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美国贝德福德实验室计算病毒专家贝德福德博士(Trevor Bedford, 在新冠病毒方面杰出的研究贡献, 获得了HHMI研究基金,和著名的马克阿瑟奖。)今天发布了他对未来新冠疫情的预测:

一旦人群对新冠病毒有了免疫力,病毒的传播和疾病的发生就会下降,疫情会从“世界大流行”过渡到“地方性的传染病”。

由于疫苗分配不均,全世界将在不同的时间点逐渐达到地方性流行。然而,即使某地所有人口通过被病毒感染或接种疫苗获得了免疫力,由于免疫力随时间会消退和病毒的不断进化,仍然可能存在大量的病毒传播。

比如,季节性流感是一种地方性的呼吸道病毒,几乎每个3岁以上的人都对流感有免疫力。但是,流感每年还是会感染约10%的成人,在美国每年造成约3万人死亡。

贝德福德博士预计,最终COVID的地方性流行情况会类似于流感,病毒在社区仍会有相当程度的流行,但是疾病对社会的负担下降了。

他提到预测未来的关键参数包括:

1,R0(基本传染数),
2,免疫力的消退,
3,抗原漂移,
4,感染致死率(IFR)。

R0指一个带病毒者在完全易感的人群中再次感染的平均人数。季节性流感的R0约为2,武汉新冠病毒的R0大约是3,德尔塔变种的R0可能是5或6。在其他条件相同的情况下,更高的R0会带来更多的病毒传播。

新冠抗体免疫力会怎样消退,现在还不清楚。冠状病毒共有七种,分为四种季节性冠状病毒(通常引起普通感冒)和三种SARS样冠状病毒(包括萨斯、MERS、新冠)。虽然季节性冠状病毒大约每隔3年就会引起再次感染,但很难从这些病毒完全推断出SARS样冠状病毒的情况。但根据我们观察到的新冠免疫力减弱的情况,贝德福德博士认为,在新冠地方性流行的状态下,免疫力每年至少会有一部分消退。

抗原漂移,指突变导致抗原的小幅度变异,不产生新的亚型,属于量变,没有质的变化,多引起中小规模的流行。虽然到目前为止,新冠病毒的抗原漂移相对较少,但由于自然选择、适者生存,促使传播性更强的病毒,比如开始是Alpha后来是Delta,生存了下来成为主要病毒株。我们已经看到刺突蛋白S1区域发生了快速的适应性突变,让新冠病毒更适合进攻人体。

贝博士认为,随着疫情变成地方性流行,我们将看到新冠病毒还会不断发生突变(抗原进化),其变化速度会和甲型H3N2流感病毒相似。

高R0、免疫力消退和抗原漂移这三点结合起来,新冠会变成季节性的流行病,每年会有20%或30%的人口被感染。这个百分比比流感要高,因为R0为~6,而不是流感的~2。

当疫情从大流行变成地方性流行,社区的病毒传播不一定会转化为疾病负担。基于新冠疫苗对重病的高度保护力,贝博士推测,新冠的病死率(IFR),将下降10倍,从原来的~0.6%下降到类似流感的~0.06%,病死率是这样计算的:分子是死亡者,分母是所有感染者包括无症状感染者。

在地方性流行的状态下,贝博士预计美国每年可能有4万或10万人死于新冠。因为虽然大多数感染是相对轻微的,像流感一样,但如果感染的人多,即使是其中一小部分有严重后果,死亡人数也会很可观。

贝博士预测,就像季节性流感一样,每一季的流行情况可能有很大的差异。他说,虽然新冠不是癌症或心脏病,但它仍是一个巨大的公共卫生负担。总的来说,像流感一样每年接种疫苗,用口服药物治疗,改善通风,快速检测,这些措施都有助于减少这种疾病负担。

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