【320元值不值?为什么涨价?关于医保的热点问题,这里有答案】

2021年10月,贵州省医疗保障局、国家税务总局贵州省税务局、贵州省财政厅联合开启了2022年城乡居民医保参保缴费工作,按照国家最新规定,个人缴费标准调整到320元。每年这个时候老乡们最关心的就是:几百元居民医保都保障了什么,提标后这钱到底花得值不值?今天,来跟老乡们摆一摆这个“龙门阵”。

一、值不值?该不该?

享受过咱们医保待遇的老乡肯定会说,值,这个钱花得太值了。家住黔南的王先生说,以前医保局、社区工作人员年年在家门口作政策宣传,什么基本医保、大病保险、医疗救助加起来几十万的保障,听上去很不错,而且现在微信、支付宝缴费渠道又方便,几百元就当是为自己和家人买个心安和平安。谁料想今年3月初,刚缴完费的王先生就突发胸闷、气促,住进贵阳某三甲医院,后被诊断为心包积液,11天的住院治疗总共花去了37.48万元,因为参加了居民医保,医保为其报销26.41万元,报销比例达到了70%。出院后,王先生感慨:“感谢党和政府有这么好的政策,也幸亏自己参加了医保,谁想到当初几百元的参保费用,可能只是家人在外一顿饭或是几包烟的花销,参了保,住院却实实在在报销了几十万的医疗费用,这个钱花得太值了,真正是为民解忧的一项保险政策。”

对于该不该的问题,家住铜仁的黄阿姨今年也有话要说,数年前她因头晕、心绞痛被诊断患上了高血压、冠心病等多种慢性疾病,以前乡里的医保宣传员小张总来动员大家参加居民医保,还说这是政府主导的医疗保险,不但个人要出钱,政府也要出钱,而且,这些钱全部都会用到我们参保群众的身上,减轻我们门诊、住院的费用负担。但是我总觉得几百块钱拿来参保不划算,又不会生什么大病,还不如省了直接去换药吃,但现在算下来自己这几年在药店拿药的钱都花了上万块。上次小张来说我这个病如果符合办理门诊慢特病条件的话,参保后还可享受一年不低于8000元的门诊用药费用报销,现在几百元还可享受如此好的门诊待遇政策,这钱该缴啊!缴费后的黄阿姨在医保经办人员的指导下,在医疗机构进行检查,检查结果达到了办理门诊慢特病的标准并备了案。5月,黄阿姨门诊开药总费用为545.8元,享受医保直接报销了491.22元,自己只支付了54.58元。黄阿姨对小张说:“你说得对,我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,每年按时缴纳医保费用,可化解和防范医疗费用风险,减轻个人和家庭负担。”

2021年贵州省医疗保障局下发了《关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》,从9月1日实施至10月31日止,我省享受门诊慢特病参保人员是30.12万人,符合医保报销的1.63亿元,医保实际支付近1.43亿元,报销比例接近88%。

二、为什么涨?

居民医保在初期试点就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,如2003年新农合实施之初个人缴费只要10元,2021年涨到280元,涨了270元,同时,2003年国家财政补助是20元,2021年已增加到580元,涨了560元,涨幅更高。总体看,财政补助占年度筹资的67%,是居民医保的主要筹资来源。显而易见,政府财政补助的增长速度明显要快于个人缴费,并不是只有个人“要出更多的钱”。

为什么年年要涨?今天想多跟老乡们聊一聊这个备受关注的话题。

首先,能报销的药越来越多。医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录,2018年以来,国家医保局连续三年调整医保药品目录,共纳入433种新药、好药,233个谈判准入药品价格平均降幅超过50%,医保药品目录内总数从1999年1535种增加到2020年的2800种。

其次,报销门槛降低,个人报销比例不降反升。就拿贵州省来说,一个自然年度内,居民医保门诊封顶线达到400-600元,特殊门诊支付比例为60%左右,统筹基金年度封顶线不低于25万元,大病保险封顶线提高到现在的不低20万元等等,随着报销范围的扩大和水平的提高,大家能够获得的医疗费用报销额逐渐增加,就医需求得到释放。

再次,就医需求增长。据中国卫生事业发展情况统计公报显示,2003年,居民年平均就诊次数为1.7次,年住院率为3.0%,全国医疗机构入院人数6092万人,居民个人卫生支出3316.5亿元。到2020年,居民年平均就诊次数增加到5.5次,年住院率增加到16.3%,全国医疗卫生机构入院人数23013万人,个人卫生支出20055亿元。总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加,对医保报销资金的需求自然也随之增加。

最后,医疗费用上涨。随着医药技术快速进步、社会经济水平的发展和物价的上涨,居民医疗需求逐步释放等外部环境的客观需要,医疗费用不可避免地出现逐年上涨的趋势。但320元,不是为了多收费而涨,而是为了在保障医保基金可持续发展的基础上,有效提高老乡们的待遇保障水平和保障范围而设定的。作为政府主办的医疗保险,医保基金一定是取之于民,用之于民。

三、如何缴费?

