#相学# 夫妻面相如何配对
娶媳妇找老公，婚后是不是幸福，不仅要看对方的面相是否有福，还要看夫妻面相搭配协调。夫妻面相有些部位长相一致好，有些部位形成互补为宜，总体原则是阴阳协调。为大家分享四则夫妻面相搭配的技巧。
一、鼻梁一高一低好
鼻梁是一高一低好，鼻梁高的人自尊心强，有主见，鼻梁低一般容易随大流，夫妻双方鼻梁一高一低，取长补短。一个人有主意，一个人听着（注意这里说的生活上大的决定，不是鸡毛蒜皮的小事）。这样有利夫妻感情，也对家庭的发展有利。如果两人都是低鼻梁，甚至出现山根塌陷的情况，家里有了大事情，容易没人拿主意，生活越过越糟。
还有一种情况，一般鼻子有个钩，上嘴唇有个豆的人都爱争辩，凡事都要争辩个是非，如果两个鼻子带钩上嘴唇有豆的人结成夫妻，会长日争吵，婚姻很难长久，婚姻质量也不会高。
娶媳妇找老公，婚后是不是幸福，不仅要看对方的面相是否有福，还要看夫妻面相搭配协调。夫妻面相有些部位长相一致好，有些部位形成互补为宜，总体原则是阴阳协调。为大家分享四则夫妻面相搭配的技巧。
一、鼻梁一高一低好
鼻梁是一高一低好，鼻梁高的人自尊心强，有主见，鼻梁低一般容易随大流，夫妻双方鼻梁一高一低，取长补短。一个人有主意，一个人听着（注意这里说的生活上大的决定，不是鸡毛蒜皮的小事）。这样有利夫妻感情，也对家庭的发展有利。如果两人都是低鼻梁，甚至出现山根塌陷的情况，家里有了大事情，容易没人拿主意，生活越过越糟。
还有一种情况，一般鼻子有个钩，上嘴唇有个豆的人都爱争辩，凡事都要争辩个是非，如果两个鼻子带钩上嘴唇有豆的人结成夫妻，会长日争吵，婚姻很难长久，婚姻质量也不会高。
2021年11月6日戊午日东汉诸葛亮著奇门金函秘镜图每日吉门出行 宜旺财运 求姻缘 求学上任找工作 求医 远行见贵人等诸事皆宜
“金函玉镜者，汉时诸葛孔明所著，当汉末黄巾之乱，天下豪杰并起，而曹氏父子、孙权、周瑜皆称召用兵之术，惟独孔明与蜀主往往行兵遇敌，并纵横于吴魏之间，以正维奇兵而获胜者何也，此乃出于金函玉镜一书，此书始自上古圣王轩辕氏破蚩尤不胜，斋戒上感九天玄女传授驱役六丁玉女之神，诸遁甲旬内逐日遁时，为八门以定吉凶，分内外胜负集为秘书一编，传至于世，而孔明得之于龙门山岩穴之间，孔明行军出阵用以取胜，魏吴诸将咸称其存焉。”上面这段话是从岳飞为《金函玉镜图》做的序中节选的。
诸葛亮在用兵方面，或许确实“奇谋为短”，但是其“以正合”的本事，当世应该是无人能出其右。所依仗的便是这《金函玉镜图》《金函玉镜》全名《诸葛武侯行兵遁甲金函玉镜图》，他的本质其实是“奇门遁甲”中的“奇门日局“。
奇门日局跟据奇门遁甲八卦方位所定的八个不同角度。休门、生门、伤门、杜门、景门、死门、惊门、开门各有不同的代表意义。其中，开、休、生、景为吉门，如求财，经商，求学，考试，求职，婚姻嫁取，求医，出国旅行，公司上市等都有很好的效果。
年家奇门可以准确的断出人的一生。
月家奇门可以用来断一个人一个流年中每一个月会遭遇何事。
时家奇门断具体事情很准，而且可以改运。
另外，用吉时来占卜推算事情更是出神入化，快速又准确。如果研究的人能够掌握其中奥秘使用起来那是神奇非凡。当然，除了以上叙述之外还有很多其它用途，端看使用者巧妙不同，并且布局调理改变现状。
开门(大吉)
一、开门居西北乾宫，五行属金。乾为父为天为首，乾纳甲壬，乾位有亥，亥为甲木长生之地，甲又为十干之首，所以将其命名为开门。取万物开始之意，大吉大利之门。考究历史，几乎所有开国之君，皆从西北乾位开创基业，此门名不虚传。
开门属金，旺于秋季，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居乾宫伏吟，居巽宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居坤宫大吉，居震宫为迫。
开门大吉，利于开业经商、远行、考学参军、婚娶乔迁、建筑贸易、添人进口、治病求医。此日往西南方向吉门去 。需黄道吉时出行。
