【明玥一问一答 | 绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的诊治】
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
原文链接：https://t.cn/A6xy9MSl
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
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1921年，瑞典地质学家安特生，被北洋政府聘请到中国找矿，谁知矿没找到，却在在河南一个小村庄，发现了6000多年前的陶器！这个发现震惊了中外考古界！
1978年，河南临汝县一农民，在果园里锄地时，意外挖出了一些碎陶片，里面还夹杂着人骨。此事惊动了当地的文化干事李建安，他迅速赶往现场。然后从坑中捡出一些红陶片，经过仔细拼凑，一个不是很完整的陶缸就呈现在了他眼前。然后，他又在树坑附近挖开了一个土坑。
功夫不负有心人，很快又挖出了13口红青颜色，且大小不一的陶缸。其中11口红陶缸为葬具，也就是瓮棺葬。只可惜这些陶缸已全部破损。
好在专家将破碎的陶缸进行了修复，其中一件修复后的陶缸，因为面壁上有着大幅彩绘，有一定欣赏价值，就被收藏在了县文化馆里。
1980年，在文联工作的张绍文回乡过年时，偶然在县文化馆看到了这件复原的陶缸后，大吃一惊，他一眼就看出这件文物价值非凡。于是根据陶缸上的图案，为其命名“鹳鱼石斧图陶缸”。
经过张绍文在学术刊物上，特意为“鹳鱼石斧图陶缸”撰文后，很快就引起了学术界，以及美术界的高度重视，紧接着，“鹳鱼石斧图陶缸”被征调进了国家博物馆展览大厅。
这件陶缸属于伊川缸，它的沿下有四个对称的鼻钮，腹部一侧有一副高37厘米，宽44厘米的鹳鱼石斧彩陶图。这也是鹳鱼石斧图陶缸名字的来历。
经测量，这件陶缸通高47厘米，口径32.7厘米、底径20.1厘米。出土时缸内发现有人骨，经过碳十四测定，确定距今有6000年历史，属于新石器时代仰韶文化第二阶段庙底沟期，也就是传说中的黄帝时代。
当时彩陶刚刚出现，古人为了美观，就在彩陶上开始绘画，起初画的都是简单的几何图形，直到画上鹳鱼石斧图，远古先祖的绘画技法和构图，才趋于成熟。所以，鹳鱼石斧图可是中国绘画史的开端之作。
鹳鱼石斧图占缸体表面积的一半，画面真实生动、色彩和谐、意境优美，是迄今为止发现最早，且最大的一幅陶画。
画面分为左右两部分：左边是一只圆眼睛、长喙、双腿站立的水鸟白鹳。只见它昂着头，身躯向后微倾，嘴里衔着一条大鱼，面对竖立的石斧。
这条大鱼被白鹳死死衔住，动弹不得。可能因为这条鱼太大了，导致鹳为了身体重心平衡，不得不前倾。使得整个画面自然生动。
右边则是一把竖立的带有木柄的石斧。斧头呈圆弧刃，斧头似乎穿入到了斧柄里。斧头上有一个穿孔，木柄上有四个穿孔，应该是用来连接斧头和斧柄的。
斧柄下面画了一片交织刻纹，大概是为了加斧柄摩擦，防止挥动斧子时滑落，斧柄末端还有攥头。斧柄中间画了一个黑叉，这种符号曾在西安半坡出土的彩陶上也有，大概是仰韶族的一种专用符号。
因为远古时代出土的石斧只有斧头，所以一直以来，专家对古人使用的斧子有过各种推测。直到这副绘画，让我们直观的看到了远古斧子的样子。
根据缸内的人骨，专家推断这件大缸应是鹳族首领的瓮棺。大缸上的画，则可能是当时人们对生活的艺术理解和表达而已。
因为鹳鱼石斧图陶缸上，没有留下文字说明，所以出现了对图画的各种解读版本。我想，无论是哪一种，无非都是为了表达鹳鱼石斧图的艺术价值。
这是一只全白的鹳，画法类似中国画中的“没骨”画法。石斧和鱼，则采用了“勾线”的画法，只是简洁的线条，就勾勒出了石斧和鱼轮廓。然后再在中间填充色彩，这种画法类似国画中的“填色”。
