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[给你小心心]心悸
【定义】心之气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心神失养或心神受扰，出现自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。包括惊悸与怔忡。
【历史沿革】1.宋-严用和《济生方》首次提出“怔忡”病名。
2.元-朱丹溪认为心悸的发病应责之虚与痰。
【病因】1.体虚劳倦2.七情所伤3.感受外邪4.药食不当
【病机】气血阴阳亏虚，心失所养，或邪滞心脉，心神不宁
【诊断依据】
自觉心中悸动不安，心跳异常，或快或慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性，神情紧张，心慌不安，不能自主。
可见有数、疾、促、结、代、缓、迟等脉象。
常由情志刺激、劳倦、饮酒、饱食、喝浓茶、咖啡等因素而诱发。
心电图、动态心电图等检查有助于明确诊断。
【鉴别诊断】
1. 惊悸与怔忡相鉴别
惊悸发病多与情绪因素有关，呈阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，且病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心失所养所致，无明显诱因亦可发生，常持续发作，甚则心中惕惕不能自控，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，难以自行缓解。
2.心悸与奔豚相鉴别
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。《金匮要略·奔豚气病脉证治》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃发自少腹，向上冲逆。
【辨证要点】辨虚实。虚者为气血阴阳亏虚；实者为痰饮、瘀血、火邪。
【治疗原则】心悸应分虚实论治。
虚证予以补气、养血、滋阴、温阳；
实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。
【证治分类】
1.心虚胆怯
症状要点：心悸，善惊易恐+心胆气虚的表现（多梦易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉细）
治法：镇惊定志，养心安神
代表方：安神定志丸
2.心血不足
症状要点：心悸气短，动则尤甚+心血虚表现（头晕目眩、失眠健忘、面色无华、倦怠乏力）
治法：补血养心，益气安神
代表方：归脾汤
心动悸，脉结代可选用炙甘草汤加减
若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减
3.阴虚火旺
症状要点：心悸、心烦+心阴虚、虚热内扰表现（五心烦热、口干、盗汗，舌红少苔，脉细数）
治法：滋阴清火，养心安神
代表方：天王补心丹合朱砂安神丸
虚火妄动，遗精腰酸可单用知柏地黄丸
阴虚而火热不明显者可单用天王补心丹
4.心阳不振
症状要点：心悸胸闷+心阳虚表现（面色苍白、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力）
治法：温补心阳，安神定悸
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5.水饮凌心
症状要点：心悸眩晕+脾肾阳虚水泛表现 （胸闷痞满、小便短少、下肢浮肿、形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑）
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神
代表方：苓桂术甘汤若见肢体浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，可用真武汤
6.心脉瘀阻
症状要点：心悸+心血瘀阻表现（胸闷不舒、心痛时作、痛如针刺、唇甲青紫，舌质紫黯，脉涩）
治法：活血化瘀，理气通络 十版单用桃仁红花煎
代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 亦可用血府逐瘀汤 3版
7.痰火扰心
症状要点：心悸时发时止+痰热内扰表现（痰多粘稠，口干苦、大便秘结、小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑）
治法：清热化痰，宁心安神