近年来,税务部门在微信、支付宝、云闪付等第三方支付平台,以及建行、工行、农行、贵州农信等各大金融机构的手机APP开通了居民医保缴费业务,为广大缴费人提供“足不出户”的缴费服务;同时,保留了办税服务厅、银行柜面、村居代收等传统的缴费渠道,全省31772个金融便民服务网点开通城乡居民医保缴费业务,实现“村村覆盖”,方便缴费人“掌上办”“就近办”。据统计,2021年度就有70%居民通过线上方式成功缴费。“掌上办”的缴费方式包括微信、支付宝、税务APP,以及多家网上银行、手机银行APP缴费。线上缴费方式具体如下:

1.微信缴费。微信“城市服务”。在微信里依次点击“我”→“支付”→“城市服务”→“社保综合”→“贵州社保缴费服务”,根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。

2.支付宝缴费。支付宝“市民中心”。在支付宝里依次点击“市民中心”→“社保”→“社保缴费”,根据提示输入人员身份信息后,点击“城乡居民查询缴费”,选择缴费险种、缴费金额等信息后完成支付。

3.“贵州税务”微信公众号缴费。关注“贵州税务”微信公众号后,在导航栏里依次选择“享服务”→“社保缴费”,根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。

4.云闪付缴费。云闪付“城市服务”。在云闪付里依次点击“城市服务”→“社保缴费”,选择缴费险种后,根据提示输入人员身份信息、经办机构、缴费金额等信息后完成支付。

人吃五谷杂粮,生病与否,确实无法预知也无法计划。医保的基本理念是互助共济,相互帮助。因此,参保缴费是保障不是投资,缴了费没用上,那是咱身体好,无病无灾应该高兴,万一哪天生病了,住院了,有了居民医保的保障,就可以及时帮助您及家庭抵御疾病风险,降低医疗费用负担。疾病无情,医保有情!所以,一定要记得从现在起至2022年3月31日前及时参加居民医保,为自己和家人筑起防火墙,避免意外发生时手足无措,也能为他人出一份力,为生病的人奉献爱心!(贵州省人民政府网)

【#我为群众办实事# “特定”承诺函是否构成担保?法官这样判】既不是借款人,也未间接使用案涉借款,山东一家公司怎么也没想到,他们只是出具了一个《承诺函》,就被中国某资产管理公司告上法庭,要求对案涉两个多亿的债务承担共同还款责任。近日,青岛海事法院审理了这样一起特别的案子,责任双方到底应该承担怎样的责任。

2013年11月,某银行青岛分行与青岛一家水产品公司签订《固定资产贷款借款合同》,约定借款1.8亿元,自2013年11月15日至2018年5月15日,同时就利息、罚息、复利计收等进行了约定。就案涉借款,该银行与该水产品公司就公司所有的两处海域使用权签订《抵押合同》并登记,与公司相关人员分别持有的公司股权签订《担保合同》并登记,同时约定相关人员承担连带责任保证。

同日,山东某公司向该银行出具《承诺函》,承诺在青岛该水产品公司未按约履行偿还贷款本息义务时,其将以不低于未获清偿借款本息的价格收购抵押的海域使用权或质押的股权,收购资金于触发收购条件后十个工作日内支付至青岛该水产品公司/股东在某银行开立的还款专户。一并附上董事会决议,7名董事签字,法定代表人签字并盖章,并加盖了公司章。

其后,该银行先后两次发放贷款1.8亿元。青岛该公司在2018年8月偿还本金5863.67元后,其余本金均未偿付;在2015年9月前偿还部分利息,此后再未偿付过利息。2019年8月,该银行将本案所涉债权及全部从权利转让给中国某资产管理公司,两者于2019年9月共同在《金融时报》发布《债权转让暨债务催收联合公告》,公告清单记载有案涉《承诺函》。