鹳的眼睛本来是很小，然而图中却画得很大，几乎占了整个脑袋，由此突出鹳的精气神。而鱼的眼睛，几乎被吞进鹳的口中，由此突出鱼已经成了鹳的美食。从画法可以看出，古人早在6000年前，就懂了用艺术夸张的手法，来渲染想要表达的思想。
这件仰韶文化彩绘鹳鱼石斧图陶缸，2002年，被列为第一批64件禁止出国展览文物名录中的首位，也是195件顶级国宝中的第一个。
能在众多顶级文物里排第一，第一缘于它的年代久远，第二它的历史价值连城，可谓国宝中的国宝。因为，它可是中国绘画发展史上的开端之作。
仰韶文化是中国重要的一段史前时代，也是第一个被发现的新石器时代文化。因为出土了大量彩陶，从而成为中国彩陶文明的代表。
许多人不知道的是，最早发现仰韶文化的是一个瑞典人。100年前，瑞典地质学家安特生，被北洋政府聘请到中国找矿，谁知矿没找到，安特生却在北京周口店发现了北京猿人，之后又在河南一个叫仰韶的小村庄，挖出了红底黑纹的陶器。这就是仰韶文化的发现过程。
后来，安特生又到甘肃发现了更多的彩陶，安特生因此一夜成名。安特生在完成发现铁矿的任务后，就回国了。但他发现的仰韶文化却不断被发现。
仰韶文化，对中国考古史和文明史中的重要性不言而喻，因此，新中国成立后，考古学家在陕西、河南等仰韶文化的发现地，开展了一系列考古发掘。
鹳鱼石斧图陶缸，现藏于中国国家博物馆。之所以它能得到如此高规格的展示，是因为这幅图，让我们看到了中国画的雏形，以及中国史前彩陶艺术创作的最高成就！
#创作力计划#
1978年，河南临汝县一农民，在果园里锄地时，意外挖出了一些碎陶片，里面还夹杂着人骨。此事惊动了当地的文化干事李建安，他迅速赶往现场。然后从坑中捡出一些红陶片，经过仔细拼凑，一个不是很完整的陶缸就呈现在了他眼前。然后，他又在树坑附近挖开了一个土坑。
功夫不负有心人，很快又挖出了13口红青颜色，且大小不一的陶缸。其中11口红陶缸为葬具，也就是瓮棺葬。只可惜这些陶缸已全部破损。
好在专家将破碎的陶缸进行了修复，其中一件修复后的陶缸，因为面壁上有着大幅彩绘，有一定欣赏价值，就被收藏在了县文化馆里。
1980年，在文联工作的张绍文回乡过年时，偶然在县文化馆看到了这件复原的陶缸后，大吃一惊，他一眼就看出这件文物价值非凡。于是根据陶缸上的图案，为其命名“鹳鱼石斧图陶缸”。
经过张绍文在学术刊物上，特意为“鹳鱼石斧图陶缸”撰文后，很快就引起了学术界，以及美术界的高度重视，紧接着，“鹳鱼石斧图陶缸”被征调进了国家博物馆展览大厅。
这件陶缸属于伊川缸，它的沿下有四个对称的鼻钮，腹部一侧有一副高37厘米，宽44厘米的鹳鱼石斧彩陶图。这也是鹳鱼石斧图陶缸名字的来历。
经测量，这件陶缸通高47厘米，口径32.7厘米、底径20.1厘米。出土时缸内发现有人骨，经过碳十四测定，确定距今有6000年历史，属于新石器时代仰韶文化第二阶段庙底沟期，也就是传说中的黄帝时代。
当时彩陶刚刚出现，古人为了美观，就在彩陶上开始绘画，起初画的都是简单的几何图形，直到画上鹳鱼石斧图，远古先祖的绘画技法和构图，才趋于成熟。所以，鹳鱼石斧图可是中国绘画史的开端之作。
鹳鱼石斧图占缸体表面积的一半，画面真实生动、色彩和谐、意境优美，是迄今为止发现最早，且最大的一幅陶画。
画面分为左右两部分：左边是一只圆眼睛、长喙、双腿站立的水鸟白鹳。只见它昂着头，身躯向后微倾，嘴里衔着一条大鱼，面对竖立的石斧。
这条大鱼被白鹳死死衔住，动弹不得。可能因为这条鱼太大了，导致鹳为了身体重心平衡，不得不前倾。使得整个画面自然生动。
右边则是一把竖立的带有木柄的石斧。斧头呈圆弧刃，斧头似乎穿入到了斧柄里。斧头上有一个穿孔，木柄上有四个穿孔，应该是用来连接斧头和斧柄的。
