北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医温通法治疗疾病
温通法是一个不错的选择。徐志瑛教授根据多年的临床经验对温通之法进行了相关总结,一起来看看吧。
一、温通译义
温通法是以温阳、通阳之法达温散、温消、温通目的治疗方法,治疗阳虚寒盛所致疾病。《素问》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通。”外寒侵袭可致气血凝滞,郁而不通;阳虚内寒,少火亏乏,外则卫阳不固,血脉失于流畅,不能温煦肌肤,内则呼吸与腐熟蒸化水谷等功能低下,阴无以化则气滞血瘀,水湿不化则出现寒冷、凝滞之象。对于寒邪仅用温里祛寒、温补阳气之法,不足以祛邪补不足之阳,还需用辛散通达之品温化、温散、温消寒邪等,使阳气通达全身。肾为先天之本、脏腑功能活动的原动力,“五脏之阳气非此不发”,故温补肾阳是温里祛寒的根本,再用理气疏郁、活血通络之品可使阳气通达,散寒、化瘀、蒸湿、消饮效果更佳。临床可选附、桂、姜为君。附子、干姜辛热除寒,温补肾阳,桂枝辛温善通阳气,走脾肾,达三焦;选仙茅、淫羊藿辛散温通,温阳而兴阳道,助附、桂温元阳为臣。佐以枳壳、川厚朴、香附、乌药行气调气;红花、桃仁、鬼见羽活血化瘀通络,消散瘀结;猪苓、茯苓、薏薏苡仁健脾渗湿。君臣齐力可使脏腑调和,脉络通顺,阳气运行畅达,寒凝气滞、饮停痰浊皆可化解。

二、临床运用
温通法临床运用范围较广,具体有通阳化饮泄腑气、通阳解郁退黑疸、温阳化湿消水肿,常用于痰饮、湿病、胸痹心痛、腹满寒疝等,其发病根本为阴盛阳虚,阳气通达舒展受阻。温通法以温阳加上通散之品伸展阳气,使遏郁之阳迅速振奋,起到事半功倍之效。临床温阳药祛除沉寒效虽佳,但应考虑其辛热之性,尤其是在舒展肝阳时,应配以滋润柔和之品折其刚性,以使阴阳平衡。
三、治验医案
黄某,女,64岁,退休。初诊日期:2003年7月25日。
患者20年前因胃癌行胃大部分切除术,术后情况稳定。2003年3月,因大便出血,医院诊断为直肠癌,行切除术后,并行化疗1月出院,继续门诊治疗。7月14日突然大便不下,伴恶心、呕吐、腹痛、发热等。曾服大承气汤无效。纤维肠镜检查:手术切口无异常。B超:左侧腹部肠腔明显扩张,肝、胰、胆、双肾均无异常。腹部平片提示:中腹部可见三个液平,考虑小肠梗阻。7月21日转入外科再行手术,病理诊断:肠系膜慢性炎症。术后3天仍然无大便,且不排气,请中医会诊。症见面色白,精神软弱,双眼无神,表情淡漠,呼吸稍急促,舌质淡白,苔薄白,脉细弱小数。体检:T 37.3℃,P 26次/分钟,R 112次/分钟,BP 135/72mmHg,两肺呼吸音清晰,心率112次/分钟,律齐,腹稍膨隆按之质软,叩诊鼓音,肠鸣音消失,肝、脾均未触及,腹部未扪及包块。
中医诊断:呕吐,便秘。
西医诊断:升结肠癌术后不全性肠梗阻。辨证:气虚无力推动血行,寒湿、水饮内蕴致肠腔缺乏血养,加之长期禁食,无物可以传导。治则:温阳利水,行气活血佐以清热。
处方:桂枝12g,小茴香12g,乌药12g,枳壳20g,厚朴花9g,红花15g,桃仁15g,生猪苓15g,茯苓15g,生白术9g,生薏苡仁30g,佛手片12g,绿萼梅9g,败酱草30g,大血藤30g。3剂,水煎,分两次服。嘱若一时无法口服,1剂可先灌肠。
二诊(2003年7月27日):昨日开始下水样便少量,同时伴矢气,恶心、呕吐已除,腹胀已减,但仍有低温,头晕无力,神疲懒言,口干纳差,舌质淡白,苔薄少中裂,脉细弱小数。腑气已通,浊气下降,气虚阴液难以恢复,加益气养阴之品。处方:桂枝12g,小茴香12g,生枳壳30g,厚朴花9g,红花15g,桃仁15g,猪苓30g,茯苓30g,生白术9g,生薏苡仁30g,人参叶30g,青蒿30g,佛手片12g,大血藤30g,石斛12g。7剂,水煎,分两次服。
