【关于ICU那些事:医生会不会让患者在ICU多待一段日子?】来源:医学之声



医生都是治病救人

最近在网上冲浪时,发现了一个让人颇感兴趣的话题。一位网友在社交网站上发起了一个提问:“医生会不会让患者在ICU多待一段日子?”大致提问内容就是网友的父亲10月2日出了车祸,到10月3日开颅,过了半个月左右才有意识,医生老是跟他说观察一下,观察到18号,已经花了10多万了,他开始产生对医生会不会故意留患者在ICI的想法。他会产生起疑,也不会让人觉得奇怪,毕竟ICU的费用有很多家庭都难以长时间负担下去。我们就来谈谈“医生会不会让患者在ICU多待一段日子?”这个问题。ICU究竟是怎样的?
ICU病房是医院的中心点,一旦疾病发展被移送入ICU病房的患者,基本上是非常严重的患者了,而且ICU病房一直以居高的价格让不幸的人因病而致使家庭负担加重不少。不过ICU的收治有严格的指征,不是随便就收治的,基本上都是急危重症,让轻患者占床简直就是浪费医疗资源,都是专科专治,ICU的医生也会觉得你没必要继续住,因为他的专业就是处理急危重症,好转了去专科医生继续治疗,他的任务就到此结束了。

例如有的患者,目前情况在好转,但不稳定,ICU肯定不敢随便将患者转出去,要是转去别的病房又加重了病情,还是要送回ICU,这样就会耽误了治疗。也有医生跟我们谈过,有的医院ICU为了将患者转出ICU,医生甚至需要去求一下普通病房的医生。因为ICU的患者一般比较重,尤其是内科重症患者几乎都存在多系统疾患,加上病情又重又复杂,普通内科基本不愿意接手。经常为了转一个患者出来要请三四个科室会诊。然后所有科室都觉得是其他科室的问题比较重,这个时候只有靠ICU医生与普通医生的私人关系如何了。患者与绩效挂钩吗?
针对本文开头被提问的医院,单凭片面之词无法给出确切答案。不过放在ICU的患者收入算在ICU,一般和转过去的内外科原科室的绩效没有关系。因为进了ICU是重症医师管床,医生付出劳动,呼吸机等ICU设备昂贵,所以说外科医师非要多住几天增加收入的怀疑完全不成立。ICU会愿意多让患者住几天吗?
一般不会。重症ICU科室因为特殊,患者重症,一般床位设置比普通科室少,也就十多张床,全院的重症患者都想往里住两天观察,没错,只要重症,临床医师觉得吃力的,都想把患者送进去。

但因为床位少,很多都排不上队。那咋办,重症医师评估,谁最重优先腾出来的床位给谁用。所以,大部分医院的ICU基乎天天满床,出去一个进来一个。但凡有一个患者在ICU观察着病情平稳了,立马联系家属和原科室,赶紧空出床位,后边人等着呢。不会因一个人多住两天少住两天就影响收入。会不会有的医院为了增加重症绩效收入故意让患者多住两天?
难免也是会有的,有些地区医院患者较少,别说ICU了,普通科室都想让你多住几天。但回到开头说的,内外科肯定想尽快让患者病情好转赶紧出重症,好让自己科室收入回来。就像公司各部门为了绩效打架一样,医院各科室也是各算各的,内外科可不想白白给ICU多增几天。患者病情平稳了赶紧出来吧,家属着急出院了。另外多说一句,即便是为了增加收入让你多住两天,那也是为了患者好,多评估两天平稳了出去不更好吗?病情变化一瞬间的事儿。因为之前见过不少都是家属求着再在ICU多住几天再出来,保个安心。ICU收治对象

