1.

辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。(《素问·至真要大论》)
2.

补汤宜用熟,泻药不嫌生。(明·傅仁宇《审视瑶函·用药生熟各宜论》)
3.

酒制升提,姜制发散,入盐走肾而软坚,用醋注肝而住痛。(清·顾松园《顾氏医镜·论治大纲》)
4.

升降浮沉则顾之,寒热温凉则逆之。(明·李时珍《本草纲目·四时用药例》)
5.

酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。(《素问·宣明五气篇》)
6.

生者气锐而先行,熟者气纯而和缓。(清·吴谦等《医宗金鉴·小承气汤集注》)
7.

半夏有三禁,渴家汗家血家是也。(明·缪希雍《先醒斋医学广笔·春温夏热病大法》)
8.

附子无姜不热。(清·黄宫绣《本草求真·干姜》)
9.

石膏非大剂则无效。(清·张锡纯《医学衷中参西录·伤寒兼有伏热证》)
10.

酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉。(明·李时珍《本草纲目·升降浮沉》)
11.

一味丹参,功同四物。(明·李时珍《本草纲目·丹参》)
十六、临床疾病
1.

治暑之法,清心利小便最好。(明·王纶《明医杂著·暑病》)
2.

久咳不已,必须补脾土以生肺金。(清·程国彭《医学心悟·咳嗽》)
3.

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。(《素问·咳论》)
4.

治咳嗽者,治痰为先;治痰者,下气为上。(金·张元素《活法机要·咳嗽证》)
5.

喘病之因,在肺为实,在肾为虚。(清·叶桂《临证指南医案·喘》)
6.

肺病者,喘息鼻胀。(《灵枢·五阅五使》)
7.

肺胀者,虚满而喘咳。(《灵枢·胀论》)
8.

实喘责在肺,虚喘责在肾。(清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》)
9.

哮以声响名,喘以气息言。(明·虞抟《医学正传·哮喘》)
10.

血不养心,则神浮而悸。(清·唐宗海《血证论·惊悸》)
11.

呕吐伤胃,泄泻伤脾。(丁甘仁《丁甘仁医案·痉症》)
12.

病深者,其声哕。(《素问·宝命全形论》)
13.

致呃之因,总由气逆。(明·张介宾《景岳全书·呃逆》)
14.

疸久不愈则补脾。(清·林佩琴《类证治裁·黄疸》)
15.

黄家所得,从湿得之。(汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》)
16.

诸病黄家,但利其小便。(汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》)
17.

清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生月真胀。(《素问·阴阳应象大论》)
18.

水谷分则泻自止。(明·张介宾《景岳全书·泄泻》)
19.

白痢者,属乎气;赤痢者,属乎血。(清·汪宏《望诊遵经·大便望法提纲》)
20.

初痢多属湿热,久痢多属虚寒。(清·李馥垣《医理汇精·痢疾》)
21.

先滞后利者易治,先利后滞者难治。(清·吴瑭《温病条辨·湿温》)
22.

无痰不作眩。(元·朱震亨《丹溪必法·头眩》)
23.

无虚不能作眩,当以治虚为主。(明·张介宾《景岳全书·眩晕》)
24.

善治风者,以气理之。(明·戴思恭《证治要诀·中风》)
25.

厥深者热亦深,厥微者热亦微。(汉·张机《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》)
26.

治阳水用攻用散,治阴水用温用补。(清·吴谦等《医宗金鉴·桂苓术甘汤按》)
27.

诸有水肿者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。(汉·张机《金匮要略·水气病脉证并治》)
28.

病痰饮者,当以温药和之。(汉·张机《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》)
29.

稠浊者为痰,清稀者为饮。(明·李中梓《医宗必读·痰饮》)
30.

脾为生痰之源,肺为贮痰之器。(明·李中梓《医宗必读·痰饮》)
31.

吐下之余,定无完气。(清·尤怡《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证并治》)
32.

暴衄则治须凉泻,久衄则治须滋养。(清·林佩琴《类证治裁·衄血》)
33.

近血病在腑,远血病在脏。(丁甘仁《丁甘仁医案·便血》)
34.

盗汗为阴虚,自汗为阳虚。(清·江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》)
35.

闭塞不通谓之痹。(清·李用梓《证治汇补·痹症》)
36.

