夏枯草;两手震颤者加钩藤、天麻;善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。

【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧,肿块多呈半圆形。肿块初起,可硬可软,皮色不变。若肿块较软,表面光滑,界限清楚,按之不痛,并能随吞咽动作上下而移动的,中医称为“肉瘿”;若肿块坚硬如石,推之不移,表面凸凹不平,称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤,但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁,忧思愤怒,肝气郁结,脾失健运,致使湿痰凝结而成。其治疗方法,多为化痰软坚,开郁行滞,散结消肿,使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤,取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤,其他病,如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。

【方源】《黄河医话》

甲状腺瘤——星夏消瘿汤(邱志济方)

【组成】生天南星15~30g,生半夏15~30g,炒白芥子15~30g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核15g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳实10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。

【功效主治】甲状腺瘤。

【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法,自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消,则痰瘀分化,肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿,化散经络中之痰瘀;白芥子祛皮里膜外之结痰,配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结,降火,化络中之热结;更有四逆散合橘核疏肝解郁,理气化痰,全方寒热兼顾,标本同治,临证屡投即效,多服此方5~10剂即显见效果,诸症大减,瘿瘤明显缩小,一般守服30剂左右,瘿瘤全消,诸症均除,未见复发病例。

【验案】谢某,女,55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余,中西医屡治未效,肿瘤逐渐增大至拳头大,轻压痛,颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm,按之软,皮色不变,边缘不清,喉间吞咽时觉有物梗阻,终日呕恶欲吐,胸闷气短乏力,面色少华,心烦易怒。每服中西药更增呕恶,甚或吐清水。更医多处,大同小异,更加忧郁,亲友促其手术摘除,只因邻里同病者数人,术后均于2年内复发,故不敢手术,求诊于余。诊见脉弦滑,舌苔白薄腻,舌胖大有齿痕,眼睑上下暗黑,不思纳食,处方:生天南星15g,生半夏30g,炒白芥子15g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核12g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳壳10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。日1剂,水煎服,5剂药后,诸症大减,颈部瘿瘤显见缩小,呕恶已除。继投原方10剂,瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g,再服15剂,诸症全消,翌年随访无复发。

【体会】往年,余曾囿于古方常法,治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中,细究瘿瘤之临床症状,按之软,皮色不变,边缘不清,均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用,多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞,咽之不下,吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤,虽有湿热瘀滞之证,但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央,甲状腺也”,因督脉阳气亏损,冲任阴血不足致心肝失濡,风阳煽动,筋脉失养,故诸症蜂起,心悸心慌,胸闷气逆,气急,烦躁易怒,焦虑激动,多猜善疑,失眠健忘等迭出。

余用生天南星、生半夏入煎均不作处理,甚或不切片,用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎,不放生姜,亦不先煎,煎药时间以头煎20~30分钟为宜(水开后算起),2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒,乃指生品吞服而言,如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余,从未发现有副作用和中毒之例,大大节省了天南星、半夏的药源,减轻了病患者药费负担,尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证,必加扶正之品,不可忽视。

【方源】邱志济.自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会.河北中医,1994,16(4):14


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