代表方：黄连温胆汤
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[给你小心心]心悸
【定义】心之气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心神失养或心神受扰，出现自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。包括惊悸与怔忡。
【历史沿革】1.宋-严用和《济生方》首次提出“怔忡”病名。
2.元-朱丹溪认为心悸的发病应责之虚与痰。
【病因】1.体虚劳倦2.七情所伤3.感受外邪4.药食不当
【病机】气血阴阳亏虚，心失所养，或邪滞心脉，心神不宁
【诊断依据】
自觉心中悸动不安，心跳异常，或快或慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性，神情紧张，心慌不安，不能自主。
可见有数、疾、促、结、代、缓、迟等脉象。
常由情志刺激、劳倦、饮酒、饱食、喝浓茶、咖啡等因素而诱发。
心电图、动态心电图等检查有助于明确诊断。
【鉴别诊断】
1. 惊悸与怔忡相鉴别
惊悸发病多与情绪因素有关，呈阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，且病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心失所养所致，无明显诱因亦可发生，常持续发作，甚则心中惕惕不能自控，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，难以自行缓解。
2.心悸与奔豚相鉴别
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。《金匮要略·奔豚气病脉证治》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃发自少腹，向上冲逆。
【辨证要点】辨虚实。虚者为气血阴阳亏虚；实者为痰饮、瘀血、火邪。
【治疗原则】心悸应分虚实论治。
虚证予以补气、养血、滋阴、温阳；
实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。
【证治分类】
1.心虚胆怯
症状要点：心悸，善惊易恐+心胆气虚的表现（多梦易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉细）
治法：镇惊定志，养心安神
代表方：安神定志丸
2.心血不足
症状要点：心悸气短，动则尤甚+心血虚表现（头晕目眩、失眠健忘、面色无华、倦怠乏力）
治法：补血养心，益气安神
代表方：归脾汤
心动悸，脉结代可选用炙甘草汤加减
若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减
3.阴虚火旺
症状要点：心悸、心烦+心阴虚、虚热内扰表现（五心烦热、口干、盗汗，舌红少苔，脉细数）
治法：滋阴清火，养心安神
代表方：天王补心丹合朱砂安神丸
虚火妄动，遗精腰酸可单用知柏地黄丸
阴虚而火热不明显者可单用天王补心丹
4.心阳不振
症状要点：心悸胸闷+心阳虚表现（面色苍白、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力）
治法：温补心阳，安神定悸
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5.水饮凌心
症状要点：心悸眩晕+脾肾阳虚水泛表现 （胸闷痞满、小便短少、下肢浮肿、形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑）
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神
代表方：苓桂术甘汤若见肢体浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，可用真武汤
6.心脉瘀阻
症状要点：心悸+心血瘀阻表现（胸闷不舒、心痛时作、痛如针刺、唇甲青紫，舌质紫黯，脉涩）
治法：活血化瘀，理气通络 十版单用桃仁红花煎
代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 亦可用血府逐瘀汤 3版
7.痰火扰心
症状要点：心悸时发时止+痰热内扰表现（痰多粘稠，口干苦、大便秘结、小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑）
治法：清热化痰，宁心安神