风寒湿三气杂至,合而为痹也。(《素问·痹论》)
37.

癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒。(元·朱震亨《丹溪心法·癫狂》)
38.

狂为痰火盛实,癫为心血不足。(明·孙一奎《赤水玄珠全集·癫狂痫门》)
39.

重阳者狂,重阴者癫。(《难经·二十难》)
40.

胃不和则卧不安。(《素问·逆调论》)
41.

夫虚劳者,五劳六极七伤是也。(隋·巢元方《诸病源候论·虚劳候》)
42.

消渴之患,常始于微而成于著,始于胃而极于肺肾。(清·喻昌《医门法律·消渴门》)
43.

痿多虚,痹多实。(清·吴谦等《医宗金鉴·杂病心法要诀》)
44.

木火郁于中焦,脘痛嘈杂。(清·叶桂《未刻本叶氏医案》)
45.

蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下。(清·吴谦等《医宗金鉴·乌梅丸集注》)
46.

痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。(清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》)
47.

诸痛为实,诸痒为虚,诸痈为阳,诸疽为阴。(清·高秉钧《疡科心得集·疡科调治心法略义》)
48.

治妇人之疾,先须调经。(明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经论》)
49.

儿科用苦寒,最伐生生之气也。(清·吴瑭《温病条辨·儿科用药论》)
50.

热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐。(宋·杨士瀛《仁斋小儿方论》)
51.

髓海不足,则脑转耳鸣。(《灵枢·海论》)
52.

新聋多热,少阳阳明火盛也;旧聋多虚,少阴肾气不足也。(清·李用粹《证治汇补·耳病》)

