好事
①跟孕期的亚临床甲减说再见啦。孕十三周查出tsh值偏高，不过不严重，还不到6。复查确认是亚临床甲减，开始了每天服用甲状腺素的苦逼之旅。读了龚晓明医生的微博，又问了自己在市医院内分泌科的好朋友，焦虑减轻。产后停药，三十天后复查，tsh值已经正常。

②孩子出生三天后采血检查甲状腺，十五天后收到短信要求满月复查。吓得我夜里躲在被窝里流眼泪，害怕因为我孕期甲减的关系，小孩甲状腺发育不良。后来去医院看了初筛的数值，发现数值是正常的，只是因为母亲孕期甲减才复查，心放下了。一定没事。

③起名字让我掉头发[拜拜]因为我太有文化[doge]了所以挑花了眼，又不想重名又想字好，又想不落窠臼真的太难了。最后还是借了哥哥名字中的“行”字。老大陶行歌，因为我想让他快快乐乐，踏歌而行。千金就干脆叫王行悠，悠然自得，不疾不徐。小名芊芊，草木茂盛，就算是秋天出生的牛宝宝可以一直有草吃。

坏事
不用列序号了。自从我开始想评职称，工作就成了亚历山大的事。今年的职评又开始了，产假期间自然不会参加。看着同事们焦头烂额，看着少得可怜的名额，越来越高的门槛，心里发怵，感觉等到我评的时候，不死也要掉层皮。

先这么多。

苦逼的年轻临床仔，连着上48小时才休息一天，又连着上48小时。这到底是什么社会主义才会有这种这么合理的工作安排，遇到一位自私的领头羊真是企业的悲哀。永远不断的剥削着年轻人的精力和时间。真是可悲，看着一片祥和，却污浊不堪。为了什么才想着这样的群体呆着，为了家庭还是为了一口饭吃。哎，可悲[生病][生病][生病] #临床医学#

信立泰恒瑞pd1今年预计60亿，我看不少分析师认为基本到顶，原因也简单，国内pd1和pdl1明年底之前可能有14家，整个市场80万患者，如果降价到3万1年，市场空间240亿，平均1家20亿不到，你推广能力再厉害，有3倍平均数也是差不多了。可能，pd1这个超级大药就要落幕了，而且恒瑞这60亿还需要每年投入10多亿甚至20多亿来扩大适应症和联用临床来保住，苦逼的很。
pd1的出现给信达，君实等企业一夜暴富的机会，过去靶向药即便是强如az这样的企业也需要5年做到30亿，贝达做一款药接近10年才做到20亿，这都是正常现象，过去一个瘤种没有这么大的患者量，尤其大瘤种价格也都几万一年，pd1上市之初顶着超大适应症的光环，给了小众瘤种的价格，于是就出现了千亿空间，几千亿空间。
但是，任何赚钱容易的地方都会有大量的参与者，参与的多了价格自然下来，按照80万pd1的患者量大概是egfr tki的一倍患者量看，价格可能需要到2万多才能到平衡，成本6000，毛利70%，远低于其他竞争少的专利药90%以上毛利的水平。
adc，cart，一些热门靶点双抗也都在步pd1的后尘，第一家cart上市后3年内过5款，5年内接近10款，你再怎么个性化定制成本高，血液瘤国内大概3万患者，大概类似alk的量，15万一年大概就这样的价格，全国一年极限45亿，3家分还有的玩，超过5家就会有人收不回来研发成本。
默沙东自己说，如果我们研发的药不能是全球前三上市，我们可能就会放弃。品品看为什么。
也许肿瘤里面的portac，核酸等新技术是未来，但是从药品的出药周期看，这也都是8到10年后的事，在此期间肿瘤产品没有什么新的类似pd1的大东西出来，大家拼的主要还是商业化能力。
其实，这才是医药行业的常态，哪有那么多划时代的技术变革。我知道的券商佣金已经可以做到万一免五了。#信立泰##股票开户#