我是所谓的“洛克菲勒共和党”的一员。这是一个正在快速消失的人群。我常开玩笑说这类共和党人仅剩两个人了,那就是我和大卫·洛克菲勒。我们俩都认为要在财政问题上保守,而在社会问题上则要持温和或自由主义态度。幸运的是,珀西也有着类似的观点。bv arco33包与绝大多数的首席执行官不同,他和我一样,愿意插手一些有争议的问题,如公民权利和人工流产的合法性与否。
思路2:股骨头坏死的分期治疗。
成人股骨头缺血性坏死的治疗中首先应该明确诊断、分期、病因等因素,同时也要考虑患者的年龄、身体一般状况、单髋或双髋受损,以便选择最佳的治疗方案。常用的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗 非手术疗法适用于病变为无临床症状的FicatⅠ、Ⅱ期患者,病变范围越小,越容易修复。非手术治疗原则是:积极治疗原发疾病,消除外源性致病因素,如酒精、激素等,同时减少或避免负重,以利于股骨头的自身修复。治疗目标是重建或修复股骨头的血循环,促进坏死骨的修复,防止病情的进一步发展。
非手术治疗法包括:①一般治疗,包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗,以及牵引、减少或禁止负重、理疗、非甾体消炎镇痛药等对症治疗,有助于减轻症状,促进修复;②药物治疗,微血管扩张药物为常用药,主要用于改善局部微循环;中药适用于早期或中晚期患者的配合治疗,以活血化瘀为主;③也有学者尝试高压氧疗和介入治疗,对股骨头坏死有一定的治疗效果。非手术治疗中,应定期检查拍摄X 线片,监测康复效果,直至病变完全愈合后才能重新负重。
知识点
股骨头坏死保守治疗
股骨头坏死目前尚无有效的保守治疗方法。减轻负重、扩血管、改善微循环药物尚无明确证据表明对股骨头坏死有效,但可作为手术保头治疗的辅助治疗。
2.手术治疗 目前,手术治疗是成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段,方法较多,具体手术方式选择取决于病程分期,可分为以下几种。
(1)髓芯减压及植骨术:适用于股骨头缺血的早期,头的外形完整,且无新月征时,ARCOⅠ~Ⅱ期。其操作简单,透视下环钻于大转子下通过股骨颈钻至股骨头软骨下4~5mm,取出骨栓,刮除坏死组织,肝素盐水冲洗后充填骨条。
(2)骨移植术:分为不带血管和带血管蒂两种。不带血管蒂的骨移植术可用于ARCOⅡ、Ⅲa/b 期,去除头内坏死骨,用自体松质骨和皮质骨填充,起减压、支撑和骨诱导作用。带血管蒂的骨移植术甚至在ARCOⅢc 期患者中尝试,填入带血运的皮质骨起支撑作用。其良好血运可满足股骨头血供,加速骨愈合。
(3)髋关节表面置换术:适合于年轻,FicatⅢ期,病变尚未累积髋臼,且坏死塌陷面积小,不影响表面置换股骨头固定的患者。
(4)全髋关节置换术:主要用于FicatⅢ~Ⅳ期,即大面积的骨坏死和严重的关节面塌陷阶段,可根据患者年龄、骨质情况、全身状况和活动量选择假体类型和固定方式。
知识点
股骨头坏死外科保头治疗
年轻患者应尽最大努力保留股骨头。但关键要注意:①一旦发生股骨头塌陷,髓芯减压、吻合血管的游离腓骨移植等方法的效果就会大大降低;②骨坏死的大小和部位对预后起决定性作用,如果坏死区> 30 %并且几乎累及到整个股骨头负重区,那么所有保头方法的疗效都将降低;③在选择何种治疗方法以前要考虑髋臼软骨是否有损害以及损害程度,如果髋臼软骨明显受损,那么全髋关节置换将是唯一的选择;④随着髋关节置换技术的提高以及假体材料学的不断进步,股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命都愈发令人满意。年龄已经不再是关节置换手术的禁忌,所以目前多数学者已不再对中晚期股骨头坏死患者应用带血管蒂的骨移植术等。
【诊疗流程】
