每天都有人问，为什么美国的疫苗保护力这么高，疫情数字依然居高不下。如果非要一言以蔽之，那么则可以说疫苗接种率地区差异大是关键因素。其实不只是COVID-19，在美国另一种传染病，HIV的新发感染也居高不下，但这点与美国是HIV研防治最发达的国家并不矛盾。美国HIV和COVID-19疫情流行的原因，有很明显的地区分布。

自COVID-19疫情爆发以来，我生活在的两个城市一直是将疫情相对控制得不错的地区。去年我生活在华盛顿DC地区，虽然那时没有疫苗，但DC和东西海岸大城市一样，都有严格的lockdown，市民也都听话，大家都戴口罩保持社交距离，这使DC地区始终没有出现过严重的大流行。我去年作为essential worker天天上班，夏秋季餐馆和博物馆重新开放后，我也过着正常生活，而到了年底我的抗体依然是阴性，说明没有感染过病毒。今年搬到旧金山，当时旧金山地区的疫苗接种率已经高达70%，是全美国最高的，而旧金山的医院COVID-19住院患者一直保持在两位数以内。因此，旧金山城市完全恢复了正常，餐厅、酒吧、剧院全部正常开放，之后很少有新发感染发生。这说明施打高保护力疫苗+执行一定公共卫生政策对于局部地区的疫情控制非常有效。

相比之下，美国去年和今年夏季的疫情流行主要是落后的Deep South（南部）诸州驱动的，这些州在今年夏季开始疫苗接种率不足30%，以至于到了夏季很多南方州出现了严重的医疗资源挤兑情况。到了10月底，美国的疫情又由落后的Midwest驱动，这一地区疫苗接种十分有限（左图）。夏季因为Deep South炎热，人们室内活动多；而Midwest秋冬季寒冷，因此室内活动增加，这使得疫情在冬夏季在这两个地区往复，这可能也是今后很长时间的疫情流行趋势。

美国是个地域差异极大的联邦国家，不同州，不同城市，甚至一个城市之内的不同地区差异之大，如同瑞士和海地的差距。联邦政府的内政权力极弱，除了拨款支持联邦项目，很难上行下效（这也回答了很多人常问的问题，为什么美国政府不积极抗疫。其实这是用中国的国情在解读美国的环境）。而在政治分裂的大环境下，贫困州的GOP州政府都以反建制为政治狗哨，反对戴口罩、反对强制疫苗接种成为了这些州的流行政策，这使得疫情防控政治化，因此这些贫困州一直在恶性循环。

COVID-19这一流行特点很像美国的HIV流行。美国HIV也是始发于旧金山和纽约等大城市，但是现在这些大城市的HIV控制在全世界首屈一指。旧金山曾经是HIV最为泛滥的地区，但现在是PrEP覆盖率最高的地区，使每年新发感染数量极低。相比之下，美国目前的HIV流行主要发生在几个Deep South州的贫困人口中，这与当地缺医少药，缺少同伴教育、迷信和污名化HIV密不可分（右图）。

因此，美国COVID-19和HIV流行的趋势就是可能会长久停留在缺医少药、抵制疫苗接种、迷信的落后地区，这一趋势也很难得到缓解。

左图为美国COVID-19在7月和11月的流行情况，右图为HIV流行情况。

【三丽鸥联动】South Sector：

凤Akira × 凯蒂猫（Hello Kitty）
挥舞旗帜开始行进
搭配的丝带和耳朵也很可爱呢☺

Will.Sprout × 花小兔（Usahana）
家里开花店的Will
和花小兔一起负责撒花
兔耳也很合适呢

Brad.Beams × 山姆企鹅（TuxedoSam）
搭配的衣装决定得很帅✨
搭配亮点是眼镜吗…？

Oscar.Bale × 可乐铃（Coro Coro Kuririn）
大家亲密行进中
但Alexander他们却在逃跑？！

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