鲜地黄
【别名】
生地黄（《本草经集注》），鲜生地（《本草便读》）。
【性味归经】
性味甘苦，寒。
①《别录》："大寒。"
②《药性论》："甘，平，无毒。"
③《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"
归经入心、肝、肾经。
①《本草通玄》："入心、肾二经。"
②《本草新编》："入足少阴及足太阴。"
③《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"
【功能主治】
清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。
①《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。"
②《药性论》："解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。"
③《食疗本草》："主齿痛，吐血，折伤。"
④《四声本草》："黑须发。"
⑤《医学启源》："凉血，（润）皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。"
⑥《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"
⑦《本草从新》："消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。"
【用法用量】
内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。
【注意】
脾胃有湿邪及阳虚者忌服。
①《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。"
②《药性论》："忌三白。"
③《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
【相关论述】
1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。较之干者已经日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。
【别名】
生地黄（《本草经集注》），鲜生地（《本草便读》）。
【性味归经】
性味甘苦，寒。
①《别录》："大寒。"
②《药性论》："甘，平，无毒。"
③《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"
归经入心、肝、肾经。
①《本草通玄》："入心、肾二经。"
②《本草新编》："入足少阴及足太阴。"
③《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"
【功能主治】
清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。
①《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。"
②《药性论》："解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。"
③《食疗本草》："主齿痛，吐血，折伤。"
④《四声本草》："黑须发。"
⑤《医学启源》："凉血，（润）皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。"
⑥《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"
⑦《本草从新》："消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。"
【用法用量】
内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。
【注意】
脾胃有湿邪及阳虚者忌服。
①《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。"
