#医学考研[超话]# #医学考研# 【医学考研系列】中医考研之中诊知识点:八纲辨证(下)
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3.寒热
(1)寒证和热证的概念、临床表现与证候分析
①寒证 指感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现的以
寒象主要表现的证候

冷白稀润静
机体失于温煦→形寒肢冷,蜷卧喜暖,面色淡白,渴喜热饮
阴寒内盛,津液不伤→口淡不渴
阳虚无以温化水液→痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷
寒邪伤脾→大便清稀


舌脉→舌淡苔白润滑,脉迟或紧
②热证 指感受热邪,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现的以
热象为主要表现的证候 热红(黄)稠干动
因外感火热阳邪,或过服辛辣温热之品,或寒湿郁而化热,或七情过激,五志化火等导致体内阳热过盛所致
阳热偏盛→恶热喜冷 火性上炎→面红目赤
热扰心神→烦躁不宁
热盛伤津→口渴喜冷饮,小便短赤
津液被热煎熬→痰涕等分泌物黄稠
热迫血行→吐血、衄血
肠热津亏→大便干燥 舌脉→舌红苔黄而干燥,脉数
(2)寒热错杂、寒热转化、寒热真假的表现类型及机理分析
①寒热错杂 疾病某一阶段寒证与热证同时存在
上热下寒→上部表现为热,下部表现为寒的证候
上寒下热→上部表现为寒,下部表现为热的证候
表热里寒→见表里同病
表寒里热→见表里同病
②寒热转化 指在一定条件下寒证和热证相互转化
寒证化热→过用温燥之品;寒邪从阳化热
高热、咳喘数日,突然冷汗淋漓、四肢不温者
热证化寒→失治误治损伤阳气,邪气过盛,耗伤正气
③真寒假热证
【临床表现】
真寒表现:四肢厥冷,胸腹欠温,下利清谷,小便清长
假热表现:身热反欲盖被,颧红如妆,口渴不欲饮,自感烦热,胸腹不热,下肢厥冷,咽喉痛,不红肿,脉大按之无力
【机理】阴盛格阳于外;阳虚至极,虚阳外越
④真热假寒证
【临床表现】
真热证:高热、胸腹灼热、烦渴饮冷、神昏谵语、小便短赤、大便燥结或热痢下重、舌红苔黄而干、
脉滑数有力
假寒证:四肢厥冷但胸腹灼热,脉沉迟,但重按必有力
【机理】阳气郁闭不能外达
假象出现在:四肢、肌肤、面色、脉
真象:胸腹、二便、舌

4.虚实


(1)虚证和实证的概念、临床表现与证候分析
虚证 指人体正气不足所表现的一类证候 不足、松弛、衰退。
包括阴、阳、气、血、精、津、髓以及脏腑虚损
形成原因:先天不足;后天失养
实证

指邪气亢盛所表现的一类证候
临床表现以有余、亢盛、停聚为基本特征
形成原因:外感六淫、疫疠、虫毒侵袭人体;脏腑功能失调,病理产物堆积
(2)虚实错杂、虚实转化、虚实真假的表现类型及机理分析

①虚实错杂 疾病某一阶段虚证与实证并存
实中夹虚→实证过程中,邪气特盛,正气受损较轻;体质较弱新感外邪
两胁胀痛,偶有刺痛,腹胀食少,疲乏,舌有紫斑,脉弦者
虚中夹实→邪实深重,迁延日久,正气大伤;素体大虚,复感较轻邪气
咳嗽十余年,下肢浮肿,尿少色黄,胸闷心悸,痰稀色白,呼吸困难,气怯声低,动则喘
甚,舌苔滑腻,脉虚数
虚实并重→病情迁延日久,正气大伤而邪气未减;素体正虚感受严重邪气
②虚实转化
实证转虚→邪气久留,失治、误治损伤正气而转为虚证
虚证转实→虚证积极治疗,正气来复,再次发病转为实证,
更常见的是转为虚实夹杂
③虚实真假 虚证或实证发展到严重阶段,出现与本质相反的假象表现。所谓“至虚有盛候”、“大实
有羸状”
真虚假实证
【临床表现】真虚表现:胸腹部柔软而喜按、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱
假实表现:腹胀满但时有缓解,按之柔软、痛减;喘促但气短息弱;脉弦但重按无力
【机理】脏腑虚衰,气血不足,运化无力,气机不畅所致
真实假虚证
【临床表现】真实表现:声高气粗、胸腹硬满疼痛拒按、二便不利、脉有力
假虚表现:虽神情默默懒言,但语声高亢有力,呼吸气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;虽泻下稀水黑便但泻后反爽;虽脉沉细但按之有力
【机理】邪气大积大聚以致经脉阻滞,气血不通
虚实真假鉴别点