加减驻景丸
下一首方是加减驻景丸,费先生的意思是川椒一味辛辣耗气,必须减去。但这个方子加了川椒以后,也有它实际的意思,它整个方子就变活了,这些药更能够运化的开,所以关键还是在自己的运用,因为它是丸药,并不是汤药,丸药本身是比较缓的,加这个药呢,运化速度就更快了。驻景的意思是驻下来看景色,意思是说可以让眼睛更好,枸杞子、车前子、五味子、菟丝子都是属于五子衍宗丸里的药,在这个基础上平补肾精,再加上熟地、当归养肝血、养肾阴,楮实子在我们以前分析的还少丹里是有的,是一个很好的平补药,所以这个药是加了川椒的噢,川椒加了以后,运化的速度会更快,所以它是平补肾精、平补阴阳的一个药。
定志丸
下一首方是定志丸,用了远志、菖蒲来开通心窍,用人参、茯苓补正气,用茯苓就不会开过头,还可以往下渗,张子和就是我们说的金元四大家之一啊,他定的定志丸里没有菖蒲,加上茯神、柏子仁、枣仁,养心神、心阴作用就更强大,并且加了茯神以后就更定心志,所以费先生的意思是说他的定志丸更符合这个名字,作用更好。
地芝丸
下一首方是地芝丸,生地、天冬、枳壳、甘菊花,很简单的一个丸,生地和天冬相配也是金水相生,生地生肾水,天冬生肺阴,这个基础上,用菊花、枳壳把气机宣畅,可以说是一个比较简单的结构,用菊花就是为了让药力上行,因为不用的话,这个药比较死,用了菊花以后,清气可以上行,就可以达到眼睛上。
人参益胃丸
下一首方是人参益胃丸,这个格局和益气聪明汤的格局是很近的,益气聪明汤就是李东垣先生定的方子,里面也有黄柏、蔓荆子、芍药,其它的黄芪、人参、甘草都是补正,补正的基础上用蔓荆子把清气往上引,清气上引的同时,把积着的郁热用黄柏化掉,白芍敛一下阴血,是这么一个结构噢,像益气聪明丸、人参益胃丸这种方子,用好了可以解决很多问题,对于白内障这种问题,我们现在科学技术非常进步,一般的白内障,我们都是西医手术把它剥掉,中医也可以治白内障,它以前有专门的外科手术,内科也可以把它化掉,费先生的意思是如果有内障,可以加谷精、石决明用来治这个问题。
消风养血汤
下一首方是消风养血汤,这个方子是疏风清火,并且又养血的,大家千万不要随便看过去,这个方子又涉及到中医很重要的治法了,就是怎么来疏达气机?它用了荆芥、蔓荆子、菊花、白芷、麻黄、防风、川芎这么一些药,这些药都是偏辛温为主,当然菊花是辛凉的,把郁着的寒气给宣达出来,所以一定要把脉啊,脉有没有紧象?脉有没有郁象?脉有没有数?这些都要参考,然后这个方子才能用的好,如果是数脉,这个方子是不能用的,就数得很明显,你这么一用,明显是偏热了,要出问题的,那么到底是不是紧数?如果是紧数,也可以考虑用,因为有紧象就代表有寒,紧带数很可能有一些郁火郁着,所以这边有菊花、草决明、石决明、白芍,都可以解决由郁而引起的热的问题,所以这个方子涉及很重要的治法,就是如果有郁着的郁气的时候,偏寒的时候,有气机不通的时候,我们怎么来解决?很多时候这些杂病啊,看过的医生很多,吃过的药也很多,把这个脉象吃的乱七八糟,整个人的气机也不对,那么这个时候很多都需要来调气,所以这些方子给出了一些治疗杂病的方法,那么它本身来说是一个把气机宣达,并且养血活血的这么一个药,养血药用川芎、当归、白芍,活血药用的是桃仁、红花,同时清肝经热气、治肝经肝阳的药,用的是草决明、石决明,草决明就是决明子,石决明就是我们常用的一味治肝阳上冲的药。当年讲《药性赋》的时候应该提到过,石决明整体来说是偏凉偏寒的,可以潜镇肝阳,草决明还有通畅大便的作用,它养肝阴且通畅大便,也就是肝热引起的大便才可以通畅,否则的话不能用,所以大家还是要注意一下消风养血汤的。
洗肝散
下一首方是洗肝散,宣达气机的药有薄荷、羌活、防风,注意噢,这种药有它很深的风药的意思在内,如果肝经气机不宣,必须用这些药宣达,养肝血用的是当归、川芎,往下清肝热、清大便不通瘀浊的是生栀子和大黄,炙甘草是起调达的作用,这些方子的结构很简单,但大家都要逐渐有更好的体会噢,因为这些药的运用,好多时候都已经涉及到中医的本质了,关键你要解决脉象问题,解决这些症的问题,就这个人有哪些症?和脉配合起来就是脉证并治,这是很重要很重要的噢,所以脉的问题,大家始终要放在很重要的位置,甚至在我们平常中医的看病过程中,脉要放在第一位,以前说过了,极少数人的这些脉确实不可凭,因为他的脉终身不变,或者有其他原因,绝大部分人的脉都是可凭的,所以这个很重要噢,能解决脉的问题,你来治这些病,到时候都会有一定把握的,以前我们讲过一次脉的问题,录的是李志懋先生的《脉学心悟》,以后我们还会再录一次,以后我们就根据临床来录,临床上的一些典型的脉,尽量通过语言大概来描述一下,或者遇到复杂情况的脉的时候,我们怎么处理?到时候我们再来录。
补肝散
下一首方是补肝散,它用的是夏枯草和香附,所以和真正的补肝是没有任何关系的,真正补肝是要补肝之体,养肝之血,补肝之阳,这个才能真正叫补肝,它这边就是宣达肝经,夏枯草是凉而辛的,肝经的郁热都可以宣畅,香附是热而辛,主要宣达气分为主,也可以入血分,所以是名不符实,我们一带而过。
拨云退翳丸
下一首方是拨云退翳丸,意思是说可以专门退掉障和翳,大家可以看一下它的用药,可以说这些药有很多都涉及中医本质的用药,就怎么来养血?怎么来宣达气机?怎么来清除其中的郁热?怎么来把其中的邪气都给退掉?这几者合起来的。养肝血的药是当归、川芎,当然它本身就有疏达气机的药了;如果是宣达气机的药,那就有很多了,白蒺藜、荆芥、羌活、木贼、川椒、蔓荆子、薄荷,都有这样的作用;如果是去掉内在郁热的、养阴的其他类似的药,比如是甘菊花、密蒙花、地骨皮、天花粉,天花粉可以降右路,这么多风药都往上了,那么肺经气机不能够宣得太厉害,要用天花粉来降,那么枳实也是往下降的,并且可以把肝经里郁着的实热都往下,不能够只是往上,上下要合一,要有升有降噢;黄连也是去郁热的,这是往下折伏的;蛇蜕和蝉蜕是以蜕治蜕,你本身上面有目翳在,那么蛇蜕和蝉蜕用到人身上,也可以把翳退掉,它是这个含义,所以它既有治标的药,也有治本的药,综合地运用起来。所以这个丸药是比较全面的,对于中间这些药的用法,大家可以再仔细体会一下,比如白蒺藜是专门入肝经气机,宣达肝经的,荆芥不仅是入肝经气机,还可以入脾胃、太阳经、肺经,往外宣达,有些地方的人都用荆芥炒菜吃,羌活是一个非常厉害的、宣达太阳经气机的药,非常燥烈,蔓荆子也是宣达太阳经气机,少阳气机也可以达,可以往上宣透。所以我们顶巅之上、唯风可到,很高的地方啊,风能够吹到,其他东西到不了,我们的头就是顶巅,要到我们的眼睛,也适当要用风药宣达,当然也不能宣过头,气机本身已经通畅了,你再去宣,那就犯了戒条一样,要出其他大问题。
石膏羌活散
下一首方是石膏羌活散,费先生已经提出了:辛散为主,没有滋养,不是正法。我们大家看一下噢,等于说它没有特别的养血的药,主要是气分的药为主,我们在前面的拨云退翳散里面已经介绍过气分药了,大家对照着看就可以了,这个方子我们不做特别的解释,它是一个很好的利用气分宣达气机的药,和小续命汤、大续命汤的结构比较类似,小续命汤和大续命汤都是很重要的治中风之剂。总之这种用法如果用对了,遇到了合适的人,不是说治眼病,治其他病也是这样的,可以解决很多其他问题,因为它本身用的宣达气机的药就是很符合人身体的结构的,但不能乱用噢,正因为针对性很强,所以更不能乱用,因为你给平常人乱用是要出严重问题的。
防风饮子
下一首方是防风饮子,费先生的意思是比前方胜一筹,因为有人参这味药在,它主要也是在补正气、养血的基础上来宣达气机,葛根、防风、细辛、蔓荆子都是宣达的,黄连是反佐,也就是不能宣达过头,这个气要通过降心阴,也就是去掉虚火往下降,它是这么一个思路,所以这种方子我们都一带而过噢。
羊肝丸
下一首方是羊肝丸,凡是涉及这种明显杀生的问题呀,我们就一带而过噢,如果要拿这种方子去解决眼睛问题,不太现实噢,好多人都有这种偏差,觉得眼睛不好,要多吃一些动物的肝脏来解决问题,你吃了可能还要出其他类似的问题,而且现在内脏吃多的人,普遍血压高,要得三高,得好多奇奇怪怪的病,所以不要去吃噢。
兔矢丸