②《药性论》："忌三白。"
③《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
【相关论述】
1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。较之干者已经日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。
大羌活汤
下一个方就是大羌活汤，这个方我们不解释噢，为什么呢？因为这个方想对来说要很对很对这样的症状才有用，否则我们平常不用这个方子的噢。那么费先生也做了一个解释，他说两感伤感，一日太阳、少阴。什么叫两感伤感、一日太阳、少阴呢？一个是这个人正气很弱，所以他感了寒气，先到太阳，所谓太阳就是我们一般的风热风寒感冒就在太阳这边，但马上就到少阴了，太阳的里面就是少阴，太阳和少阴相表里啊，意思是说这个邪气长驱直入，根本挡都挡不住，好比我们古代打仗，一旦被破了以后是势如破竹，所有的敌人都进到你身体里来了，根本挡不住，邪气根本挡不住 直接到你的手少阴心和足少阴肾里来了。那么二日阳明、太阴呢？本来是阳明经喽，挡得住的，但结果挡不住，直接到太阴里了，一到太阴呢，你脾胃就开始要拉腹泻了，很厉害了噢。那么三日少阳、厥阴，厥阴就是厥阴肝喽，厥阴肝就是来复之机嘛，都在这里噢，这是长驱直入的意思，也就是两感伤感，外面的挡都挡不住，直接就进到里面来了，是这个意思。古代是不是有九门提督啊？意思是京城有九个门，你要门门都攻破以后，最后才能到皇帝居住的地方，结果打个不恰当的比喻，两感伤感是什么？一下子九层门全部破完，当天就破完，邪气非常盛，正气非常弱。
桂枝羌活汤
下一个方是桂枝羌活汤，我们也是一提就过，不讲的噢。桂枝羌活汤，古代是用来治疟的。那么我们下面讲（楞严咒）的时候，就有一日疟鬼、二日疟鬼、三日疟鬼、五日疟鬼，都会来显现的噢，因为既有疟后面无形的邪气，也有有形邪气的治法。
涌吐之剂
下一部分就是涌吐之剂了。
瓜蒂散
我们先讲的是瓜蒂散，这已经是第57个了噢，瓜蒂散就两味药，甜瓜蒂和赤小豆。甜瓜蒂和赤小豆共为末，热水或酸齑水调下：这个是什么呢？就是《内经》里说的话，高者因而越之，也就是我们好多的痰核都积在胸膈之间，也就还没有到脾胃，还没有被脾胃运化掉，它在脾胃的上面，积在胸膈这个地方，到了脾胃就不能再吐了，所以是用瓜蒂散来吐，按这里的方法为末，吃了以后就要吐的噢，自动的就吐出来了，甚至吐的不成样子，吐了以后力气也变得很小，这个法呢，我们现在已经用的比较少了，但它有具体的条件的噢，也就是你该吐的东西还没有到脾胃，如果脾胃都已经下去了，你这样吐出来是很可怕的事，我们好多人喝了酒就用两个手往喉咙里弄一下，然后把吃的东西就全都吐出来了呀？和这个道理是相同的，只不过瓜蒂散吐的不是脾胃里的东西，是经络里、或者积在胸中的一些痰核都往外吐，吐也是中医八法之一，往外都吐掉，如果都已经成了粪便了，还能吐的出来么？根本就吐不出来了噢，这个就要往下攻了。
参芦散
再下一个方是参芦散，现在人家都不认为参芦散可以吐了，为什么呢？这个参芦是什么啊？就是人参的头，现在科学技术发达以后，发现人参的头也可以入药，而且人参头的营养价值很高，而且他还没有吐的作用，现在人参头都已经不去掉了，它的营养价值高，而且催吐的作用不太明显，所以现在已经是这么个用法噢，这条我们就一带而过了噢，古人的人参芦可以吐，但现在人不断做试验证明没有吐的作用。
栀子豉汤
下一条是栀子豉汤，这个是我们常用的，就是生栀子和淡豆豉，这个有的时候也是不吐的。这个是什么呢？它是有的时候胸膈中有郁热，就是我们上面这部分有郁热，烦躁不安，难受死了，郁在里面出不来、又下不去，这个时候就用栀子豉汤，豆豉是往外散，栀子是轻轻的往外透，又可以把郁热的郁气用寒的方式把它调和、把它降掉，所以既可以往外透，又可以往下降，包括大便如果是比较稀的人，用了栀子以后会变的更稀，这个也有一个具体的折合的运用噢，这个就是栀子豉汤了。这边还要注意噢，有的时候用栀子豉汤并不会吐，有些人邪气调和了不会吐、有些人可能会吐，这个是因人而异的。
稀涎散