三诊(2003年8月3日):低温已解,腹胀消失,纳食增加,大便通顺,舌质淡白,苔薄少中裂,脉细弱。胃气已复,浊气已降,腑气亦顺,大便以时下,唯气血未复,阴阳失调,余邪未清。治以气血双补,养阴通阳,祛邪软坚。处方:桂枝9g,生枳壳15g,厚朴花9g,猪苓12g,茯苓12g,生白术12g,人参叶30g,太子参15g,当归12g,佛手片12g,石见穿15g,山慈菇12g,绿萼梅9g,槐米30g,石斛12g。15剂,水煎,分两次服。药后诸症消失,随访10年病情稳定。按:患者结肠癌术后肠腑传导功能受损,气血未复,又因肠梗阻行第二次手术,阳气精血进一步耗伤,影响了肠腑蠕动。阳气虚推动无力,温煦失职,大、小肠中的水液停滞而寒化,进一步阻碍脾之运化、肾之温煦,造成清阳不升,浊气不降,夹瘀血阻滞,肠道失去蠕动而致气闭,此乃寒、虚、瘀所致,故用承气之辈攻下肠腑实热无效。此案药以桂枝温通化寒;枳壳、川厚朴、小茴香、乌药行气,促进肠蠕动而泻腑气;桃仁、红花活血化瘀助传导;猪苓、茯苓、薏苡仁、白术健脾化湿消饮;大血藤、败酱草清肠腑留滞之热。诸药相合,温通阳气,行气活血,腑气得阳则开,肛门排气,腹胀自消。
温通法是一个不错的选择。徐志瑛教授根据多年的临床经验对温通之法进行了相关总结,一起来看看吧。
一、温通译义
温通法是以温阳、通阳之法达温散、温消、温通目的治疗方法,治疗阳虚寒盛所致疾病。《素问》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通。”外寒侵袭可致气血凝滞,郁而不通;阳虚内寒,少火亏乏,外则卫阳不固,血脉失于流畅,不能温煦肌肤,内则呼吸与腐熟蒸化水谷等功能低下,阴无以化则气滞血瘀,水湿不化则出现寒冷、凝滞之象。对于寒邪仅用温里祛寒、温补阳气之法,不足以祛邪补不足之阳,还需用辛散通达之品温化、温散、温消寒邪等,使阳气通达全身。肾为先天之本、脏腑功能活动的原动力,“五脏之阳气非此不发”,故温补肾阳是温里祛寒的根本,再用理气疏郁、活血通络之品可使阳气通达,散寒、化瘀、蒸湿、消饮效果更佳。临床可选附、桂、姜为君。附子、干姜辛热除寒,温补肾阳,桂枝辛温善通阳气,走脾肾,达三焦;选仙茅、淫羊藿辛散温通,温阳而兴阳道,助附、桂温元阳为臣。佐以枳壳、川厚朴、香附、乌药行气调气;红花、桃仁、鬼见羽活血化瘀通络,消散瘀结;猪苓、茯苓、薏薏苡仁健脾渗湿。君臣齐力可使脏腑调和,脉络通顺,阳气运行畅达,寒凝气滞、饮停痰浊皆可化解。

二、临床运用
温通法临床运用范围较广,具体有通阳化饮泄腑气、通阳解郁退黑疸、温阳化湿消水肿,常用于痰饮、湿病、胸痹心痛、腹满寒疝等,其发病根本为阴盛阳虚,阳气通达舒展受阻。温通法以温阳加上通散之品伸展阳气,使遏郁之阳迅速振奋,起到事半功倍之效。临床温阳药祛除沉寒效虽佳,但应考虑其辛热之性,尤其是在舒展肝阳时,应配以滋润柔和之品折其刚性,以使阴阳平衡。
三、治验医案
黄某,女,64岁,退休。初诊日期:2003年7月25日。
患者20年前因胃癌行胃大部分切除术,术后情况稳定。2003年3月,因大便出血,医院诊断为直肠癌,行切除术后,并行化疗1月出院,继续门诊治疗。7月14日突然大便不下,伴恶心、呕吐、腹痛、发热等。曾服大承气汤无效。纤维肠镜检查:手术切口无异常。B超:左侧腹部肠腔明显扩张,肝、胰、胆、双肾均无异常。腹部平片提示:中腹部可见三个液平,考虑小肠梗阻。7月21日转入外科再行手术,病理诊断:肠系膜慢性炎症。术后3天仍然无大便,且不排气,请中医会诊。症见面色白,精神软弱,双眼无神,表情淡漠,呼吸稍急促,舌质淡白,苔薄白,脉细弱小数。体检:T 37.3℃,P 26次/分钟,R 112次/分钟,BP 135/72mmHg,两肺呼吸音清晰,心率112次/分钟,律齐,腹稍膨隆按之质软,叩诊鼓音,肠鸣音消失,肝、脾均未触及,腹部未扪及包块。
中医诊断:呕吐,便秘。
西医诊断:升结肠癌术后不全性肠梗阻。辨证:气虚无力推动血行,寒湿、水饮内蕴致肠腔缺乏血养,加之长期禁食,无物可以传导。治则:温阳利水,行气活血佐以清热。