开门应验（古传）：出开门必见贵人或有喜事、宴请为应。
休门(吉门)
二、休门居北方坎宫，五行属水。坎为中子，上兄下弟，为人清闲；坎宫冬季，万物休眠，故而命名休门。取休养生息之意，吉利之门。
休门属水，旺于冬，相于秋，休于春，囚于夏，死于四季土月。休门居坎宫伏吟，居离宫反吟，居巽宫入墓，居坤艮二宫受克，居乾兑二宫大吉，居震宫次吉。
休门也是吉门，利于拜见贵人，上官赴任，婚娶迁徙，经商建造，不利行刑断狱等诸事皆宜。此日往西方向吉门去。需黄道吉时出行。
休门有生生不息的意思，故最适合求财作生意或有病求医。若有人身体不好或觉得运气不顺，可以天天早上选择吉方做出门，则可令身体建康运气顺利，若确实做到大约一礼拜即可见到效果。
休门应验（古传）：出休门方位三十里处将见到身份高贵的人。或行五十里处将见到蛇、鼠及水中产物。
生门(吉门)
三、生门居东北艮宫，五行属土。正当立春之后，万物复苏，阳气上升，土生万物，所以命名为生门，大吉大利之门。
生门属土，旺于四季月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。生门居艮宫伏吟，居坤宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫大吉，居乾兑二宫次吉，居坎宫被迫。
生门大吉，利于求财。适宜房地产、种植业、养殖业、远行、等诸事皆宜，此日往西北向吉门去。需黄道吉时出行。
吉门的气比较轻松，故很适合出外旅游或非正式的商业活动。
生门应验（古传）：出生门六十里将见到身份高贵的人及高级汽车（古为车马，今少人乘马故改之）。或行五十里（有传为十五里）见公务人员、政府官员、干部为应。
伤门(凶门)
四、伤门居东方震宫，五行属木。卯月，甲木帝旺之时，刚则易折；又震为动，动则易伤故而命名伤门，伤门主凶，代表遭受疾病刑伤。
伤门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。伤门居震宫伏吟，居兑宫反吟，居坤宫入墓，居乾宫受克，居坎宫生旺大凶，居离宫泄气。
伤门为凶，不利经商、出行、赴任、修造、嫁娶，经商易破财，出行易招灾等。
伤门应验（古传）：出伤门必见争吵斗伤，出血的人或事，或见被破坏损伤的东西为应。
杜门(平门)
五、杜门居东南巽宫，五行属木。巽为长女，与老父乾相冲，又克坤母，是双亲不和，故而杜塞不利。
杜门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。杜门居巽宫伏吟，居乾宫反吟，居坤宫入墓，居兑宫受克，居艮宫被迫，居坎宫受生，居震宫比和，居离宫泄气。
杜门小凶，也为中平。人事上多主保密性质的单位。杜门为藏匿之方，适宜躲避灾难、防洪筑堤等，其余皆不利。
杜门应验（古传）：出杜门二十里将见身着青、绿色衣服的夫妻，或四十里（一传为十四里）将见到修筑，惊恐之事，或路途阻塞不通为应。
景门(小吉)
六、景门居南方离宫，五行属火。离为中女，克乾父，冲坎水夫宫，易动口舌，常有血光之灾；景门居离，如日中天，光芒万丈之时，烈日炎炎，难免酷暑；景门离宫与坎宫相对，坎万物休藏，离万物繁茂，故而命名景门。
景门属火，旺于夏，相于春，休于四季月，囚于秋，死于冬。居离宫伏吟，居坎宫反吟，居乾宫入墓，居兑宫被迫，居震巽二宫受生，居坤艮二宫生宫。
景门小吉，也为中平。宜于出门考试、筹谋献策、选贤举能、拜职遣使、广告宣传活动等诸事皆宜。景门多主文书。此日往东方向吉门去 。需黄道吉时出行。
景门应验（古传）：出景门必见惊恐或火光之事。或行二十里见红衣人为应。
死门(大凶)
七、死门居西南坤宫，属土。与生门艮宫相对，万物春生秋死，春种秋收，故而名死门。