代表方：黄连温胆汤
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#前三季度武汉累计减税降费超51亿元# 【1-9月武汉新增涉税市场主体11.36万户 累计减税降费51.36亿】武汉营商环境如何？一组数据来说明。
2021年前3季度，武汉市新增涉税市场主体11.36万户，同比增长45.08%，较2019年增长33.49%。1-8月，武汉市新增减税降费金额累计实现51.36亿元。
周大福国际金融中心、中信泰富金融城、泰康在线全国总部等一批亿元以上产业项目，纷至沓来。武汉恒隆广场、华润万象城等综合消费商业体，抢滩江城......资本的积极态度，折射出市场化、法治化、国际化的武汉税收营商环境受到青睐。
数据赋能办税缴费便利化改革，协同完善税费优惠政策直达快享，思想破冰刷新税务速度，招招务实优化税收营商环境……今年以来，武汉市税务部门聚焦市场主体“急难愁盼”，退出了一批服务新举措。
“数字双翼”，智慧税务助力市场主体“飞起来”
“当天就收到了缴税通知信息，契税操作简单，不动产权证还能免费邮寄到家。”武汉市江汉区某城中村改造项目业主陈举，通过“鄂汇办”APP顺利办结不动产权证的申请业务。
“链税通”——“区块链+不动产”税收治理项目，是武汉税务部门在全国首创的“智慧税务”民生服务平台。借助“数据上链”大幅提升跨部门数据传递效率，优化整合4个数据流转节点，压缩50%办理时间，精简购房发票、家庭婚姻证明材料等4项资料，彻底解决了自然人购买商品房办理手续环节多、部门多、流程繁、资料杂等问题。全市60%以上房屋交易实现“链上办”，16.77万笔登记交易业务顺利完成。
“云端窗口”让办税更加高效便捷，武汉市税务系统办税窗口由443个减少至302个，办税时间整体减少20分钟。“以前每个月至少要跑两趟税务窗口，今年以来，一次都没有跑过。”武汉汇诚瑞安会计服务有限公司工作人员陈珊，在公司电脑上自行完成了发票增量申请业务，“之前我们90%的业务都可以通过电子税务局办理，现在推出了码上办，再也不用跑一次了。”2021年，武汉市税务局推出“一码互联”微信小程序，纳税人通过武汉税务公众号或扫描办税二维码登录，可享受到导税、预审、代办、邮寄等线上办理服务，轻松完成以前进厅的高频涉税业务办理。
同时，推出“前台精简快办、中台帮办代办、后台分析监控”“三台联动”办税新模式，实现了高效智能的办税体验。
最近，家住洪山区的张女士就足不出户，轻松享受类似“淘宝”的网购式远程办税服务。她通过“码上办”，向江岸区税务局下单了“跨区域涉税事项信息反馈”的帮办事项。该局“税务小江”明星工作室团队远程坐席“中台”，迅速接单处理，通过“云客服”电话专线，为纳税人提供“7×24小时”在线即时咨询服务，实现从“解答问题”到“解决问题”的转变，让纳税人获得“搜索即服务”“问答即服务”的服务体验。张女士从下单到业务办结只花了不到3分钟，节省了往返的2.5小时。
国庆假期，“票e得”停车开票系统，成为武汉市东湖风景区司乘人员的24小时“办税员”。“扫码缴费后，手机支付界面实时自动弹出停车费电子普通发票，不用再到700多米外的岗亭手领停车费发票了。”武汉途游互联公司司机陈君在东湖磨山风景区停车场，首次体验了武汉“智慧税务”的高效便捷。“智慧税务”大幅提升纳税人体验感、获得感、幸福感。
“精简流程”，创新服务让市场主体“跑起来”
“现在想开公司太方便了，全程网上填资料。”湖北汇力机电安装工程有限公司法定代表人汪成，刚刚收到武汉税务部门邮寄的“创业大礼包”，“这里有营业执照、印章、税务UKey、发票等，还有几份操作指引，真的是越来越方便了。”武汉税务聚焦放宽市场准入，全国首创“商事+税务”模式，全面实现企业开办、变更、注销“一事联办”。
“武汉税务诚意，纳税人非常满意”，正在吸引着广大创业者根植江城。武汉税务部门以“高效办成一件事”为目标，围绕市场主体全生命周期，针对开办、变更、迁移、注销环节，率先推出5项套餐式、主题式集成服务，累计减少办税事项、环节和资料92个（项），减少跑动次数18次，缩减办税时长75%以上。
营商“土壤”肥沃，企业“茁壮”成长。2021年湖北省民营企业百强榜单出炉，前三甲全为武汉企业，2834.61亿元，显示出强大韧劲和活力。市场主体活跃，股权变更频繁成为常态。在武汉，“先税后登 一事联办”改革试点成效明显，自然人股权变更最快半天办结。“以前办理自然人股权变更，至少跑2次才能办好，周期长达十几天。今天，我只跑了1次，在1个窗口，不到1小时就办好了。”武汉衡讯环保技术有限公司汤先生高兴地说。
