五、AAS-主动脉夹层
(一)主动脉夹层分型
主动脉夹层按发病时间在2周内还是超过2周分为急性和慢性夹层。按解剖部位可分为近端夹层(累及主动脉根部或升主动脉)及远端夹层(左锁骨下动脉以下部位)。Stanford及DeBakey分型系统最为常用(表99-3-1)。但有些特殊类型的主动脉夹层未能在Stanford及DeBakey分型系统中描述。如主动脉壁内血肿(IMH)、穿透性粥样溃疡(PAUs)。IMH是由于主动脉壁内血管破裂出血引起，而无明确内膜破口。PAU是主动脉壁的局限性病变周围有血肿包绕，但无组织层次间的纵向撕裂，是动脉硬化性病变进展的表现。在病理生理上，IMH、PAU有别于经典的夹层，因此被定义为夹层仍存在争议。鉴于IMH及PAU也可发展为主动脉瘤样病变、主动脉夹层或主动脉破裂，本质上与这类疾病的谱系在广义上有一定交错，也有学者将IMH、PAU也被归为主动脉夹层。
表99-3-1 主动脉夹层的分型
(二)临床表现
胸背部或腹部突发剧烈的疼痛为主动脉夹层急性期最常见的症状，约发生于90%的患者。疼痛呈撕裂或刀割样，难以忍受。患者表现为烦躁不安，大汗淋漓，是内膜突然撕裂的表现，患者有焦虑、恐惧和濒死感觉，且为持续性，镇痛药物难以缓解。急性期约有1/3的患者出现面色苍白，四肢皮肤湿冷，脉搏快弱和呼吸急促等休克现象。
当夹层剥离累及主动脉大的分支或瘤体压迫周围组织时可引起各器官相应的表现。如夹层累及主动脉瓣时，出现主动脉瓣区的舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全时极易发生急性左心衰竭，出现心率快，呼吸困难等。夹层剥离累及冠状动脉时可引起急性心肌缺血或心肌梗死，夹层剥离破入心包时可迅速发生心脏压塞，导致猝死。发病数小时后可出现周围动脉阻塞现象，可出现颈动脉或肢体动脉搏动强弱不等，严重者可发生肢体缺血坏死。夹层累及主动脉弓部头臂动脉，可引起脑供血不足，甚至于昏迷、偏瘫等。降主动脉的夹层累及肋间动脉可影响脊髓供血引起截瘫。累及腹腔脏器血管则可引起肠坏死、肝供血不足、肝功受损，类急腹症表现或消化道出血、肾率及肾性高血压等(表99-3-2)。
表99-3-2 急性主动脉夹层的临床表现
(三)实验室检查
1.血生化指标
AAS患者D-二聚体水平升高，血浆D-二聚体＜0.5μg/ml排除AAS准确性达93%～98%，但是D-二聚体升高诊断AAS特异性不高，肺栓塞、深静脉血栓、恶性肿瘤和创伤后早期均可出现D-二聚体升高。另外，IMH患者D-二聚体往往正常，因此无法区分心源性、肺源性还是主动脉源性胸痛。累及升主动脉的主动脉夹层可导致心肌缺血，肌钙蛋白诊断心肌缺血敏感性和特异性均很高，因此，肌钙蛋白升高不排除主动脉病变的可能性。
2.影像学检查
(1)胸片:
IRAD试验显示，纵隔增宽(＞8cm)及异常主动脉曲度是主动脉夹层的经典影像学表现，约50%～60%的病例存在上述表现。但也有12%的患者胸片完全正常。
(2)主动脉造影:
尽管以往是诊断主动脉夹层的“金标准”，但敏感性和特异性与其他创伤小的检查方法相当或略低于后者，目前已不作为一线影像学检查手段。近年来随着通过经皮主动脉腔内支架植入术来修补远端主动脉夹层的应用，主动脉造影作为一种治疗手段逐渐得到认可和应用。
(3)螺旋CT血管造影(CTA):
CTA已成为诊断主动脉夹层最为常用的手段，在多数医院均可以急诊下完成，几分钟内即可获得影像。敏感性及特异性可达到100%，并且对于累及到主动脉分支血管的夹层，CTA敏感性明显高于MRA及TEE。同传统的血管造影一样，CTA也需应用肾毒性造影剂，较少能看到夹层的入口和出口位置，对于冠脉及主动脉瓣的功能评估也受一定限制。