主要收治严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。

需要心肺复苏的患者。

心、脑、肺、肝、肾等脏器出现功能衰竭或者多脏器衰竭的患者。

重症休克、败血症及中毒病人。

脏器移植需要前后监护和加强治疗的患者。这样的病人待病情好转后又可以转回普通病房。
关于ICU那些事
说一个身边朋友与ICU的事。几年前,朋友的弟弟车祸后直接转入ICU,医生找父母谈话,醒来可能就是植物人了你们要吗,如果要的话等生命体征稳定了我们送出来;第二就是如果三天后患者没有意识,那就只能宣布脑死亡,你们能接受吗?朋友爸妈二话不说,哪怕是植物人也要一个活着的孩子。后来,第三天他就开始有意识了,说是第三天晚上醒了。全家人都是惊喜,意外,快乐,庆幸弟弟没有成为植物人。在第四天时,专家组进去会诊时,光着身体被绑在床上的有意识的弟弟对着各位大家说:“各位大佬,我出去吸根烟我们回来再说”,专家们都被逗乐,都开心出来和朋友父母汇报好转情况。

最终第八天,朋友弟弟从ICU转入普通病房。据朋友描述,当时他家并没有任何一个人质疑,说都醒了为啥不弄出来,为啥在里头一天一万的。既然是将人从生死线上拉下来的医生,没有理由不相信。朋友弟弟的情况和网友父亲差不多,脑袋也是受到重创,而且外伤失血过多。报告里说了脑出血脑积液,好在年轻,自己控制住了,这种情况当然要观察。在ICU打了不少醒脑针,目的就是观察,既然救回来了没有出现最坏的状况那当然要往好了治啊。不过,我朋友身体也不算太好,之前在准备全麻手术时发现心脏有问题。那时主治医生脸都快绿了,因为是隔天第一台手术,立马写了东西让我朋友去ICU那边找心脏的医生专家会诊。不过ICU医生真的太忙了,朋友在外面等了一个小时,他们会诊讨论了一个小时,最后和我朋友说手术你做,我们会在ICU给你留床位,要是发生意外立马转ICU我们接手,是否同意。朋友手抖着签完字回去交给主治医生。所幸的是,手术没有发生意外,朋友正常苏醒,除了术后有点心跳问题和有时喘气难,没有严重到要进ICU的情况。朋友这种情况,即使没有出现问题,但也考虑到朋友很可能会出现问题,那为什么不直接送去ICU?岂不是能赚一笔!因为人家太忙了,连轴转。ICU可不是普通病房你吃喝拉撒起码能自己解决,ICU里那都是需要人看护的气氛还不太好。所以啊,还是说要放宽心。很多时候,人送进了医院,最希望他们好起来的就是那群医护人员。如果网友父亲醒来了,甚至康复到可以生活自理,请务必给医务人员送一面锦旗,真的是不容易。病人命大,医务人员也必然是尽心尽力了。 锦旗上实在想不出写什么,我觉得前几天的热搜锦旗挺好的:
(图片来源:网络)当医生建议进入送入ICU病房的时候需要理性地理解,并根据病情的发展而确定是否进入,人的生命只有一次,医生都是治病救人的。- END -

