张丑丑：裴正学教授活用麻杏石甘汤治疗肺系疾患
（ 张丑丑：裴老研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合科医师 ）
开栏的话:甘肃省肿瘤医院裴正学教授是我国著名中西医结合专家,早在20世纪80年代就提出“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的中西医结合十六字方针,其学术思想为全国中西医学界所关注。他临床擅用经方但又不拘泥于经方之用,疗效甚佳。今本报特开设“裴正学临证经验”专栏,介绍其学术特点,以飨读者。
麻杏石甘汤即麻黄杏仁甘草石膏汤,具有辛凉宣肺,清肺平喘的作用。但裴正学灵活施用,治病遵循“十六字方针”,先用现代医学检查手段进行“西医诊断”,明确疾病诊断、发病的部位、病程进展,再进行“中医辨证”;对各种疾病加减运用古方,师古而不泥古疗效甚好。
肺系疾患
《伤寒论》载“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”说明经发汗解表后,病人大热似退,然而气喘更著,风寒入里化火;用现代医学观点看此方适合于一切支气管、肺部之感染,包括急慢性支气管炎、支气管肺炎,以及肺气肿、肺心病之肺部感染。
裴正学教授在该方中加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草,以治疗各种肺部感染,可使大部分患者免除打针输液之苦,对广大基层患者则更为方便、省钱。
该方与苏杏散合用治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰具有显著的疗效。与干姜、细辛、五味子、半夏、白芍合用具有明显的气管、胃肠平滑肌解痉及升压作用,可用于治疗支气管哮喘之咳、喘。
病例：王某,男,40岁,2008年1月15日初诊。
咳嗽,咳痰,气短1月余。患者服用多种西药均未见明显疗效，遂求中西 结合治疗。症见:咳嗽,吐黄色痰,气短明显,舌质红,苔薄黄,脉滑数。
诊断:慢性气管炎,肺气肿,肺心病。辨证:肺热雍盛,治以宣肺清热。
处方:麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,甘草6g,紫苏叶10g,白前10g,前胡10g,半夏10g,陈皮6g,茯苓10g,桔梗20g,积积壳10g，蒲公英15g,败酱草15g。
服药7剂后,气短、咳嗽明显减轻,复诊时加黄芩20g,鱼腥草20g,再服10余剂,各症状基本消失。
摘自 《 2014年1月13日《中国医药报》
（ 张丑丑：裴老研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合科医师 ）
开栏的话:甘肃省肿瘤医院裴正学教授是我国著名中西医结合专家,早在20世纪80年代就提出“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的中西医结合十六字方针,其学术思想为全国中西医学界所关注。他临床擅用经方但又不拘泥于经方之用,疗效甚佳。今本报特开设“裴正学临证经验”专栏,介绍其学术特点,以飨读者。
麻杏石甘汤即麻黄杏仁甘草石膏汤,具有辛凉宣肺,清肺平喘的作用。但裴正学灵活施用,治病遵循“十六字方针”,先用现代医学检查手段进行“西医诊断”,明确疾病诊断、发病的部位、病程进展,再进行“中医辨证”;对各种疾病加减运用古方,师古而不泥古疗效甚好。
肺系疾患
《伤寒论》载“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”说明经发汗解表后,病人大热似退,然而气喘更著,风寒入里化火;用现代医学观点看此方适合于一切支气管、肺部之感染,包括急慢性支气管炎、支气管肺炎,以及肺气肿、肺心病之肺部感染。
裴正学教授在该方中加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草,以治疗各种肺部感染,可使大部分患者免除打针输液之苦,对广大基层患者则更为方便、省钱。
该方与苏杏散合用治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰具有显著的疗效。与干姜、细辛、五味子、半夏、白芍合用具有明显的气管、胃肠平滑肌解痉及升压作用,可用于治疗支气管哮喘之咳、喘。
病例：王某,男,40岁,2008年1月15日初诊。
咳嗽,咳痰,气短1月余。患者服用多种西药均未见明显疗效，遂求中西 结合治疗。症见:咳嗽,吐黄色痰,气短明显,舌质红,苔薄黄,脉滑数。
诊断:慢性气管炎,肺气肿,肺心病。辨证:肺热雍盛,治以宣肺清热。
处方:麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,甘草6g,紫苏叶10g,白前10g,前胡10g,半夏10g,陈皮6g,茯苓10g,桔梗20g,积积壳10g，蒲公英15g,败酱草15g。
服药7剂后,气短、咳嗽明显减轻,复诊时加黄芩20g,鱼腥草20g,再服10余剂,各症状基本消失。
摘自 《 2014年1月13日《中国医药报》
老来感怀——裴正学
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
年近古稀人自知，
行云流水有天时。
勿言社稷千岑理，
自信江山一戎衣①。
春去春来听任耳，