斧柄下面画了一片交织刻纹，大概是为了加斧柄摩擦，防止挥动斧子时滑落，斧柄末端还有攥头。斧柄中间画了一个黑叉，这种符号曾在西安半坡出土的彩陶上也有，大概是仰韶族的一种专用符号。
因为远古时代出土的石斧只有斧头，所以一直以来，专家对古人使用的斧子有过各种推测。直到这副绘画，让我们直观的看到了远古斧子的样子。
根据缸内的人骨，专家推断这件大缸应是鹳族首领的瓮棺。大缸上的画，则可能是当时人们对生活的艺术理解和表达而已。
因为鹳鱼石斧图陶缸上，没有留下文字说明，所以出现了对图画的各种解读版本。我想，无论是哪一种，无非都是为了表达鹳鱼石斧图的艺术价值。
这是一只全白的鹳，画法类似中国画中的“没骨”画法。石斧和鱼，则采用了“勾线”的画法，只是简洁的线条，就勾勒出了石斧和鱼轮廓。然后再在中间填充色彩，这种画法类似国画中的“填色”。
鹳的眼睛本来是很小，然而图中却画得很大，几乎占了整个脑袋，由此突出鹳的精气神。而鱼的眼睛，几乎被吞进鹳的口中，由此突出鱼已经成了鹳的美食。从画法可以看出，古人早在6000年前，就懂了用艺术夸张的手法，来渲染想要表达的思想。
这件仰韶文化彩绘鹳鱼石斧图陶缸，2002年，被列为第一批64件禁止出国展览文物名录中的首位，也是195件顶级国宝中的第一个。
能在众多顶级文物里排第一，第一缘于它的年代久远，第二它的历史价值连城，可谓国宝中的国宝。因为，它可是中国绘画发展史上的开端之作。
仰韶文化是中国重要的一段史前时代，也是第一个被发现的新石器时代文化。因为出土了大量彩陶，从而成为中国彩陶文明的代表。
许多人不知道的是，最早发现仰韶文化的是一个瑞典人。100年前，瑞典地质学家安特生，被北洋政府聘请到中国找矿，谁知矿没找到，安特生却在北京周口店发现了北京猿人，之后又在河南一个叫仰韶的小村庄，挖出了红底黑纹的陶器。这就是仰韶文化的发现过程。
后来，安特生又到甘肃发现了更多的彩陶，安特生因此一夜成名。安特生在完成发现铁矿的任务后，就回国了。但他发现的仰韶文化却不断被发现。
仰韶文化，对中国考古史和文明史中的重要性不言而喻，因此，新中国成立后，考古学家在陕西、河南等仰韶文化的发现地，开展了一系列考古发掘。
鹳鱼石斧图陶缸，现藏于中国国家博物馆。之所以它能得到如此高规格的展示，是因为这幅图，让我们看到了中国画的雏形，以及中国史前彩陶艺术创作的最高成就！
#创作力计划#
班上有个个子很小，但很机灵的男孩，今天来上学发现他穿了一件一般地方买不到外套，里面还戴了条粉色丝巾，这个装扮成功引起了我的注意。大课间跑步，丝巾露出来了，他一直在那里绞，大概是捆不来，我决定帮帮他，一边摆弄一边问他哪儿来的丝巾，他说妈妈给他戴的，我说这个是可以用来绑头上的，他用期待的眼神看着我，我知道他一定是想让我给他试试，便立马给他绑上了，问他喜欢吗，他说很喜欢很舒服，这样高调的戴法被其他小朋友看见了，立马跑过来很好奇地问他头上戴的啥，我便问其他小朋友，他这样戴可爱吗，那些娃儿摸摸他的头说好可爱，然后我对他说，你看，他们都觉得你好可爱，你今天是最靓的仔，他竟露出了得意的笑容。大课间做完操回教室的路上，他头上高调的丝巾又成功引起了其他老师的注意，跑过来问他戴的啥，有点可爱哟，我又对他说，你看老师们也都夸你可爱呢，他笑得更得意了。没过一会儿，由于太丝滑，丝巾从头上掉了，他居然跑来办公室找我帮他重新捆上去，我说你很喜欢这样的戴法吗，他用肯定的眼神望着我说很喜欢。就这样反反复复，一会儿捆一会儿掉，我失去了耐心，就在这时，看到班上女生头上的发卡和他的丝巾颜色竟然十分配对，我一个眼神示意，女同学懂起了，很大方的借出了发卡，我问他满意吗，他说很满意。就这样，直到放学他才舍得还给人家，还说回去要让妈妈买……原来被夸到得意真的可以忘形……
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