处方:桂枝12g,小茴香12g,乌药12g,枳壳20g,厚朴花9g,红花15g,桃仁15g,生猪苓15g,茯苓15g,生白术9g,生薏苡仁30g,佛手片12g,绿萼梅9g,败酱草30g,大血藤30g。3剂,水煎,分两次服。嘱若一时无法口服,1剂可先灌肠。
二诊(2003年7月27日):昨日开始下水样便少量,同时伴矢气,恶心、呕吐已除,腹胀已减,但仍有低温,头晕无力,神疲懒言,口干纳差,舌质淡白,苔薄少中裂,脉细弱小数。腑气已通,浊气下降,气虚阴液难以恢复,加益气养阴之品。处方:桂枝12g,小茴香12g,生枳壳30g,厚朴花9g,红花15g,桃仁15g,猪苓30g,茯苓30g,生白术9g,生薏苡仁30g,人参叶30g,青蒿30g,佛手片12g,大血藤30g,石斛12g。7剂,水煎,分两次服。
三诊(2003年8月3日):低温已解,腹胀消失,纳食增加,大便通顺,舌质淡白,苔薄少中裂,脉细弱。胃气已复,浊气已降,腑气亦顺,大便以时下,唯气血未复,阴阳失调,余邪未清。治以气血双补,养阴通阳,祛邪软坚。处方:桂枝9g,生枳壳15g,厚朴花9g,猪苓12g,茯苓12g,生白术12g,人参叶30g,太子参15g,当归12g,佛手片12g,石见穿15g,山慈菇12g,绿萼梅9g,槐米30g,石斛12g。15剂,水煎,分两次服。药后诸症消失,随访10年病情稳定。按:患者结肠癌术后肠腑传导功能受损,气血未复,又因肠梗阻行第二次手术,阳气精血进一步耗伤,影响了肠腑蠕动。阳气虚推动无力,温煦失职,大、小肠中的水液停滞而寒化,进一步阻碍脾之运化、肾之温煦,造成清阳不升,浊气不降,夹瘀血阻滞,肠道失去蠕动而致气闭,此乃寒、虚、瘀所致,故用承气之辈攻下肠腑实热无效。此案药以桂枝温通化寒;枳壳、川厚朴、小茴香、乌药行气,促进肠蠕动而泻腑气;桃仁、红花活血化瘀助传导;猪苓、茯苓、薏苡仁、白术健脾化湿消饮;大血藤、败酱草清肠腑留滞之热。诸药相合,温通阳气,行气活血,腑气得阳则开,肛门排气,腹胀自消。
午间吃酒席,与二伯同桌。儿时乡居毗邻二伯家,交往甚密,虽说同诸伯父都有血脉之缘,但日常往来确实有亲疏之别。我坐在二伯旁,为其夹菜,聊些往事,二伯已入古稀之年,病体羸弱,身材愈发矮小了,但精神尚好。我儿时对他家的长工“熙良”印象颇深,此人以懒于浣洗著名,我父母那时常用类“熙良”的棉袄,衣裤一样,来形容衣物脏的极致。我问二伯“熙良”近况,二伯讲,自三十年前“熙良”回江苏老家后,再无联系。“熙良”不足为谈,他的哥哥“熙忠”倒是个有能耐的人,“熙良”随其兄来山西讨食,“熙忠”有本事,但为人耿直,同领导不合,亦没有发展。二伯淡淡地讲,不见有丝毫念想之意,毕竟当初“熙良”日以继夜地同他一起劳作,同食宿,俨然已成半个家人了,为何他却如此的冷呢?我想起父亲曾讲过二伯经历过的苦。一个多愁善感的人在这个冰冷的人世里很难生存。由此延展下去,目今处处宵小、斗筲、尔虞我诈、贪得无厌、麻木不仁、愚昧无知,良善之人倒成了非主流了。
#波啵白带你看展览现场#
“钟云舒:那只敏捷的棕毛狐狸越过那只懒狗”
798。Tabula Rasa画廊,展出中
艺术家以19世纪著名的英文全字母句子“The Quick Brown Fox Jumps Over the Lazy Dog”(中文译为:那只敏捷的棕毛狐狸跃过那只懒狗),一个包含了26个英文字母的极易记忆的短句为灵感,历时三周驻地创作呈现该展览。
“钟云舒:那只敏捷的棕毛狐狸越过那只懒狗”
798。Tabula Rasa画廊,展出中
艺术家以19世纪著名的英文全字母句子“The Quick Brown Fox Jumps Over the Lazy Dog”(中文译为:那只敏捷的棕毛狐狸跃过那只懒狗),一个包含了26个英文字母的极易记忆的短句为灵感,历时三周驻地创作呈现该展览。
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