下面这个方是稀涎散，我们基本上不用这个方，这边费先生专门解释了：古人体气壮实，不妨用之，后世机心日开，嗜欲日甚，元气大伤，禀受甚薄，一经涌吐，汗而且喘，百变丛生。我们平常也不用这个方，一般用吐的话，就用瓜蒂散就比较合适，确实可以吐的，可以用瓜蒂散吐出来。
干霍乱吐方
再下一条就是干霍乱吐方。我们现在不怕霍乱了，因为西医可以输水嘛，古代有好多干霍乱，不断吐、不断泄，人体的水分马上泄完了，就去世了，在那个年代很难补充，现在可以静脉输液，上吐下泄了以后可以直接帮你补进来，所以现在治霍乱比较容易，古代真不容易啊，他用的是烧盐和热童便，热童便就是童子的尿。可以外刺人中、少商、委中、舌尖等处，就是让血从这个地方出来，这样气机就可以通了。所以这些干霍乱方我们也一带而过，不做具体解释。有些时候我们哪怕真需要用到涌吐之剂，稳妥一点就用瓜蒂散了，其他的一般都不太用，但栀子豉汤是常在用，很多时候不单单只用这么两味药，把它加减用到方子里面。
攻里之剂
再下面就是攻里之剂。
大承气汤
首先用的是经方里的大承气汤，大黄、芒硝、枳实、厚朴，这个是专门用来下热的，就是有好多热邪结在胃肠里，那么这个时候就用大承气汤把这些热、燥屎，就是大肠里边的屎很硬，结在那边下不来，那就用大承气汤下。我们后世有好多大承气汤的变法，就是在这个基础上加上生地、麦冬、玄参这些润养的药，因为他阴液又不足，同时热的又结在里面，那么有这样荡涤的方法。这边费先生反而有有一点的批判，他说：一用生津滋润之药，则互相牵制，而荡涤之力轻矣！这个还是具体而设，根据实际情况来定，这些法在我们以后讲《温病条辨》的时候会多讲到，吴鞠通先生治的好多法里就有。那么现在大承气汤被滥用的好多，我们现在好多便秘一用就是大黄、芒硝，随便来攻下，第一次攻是有用，以后就越来越越没用了，而且把脾胃之气都给攻破了，脾胃之气攻破以后就要出大问题。费先生大概提示了一下，他说：用枳实开上焦，用浓朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黄之善走者统率之，以荡涤三焦之坚实。我们大概是这么个解释，芒硝有什么作用呢？在这里主要是软坚的作用，因为它是咸寒的，意思是说你这个大便结的非常硬，硬的像石头一样，用了芒硝以后可以把它软化，软化以后才泄的下来，大黄是从上到中到下一直荡涤下去，所有脏的东西都可以泄掉。那么枳实是开破性的，从下往上通气的。厚朴呢？特别是小腹胀、实胀、气胀的时候，我们常用厚朴往下通气，所以经方的有些东西没有办法特别解释，这个只能够单纯的来用，只能适合于阳明经的热邪入了腑以后，入在胃肠之腑以后，邪的热气都结在这里了，而且这种郁热之气和大便结在一起了，结果一下子把大便给炼干了，在这种基础上才可以用大承气汤，否则不能用的，特别是便秘，便秘有好多原因，比如说湿秘，什么叫湿秘呢？湿气郁在大肠里下不来，那么用这些就没有用，这个时候有一味很重要的药可以解决这个问题，就是蚕砂，蚕砂是从蚕宝宝的肚子里拉出来的，也就是从蚕宝宝的肠子里拉出来的，非常干燥，可以升清降浊，所以这味药用了以后，人体肠子里湿气用蚕砂是最对症的，下焦的湿气全部滚荡地往下渗掉，而且可以升清降浊，蚕宝宝多干净啊，它的大便和人体的大便一比就干净多了，因为它只吃桑叶嘛，有升清降浊的作用噢，肠里的湿气用了这味药就可以往下荡涤。如果是虚性的便秘，很多时候用的是补中益气汤，不仅不往下攻、而是往上提，气机往上提了以后就循环起来了，往下就有力气了，一用力大便就下去了。这还有一种是血秘，什么叫血秘呢？就是孕妇刚刚生完孩子出血以后，大便非常干燥，这是她血分不足，给她补血润血以后，大便就能润下来。还有寒郁之秘，她这种情况是寒气郁着导致大便不通，甚至吃过好多种大承气汤的药了，越吃越寒，那么这个时候就要通阳为主，把寒气全部宣达，宣达以后大便就自动下来了，这个时候甚至要用到附片、肉桂、吴茱萸、槟榔、生姜等类似的药来宣达。
小承气汤