随后,中国某资产管理公司将青岛某水产品公司、案涉股东以及出具承诺函的山东某公司诉至青岛海事法院。请求法院判令山东某公司就案涉债务承担共同还款责任。对此,山东某公司辩称,原告请求他们对青岛该公司债务承担“共同偿还责任”没有事实和法律依据。本案为借款合同纠纷,与借款人承担共同还款责任的情形要么是共同借款人,要么是债务加入。他们公司未在案涉借款合同上作为借款人出现,也未间接使用案涉借款,显然不是共同借款人。原告据以起诉公司的依据是他们公司出具的《承诺函》,而该《承诺函》,无论从名称还是内容来看,只是承诺一种远期交易的安排,并不具有债务加入的意思表示,不存在承担共同偿还责任的法律基础。

青岛海事法院经审理认为,山东某公司向某银行出具该《承诺函》系其真实意思表示,承诺的内容不违反法律法规强制性规定,该《承诺函》合法有效,对银行和公司具有法律约束力。

关于能否依据《承诺函》认定该公司负有“收购”义务。法院综合分析认定,山东某公司承诺履行的义务是:在青岛某公司未按约向银行偿还贷款本息时,其在十个工作日内向青岛某公司在该银行开立的还款专户中,支付不低于该银行未获清偿借款本息的价款。法院认为,《承诺函》所涉的“收购”条件与“出卖方(海域使用权人)”的意思表示无关,“收购”价格与标的物无关,反而均取决于案涉主合同(即《借款合同》)的履行情况,有对欠付借款进行差额补足的意思表示。基于以上分析,法院认为,不能依据《承诺函》认定山东某公司负有合同法意义上的“收购”义务。

综上,综合案涉《承诺函》出具的背景、目的及其内容,山东某公司系在“收购”的外观下承诺对民生银行未获清偿的借款本息承担差额补足的义务,《承诺函》具有从属于主借款合同、保障主合同实现的性质,提高了借款抵押物和质押物的变现偿债能力,系该公司向某银行提供的增信措施,具有担保案涉债权实现的意思表示,系非典型担保。《承诺函》中并无加入债务或者与债务人共同承担债务的意思表示,中国某资产管理公司关于山东某公司系单方承诺加入案涉债务的主张不能全面准确定性山东某公司所负义务,故对该主张不予支持。

本案涉及的法律事实发生在民法典施行前,当时的法律、司法解释没有规定而民法典有规定的,依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第三条,应适用民法典的规定。依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民法典>有关担保制度的解释》第三十六条规定,第三人山东某公司向债权人某银行提供差额补足、流动性支持等类似承诺文件作为增信措施,具有提供担保的意思表示。中国某资产管理公司主张山东某公司债务加入的请求不成立,该公司要求山东某公司承担还款责任的意思表示是明确的,依据第三十六条第四款,山东某公司应承担对欠付借款本息差额补足的担保义务。

此外,案涉银行作为专门从事金融服务的商业机构,在金融领域尤其是金融借款经营活动中处于优势地位,具有更多的专业知识,拥有较强的缔约能力,具备明晰各方法律关系、权利义务的能力,理应在审核授信时更有专业经验。其所接受的山东某公司提供的《承诺函》约定的权利义务并不明确,甚至名义义务与实质义务并不一致,银行应承担约定不明、法院进行不利解释的后果。为了明确各方当事人权利义务关系,保护债权人与山东某公司的权益,法院认定山东某公司承担补充性赔偿责任,即对主债务人、抵押人、出质人、保证人均不能清偿的部分承担补充赔偿责任。(青岛海事法院海课堂)

【我为群众办实事】文县公安局快速查处一起微信群中辱骂他人案#我为群众办实事#
如今,微信在社交中已变得不可或缺,但网络空间不是法外之地。用户在使用这个平台时应当切记谨慎言论,要遵守道德规范,不能突破法律的底线,否则将会受到法律的制裁。近日,文县公安局石坊派出所快速查处一起在微信群中辱骂镇政府工作人员案,违法行为人刘某被依法行政处罚。
日前,刘某在镇政府办理相关业务时,因手续不全,且一直没有再提供所需材料,导致未能及时办理,为此刘某心怀不满。近日,村干部在微信群通知相关事项时,刘某便在群中发送多条语音信息,用污言秽语辱骂包村干部及镇政府工作人员,先后时长约十多分钟,在群众中造成了恶劣影响。经过民警对其严厉批评及教育后,刘某对自己辱骂镇政府工作人员的行为表示后悔及致歉,并取得了涉事人员的谅解。


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