1.脉象 有力无力、有神无神。沉取脉象为真
2.舌质胖嫩与苍老 舌苔厚腻与否
3.发声的响亮与低怯
4.患者体质强弱
5.胀痛的程度、久暂是否拒按

后续还会再更新哦~

#元宇宙是什么东西#

--“听说,现实里命格不好的人,可以在元宇宙里重新换命,人们可以在那里创造崭新的自己。引申想想,我们会不会也是高维生物,为了改命而创造出来的?”

这段时间,好几个朋友都跑来给我提出了这类“不科学”问题。

更有甚者,还焦虑道:“如果元宇宙成真,人们整天跑去虚拟世界;虚拟替代了现实,肉体的存在也变得毫无意义。到时候,还有谁会结婚生孩子?人类就毁灭啦!~~”

其实咱们之前从科学角度聊过【元宇宙】相关,但既然好多人都关系不科学层面,且还想知道自己能在其中捞到什么好处,那么就从这个角度切入,简单说说吧。

--------------------------------

站在不科学角度来说,在我们这个物质世界之上,还有至少一个高纬度世界。

这些高维世界,形态不一;但它们往往有个共同点:

不受时间、空间、物质的限制。

也就是,它们是可以超越时间空间桎梏,任意穿梭的。

不仅如此,高纬度世界的存在们,显化能力也特别强。

尤其九重天及以上的,想要什么,起心动念,框——那个东西就直接变出来了。

而我们所在的物质世界,不仅受时间、空间、肉体的局限,而且没什么显化能力。

想要什么,必须辛苦劳动、死磕搬砖。

每天996,想要的不一定会有。
但如果每天好吃懒做,那么想要的肯定都不会有。

这就令物质世界的人,非常不爽。

应该怎么办?

好办——弄个元宇宙出来,满足大家的YY心理!~~

框,元宇宙的概念,就这么被提出来了。

----------------------------------

接下来,我要直接说结论了。

并不是懒解释,而是高维度世界的事情,一两句说不清楚。况且我也不是行家,一知半解的,说多错多。

所以直接说结论更简单粗暴。

① 高维度世界,创造了我们这个世界。

通过在我们这个世界练级、做任务,赚到积分,然后回去换成对应的经验值。

用这些经验值,让自己在高维度能较好的生活下去。

-------------

② 我们在物质世界,创造了元宇宙。

元宇宙,说白了就是【虚拟世界】。

在这个线上虚拟世界里,不仅有社区、商圈、学校、医院、公园、电影院.......你甚至可以在这里上班、买房、结婚生孩子。

也就是,哪怕现实世界里,你是一坨翔(真不是骂人,此处仅为比喻),但未来也有机会在虚拟世界(元宇宙)中,给自己打造一个虚拟的形象,编撰一个虚拟的身份。

然后用这个身份和新的名字,在这个世界生存——就犹如现实生活中一样。

从前,别人问你:“你在哪儿上班?”
你:“我在国贸cbd的xx公司上班。”

未来,别人问你:“你在哪儿上班?”
你:“我在元宇宙xx坐标系的xx虚拟公司上班。”

从前,别人问你:“你男朋友做什么的?”
你:“他是gwy。”

未来,别人问你:“你男友做什么的?”
你:“他是元宇宙xx服xx区域的AI虚拟人,专门维护该服的xx相关。”

从前,你上班是需要五六点钟就起床,忙忙叨叨一小时通勤,气喘吁吁跑到公司赶紧打卡的。

未来,你上班是窝在被窝里,睡眼惺忪的打开电脑、戴上VR眼镜,进入虚拟的公司,处理虚拟世界的工作。

跟虚拟同事(AI)+真人玩家共事,并由老板(可能是AI也可能是真人)为你支付工资。

这就是你在虚拟世界赚到的虚拟货币。之后你可以在这儿开通虚拟账户,用这笔钱购买虚拟保险、虚拟房产、虚拟珠宝首饰.......