死门属土，旺于未坤二月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。死门居坤宫伏吟，居艮宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫生旺大吉，居坎宫被迫大凶，居乾兑二宫为相生。
死门为凶门，不利吉事。
死门应验（古传）：出死门必见丧葬、死人；或行二十里见哭泣、病人、囚犯为应。
惊门(凶门)
八、惊门居西方兑宫，属金。金秋肃杀之气，草木凋零，一片萧瑟之象；兑上缺，主破损；兑为口，主口舌是非。故而命名惊门，与伤门相对。
惊门属金，旺于秋，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居兑宫伏吟，居震宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居巽宫被迫，居坎宫泄气，居坤宫受生，居乾宫比和。
惊门主凶，为凶门，代表惊恐、创伤、官司等事。
惊门应验（古传）：出惊门必见惊闹恐慌之事，或四十里见人打斗为应。
奇门日遁的最佳时机
密传的“奇门日遁”，总而言之不外乎两大步骤。首先是通过精密的推演定出某一日的吉门方位。其次则要从一天的十二时辰中选择出最佳的吉时来出入吉方。两者配合方能将“奇门”发福生祥，解厄消灾的效果与威力发挥至最大。
判断选择吉时的原则与方法：
1、“黄黑二道”共十二星神，六黄道吉，六黑道凶。
2、“喜神方位”为吉方，能增强吉门的效力。
3、“天乙贵人”为吉时，同时还可以将黑道凶星的破坏力化解转吉。
4、“五不遇”凶时，是奇门日遁最为忌讳的大凶时，绝对不可用事。
5、“截路空亡”为废时，吉不成吉，凶不成凶，凡事没有结果。
6、“日破”所在为凶时，破坏影响力很强。但“日破”遇“截路空亡”同在则破坏力大大减弱。遇黄道吉星和“天乙贵人”齐至则化凶为吉，遇“贵登天门”吉时同此。
7、“贵登天门”是最吉的时辰，其效力可以转化“黑道凶星”及“日破”的破坏力为吉，但遇“截路空亡”则效力在减，同样忌“五不遇”凶时。
8、时辰上吉星重会齐至，是吉上加吉，利有用事，兴旺福祥，吉气倍增。
9、时辰上凶星俱会同临，是凶上有凶，破坏力极强，用之必生灾殃祸事。
10、时辰上如有“黄道吉星”及“天乙贵人”或“贵登天门”两重吉星，则不惧截路空亡，可作吉时用事。
附注:
1, 八门效力每逢旺气倍增，逢生气略增，逢平气如常，逢死气太弱。
2, 出入八门行事，所做的事与门的效力相合谐则吉，相抵触违背则凶。
3, 八门应验法为古传口诀，经实践有一定的应验准确性，八门应验是检验是否进入八门正位和八门是否产生其作用，发挥其效力的标准。
4，切记：门吉星凶，可用；门凶星吉，不可用；门星俱凶，大忌；门星 https://t.cn/RJ7z7Qn
“金函玉镜者，汉时诸葛孔明所著，当汉末黄巾之乱，天下豪杰并起，而曹氏父子、孙权、周瑜皆称召用兵之术，惟独孔明与蜀主往往行兵遇敌，并纵横于吴魏之间，以正维奇兵而获胜者何也，此乃出于金函玉镜一书，此书始自上古圣王轩辕氏破蚩尤不胜，斋戒上感九天玄女传授驱役六丁玉女之神，诸遁甲旬内逐日遁时，为八门以定吉凶，分内外胜负集为秘书一编，传至于世，而孔明得之于龙门山岩穴之间，孔明行军出阵用以取胜，魏吴诸将咸称其存焉。”上面这段话是从岳飞为《金函玉镜图》做的序中节选的。
诸葛亮在用兵方面，或许确实“奇谋为短”，但是其“以正合”的本事，当世应该是无人能出其右。所依仗的便是这《金函玉镜图》《金函玉镜》全名《诸葛武侯行兵遁甲金函玉镜图》，他的本质其实是“奇门遁甲”中的“奇门日局“。
奇门日局跟据奇门遁甲八卦方位所定的八个不同角度。休门、生门、伤门、杜门、景门、死门、惊门、开门各有不同的代表意义。其中，开、休、生、景为吉门，如求财，经商，求学，考试，求职，婚姻嫁取，求医，出国旅行，公司上市等都有很好的效果。
年家奇门可以准确的断出人的一生。
月家奇门可以用来断一个人一个流年中每一个月会遭遇何事。
时家奇门断具体事情很准，而且可以改运。
