#骨科康复锻炼# 之关节置换术后相关锻炼（一）

在做了关节置换手术之后，很多患者会选择术后进行相关锻炼来强化关节附近的肌肉力量，那膝关节手术后的早期可以做哪些平卧锻炼呢？

1️⃣可以进行对膝部的按摩，来加强对髌骨的推动和挤压，同时还可以进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压，以避免关节粘连，改善患侧下肢血液循环。健肢直腿抬高、髋膝踝抗阻屈伸运动。根据患者的体力情况而定，每天2—3次；
2️⃣可以进行足部运动：患者可以逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，在术后可以马上做踝旋转动作，活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。

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【核心训练之死虫子】

做法:平躺姿势下，双手双脚抬起维持在空中，并将对侧的手脚伸直远离身体（例如：左手+右脚），再返回至原本的位置，再将另一侧的手脚伸直（例如：右手+左脚），为一循环，每组做10个循环，每天3-5组。

要点:下腰部贴紧地面，放慢速度，配合呼吸，吸气时回到原位，呼气时打开肢体。

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【电针疗法】

是在毫针针刺得气的基础上，应用电针仪输出脉冲电流，通过毫针作用于人体一定部位，以治疗疾病的一种方法。该方法于20世纪50年代开始在我国推广和普及。电针法将毫针与电刺激有机结合，既能减少行针工作量，又能提高毫针治疗效果，扩大毫针治疗范围，并准确控制刺激量，因此目前临床应用十分广泛。

一、操作方法

（一）选穴处方

电针法的处方配穴与毫针刺法相同。按电流回路要求，选穴宜成对，一般选用同侧肢体的1~3对穴位为宜。当选择单个腧穴进行治疗时，应使用无关电极。

（二）电针方法

毫针刺入穴位得气后，将输出电位器调至“0”位，负极接主穴，正极接配穴，对不分正负极者，将两根导线任意接在两个针柄上。打开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。根据病情决定电针治疗时间，一般为5~20分钟，用于镇痛则一般在15~45分钟之间。如感觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂断电1~2分钟后再行通电。当达到预定时间后，先将输出电位器退至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后按毫针起针常规将针取出。

（三）电流刺激强度

当电流达到一定强度时，患者有麻、刺感觉，这时的电流强度称为“感觉阈”；如电流强度再稍增加，患者会产生刺痛感，这时的电流强度称为“痛阈”。感觉阈痛阈因人而异，在不同病理状态下差异也较大。一般情况下，在感觉阈和痛阈之间的电流强度，是最适宜的刺激强度，但此范围较小，需仔细调节。超过痛阈的电流强度，患者不易接受，应以患者能够耐受的强度为宜。当患者对电流刺激量产生耐受时，需及时调整电流刺激量。

二、波型及作用特点

临床常用的电针输出波型为连续波、疏密波和断续波。

（一）连续波

连续波由基本脉冲波简单重复，中间没有停顿，频率连续可调，每分钟几十次至每秒几百次不等。一般频率低于30Hz的叫疏波，频率高于30Hz的叫做密波，可用频率旋钮选择疏波或密波。密波易抑制感觉神经和运动神经，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等，尤其是体表疼痛区的即时镇痛。疏波可兴奋肌肉，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复，长时间使用则抑制感觉神经和运动神经，常用于治疗瘫痪和各种肌肉关节、韧带、肌腱损伤及慢性疼痛等。

（二）疏密波是疏波、密波交替出现的一种波型，疏、密波交替持续的时间各约1.5秒。该波形能克服单一波型易产生耐受现象的缺点，具有增强代谢，促进血液和淋巴循环，改善组织营养，消除炎性水肿的作用，常用于出血、软组织损伤、关节周围炎、腰背筋膜劳损、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、针刺麻醉、局部冻伤等。

（三）断续波

断续波是节律性时断时续的一种波型。断时，在1.5秒时间内无脉冲电流输出；续时，密波连续工作1.5秒。该波型不易使机体产生耐受，对神经肌肉的兴奋作用较疏密波和连续波更强，对横纹肌有较好的刺激收缩作用，常用于治疗痿证、瘫痪等。

三、适用范围

电针法有止痛、镇静、改善血液循环、调整肌张力等作用。电针法的适用范围基本与毫针刺法相同。临床常用于治疗各种痛证、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。

四、注意事项

除遵循针灸施术的注意事项外，运用电针法还应注意：

电针仪在首次使用之前应仔细阅读产品使用说明书，掌握电针仪的性能、参数、操作方法、注意事项及禁忌等内容。

使用电针仪前应检查其性能是否正常，功能是否完整。如果遇到电流输出时断时续，应检查导线接触是否良好。使用干电池的电针仪在输出电流减弱的时候应注意及时更换电池。

（图文源自网络）