道家清心诀

心若冰清，天塌不惊

万变犹定，神怡气静

尘垢不沾，俗相不染

虚空宁宓，混然无物

无有相生，难易相成

份与物忘，同乎浑涅

天地无涯，万物齐一

飞花落叶，虚怀若谷

千般烦忧，才下心头

即展眉头，灵台清悠

心无挂碍，意无所执

解心释神，莫然无魂

水流心不惊，云在意俱迟

一心不赘物，古今自逍遥

清心如水，清水即心

微风无起，波澜不惊

幽篁独坐，长啸鸣琴

禅寂入定，毒龙遁形

我心无窍，天道酬勤

我义凛然，鬼魅皆惊

我情豪溢，天地归心

我志扬迈，水起风生

天高地阔，流水行云

清新治本，直道谋身

至性至善，大道天成

史书《春秋》写到：“人为善，福虽未至，祸已远离；人为恶，祸虽未至，福已远离”。积德无需人见，行善自有天知。作恶之可怕，不在被人发现，而在于内心愧疚；行善之可嘉，不在别人夸赞，而在于内心安详。行走天地间，柔软或许感化不了心狠，但可以得到宁静安逸。一饭之恩也思报，滴水之恩也念情。无论人心多么险恶，也希望您不要畏惧，饮清净之茶，闭是非之口，结悟道之友，清心静气，修身养性。坚持做个善良的人，能帮的人帮一把，摔倒的人扶一下。种下善因，终结善果，诸恶不做，众善奉行。若以仁慈待生活，生活必还以温柔。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗咳嗽经验

咳嗽为临床常见病、多发病，既可以独立为病，又见于多种疾病。初发咳嗽时，若不在意而不治疗或治疗不恰当，很容易迁延难愈，发展为慢性咳嗽。反反复复咳嗽，总是不见好，不仅自己心烦，还易打扰到别人。治疗这种慢性咳嗽，正确辨证依然是关键，找准病机，才能击败它。

一诊

刘某，女，36岁。2011年3月17日，因“反复咳嗽，咯痰3个月”就诊。该患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰症状，自行口服急支糖浆及间断静点头孢类抗生素（具体用量及用法不详）后，症状改善不明显，先后就诊于多家大医院，行“肺功能、支气管舒张试验、全肺CT”等检查后，诊断为“慢性咳嗽”，给予对症治疗后，病情仍不缓解。诊时见：久咳不止，痰黄，质黏，量少而黏，口干舌燥，唇红干裂，胸闷，气短，神疲乏力，心烦，消谷善饥，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔黄而干，脉弦滑。听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血常规回报示：未见异常。胸透示：肺、心、膈未见异常。支气管舒张试验阴性。

中医诊断：咳嗽（脾经伏火，肺气不清）。

西医诊断：慢性咳嗽。

治法：清宣伏火，肃肺止咳。

方药：黄芩20g，栀子15g，生石膏30g（先煎），防风10g，藿香10g，浙贝15g，陈皮10g，生甘草10g。3剂，水煎服。



二诊

患者自诉仍胸闷、气短；咳嗽、咳痰明显减轻；痰黄白相兼，量少，质略黏，易出；口干舌燥、唇红干裂明显改善；神疲乏力、心烦、消谷善饥、大便干燥、小便黄赤未见明显改善；舌质红，苔黄而干，脉弦滑。主证未变，胸闷、气短症状凸显，故续用前方，酌加川朴10g、杏仁10g。5剂，水煎服。



三诊

患者已无胸闷、气短；咳嗽、咳痰明显好转；痰白，量少，质稀，易出；心烦、口干舌燥、唇红干裂明显改善，神疲乏力，饮食、睡眠可，尿、便正常，舌质红，苔黄而干，脉弦滑。主证未变，仍神疲乏力，故续用前方，酌加黄芪30g、麦冬15g。5剂，水煎服。

治疗效果

患者已无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状；口唇红润，精神饱满，饮食、睡眠可，尿、便正常，舌质红，苔薄白，脉弦滑。



按语

咳嗽的病机关键为肺气不清，肺气上逆。其病因包括外感六淫犯肺及其脏腑功能失调，内邪干肺，致使肺气不清，肺气上逆发为咳嗽。虽然《素问·咳论》中说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但是其主要病位在肺，与心（小肠）、肝（胆）、脾（胃）、肾（膀胱）及三焦密切相关。《医学心悟》说：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣。”该患者的咳嗽考虑为“伏火”上冲于肺，肺气上逆所致。主要由于久咳不愈，肺气壅滞，则有热，加之久用清肺之剂，易于调动人体阳气上行，再者肺气壅滞，上焦气机不畅，故人体阳气易于停聚中焦，内郁而化火，伏藏于脾经，火热之邪，循三焦及手太阴肺经，熏蒸于肺，肺气不清，肺气上逆发为咳嗽。脾经伏火，熏蒸于肺，灼伤肺津，故可见久咳不止，痰黄，质黏，量少而黏。肺气壅滞，胸阳不展，故可见胸闷、气短、心烦。唇者，脾之外候，口者，脾之窍，脾经伏火，充斥外候及其窍孔，故可见口干舌燥，唇红干裂。脾经伏火，则胃阴不足，胃火偏盛，故可见消谷善饥、大便干燥。伏火不宣，壮火内生，壮火食气，故可见神疲乏力。伏火内灼人体阴液，故可见小便黄赤。舌质红，苔黄而干，脉弦滑，均为脾经伏火，肺气不清之征象。选方用泻黄散加减，原方出自钱乙的《小儿药证直诀》，用来治疗小儿口疮口臭。后世多有发挥，王好古的《此事难知》，将其规整为“土中泻肺”之剂。其方具有调节脏腑寒热的功效，并且不伤及人体正气。方中生石膏、栀子清宣脾经伏火为君；火郁发之，故以防风疏散脾经伏火，黄芩清肺热，陈皮、浙贝化痰，共为臣药；生甘草既可以清心火，又可以调和诸药，为佐使之药。

二诊时患者咳嗽、咳痰减轻，但余症尚存，说明主证仍在，故“效不更方”，但是胸闷、气短凸显，故加川朴、杏仁以宣肺平喘。三诊时诸症明显缓解，但是由于脾经伏火日久，耗气伤津明显，故继续前方，加入黄芪以益气健脾，加入麦冬以滋阴润肺。共服汤剂13剂，患者久咳之顽疾得到解除。该患者的咳嗽主要是由于脾经伏火，肺气不清所致，在治疗过程中，始终以清宣伏火，肃肺止咳为主，并未见咳止咳，见火就清，而以清宣伏火为主，伏火得宣，肺气得清，则咳嗽自然得到缓解。