按照“一表申请、一窗受理、一人办理、一次出件”的模式，武汉税务人在全国率先实现自然人股权变更“先税后登一事联办”，一次办结率达到89%，实现90%以上的低风险自然人股权变更业务。目前，该项目已被省自贸办纳入第七批自贸区改革试点经验。
“注销是纳税人最后一项涉税业务，必须让企业没有后顾之忧。”参与设计“注销一网清”项目的税务干部李渊源表示。武汉税务创新推出“注销一网清”，以风险管理、数据评价为支撑，强化与社保、金融、市场监管等环节协同办理办理，扩大简易注销范围。
目前，武汉涉税注销简办、即办比例达到90%，一般注销时间再压缩20%至8个工作日。
“政策扶持”，减税降费让市场主体“强起来”
武汉税务通过“智慧云综合数据平台”，实施“一企、一策、一机制、一方案”，精确“供需”匹配，变“人找政策”为“政策找人”，“点对点”推送税收优惠延期、小微企业税费新政、简并税费申报等政策。“您公司已符合退税条件，可从速登录办理”，武汉特来电新能源有限公司收到汉阳区局办理退还的96.4万元增值税留抵退税，退税速度之快让这家新能源龙头企业获得感十足。
2021年1-6月，全市对先进制造业企业按月全额退还增值税增量留抵税额12户次，已退税13.17亿元。 此外，武汉市税务部门还推出“年度纳税缴费账单”，随时查询企业减免税信息、退税信息等优惠享受情况。同时，积极开展“税银贷”融资对接会等线下活动，助力小微企业发展。
2021年10月，武汉市通过“银税互动”线上平台获得授信12496户纳税人， 取得授信额度174.57亿元，贷款金额164.14亿元。
武汉税务部门负责人白渊表示，下一步，我们将深入推进“精细服务”，在做强“智慧税务”的基础上，通过一系列创新手段提升纳税服务水平，持续全面营造高标准、高效能、高质量营商环境，为纳税人缴费人提供更便捷、更智能、更优质的办税服务新体验。
（湖北广电融媒体记者 杨均 通讯员 蒋文 叶翩 刘锐君 责任编辑 吴松）
2021年前3季度，武汉市新增涉税市场主体11.36万户，同比增长45.08%，较2019年增长33.49%。1-8月，武汉市新增减税降费金额累计实现51.36亿元。
周大福国际金融中心、中信泰富金融城、泰康在线全国总部等一批亿元以上产业项目，纷至沓来。武汉恒隆广场、华润万象城等综合消费商业体，抢滩江城......资本的积极态度，折射出市场化、法治化、国际化的武汉税收营商环境受到青睐。
数据赋能办税缴费便利化改革，协同完善税费优惠政策直达快享，思想破冰刷新税务速度，招招务实优化税收营商环境……今年以来，武汉市税务部门聚焦市场主体“急难愁盼”，退出了一批服务新举措。
“数字双翼”，智慧税务助力市场主体“飞起来”
“当天就收到了缴税通知信息，契税操作简单，不动产权证还能免费邮寄到家。”武汉市江汉区某城中村改造项目业主陈举，通过“鄂汇办”APP顺利办结不动产权证的申请业务。
“链税通”——“区块链+不动产”税收治理项目，是武汉税务部门在全国首创的“智慧税务”民生服务平台。借助“数据上链”大幅提升跨部门数据传递效率，优化整合4个数据流转节点，压缩50%办理时间，精简购房发票、家庭婚姻证明材料等4项资料，彻底解决了自然人购买商品房办理手续环节多、部门多、流程繁、资料杂等问题。全市60%以上房屋交易实现“链上办”，16.77万笔登记交易业务顺利完成。
“云端窗口”让办税更加高效便捷，武汉市税务系统办税窗口由443个减少至302个，办税时间整体减少20分钟。“以前每个月至少要跑两趟税务窗口，今年以来，一次都没有跑过。”武汉汇诚瑞安会计服务有限公司工作人员陈珊，在公司电脑上自行完成了发票增量申请业务，“之前我们90%的业务都可以通过电子税务局办理，现在推出了码上办，再也不用跑一次了。”2021年，武汉市税务局推出“一码互联”微信小程序，纳税人通过武汉税务公众号或扫描办税二维码登录，可享受到导税、预审、代办、邮寄等线上办理服务，轻松完成以前进厅的高频涉税业务办理。
同时，推出“前台精简快办、中台帮办代办、后台分析监控”“三台联动”办税新模式，实现了高效智能的办税体验。
最近，家住洪山区的张女士就足不出户，轻松享受类似“淘宝”的网购式远程办税服务。她通过“码上办”，向江岸区税务局下单了“跨区域涉税事项信息反馈”的帮办事项。该局“税务小江”明星工作室团队远程坐席“中台”，迅速接单处理，通过“云客服”电话专线，为纳税人提供“7×24小时”在线即时咨询服务，实现从“解答问题”到“解决问题”的转变，让纳税人获得“搜索即服务”“问答即服务”的服务体验。张女士从下单到业务办结只花了不到3分钟，节省了往返的2.5小时。
国庆假期，“票e得”停车开票系统，成为武汉市东湖风景区司乘人员的24小时“办税员”。“扫码缴费后，手机支付界面实时自动弹出停车费电子普通发票，不用再到700多米外的岗亭手领停车费发票了。”武汉途游互联公司司机陈君在东湖磨山风景区停车场，首次体验了武汉“智慧税务”的高效便捷。“智慧税务”大幅提升纳税人体验感、获得感、幸福感。