另外，用吉时来占卜推算事情更是出神入化，快速又准确。如果研究的人能够掌握其中奥秘使用起来那是神奇非凡。当然，除了以上叙述之外还有很多其它用途，端看使用者巧妙不同，并且布局调理改变现状。
开门(大吉)
一、开门居西北乾宫，五行属金。乾为父为天为首，乾纳甲壬，乾位有亥，亥为甲木长生之地，甲又为十干之首，所以将其命名为开门。取万物开始之意，大吉大利之门。考究历史，几乎所有开国之君，皆从西北乾位开创基业，此门名不虚传。
开门属金，旺于秋季，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居乾宫伏吟，居巽宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居坤宫大吉，居震宫为迫。
开门大吉，利于开业经商、远行、考学参军、婚娶乔迁、建筑贸易、添人进口、治病求医。此日往西南方向吉门去 。需黄道吉时出行。
开门应验（古传）：出开门必见贵人或有喜事、宴请为应。
休门(吉门)
二、休门居北方坎宫，五行属水。坎为中子，上兄下弟，为人清闲；坎宫冬季，万物休眠，故而命名休门。取休养生息之意，吉利之门。
休门属水，旺于冬，相于秋，休于春，囚于夏，死于四季土月。休门居坎宫伏吟，居离宫反吟，居巽宫入墓，居坤艮二宫受克，居乾兑二宫大吉，居震宫次吉。
休门也是吉门，利于拜见贵人，上官赴任，婚娶迁徙，经商建造，不利行刑断狱等诸事皆宜。此日往西方向吉门去。需黄道吉时出行。
休门有生生不息的意思，故最适合求财作生意或有病求医。若有人身体不好或觉得运气不顺，可以天天早上选择吉方做出门，则可令身体建康运气顺利，若确实做到大约一礼拜即可见到效果。
休门应验（古传）：出休门方位三十里处将见到身份高贵的人。或行五十里处将见到蛇、鼠及水中产物。
生门(吉门)
三、生门居东北艮宫，五行属土。正当立春之后，万物复苏，阳气上升，土生万物，所以命名为生门，大吉大利之门。
生门属土，旺于四季月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。生门居艮宫伏吟，居坤宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫大吉，居乾兑二宫次吉，居坎宫被迫。
生门大吉，利于求财。适宜房地产、种植业、养殖业、远行、等诸事皆宜，此日往西北向吉门去。需黄道吉时出行。
吉门的气比较轻松，故很适合出外旅游或非正式的商业活动。
生门应验（古传）：出生门六十里将见到身份高贵的人及高级汽车（古为车马，今少人乘马故改之）。或行五十里（有传为十五里）见公务人员、政府官员、干部为应。
伤门(凶门)
四、伤门居东方震宫，五行属木。卯月，甲木帝旺之时，刚则易折；又震为动，动则易伤故而命名伤门，伤门主凶，代表遭受疾病刑伤。
伤门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。伤门居震宫伏吟，居兑宫反吟，居坤宫入墓，居乾宫受克，居坎宫生旺大凶，居离宫泄气。
伤门为凶，不利经商、出行、赴任、修造、嫁娶，经商易破财，出行易招灾等。
伤门应验（古传）：出伤门必见争吵斗伤，出血的人或事，或见被破坏损伤的东西为应。
杜门(平门)
五、杜门居东南巽宫，五行属木。巽为长女，与老父乾相冲，又克坤母，是双亲不和，故而杜塞不利。
杜门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。杜门居巽宫伏吟，居乾宫反吟，居坤宫入墓，居兑宫受克，居艮宫被迫，居坎宫受生，居震宫比和，居离宫泄气。
杜门小凶，也为中平。人事上多主保密性质的单位。杜门为藏匿之方，适宜躲避灾难、防洪筑堤等，其余皆不利。
杜门应验（古传）：出杜门二十里将见身着青、绿色衣服的夫妻，或四十里（一传为十四里）将见到修筑，惊恐之事，或路途阻塞不通为应。