下一个方就是大羌活汤，这个方我们不解释噢，为什么呢？因为这个方想对来说要很对很对这样的症状才有用，否则我们平常不用这个方子的噢。那么费先生也做了一个解释，他说两感伤感，一日太阳、少阴。什么叫两感伤感、一日太阳、少阴呢？一个是这个人正气很弱，所以他感了寒气，先到太阳，所谓太阳就是我们一般的风热风寒感冒就在太阳这边，但马上就到少阴了，太阳的里面就是少阴，太阳和少阴相表里啊，意思是说这个邪气长驱直入，根本挡都挡不住，好比我们古代打仗，一旦被破了以后是势如破竹，所有的敌人都进到你身体里来了，根本挡不住，邪气根本挡不住 直接到你的手少阴心和足少阴肾里来了。那么二日阳明、太阴呢？本来是阳明经喽，挡得住的，但结果挡不住，直接到太阴里了，一到太阴呢，你脾胃就开始要拉腹泻了，很厉害了噢。那么三日少阳、厥阴，厥阴就是厥阴肝喽，厥阴肝就是来复之机嘛，都在这里噢，这是长驱直入的意思，也就是两感伤感，外面的挡都挡不住，直接就进到里面来了，是这个意思。古代是不是有九门提督啊？意思是京城有九个门，你要门门都攻破以后，最后才能到皇帝居住的地方，结果打个不恰当的比喻，两感伤感是什么？一下子九层门全部破完，当天就破完，邪气非常盛，正气非常弱。
桂枝羌活汤
下一个方是桂枝羌活汤，我们也是一提就过，不讲的噢。桂枝羌活汤，古代是用来治疟的。那么我们下面讲（楞严咒）的时候，就有一日疟鬼、二日疟鬼、三日疟鬼、五日疟鬼，都会来显现的噢，因为既有疟后面无形的邪气，也有有形邪气的治法。
涌吐之剂
下一部分就是涌吐之剂了。
瓜蒂散
我们先讲的是瓜蒂散，这已经是第57个了噢，瓜蒂散就两味药，甜瓜蒂和赤小豆。甜瓜蒂和赤小豆共为末，热水或酸齑水调下：这个是什么呢？就是《内经》里说的话，高者因而越之，也就是我们好多的痰核都积在胸膈之间，也就还没有到脾胃，还没有被脾胃运化掉，它在脾胃的上面，积在胸膈这个地方，到了脾胃就不能再吐了，所以是用瓜蒂散来吐，按这里的方法为末，吃了以后就要吐的噢，自动的就吐出来了，甚至吐的不成样子，吐了以后力气也变得很小，这个法呢，我们现在已经用的比较少了，但它有具体的条件的噢，也就是你该吐的东西还没有到脾胃，如果脾胃都已经下去了，你这样吐出来是很可怕的事，我们好多人喝了酒就用两个手往喉咙里弄一下，然后把吃的东西就全都吐出来了呀？和这个道理是相同的，只不过瓜蒂散吐的不是脾胃里的东西，是经络里、或者积在胸中的一些痰核都往外吐，吐也是中医八法之一，往外都吐掉，如果都已经成了粪便了，还能吐的出来么？根本就吐不出来了噢，这个就要往下攻了。
参芦散
再下一个方是参芦散，现在人家都不认为参芦散可以吐了，为什么呢？这个参芦是什么啊？就是人参的头，现在科学技术发达以后，发现人参的头也可以入药，而且人参头的营养价值很高，而且他还没有吐的作用，现在人参头都已经不去掉了，它的营养价值高，而且催吐的作用不太明显，所以现在已经是这么个用法噢，这条我们就一带而过了噢，古人的人参芦可以吐，但现在人不断做试验证明没有吐的作用。
栀子豉汤
下一条是栀子豉汤，这个是我们常用的，就是生栀子和淡豆豉，这个有的时候也是不吐的。这个是什么呢？它是有的时候胸膈中有郁热，就是我们上面这部分有郁热，烦躁不安，难受死了，郁在里面出不来、又下不去，这个时候就用栀子豉汤，豆豉是往外散，栀子是轻轻的往外透，又可以把郁热的郁气用寒的方式把它调和、把它降掉，所以既可以往外透，又可以往下降，包括大便如果是比较稀的人，用了栀子以后会变的更稀，这个也有一个具体的折合的运用噢，这个就是栀子豉汤了。这边还要注意噢，有的时候用栀子豉汤并不会吐，有些人邪气调和了不会吐、有些人可能会吐，这个是因人而异的。
稀涎散
下面这个方是稀涎散，我们基本上不用这个方，这边费先生专门解释了：古人体气壮实，不妨用之，后世机心日开，嗜欲日甚，元气大伤，禀受甚薄，一经涌吐，汗而且喘，百变丛生。我们平常也不用这个方，一般用吐的话，就用瓜蒂散就比较合适，确实可以吐的，可以用瓜蒂散吐出来。
干霍乱吐方
再下一条就是干霍乱吐方。我们现在不怕霍乱了，因为西医可以输水嘛，古代有好多干霍乱，不断吐、不断泄，人体的水分马上泄完了，就去世了，在那个年代很难补充，现在可以静脉输液，上吐下泄了以后可以直接帮你补进来，所以现在治霍乱比较容易，古代真不容易啊，他用的是烧盐和热童便，热童便就是童子的尿。可以外刺人中、少商、委中、舌尖等处，就是让血从这个地方出来，这样气机就可以通了。所以这些干霍乱方我们也一带而过，不做具体解释。有些时候我们哪怕真需要用到涌吐之剂，稳妥一点就用瓜蒂散了，其他的一般都不太用，但栀子豉汤是常在用，很多时候不单单只用这么两味药，把它加减用到方子里面。
攻里之剂
再下面就是攻里之剂。
大承气汤