#北海# 【全国第五!北海入围中国海岸休闲城市竞争力榜单】
9月22日,2021国际海岸休闲高质量发展论坛在山东烟台举行。辽宁、天津、秦皇岛、北海、三亚等海岸城市代表,专家学者、企业界代表,滨海国家级旅游度假区代表,国内大型文旅企业代表等齐聚一堂,以“主客共享·高品质海岸休闲”为主题,围绕国际海岸休闲高质量发展,深入探讨交流。
论坛上,中国旅游研究院还现场发布了《中国海岸休闲城市竞争力报告》及榜单。在榜单中,北海在新兴海岸休闲城市竞争力排名中位列全国第五,在宜居宜游竞争力排名中位列全国第九。
中国旅游研究院副院长李仲广认为,强调主客共享的旅游海洋生活,既着眼于当地的原汁原味的生活,又促进了原海洋旅游理念的(发展),对于全世界来说,海洋旅游正在往休闲度假方向发展。
北海位于北部湾畔,有着得天独厚的海洋旅游资源。近年来,北海坚持品牌建设、文化引领、政策推动、项目支撑和全域发展,正向着建设成为世界级滨海旅游城市快速迈进。
景区提质 打造旅游核心品牌
实施银滩改造提升工程,大手笔开展银滩中区岸线综合生态整治修复,十里长滩连绵成片的整治目标基本达成;“潮”雕重建暨潮雕广场改造提升基本完工,银滩潮街建设加快推进,银滩、海滩、罗马广场3个景区大门主体建设已完成,北海银滩创建国家级旅游度假区取得重要突破,一个焕然一新、脱胎换骨的新银滩已呈现在世人面前。
北海银滩
高品质开发涠洲岛,涠洲岛南湾鳄鱼山成功创建国家5A级旅游景区,成为北部湾区域首个5A景区;打造海岛民宿品牌,涠洲岛成为全国海岛民宿重要集聚地,一批高品位特色民宿变身众多游客眼中的“网红”;开发海岛研学旅游,形成地质研学游、珊瑚生态科考、观鲸观鸟、海岛智慧书房、红色旅游等产品,备受亲子游客青睐;涠洲岛在多个权威旅游人气榜单中排名全国前列,正在加快创建国家级旅游度假区。
涠洲岛
加快建设重大文旅项目,滨海旅游核心吸引物提档升级。北海银基水世界已于今年7月24日试运营,合浦月饼小镇获评国家4A景区,海丝首港、高德古镇、合浦汉墓群与汉城考古遗址公园、银基国际滨海旅游度假中心等正抓紧完善设施建设申报国家4A景区,全市现有3A级及以上景区30家。
北海银基水世界
海丝首港
完善设施 提升旅游服务品质
提升港口基础设施,新奥康乐旅游港的客运航站楼建成已投入使用,周边商街项目建设已完工,采用人脸智慧识别系统上下涠洲岛,游客从市区搭乘轮船前往涠洲岛更为便利;邮轮母港已建成5万吨级邮轮泊位和2万吨级邮轮泊位各一个,客运中心工程主体建设已完工,正在开展最后装修工程。
北海邮轮母港
建设高品质旅游基础设施,建成高铁旅游集散中心,四川路旅游集散中心已封顶,上海路、滨江路旅游集散中心正在加紧建设;持续完善旅游标识、标牌建设,在全市主要干道、高速公路、重点项目和景区等投放一批旅游标识牌,在全市景区设立全域旅游导览图。
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四川路旅游集散中心已封顶
提升旅游交通,建成直通海丝首港的进港公路,直通北海银基的西村港大桥将于年底建成;正在加快建设向海大道休闲绿道,廉州湾大道的滨海栈道;加强航空培育,开通航线33条,通达城市34个,覆盖北京、上海、广州、深圳、武汉、重庆、成都等重点商务和客源城市。
打造智慧旅游系统,建成全域旅游大数据监管中心、全市旅游视频安全监控平台,将全市所有4A级旅游景区都纳入监控系统,智能监管和动态测算景区实时流量;推出“游北海”小程序,“吃、住、行、游、购、娱”一体化解决,让游客一部手机玩遍北海;开展“智慧导游”试点工作,在北海老城等景区增设“金牌解说”二维码布设点,为游客提供智能化的语音景点讲解服务。
聚焦突破 旅游环境显著优化
打造滨海五星级酒店群,全市五星级酒店项目共26个,总投资120亿元,银滩皇冠假日酒店已建成营业,冠岭喜来登酒店、洲际酒店今年可以投入运营,温德姆酒店、碧园开元酒店、万豪酒店已封顶,世界一线酒店品牌云集北海,形成五星级酒店集群。
银滩皇冠假日酒店
改造提升旅游街区,推动北海老城历史文化旅游街区、侨港小镇(侨港风情街)、新绎·银滩老码头商业街、外沙岛滨海风情街、流下村文化艺术街创建广西旅游休闲街区,老城历史文化旅游区、侨港风情街入围自治区文化旅游厅第一批国家级夜间文化和旅游消费集聚区遴选推荐评审会前十名,夜间旅游消费活力充分释放。
老城历史文化旅游区
出台《北海市促进旅游业疫后恢复发展的扶持奖励措施》,扶持旅行社、酒店、导游,发展壮大滨海旅游市场;制定《北海市旅游市场专项整治行动实施方案》,推进北海市民宿管理立法工作,牵头《北海市摩托艇管理暂行办法》,重拳打击海鲜餐饮宰客、非法海上游等,滨海旅游市场环境显著提升。
文化引领 旅游业态丰富多元
大力弘扬丝路精神,深入挖掘文化资源,发展丝路文化游、古城古港游、体育休闲游、海鲜美食游等滨海旅游新业态,塑造“丝路古港 潮美北海”的城市旅游品牌,推动滨海旅游转型升级。
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北海博物馆
合浦汉代文化博物馆
深化文旅融合,重点谋划“古城古港”、博物馆城市、白龙古城、陶瓷小镇等城市更新改造项目;发展体育旅游,打造紫霞湾新营体育旅游基地、南湾海上运动训练基地、涠洲岛体育旅游精品线路,正在建设国家南方水上运动基地;推动节庆会展旅游,2021广西文博旅游艺术活动周、2021年广西“非遗购物节”、北海开海节、第二届南珠杯全国业余围棋冠军争霸赛、第十一届泛北部湾围棋联赛、城市围棋联赛2021赛季北海站、2021年全国冲浪(长板)锦标赛、第十四届全运会群众比赛沙滩足球(男子组)预(决)赛等重大活动、赛事接连上演,正在策划举办“一带一路”国际帆船赛、第十五届全国历史文化名城围棋赛、环球小姐大赛中国赛区总决赛……持续打造滨海旅新亮点,加速迈向富有文化底蕴的世界级滨海旅游城市。
2020年“一带一路”国际帆船赛
城市围棋联赛2021赛季北海站
来源
北海市旅游文体局