景门(小吉)
六、景门居南方离宫，五行属火。离为中女，克乾父，冲坎水夫宫，易动口舌，常有血光之灾；景门居离，如日中天，光芒万丈之时，烈日炎炎，难免酷暑；景门离宫与坎宫相对，坎万物休藏，离万物繁茂，故而命名景门。
景门属火，旺于夏，相于春，休于四季月，囚于秋，死于冬。居离宫伏吟，居坎宫反吟，居乾宫入墓，居兑宫被迫，居震巽二宫受生，居坤艮二宫生宫。
景门小吉，也为中平。宜于出门考试、筹谋献策、选贤举能、拜职遣使、广告宣传活动等诸事皆宜。景门多主文书。此日往东方向吉门去 。需黄道吉时出行。
景门应验（古传）：出景门必见惊恐或火光之事。或行二十里见红衣人为应。
死门(大凶)
七、死门居西南坤宫，属土。与生门艮宫相对，万物春生秋死，春种秋收，故而名死门。
死门属土，旺于未坤二月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。死门居坤宫伏吟，居艮宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫生旺大吉，居坎宫被迫大凶，居乾兑二宫为相生。
死门为凶门，不利吉事。
死门应验（古传）：出死门必见丧葬、死人；或行二十里见哭泣、病人、囚犯为应。
惊门(凶门)
八、惊门居西方兑宫，属金。金秋肃杀之气，草木凋零，一片萧瑟之象；兑上缺，主破损；兑为口，主口舌是非。故而命名惊门，与伤门相对。
惊门属金，旺于秋，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居兑宫伏吟，居震宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居巽宫被迫，居坎宫泄气，居坤宫受生，居乾宫比和。
惊门主凶，为凶门，代表惊恐、创伤、官司等事。
惊门应验（古传）：出惊门必见惊闹恐慌之事，或四十里见人打斗为应。
奇门日遁的最佳时机
密传的“奇门日遁”，总而言之不外乎两大步骤。首先是通过精密的推演定出某一日的吉门方位。其次则要从一天的十二时辰中选择出最佳的吉时来出入吉方。两者配合方能将“奇门”发福生祥，解厄消灾的效果与威力发挥至最大。
判断选择吉时的原则与方法：
1、“黄黑二道”共十二星神，六黄道吉，六黑道凶。
2、“喜神方位”为吉方，能增强吉门的效力。
3、“天乙贵人”为吉时，同时还可以将黑道凶星的破坏力化解转吉。
4、“五不遇”凶时，是奇门日遁最为忌讳的大凶时，绝对不可用事。
5、“截路空亡”为废时，吉不成吉，凶不成凶，凡事没有结果。
6、“日破”所在为凶时，破坏影响力很强。但“日破”遇“截路空亡”同在则破坏力大大减弱。遇黄道吉星和“天乙贵人”齐至则化凶为吉，遇“贵登天门”吉时同此。
7、“贵登天门”是最吉的时辰，其效力可以转化“黑道凶星”及“日破”的破坏力为吉，但遇“截路空亡”则效力在减，同样忌“五不遇”凶时。
8、时辰上吉星重会齐至，是吉上加吉，利有用事，兴旺福祥，吉气倍增。
9、时辰上凶星俱会同临，是凶上有凶，破坏力极强，用之必生灾殃祸事。
10、时辰上如有“黄道吉星”及“天乙贵人”或“贵登天门”两重吉星，则不惧截路空亡，可作吉时用事。
附注:
1, 八门效力每逢旺气倍增，逢生气略增，逢平气如常，逢死气太弱。
2, 出入八门行事，所做的事与门的效力相合谐则吉，相抵触违背则凶。
3, 八门应验法为古传口诀，经实践有一定的应验准确性，八门应验是检验是否进入八门正位和八门是否产生其作用，发挥其效力的标准。
4，切记：门吉星凶，可用；门凶星吉，不可用；门星俱凶，大忌；门星 https://t.cn/RJ7z7Qn
国采续标方案发布，明确了以下七个方向内容：
1、方向——四个稳定一个平稳
稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
2、明确不得“只议价、不带量”，公平竞争、量价挂钩