“精简流程”，创新服务让市场主体“跑起来”
“现在想开公司太方便了，全程网上填资料。”湖北汇力机电安装工程有限公司法定代表人汪成，刚刚收到武汉税务部门邮寄的“创业大礼包”，“这里有营业执照、印章、税务UKey、发票等，还有几份操作指引，真的是越来越方便了。”武汉税务聚焦放宽市场准入，全国首创“商事+税务”模式，全面实现企业开办、变更、注销“一事联办”。
“武汉税务诚意，纳税人非常满意”，正在吸引着广大创业者根植江城。武汉税务部门以“高效办成一件事”为目标，围绕市场主体全生命周期，针对开办、变更、迁移、注销环节，率先推出5项套餐式、主题式集成服务，累计减少办税事项、环节和资料92个（项），减少跑动次数18次，缩减办税时长75%以上。
营商“土壤”肥沃，企业“茁壮”成长。2021年湖北省民营企业百强榜单出炉，前三甲全为武汉企业，2834.61亿元，显示出强大韧劲和活力。市场主体活跃，股权变更频繁成为常态。在武汉，“先税后登 一事联办”改革试点成效明显，自然人股权变更最快半天办结。“以前办理自然人股权变更，至少跑2次才能办好，周期长达十几天。今天，我只跑了1次，在1个窗口，不到1小时就办好了。”武汉衡讯环保技术有限公司汤先生高兴地说。
按照“一表申请、一窗受理、一人办理、一次出件”的模式，武汉税务人在全国率先实现自然人股权变更“先税后登一事联办”，一次办结率达到89%，实现90%以上的低风险自然人股权变更业务。目前，该项目已被省自贸办纳入第七批自贸区改革试点经验。
“注销是纳税人最后一项涉税业务，必须让企业没有后顾之忧。”参与设计“注销一网清”项目的税务干部李渊源表示。武汉税务创新推出“注销一网清”，以风险管理、数据评价为支撑，强化与社保、金融、市场监管等环节协同办理办理，扩大简易注销范围。
目前，武汉涉税注销简办、即办比例达到90%，一般注销时间再压缩20%至8个工作日。
“政策扶持”，减税降费让市场主体“强起来”
武汉税务通过“智慧云综合数据平台”，实施“一企、一策、一机制、一方案”，精确“供需”匹配，变“人找政策”为“政策找人”，“点对点”推送税收优惠延期、小微企业税费新政、简并税费申报等政策。“您公司已符合退税条件，可从速登录办理”，武汉特来电新能源有限公司收到汉阳区局办理退还的96.4万元增值税留抵退税，退税速度之快让这家新能源龙头企业获得感十足。
2021年1-6月，全市对先进制造业企业按月全额退还增值税增量留抵税额12户次，已退税13.17亿元。 此外，武汉市税务部门还推出“年度纳税缴费账单”，随时查询企业减免税信息、退税信息等优惠享受情况。同时，积极开展“税银贷”融资对接会等线下活动，助力小微企业发展。
2021年10月，武汉市通过“银税互动”线上平台获得授信12496户纳税人， 取得授信额度174.57亿元，贷款金额164.14亿元。
武汉税务部门负责人白渊表示，下一步，我们将深入推进“精细服务”，在做强“智慧税务”的基础上，通过一系列创新手段提升纳税服务水平，持续全面营造高标准、高效能、高质量营商环境，为纳税人缴费人提供更便捷、更智能、更优质的办税服务新体验。
（湖北广电融媒体记者 杨均 通讯员 蒋文 叶翩 刘锐君 责任编辑 吴松）
因为昨天单子很顺利一次性通过了 所以今天就空了！
然后一早就去人才市场递交资料 后来却因为说劳动合同没打印齐全 又让我补齐资料…下楼找打印店说要1元一张，一份合同正反62张要打印两份，这124元我宁可回单位打印免费顶多我走点路就当减肥了！
回去路上正好皮鞋要买换的了 顺手就买了双通勤皮鞋…中午去美容院好好休息了下。
下午去市民卡激活了下，有抽空去一起挑了对戒，看了真金不怕火炼的过程。又赶去送了资料，换了个人审核，却说可能没有人才补贴因为我名下有房[允悲]申请不了。希望又失望
晚上我下厨朋友圈发了图4，实际图5因为不能被爸妈看到的KFC，原来做菜也不难
吃完饭去新家办了点事回来去吃了夜宵，现在我好撑我好困
然后一早就去人才市场递交资料 后来却因为说劳动合同没打印齐全 又让我补齐资料…下楼找打印店说要1元一张，一份合同正反62张要打印两份，这124元我宁可回单位打印免费顶多我走点路就当减肥了！
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晚上我下厨朋友圈发了图4，实际图5因为不能被爸妈看到的KFC，原来做菜也不难
吃完饭去新家办了点事回来去吃了夜宵，现在我好撑我好困
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