成人股骨头缺血性坏死的治疗中首先应该明确诊断、分期、病因等因素,同时也要考虑患者的年龄、身体一般状况、单髋或双髋受损,以便选择最佳的治疗方案。常用的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗 非手术疗法适用于病变为无临床症状的FicatⅠ、Ⅱ期患者,病变范围越小,越容易修复。非手术治疗原则是:积极治疗原发疾病,消除外源性致病因素,如酒精、激素等,同时减少或避免负重,以利于股骨头的自身修复。治疗目标是重建或修复股骨头的血循环,促进坏死骨的修复,防止病情的进一步发展。
非手术治疗法包括:①一般治疗,包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗,以及牵引、减少或禁止负重、理疗、非甾体消炎镇痛药等对症治疗,有助于减轻症状,促进修复;②药物治疗,微血管扩张药物为常用药,主要用于改善局部微循环;中药适用于早期或中晚期患者的配合治疗,以活血化瘀为主;③也有学者尝试高压氧疗和介入治疗,对股骨头坏死有一定的治疗效果。非手术治疗中,应定期检查拍摄X 线片,监测康复效果,直至病变完全愈合后才能重新负重。
知识点
股骨头坏死保守治疗
股骨头坏死目前尚无有效的保守治疗方法。减轻负重、扩血管、改善微循环药物尚无明确证据表明对股骨头坏死有效,但可作为手术保头治疗的辅助治疗。
2.手术治疗 目前,手术治疗是成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段,方法较多,具体手术方式选择取决于病程分期,可分为以下几种。
(1)髓芯减压及植骨术:适用于股骨头缺血的早期,头的外形完整,且无新月征时,ARCOⅠ~Ⅱ期。其操作简单,透视下环钻于大转子下通过股骨颈钻至股骨头软骨下4~5mm,取出骨栓,刮除坏死组织,肝素盐水冲洗后充填骨条。
(2)骨移植术:分为不带血管和带血管蒂两种。不带血管蒂的骨移植术可用于ARCOⅡ、Ⅲa/b 期,去除头内坏死骨,用自体松质骨和皮质骨填充,起减压、支撑和骨诱导作用。带血管蒂的骨移植术甚至在ARCOⅢc 期患者中尝试,填入带血运的皮质骨起支撑作用。其良好血运可满足股骨头血供,加速骨愈合。
(3)髋关节表面置换术:适合于年轻,FicatⅢ期,病变尚未累积髋臼,且坏死塌陷面积小,不影响表面置换股骨头固定的患者。
(4)全髋关节置换术:主要用于FicatⅢ~Ⅳ期,即大面积的骨坏死和严重的关节面塌陷阶段,可根据患者年龄、骨质情况、全身状况和活动量选择假体类型和固定方式。
知识点
股骨头坏死外科保头治疗
年轻患者应尽最大努力保留股骨头。但关键要注意:①一旦发生股骨头塌陷,髓芯减压、吻合血管的游离腓骨移植等方法的效果就会大大降低;②骨坏死的大小和部位对预后起决定性作用,如果坏死区> 30 %并且几乎累及到整个股骨头负重区,那么所有保头方法的疗效都将降低;③在选择何种治疗方法以前要考虑髋臼软骨是否有损害以及损害程度,如果髋臼软骨明显受损,那么全髋关节置换将是唯一的选择;④随着髋关节置换技术的提高以及假体材料学的不断进步,股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命都愈发令人满意。年龄已经不再是关节置换手术的禁忌,所以目前多数学者已不再对中晚期股骨头坏死患者应用带血管蒂的骨移植术等。
【诊疗流程】
球阀芯 陶瓷阀芯
问:在选购角阀时,这两种阀芯的区别在哪❓︎
答:与普通陶瓷阀芯的角阀相比,相同水压下,球芯的出水量更大✅
ARCO的角阀选用球阀芯,因此出水量大且耐磨持久。通过下面两张图片,可更直观看出两者出水口的区别。
图1、2、3为陶瓷阀芯,两个1/4圆出水口,相当于1/2圆出水口
图4、5、6为球阀芯,是整个圆出水口
问:在选购角阀时,这两种阀芯的区别在哪❓︎
答:与普通陶瓷阀芯的角阀相比,相同水压下,球芯的出水量更大✅
ARCO的角阀选用球阀芯,因此出水量大且耐磨持久。通过下面两张图片,可更直观看出两者出水口的区别。
图1、2、3为陶瓷阀芯,两个1/4圆出水口,相当于1/2圆出水口
图4、5、6为球阀芯,是整个圆出水口
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