3、重新报量，按比例确定采购量，不得少于上一年度（明显少于需说明理由）；明确分配规则，确保分配到各家企业和医疗机构
4、通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价
询价：最低价的1.5倍是天花板
竞价：询价未成功、或上一轮等额中选或非中选品实际售价明显低于上一轮最低价格，可进行竞价；
5、需求量较大或供应要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。
6、信用和履约评价将影响中选结果
7、各地医保局细化完善本地区实施方案。我们认为，地方细则出台时，
不变的是：原则、分类接续方式（询价时的1.5倍）
可变的是：报量、接续带量部分的比例、分配方式，信用评价的具体操作（综合评价）、基金预付比例等
对此，点苍鹤老师也为大家进行了视频讲解，欢迎进入视频号观看、点赞、分享↓↓↓
11月4日，国家医疗保障局办公室发布《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，明确指出：各地要把准改革方向，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省（自治区、直辖市及新疆生产建设兵团）或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
此前，业界曾流出一份陕西省发布的续标方案，对国采第一批25个品种和第三批一年采购协议期满的22个品种的续标，陕西明确要求：
新中选企业约定采购量为50%，再次中选的企业约定采购量为60%
过评、原研、参比制剂不设质量分组
陕西上一轮中选价高于国采最低中选价1.5倍的，其价格区间以不高于国采最低中选价的1.5倍为基线，最高上限不得超过上一轮国采最高中选价
中选企业为1家中选
以中选价作为医保支付标准，同通用名非中选药品的支付标准梯度调整至中选价
当时，我们就认为陕西的规则其核心内容与国家版一致。下面，我们一起来看一看国家版规则的要求：
协议期满后继续集采，不得“只议价不带量”
原则上所有国家组织集采药品协议期满后均应继续开展集中带量采购，不得“只议价、不带量”。原研药、参比制剂、通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品上市许可持有人均可参加。
由医疗机构结合上年度实际使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素报送拟采购药品的需求量。医保部门汇总医疗机构报送的需求总量，结合带量比例确定约定采购量，原则上不少于上一年度约定采购量。
对于报送需求量明显低于上年度采购量的医疗机构，应要求其作出说明，并加大对其采购行为的监管。应事先明确约定采购量分配规则，确保将约定采购量分配到每家中选企业和每家医疗机构。
分类开展接续，最低价的1.5倍是天花板
通知指出，要着眼于维护市场和临床用药稳定，综合考量企业和产品的多方面因素，通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价格。
1.上一轮集采时差额中选的品种，原则上在稳定价格水平和临床用药的基础上开展询价。所在省上一轮中选价格不高于全国最低中选价1.5倍的，以所在省上一轮中选价格为基线向所有符合条件的企业开展询价；
所在省上一轮中选价格高于全国最低中选价1.5倍的，以不高于全国最低中选价1.5倍为基线向所有符合条件的企业开展询价。询价上限为上一轮全国最高中选价。
可根据企业报价意愿，结合对企业及其产品的综合评估结果，确定中选企业和中选价格。
2.对询价未成功，或者上一轮集采时等额产生中选结果，或者当前市场中已有非中选产品实际销售价明显低于上一轮集采本省最低中选价且有实际供应的，可通过竞价方式重新产生中选企业和中选价格。