首先用的是经方里的大承气汤，大黄、芒硝、枳实、厚朴，这个是专门用来下热的，就是有好多热邪结在胃肠里，那么这个时候就用大承气汤把这些热、燥屎，就是大肠里边的屎很硬，结在那边下不来，那就用大承气汤下。我们后世有好多大承气汤的变法，就是在这个基础上加上生地、麦冬、玄参这些润养的药，因为他阴液又不足，同时热的又结在里面，那么有这样荡涤的方法。这边费先生反而有有一点的批判，他说：一用生津滋润之药，则互相牵制，而荡涤之力轻矣！这个还是具体而设，根据实际情况来定，这些法在我们以后讲《温病条辨》的时候会多讲到，吴鞠通先生治的好多法里就有。那么现在大承气汤被滥用的好多，我们现在好多便秘一用就是大黄、芒硝，随便来攻下，第一次攻是有用，以后就越来越越没用了，而且把脾胃之气都给攻破了，脾胃之气攻破以后就要出大问题。费先生大概提示了一下，他说：用枳实开上焦，用浓朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黄之善走者统率之，以荡涤三焦之坚实。我们大概是这么个解释，芒硝有什么作用呢？在这里主要是软坚的作用，因为它是咸寒的，意思是说你这个大便结的非常硬，硬的像石头一样，用了芒硝以后可以把它软化，软化以后才泄的下来，大黄是从上到中到下一直荡涤下去，所有脏的东西都可以泄掉。那么枳实是开破性的，从下往上通气的。厚朴呢？特别是小腹胀、实胀、气胀的时候，我们常用厚朴往下通气，所以经方的有些东西没有办法特别解释，这个只能够单纯的来用，只能适合于阳明经的热邪入了腑以后，入在胃肠之腑以后，邪的热气都结在这里了，而且这种郁热之气和大便结在一起了，结果一下子把大便给炼干了，在这种基础上才可以用大承气汤，否则不能用的，特别是便秘，便秘有好多原因，比如说湿秘，什么叫湿秘呢？湿气郁在大肠里下不来，那么用这些就没有用，这个时候有一味很重要的药可以解决这个问题，就是蚕砂，蚕砂是从蚕宝宝的肚子里拉出来的，也就是从蚕宝宝的肠子里拉出来的，非常干燥，可以升清降浊，所以这味药用了以后，人体肠子里湿气用蚕砂是最对症的，下焦的湿气全部滚荡地往下渗掉，而且可以升清降浊，蚕宝宝多干净啊，它的大便和人体的大便一比就干净多了，因为它只吃桑叶嘛，有升清降浊的作用噢，肠里的湿气用了这味药就可以往下荡涤。如果是虚性的便秘，很多时候用的是补中益气汤，不仅不往下攻、而是往上提，气机往上提了以后就循环起来了，往下就有力气了，一用力大便就下去了。这还有一种是血秘，什么叫血秘呢？就是孕妇刚刚生完孩子出血以后，大便非常干燥，这是她血分不足，给她补血润血以后，大便就能润下来。还有寒郁之秘，她这种情况是寒气郁着导致大便不通，甚至吃过好多种大承气汤的药了，越吃越寒，那么这个时候就要通阳为主，把寒气全部宣达，宣达以后大便就自动下来了，这个时候甚至要用到附片、肉桂、吴茱萸、槟榔、生姜等类似的药来宣达。
小承气汤
揉腹治百病，但你得揉的对！
我们做外治手法，不外乎改变的是人体的一些位置、压力、温度，还有气血的流量、流速，要改变这些东西，从腹部下手是最容易的。
因为腹部很柔软容易被揉动，通过揉动促进气血在里面运行的速度，并且揉腹是有方向的，就可以改变气血的方向。当方向、压力、流量改变了，则气血的温度、速度也随之改变。
当气血的灌注会随着你的意愿去走，五脏六腑就会因为得到有效的气血灌注量而强壮起来，整个身体也就变得不一样了，所以揉腹是非常有意义的。
如果从经脉的角度，我们背后是督脉和膀胱经，前面就是任脉、肾经、胃经、脾经、肝经，在腹部有很大的一个交织的网络，这些网络被打开以后，它所发挥的功效是非常大的。所以我非常推崇揉腹这个方法。
阴阳、表里、气血都在腹部有交汇点。腹部还有个很重要的地方叫丹田，丹田是人体总的发动机，这个发动机被启动以后，它的力量是非常大的。还有一点，揉腹简单易学，太简单了，每个人都可以学。
手法是：一要轻揉，二要贴得紧，三不要用暴力，方向就是顺着升结肠、横结肠、降结肠这个方向，顺时针。
二
揉腹这个方法治病，效率很高常常立杆见影。比如头疼，你揉肚子两三分钟，基本上可以缓解；比如心脏病、心绞痛，揉肚子可以说一揉就缓解；比如胃痛、肠炎就更是它的适应症了。
比如那天我的腰扭了动不了，助手上来揉了五分钟以后我就可以转身了，这其实是后病前治的一个方法。因为脏腑气血是相连通的，所以前面通了后面也通了，我曾经讲过，一处真通则处处皆通。