花开花落随由之。
青囊②不负华原③老，
普济苍生正未迟。
【注】 ①唐太宗语
②相传战国时，名医扁鹊常用黑色布囊盛药，后人则以青囊比渝医生。
③唐.孙思邀，著名中医学家，号称药王.京兆华原人，后人尊称华原老人。
2005年2月23日
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
年近古稀人自知，
行云流水有天时。
勿言社稷千岑理，
自信江山一戎衣①。
春去春来听任耳，
花开花落随由之。
青囊②不负华原③老，
普济苍生正未迟。
【注】 ①唐太宗语
②相传战国时，名医扁鹊常用黑色布囊盛药，后人则以青囊比渝医生。
③唐.孙思邀，著名中医学家，号称药王.京兆华原人，后人尊称华原老人。
2005年2月23日
裴老讲座: 谈谈代谢综合征(六）
裴正学讲 陈光艳记
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
二、代谢综合症的三个靶器官
心、脑、肾是代谢综合征的三个靶器官。这三个脏器的血管丰富、迂曲、分叉，血浆中的有形成分（血脂、尿酸等）易在这些部位沉淀。
（一）、心脏（内容见上期）
（二）、肾脏
《金匮要略》痰饮篇：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮”，“ 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。《金匮要略》“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“ 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，“ 病悬饮者，十枣汤主之”，“ 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之”，“ 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。《伤寒论》“太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。，“腹满，肠间有水气，己椒历黄丸主之”。后人对上述经文进行了总结，大小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤宣肺利水；五苓散、苓桂术甘、己椒历黄丸属健脾利水；肾气丸属温肾利水。张景岳说：“水为至阴，其本在肾；水化为气，其标在肺，水唯畏土，其制在脾。”后人治疗肾病多以此为依据。中医治疗此病多从气分入手，虽有大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、大黄牡丹皮汤等，但是用活血化瘀的理念较少。清•王清任首先建立了活血化瘀的理念，上世纪40年代山西中医药研究所提出复方益肾汤来治疗肾病，将活血化瘀和清热解毒相接合取得了很好效果。总之肾炎治疗总的原则是健脾利水、温肾利水、宣肺利水、活血化瘀、清热解毒，这五大方法，形成了治疗慢性肾炎的基本法则。
裴正学讲 陈光艳记
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
二、代谢综合症的三个靶器官
心、脑、肾是代谢综合征的三个靶器官。这三个脏器的血管丰富、迂曲、分叉，血浆中的有形成分（血脂、尿酸等）易在这些部位沉淀。
（一）、心脏（内容见上期）
（二）、肾脏
《金匮要略》痰饮篇：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮”，“ 四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。《金匮要略》“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“ 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，“ 病悬饮者，十枣汤主之”，“ 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之”，“ 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。《伤寒论》“太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。，“腹满，肠间有水气，己椒历黄丸主之”。后人对上述经文进行了总结，大小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤宣肺利水；五苓散、苓桂术甘、己椒历黄丸属健脾利水；肾气丸属温肾利水。张景岳说：“水为至阴，其本在肾；水化为气，其标在肺，水唯畏土，其制在脾。”后人治疗肾病多以此为依据。中医治疗此病多从气分入手，虽有大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、大黄牡丹皮汤等，但是用活血化瘀的理念较少。清•王清任首先建立了活血化瘀的理念，上世纪40年代山西中医药研究所提出复方益肾汤来治疗肾病，将活血化瘀和清热解毒相接合取得了很好效果。总之肾炎治疗总的原则是健脾利水、温肾利水、宣肺利水、活血化瘀、清热解毒，这五大方法，形成了治疗慢性肾炎的基本法则。
✋热门推荐