需求量较大或供应保障要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。按照量价挂钩原则，明确各中选企业的约定采购量。
可参照国家组织药品集采相关规则确定采购协议期，适当调整采购周期，逐步统一不同集采批次的执行时间。鼓励对企业的供应、履约情况及产品质量、临床反应等开展综合评价。
信用和履约评价将影响中选结果
把信用评价和履约情况融入到接续规则各个主要环节中，使其在企业申报资格、中选资格、中选顺位、供应地区选择中发挥实质性作用。
采用综合评价方式确定中选企业的，各省应将企业的信用评价和履约情况纳入综合评价因素，并给予较高的权重。暂未采用综合评价的，应将医药价格和招采信用评价情况作为企业入围的重要条件之一，同等情况下，信用评价较好的企业优先中选。
上一轮已中选企业，如综合评价结果或信用、履约情况较好，可在接续工作中优先考虑；如信用、履约情况较差，在接续规则中应予以惩戒。
申报企业如被国家组织药品联合采购办公室列入“违规名单”或被所在省认定为不同程度失信的，可按规定采取中选顺位后移、降低带量比例、减少供应地区等处置措施，直至暂停其参加接续的资格。
医保支付标准与中选价协同
继续落实好医保基金预付，减轻医疗机构回款压力。完善集采品种挂网规则，进一步做好医保支付标准与中选价格协同，切实提升患者获得感。
保障中选药品全程可追溯
建立健全中选药品信息化追溯体系，保障中选药品在生产流通全过程可追溯。针对中选企业供应、信用等方面开展监测评估，压实履约责任，并将评估结果应用于未来的集采工作。常态化监测医疗机构采购、使用和回款情况，确保医疗机构合理使用、优先使用中选产品和及时回款。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
1、方向——四个稳定一个平稳
稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
2、明确不得“只议价、不带量”，公平竞争、量价挂钩
3、重新报量，按比例确定采购量，不得少于上一年度（明显少于需说明理由）；明确分配规则，确保分配到各家企业和医疗机构
4、通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价
询价：最低价的1.5倍是天花板
竞价：询价未成功、或上一轮等额中选或非中选品实际售价明显低于上一轮最低价格，可进行竞价；
5、需求量较大或供应要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。
6、信用和履约评价将影响中选结果
7、各地医保局细化完善本地区实施方案。我们认为，地方细则出台时，
不变的是：原则、分类接续方式（询价时的1.5倍）
可变的是：报量、接续带量部分的比例、分配方式，信用评价的具体操作（综合评价）、基金预付比例等
对此，点苍鹤老师也为大家进行了视频讲解，欢迎进入视频号观看、点赞、分享↓↓↓
11月4日，国家医疗保障局办公室发布《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，明确指出：各地要把准改革方向，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，以省（自治区、直辖市及新疆生产建设兵团）或省际联盟为单位，依法合规，平稳开展接续工作，引导社会形成长期稳定预期。
此前，业界曾流出一份陕西省发布的续标方案，对国采第一批25个品种和第三批一年采购协议期满的22个品种的续标，陕西明确要求：
新中选企业约定采购量为50%，再次中选的企业约定采购量为60%
过评、原研、参比制剂不设质量分组
陕西上一轮中选价高于国采最低中选价1.5倍的，其价格区间以不高于国采最低中选价的1.5倍为基线，最高上限不得超过上一轮国采最高中选价