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26.幸无所爱,无畏山河

27.以回忆为墨,落款你我

28.纵有疾风起,人生不言弃

29.深话简单说,长路漫漫走

30.相遇都是缘,缘尽莫强求

31.所爱隔山海,山海不可平

32.我很迷茫,但我装的很棒

33.假装不在乎,假装有归属

34.凌晨四点钟,看海棠花未眠

35.聚散总是无常,人生别来无恙

36.我曾踏月而来,只因你在山中

37.你只不过是每一个孤独的瞬息。

38.每个细小的梦想,都不该被辜负。

39.你可以念旧,但别期盼一切如旧。

40.星星和你很配,因为都遥不可及

41.从此以后提及你,无风无雨也无你。

42.没人挡风遮雨,就自己撑起一片天。

43.花已经不香了,你却装出闻嗅的样子

44.这家伙很懒,除了美貌与智慧什么都没留下。

45.我当二十不得意,一心愁谢如枯兰。

46.讨厌酒的味道,却爱极了微醉的感觉

47.我只是胖的玩玩,你却丑的那么认真

48.十分冷淡存知己,一曲微茫度此生。

49.忙碌的人忙于任何事情,除了生活。

50.人人手持心中圣旗,满面红光走向罪恶。

51.月是人间散客卿是人间绝色亦是人间难得

52.披星戴月路过山水万程祝自己与温柔重逢

53.愿你可以精致到老,眼里有太阳,笑的全是坦荡

54.你来时携风带雨,我无处可避。你走时乱了四季,我久病难医

55.世人谓我孤冷。吾以为人不孤冷至极致,不堪与世谐和。

56.时光温柔,还需你懂,生活可爱,也需你宠。

57.久别重逢的旧时光是否别来无恙。

58.喜欢童话,是因为那里有最美的结局。

59.不思不念不心碎,不记不忆不失意。

60.悲喜都要过,何必不快乐。

61.把日子过成诗,简单而精致

62.用一朵花开的时间,等待另一朵花开 。

63.风很清澈,从头到脚都快乐。

64.守着我的善良催着我成长

65.岁月你别催 该来的我不赶 该走的我不追。

66.就做一阵风吧,有温柔也有英勇。

67.希望六月的风,可以吹走所有的不快乐。

68.孩子的诗从天上来, 大人的歌却要在地上找。

69.故事还长,还有以后。

70.想和你一起吃西瓜,直到夏天长出尾巴

71.俗事难料 舒眉一笑

72.我不复杂,但也不简单。

73.你我年少轻狂,不惧岁月漫长。

74.小小的我,用世俗的眼看穿一切。

75.人不能作 事不能拖 话不能多。

76.凡事有交代,件件有着落,事事有回音


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