一切都跟真实世界一样,但它们都是精神的,是看得见摸不到的。

有时候,你觉得它们存在。
但实际上,它们却又不存在。

anyway,虚拟世界赚了虚拟货币后,拿到现实世界兑换,换成法币纸钞,再拿来在现实生活中购买吃穿用度、让自己生存下去。

这样一来,虚拟世界赚的钱越多,你在现实生活的舒适度,也就越高。

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大家看到这儿,是不是有点晕?

别晕,我再次给你们划重点:

❤ 高维度世界的存在,创造了我们的世界。

通过在我们的世界做任务、练级,让自己能回去后更好的生存下去。

他们对我们,可以往返。

我们对他们,不可往返。

❤ 我们创造了元宇宙。

通过在元宇宙里面做任务、练级、娱乐,让自己能在物质世界更好的生存下去。

我们对元宇宙,可以往返。

元宇宙的AI对真实世界,不可往返。

--------------------------------

接下来,就要涉及一个核心问题:

高维度世界中,什么样的存在,才会来到我们的世界练级、做任务?

是混得不太行的(特殊情况除外)。

凡来到这个世界的,都是级别普普通通、能力可圈可点,木得办法,只能靠这个方式来增加经验值。

还有一些,是觉着上面不太好玩儿,无聊;闲着也是闲着,来这里磨磨牙。

由此引申:

在我们真实的世界中,什么样的人,会更需要元宇宙?

做个假设:未来元宇宙里也可以找到工作、赚到虚拟货币。

对于喜欢宅、社恐、没什么一技之长、也没什么兴趣爱好的你来说,是不是好事儿?

大概率会是。

没有元宇宙时候,你这个情况,很难在现实世界找到工作。

即便找到,也是各种不顺心、收入低微且还特别累。

但未来有了元宇宙,你可以在那里找到工作。

比如帮其他玩家照顾虚拟宠物、打理虚拟花园、收整虚拟装备,甚至帮他们练级。

每天足不出户,联网戴上VR眼镜就能赚钱。

再把赚到的虚拟货币,换成纸钞,拿到现实世界买房买车。

前些年魔兽大热时候,好多玩家都是通过帮人练级、直接暴富了。

但如果没有游戏呢?

没有这种虚拟世界的竞技,他们还能暴富吗?
不能。

-------------------------------

由此可见:

❤ 对于高维度存在来说,我们的 世界,是专门为他们那边的穷人、弱者练级用的。

同时,混得还不错的,可能会来玩玩。

❤ 对于我们这个现实世界来说,元宇宙,可以为穷弱、平庸、没什么特殊技能的人,开启一扇小门。

未来,他们有机会、有概率,在里面存活,并以此让自己在现实中活下去。

而现实世界的中产及强者,则更倾向于在里面消费、娱乐、成为大佬。

用钱砸出荣耀感,享受酸爽的刺激。

--------------------------

anyway,元宇宙都可能成为穷弱、平庸者、中产及普通搬砖族的【奶头乐】。

就像高维度世界里真正的大佬,很少会来到我的世界。

他们只负责创造世界、收割利好。

同理,我们的世界中,元宇宙可能会成为穷弱者谋生的拓展、成为中产及搬砖族的奶头乐、以及成为资本财阀的财富收割机。

至于元宇宙的创造,会不会让物质世界的人类走向灭亡?

害,我们的世界存在几千年了,高维度世界的存在们,因此而灭亡了吗?

况且,上述一切都只是假设。

元宇宙到底能否发展成咱们所描述的样子?还真不好说。

至少以我目前所知,当下的科学技术,是远远达不到这种畅想的。

哪怕以最快速度做预测,也至少还得十几二十年才行。

普通人,别操这个心。踏踏实实把手头的工作做好是王道。即便有一天,它真的能成为咱们所描述的样子,到那时,你大概率也该准备退休了。

以上,元宇宙相关的不科学层面假设,供大家参考。

#冬季生活大玩家##出道吧新星#

散文(投稿):请客糗事

——大榕树

这几天,听说菜价己高过肉价,就只吃起蔬菜来,也懒得再去肉食填充自己贪婪的胃啦!因为,我就是这样一个奇怪的人,总喜欢去追逐另类的个性。久而久之,一个不敢打开闸门畅快放出的响,也会去找个角落,惬意的把它迸发出来,虽然那种响声的不雅实在不敢恭维!
有人指点起了我的不堪,更有说我粗俗的大有人在。去他的闲言碎语,我还得彰显我的个性肆意妄为。