(二)汗出(赵绍琴)

1.汗出异常的机理

首先应当讲清汗液的形成,汗液属于五液之一,是津液所化生。中医谓:“阳加于阴谓之汗”。这也说明汗是阳气蒸化津液,出于体表而形成。

健康人出汗,是排泄废物,新陈代谢,水液分泌,散发热量,以调节体温。但病理性出汗,既可伤阳气,又能伤津液,所以在临床上,尤其是温病中特别注意汗之有无,汗之多少,汗之性状,根据出汗情况以判断病情,预测转归。

2.汗出异常的辨证

(1)无汗

①风热郁于卫分:其特点为无汗与发热恶寒同时并见,但舌红口干,苔白津少。
病机为风热侵于卫分,卫阳被郁,开合失司。但温为阳邪属热,热邪上蒸有时头额也可能出些汗,这是热汗,非其他的汗。

②营阴不足, 热灼津伤:其特点为温邪热灼津液,津不足必口干渴,津液大伤则渐入营血,阴伤津亏故皮肤灼热无汗,脉渐细数,舌红尖绛。
病机为温邪深入营血,营阴被劫,无液以作其汗,当增液固阴。

(2)有汗

①时有汗出:多见于湿热病人或暑湿患者,有时因热郁渐重也阵阵躁汗出,特点是阵阵汗出。汗出而不是大汗淋漓,自觉因心烦躁动,阵阵汗出矣。
病机为暑热蕴郁伏于内,湿浊中阻,热蒸湿动,分泌津液。热郁于内,温热上蒸,阵阵汗出,此为热汗。