(4)MRA:
MRA对于胸主动脉夹层的评估是一种较好的非创伤性检查手段。敏感性及特异性较CTA高，并且能够较好评估内膜破口及主动脉瓣功能。但MRA在许多医院不能急诊完成，并且扫描的时间依赖性较强，需要患者在近1小时内保持静止，另外，如患者患有暗室恐惧症或体内植入起搏器等强磁性物质也不能行该检查。
(5)经食管超声(TEE):
敏感性与特异性相当于CTA及MRA，对于胸主动脉及心包影像、主动脉瓣功能可获得较好的评估，同时也可以观察到主动脉内膜破口。TEE的显著优点在于它的便携性，可以在床旁做出快速诊断。因此，TEE多用于血流动力学不稳定的主动脉夹层患者的快速诊断。由于主动脉与食管、气管间的解剖学关系，TEE对于诊断近端夹层较远端夹层更有优势。同时，TEE在某种程度上也是有创性检查，要求患者保持安静，同时对于检查者的技术与熟练性要求较高。
可见，CTA、MRA和TEE对于主动脉夹层的诊断均有较高的敏感性与特异性。因此，应根据患者情况、病变需要及客观条件及检查者情况做出选择。MRA被认为是诊断主动脉阶层的金标准，适用于血流动力学稳定的主动脉夹层患者。但由于其影像数据获得的速度较慢，扫描过程中不能接近患者，因此不适合病情不稳定及疼痛持续剧烈的患者。床旁TEE对于病情不稳定不适合行MRA检查的患者是一种较好的选择，但对于远端病变有效性略低。主动脉弓造影通常是可疑诊断需进一步确诊或显示特殊分支血管的影像学检查手段。近十年来，CT发展较快，可以进行三维重建，作为非心源性胸痛患者的诊断方法已被广泛接受。对于需要尽快确诊的患者，CTA通常是首选的检查手段。
(六)预后
尽管目前对于夹层的药物及手术治疗有了显著进步，但主动脉夹层的死亡率仍较高。近端夹层较远端夹层更易致命(表99-3-3)。与死亡率有关的独立危险因素包括:年龄超过70岁、以突发胸痛起病、合并低血压/休克/心脏压塞、合并肾衰竭、脉搏异常及心电图异常。
表99-3-3 急性主动脉夹层的病死率
(一)主动脉夹层分型
主动脉夹层按发病时间在2周内还是超过2周分为急性和慢性夹层。按解剖部位可分为近端夹层(累及主动脉根部或升主动脉)及远端夹层(左锁骨下动脉以下部位)。Stanford及DeBakey分型系统最为常用(表99-3-1)。但有些特殊类型的主动脉夹层未能在Stanford及DeBakey分型系统中描述。如主动脉壁内血肿(IMH)、穿透性粥样溃疡(PAUs)。IMH是由于主动脉壁内血管破裂出血引起，而无明确内膜破口。PAU是主动脉壁的局限性病变周围有血肿包绕，但无组织层次间的纵向撕裂，是动脉硬化性病变进展的表现。在病理生理上，IMH、PAU有别于经典的夹层，因此被定义为夹层仍存在争议。鉴于IMH及PAU也可发展为主动脉瘤样病变、主动脉夹层或主动脉破裂，本质上与这类疾病的谱系在广义上有一定交错，也有学者将IMH、PAU也被归为主动脉夹层。
表99-3-1 主动脉夹层的分型
(二)临床表现
胸背部或腹部突发剧烈的疼痛为主动脉夹层急性期最常见的症状，约发生于90%的患者。疼痛呈撕裂或刀割样，难以忍受。患者表现为烦躁不安，大汗淋漓，是内膜突然撕裂的表现，患者有焦虑、恐惧和濒死感觉，且为持续性，镇痛药物难以缓解。急性期约有1/3的患者出现面色苍白，四肢皮肤湿冷，脉搏快弱和呼吸急促等休克现象。