说到吃蔬菜,先不去究其维生素,膳食纤维占比,就是吃饭没有她的伴和,又哪有吃饭的享受过程,当然,只是准饱另当别论。于是乎!我也热衷起吃素食的享受过程。时至今日,己是一个星期下来,我却是发现我的饭量无形中增大了,且还有欲壑难填之感,不时都想往胃里放置东西,又或饥饿己来得更快了。也许,这就是跟风信谣的结果!可是,细思极恐,有句俗语叫“家中无粮饿鬼抠肠,家中有肉不吃也香”,这样下去,我不是真成了饭桶,一天就只知吃饭,那些闲碎不经咀嚼就会囫囵吞下了,这还是正常人吗?我害怕啦!特意叫家里人还是买上肉食来,毕竟膳食平衡才是身体健康需要吧!

说到这里,我想起一句话:“世间需要美丑妆点,才能成其为生活”,我是一股脑儿的都吸收接受。这也难怪某人有意无意的造谣,也会让我煞有其事的都相信啦…

说真的,文友圈能让我崇拜的人不多。好象听说过:“自尊其实就是吃饱了撑的”,(拜见真文人,又何必和自尊关联起来,这是不耻下问行为,又或者,总不致于去结交那些个附庸风雅的酒囊饭袋)虽然是否恰有其事还有待考究,但我深有感触的接受了这句话。毕竟,“近朱者赤、近墨者黑”的道理我还懂,我乐得和他们为伍吧!我是真正的崇拜起这样一个文友来。起初,只是共鸣他的文章,又或是被他文章风格所折服,并没有去深究他的存在。直到昨天,闲遐之余,亦在某书刊看到了就文友洋洋洒洒的介绍:书画名家,还协会之类头衔!难能可贵的是,该文友从未自鸣得意的在我面前吹虚过,我又怎能不更敬佩起他来。欣喜之余,庆幸自己遇到了一个总算不负盛名的大儒,因为文友圈大多是攀附风雅,又或无病呻吟的写手们…

家里存放的大多是肉食,突发奇想,还得去外面餐馆进餐。
“听说了,老兄那儿可是菜比肉贵哦”?
我小心的试探着,一副诚惶诚恐的样子,真怕不诚恳的举措得罪了尊贵的远方来客。最终,我作了最坚决的决定,就是按蔬菜定位宴请贵客啦!
一路上,有些沾沾自喜起自己的明智之举来,毕竟是可以和有风骨的真文人为伍。高规格宴请,以示自己“有朋之远来”的诚意,这是我的初衷,也是好不容易才请得的贵客临门啊!毕竞文友圈真文人难得,假文充斥其中者大有人在,我怎可以怠慢这次遇到文友的机会,也许,亦希望得到该老兄的认可才是初衷吧!
大致是我们云南“菜比肉贵”现象并未受到波及的原因,这顿酒饭竟然廉价到极点!(当然也是悄悄问了菜品价格才知道)窃喜之际,更欣赏起自己的英明举措来。说真的,“菜品不可谓不多,量不可谓不足”,更可贵的是,这是一桌真正意义上的菜肴啊!经过一番寒喧,当然免不了客套话的开场表白,那就开始吃吧…
渐渐的,稍稍注意便会发现,我这友人有些犯难的在咀嚼着菜蔬,大有不情愿下咽之感,更看到了服务员不屑的目光,虽然我请客的宴酒是95年的茅台。我忽然醒悟过来,这是人家说我待客小气,连荤菜都舍不得上啊!尴尬之余,只好自倒苦水,以望得到友人的理解啦!虽然,贵客是出了名的清风傲骨,更是百忙中邀得前来,可谓是不堪其扰才邀得的餐堂一聚,要不,该老兄是绝计不会尝试这一餐之邀的,因为这得耽误人家多少时间啊!(肉类美食也是人间烟火的一部份,又哪堪只吃素食,我终于得出这个结论)本来,除了传说神仙可以不食人间烟火,又哪有可以不沾荤腥的大儒呢!我嗤笑起自己来,却是有违待客之道了吧?只是这餐宴请,是有些差强人意了!我有些惴惴不安起来。本想再写一首拍马屁的诗,却是再也没有了这种兴致…

说到这次出这个洋像,我不得不怪起他人来,更咒骂谣传始作俑者。虽也是自己解读有误,又或是跟风造成的失误,我却是不能原谅自己,己落入见风就是雨的谣传风潮,亦作了一次太厚道但不明智的人。

2021.11.8日于家中记事


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