②大汗(汗出量多):

A.热盛大汗:多见于温病中阳明气分热盛。
何廉臣说:“亦有不用表药而自汗淋漓,邪终不解者,盖自汗缘里热郁蒸而出,乃邪汗非正汗也”。特点为高热、汗出、口渴、脉洪大有力,舌红苔糙老。
病机为阳明气分过热,气热蒸腾,迫津外泄。

B.虚脱大汗(绝汗):特点为冷汗淋漓或汗出如油,气喘不休。伴有体温骤降,面色苍白,四肢厥冷,脉微细欲绝。两目无神,但欲寐。病机为气阴两伤,气不摄津,津液外泄,卫阳不固。

③战汗: 见于温病邪留气分阶段。其原因为邪气留恋气分不解,或早期失治,邪气未透,荣卫失合;或服药后,正气恢复,正胜则战汗烧退。其特点为发烧数日不减,病人体质较差,周身似有战栗之状,脉象较弱,继而汗出,汗后热退而身凉,血压下降甚则偏低,面色略为色白。此时医护人员切不可以认为虚脱。叶香岩《外感温热篇》中说:“切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神。使其烦躁”。古人早有告诫,可是我们今天,尤其是病房中,也有这样的事情,特此记录,以备着记不忘。病机为邪留气分,正邪斗争,势均力敌,正胜邪却,热达腠开。

温病战汗后,可能出现的几种情况:

A.汗出热退,脉静身凉,两目有神,邪去身凉,有时因疲乏而喜睡眠。

B.战汗后病情无变化,此属正气不足,无力驱邪外出,必须恢复2~3天,正气胜再作战汗而解,当以益胃方法,助其正气,望其再战而解。

C.战汗而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,邪热内陷入里。

D.战而汗不出,脉象微弱,素体虚弱,无力驱邪,当用益胃法,以助正气,使之作汗。

E.战而冷汗淋漓,脉微欲绝,四肢逆冷,阳气已亡。

总之,发战汗是好事,不是坏事,是正气驱邪的反应,一般说来,预后良好。在临床时,一定把战汗后,邪祛正虚的正常现象,与亡阳证相鉴别清楚。如病人战汗后,倦卧不语,汗出肤冷,而脉虚软和缓,两目有神,说明是战汗后阳气受伤所致,这时不要惊慌,更不可惊动病人,俟气缓正复病愈。当令病人安静休养,或少饮温水米汤,令其正胜休息自安。

④湿汗:是因湿邪蕴郁而身上有汗的一种病证。湿汗的特征。是在没有外邪侵入,也不见发烧发冷,病人自觉疲倦乏力,口淡无味,腰酸腿软无力。病机为湿邪阻于三焦,脾胃受湿的阻遏,故胃纳不佳,脾主四肢故四肢酸软乏力。

常见的湿汗有以下几种情况:

A.一般湿汗是指在杂病中的湿汗,脉必沉缓,或沉濡,舌白腻,大便溏薄,周身总有湿性黏汗。

B.肝脾挟湿之汗,阵阵汗出,汗出之后,自觉烦热,汗出多在头面、胸前或上身。

C.气虚湿郁之汗,是体质气虚,湿邪不化,阻于中焦,腹胀胸闷,若得食后腹胀加重,当用益气化湿法。

D.湿温病中之汗出,是标志着湿蒸热郁不解的现象,湿热蕴郁,无处宣泄,故阵阵热汗外出,初起湿热在上焦,出汗以头面为多,如治疗得当,湿热渐化,则汗泄下移至胸前背后,如湿热再化,热郁稍轻,身热渐退,湿汗再度下移,可能至少腹,若再缓解,湿热再次渐化,汗出下移至两足,再则延至两趾。说明湿热邪气渐化,病势已渐向愈。一般在早期一周时汗出在头额,在中期二周时,汗出在胸腹,三周时,汗出至足趾间,若治疗得当,即可痊愈。汗出说明三焦畅,气机调,湿热蕴郁有外泄之机,切不可以止汗法止之,当为特别注意。 https://t.cn/RVCwqwA


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