中选企业为1家中选
以中选价作为医保支付标准，同通用名非中选药品的支付标准梯度调整至中选价
当时，我们就认为陕西的规则其核心内容与国家版一致。下面，我们一起来看一看国家版规则的要求：
协议期满后继续集采，不得“只议价不带量”
原则上所有国家组织集采药品协议期满后均应继续开展集中带量采购，不得“只议价、不带量”。原研药、参比制剂、通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品上市许可持有人均可参加。
由医疗机构结合上年度实际使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素报送拟采购药品的需求量。医保部门汇总医疗机构报送的需求总量，结合带量比例确定约定采购量，原则上不少于上一年度约定采购量。
对于报送需求量明显低于上年度采购量的医疗机构，应要求其作出说明，并加大对其采购行为的监管。应事先明确约定采购量分配规则，确保将约定采购量分配到每家中选企业和每家医疗机构。
分类开展接续，最低价的1.5倍是天花板
通知指出，要着眼于维护市场和临床用药稳定，综合考量企业和产品的多方面因素，通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价格。
1.上一轮集采时差额中选的品种，原则上在稳定价格水平和临床用药的基础上开展询价。所在省上一轮中选价格不高于全国最低中选价1.5倍的，以所在省上一轮中选价格为基线向所有符合条件的企业开展询价；
所在省上一轮中选价格高于全国最低中选价1.5倍的，以不高于全国最低中选价1.5倍为基线向所有符合条件的企业开展询价。询价上限为上一轮全国最高中选价。
可根据企业报价意愿，结合对企业及其产品的综合评估结果，确定中选企业和中选价格。
2.对询价未成功，或者上一轮集采时等额产生中选结果，或者当前市场中已有非中选产品实际销售价明显低于上一轮集采本省最低中选价且有实际供应的，可通过竞价方式重新产生中选企业和中选价格。
需求量较大或供应保障要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。按照量价挂钩原则，明确各中选企业的约定采购量。
可参照国家组织药品集采相关规则确定采购协议期，适当调整采购周期，逐步统一不同集采批次的执行时间。鼓励对企业的供应、履约情况及产品质量、临床反应等开展综合评价。
信用和履约评价将影响中选结果
把信用评价和履约情况融入到接续规则各个主要环节中，使其在企业申报资格、中选资格、中选顺位、供应地区选择中发挥实质性作用。
采用综合评价方式确定中选企业的，各省应将企业的信用评价和履约情况纳入综合评价因素，并给予较高的权重。暂未采用综合评价的，应将医药价格和招采信用评价情况作为企业入围的重要条件之一，同等情况下，信用评价较好的企业优先中选。
上一轮已中选企业，如综合评价结果或信用、履约情况较好，可在接续工作中优先考虑；如信用、履约情况较差，在接续规则中应予以惩戒。
申报企业如被国家组织药品联合采购办公室列入“违规名单”或被所在省认定为不同程度失信的，可按规定采取中选顺位后移、降低带量比例、减少供应地区等处置措施，直至暂停其参加接续的资格。
医保支付标准与中选价协同
继续落实好医保基金预付，减轻医疗机构回款压力。完善集采品种挂网规则，进一步做好医保支付标准与中选价格协同，切实提升患者获得感。
保障中选药品全程可追溯
建立健全中选药品信息化追溯体系，保障中选药品在生产流通全过程可追溯。针对中选企业供应、信用等方面开展监测评估，压实履约责任，并将评估结果应用于未来的集采工作。常态化监测医疗机构采购、使用和回款情况，确保医疗机构合理使用、优先使用中选产品和及时回款。
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