揉腹还能很好地补气血。比吃补药都快，一揉，肠系膜上动脉都扩张了，腹部放松以后肠系膜上动脉都充血，一充血很多问题都随着解决了，比吃补药都快。肠系膜上动脉呈伞形分布，一揉开以后，里面的杂质就都排出去了，气血源源不断地灌输进来，力量非常不一样。
揉腹很快，一到三下，三到五下就完成一个治疗过程，我的手法属于治疗。但是耐心细致的揉腹是保健，如果要达到治疗效果，除了要对腹部熟悉，还有一些技巧在里面，这个技巧并不是每个人都能够掌握的。
而保健或者说常规治疗都是很容易掌握的，保健效果其实也是非常可观的。道德经有一句话叫「其生也柔软，其死也僵硬」，僵硬就没有活力了，生就是生命力、生机，所以它是柔软的。
揉腹提示：揉腹可以自己给自己揉，也可以自己帮别人揉。给自己揉的时候站姿、坐姿、卧姿都可以。躺着的时候是最放松的。
睡觉之前揉一会可以有助睡眠，醒来揉一会有助于白天有精神，揉完有助于通便。
注意事项：
1、急腹症避免。
2、躺着的时候可以先摇一摇，在摇的过程中可以广泛的触诊腹部，看哪个地方是紧的，硬的，冰的，揉的时候可以左右，可以旋转，可以叠掌，揉的时候手下是有物可揉，有物可推的，不是在皮肤上，皮肤上达不到效果。
3、频率是以对方能接受的频率，不要太快，太快他就会太累，不要太重，太重他就会发生抵抗。要让对方舒服，自己也很放松。
我们做外治手法，不外乎改变的是人体的一些位置、压力、温度，还有气血的流量、流速，要改变这些东西，从腹部下手是最容易的。
因为腹部很柔软容易被揉动，通过揉动促进气血在里面运行的速度，并且揉腹是有方向的，就可以改变气血的方向。当方向、压力、流量改变了，则气血的温度、速度也随之改变。
当气血的灌注会随着你的意愿去走，五脏六腑就会因为得到有效的气血灌注量而强壮起来，整个身体也就变得不一样了，所以揉腹是非常有意义的。
如果从经脉的角度，我们背后是督脉和膀胱经，前面就是任脉、肾经、胃经、脾经、肝经，在腹部有很大的一个交织的网络，这些网络被打开以后，它所发挥的功效是非常大的。所以我非常推崇揉腹这个方法。
阴阳、表里、气血都在腹部有交汇点。腹部还有个很重要的地方叫丹田，丹田是人体总的发动机，这个发动机被启动以后，它的力量是非常大的。还有一点，揉腹简单易学，太简单了，每个人都可以学。
手法是：一要轻揉，二要贴得紧，三不要用暴力，方向就是顺着升结肠、横结肠、降结肠这个方向，顺时针。
二
揉腹这个方法治病，效率很高常常立杆见影。比如头疼，你揉肚子两三分钟，基本上可以缓解；比如心脏病、心绞痛，揉肚子可以说一揉就缓解；比如胃痛、肠炎就更是它的适应症了。
比如那天我的腰扭了动不了，助手上来揉了五分钟以后我就可以转身了，这其实是后病前治的一个方法。因为脏腑气血是相连通的，所以前面通了后面也通了，我曾经讲过，一处真通则处处皆通。
揉腹还能很好地补气血。比吃补药都快，一揉，肠系膜上动脉都扩张了，腹部放松以后肠系膜上动脉都充血，一充血很多问题都随着解决了，比吃补药都快。肠系膜上动脉呈伞形分布，一揉开以后，里面的杂质就都排出去了，气血源源不断地灌输进来，力量非常不一样。
揉腹很快，一到三下，三到五下就完成一个治疗过程，我的手法属于治疗。但是耐心细致的揉腹是保健，如果要达到治疗效果，除了要对腹部熟悉，还有一些技巧在里面，这个技巧并不是每个人都能够掌握的。
而保健或者说常规治疗都是很容易掌握的，保健效果其实也是非常可观的。道德经有一句话叫「其生也柔软，其死也僵硬」，僵硬就没有活力了，生就是生命力、生机，所以它是柔软的。
揉腹提示：揉腹可以自己给自己揉，也可以自己帮别人揉。给自己揉的时候站姿、坐姿、卧姿都可以。躺着的时候是最放松的。
睡觉之前揉一会可以有助睡眠，醒来揉一会有助于白天有精神，揉完有助于通便。
注意事项：
1、急腹症避免。
2、躺着的时候可以先摇一摇，在摇的过程中可以广泛的触诊腹部，看哪个地方是紧的，硬的，冰的，揉的时候可以左右，可以旋转，可以叠掌，揉的时候手下是有物可揉，有物可推的，不是在皮肤上，皮肤上达不到效果。
3、频率是以对方能接受的频率，不要太快，太快他就会太累，不要太重，太重他就会发生抵抗。要让对方舒服，自己也很放松。
✋热门推荐