当夹层剥离累及主动脉大的分支或瘤体压迫周围组织时可引起各器官相应的表现。如夹层累及主动脉瓣时，出现主动脉瓣区的舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全时极易发生急性左心衰竭，出现心率快，呼吸困难等。夹层剥离累及冠状动脉时可引起急性心肌缺血或心肌梗死，夹层剥离破入心包时可迅速发生心脏压塞，导致猝死。发病数小时后可出现周围动脉阻塞现象，可出现颈动脉或肢体动脉搏动强弱不等，严重者可发生肢体缺血坏死。夹层累及主动脉弓部头臂动脉，可引起脑供血不足，甚至于昏迷、偏瘫等。降主动脉的夹层累及肋间动脉可影响脊髓供血引起截瘫。累及腹腔脏器血管则可引起肠坏死、肝供血不足、肝功受损，类急腹症表现或消化道出血、肾率及肾性高血压等(表99-3-2)。
表99-3-2 急性主动脉夹层的临床表现
(三)实验室检查
1.血生化指标
AAS患者D-二聚体水平升高，血浆D-二聚体＜0.5μg/ml排除AAS准确性达93%～98%，但是D-二聚体升高诊断AAS特异性不高，肺栓塞、深静脉血栓、恶性肿瘤和创伤后早期均可出现D-二聚体升高。另外，IMH患者D-二聚体往往正常，因此无法区分心源性、肺源性还是主动脉源性胸痛。累及升主动脉的主动脉夹层可导致心肌缺血，肌钙蛋白诊断心肌缺血敏感性和特异性均很高，因此，肌钙蛋白升高不排除主动脉病变的可能性。
2.影像学检查
(1)胸片:
IRAD试验显示，纵隔增宽(＞8cm)及异常主动脉曲度是主动脉夹层的经典影像学表现，约50%～60%的病例存在上述表现。但也有12%的患者胸片完全正常。
(2)主动脉造影:
尽管以往是诊断主动脉夹层的“金标准”，但敏感性和特异性与其他创伤小的检查方法相当或略低于后者，目前已不作为一线影像学检查手段。近年来随着通过经皮主动脉腔内支架植入术来修补远端主动脉夹层的应用，主动脉造影作为一种治疗手段逐渐得到认可和应用。
(3)螺旋CT血管造影(CTA):
CTA已成为诊断主动脉夹层最为常用的手段，在多数医院均可以急诊下完成，几分钟内即可获得影像。敏感性及特异性可达到100%，并且对于累及到主动脉分支血管的夹层，CTA敏感性明显高于MRA及TEE。同传统的血管造影一样，CTA也需应用肾毒性造影剂，较少能看到夹层的入口和出口位置，对于冠脉及主动脉瓣的功能评估也受一定限制。
(4)MRA:
MRA对于胸主动脉夹层的评估是一种较好的非创伤性检查手段。敏感性及特异性较CTA高，并且能够较好评估内膜破口及主动脉瓣功能。但MRA在许多医院不能急诊完成，并且扫描的时间依赖性较强，需要患者在近1小时内保持静止，另外，如患者患有暗室恐惧症或体内植入起搏器等强磁性物质也不能行该检查。
(5)经食管超声(TEE):
敏感性与特异性相当于CTA及MRA，对于胸主动脉及心包影像、主动脉瓣功能可获得较好的评估，同时也可以观察到主动脉内膜破口。TEE的显著优点在于它的便携性，可以在床旁做出快速诊断。因此，TEE多用于血流动力学不稳定的主动脉夹层患者的快速诊断。由于主动脉与食管、气管间的解剖学关系，TEE对于诊断近端夹层较远端夹层更有优势。同时，TEE在某种程度上也是有创性检查，要求患者保持安静，同时对于检查者的技术与熟练性要求较高。
可见，CTA、MRA和TEE对于主动脉夹层的诊断均有较高的敏感性与特异性。因此，应根据患者情况、病变需要及客观条件及检查者情况做出选择。MRA被认为是诊断主动脉阶层的金标准，适用于血流动力学稳定的主动脉夹层患者。但由于其影像数据获得的速度较慢，扫描过程中不能接近患者，因此不适合病情不稳定及疼痛持续剧烈的患者。床旁TEE对于病情不稳定不适合行MRA检查的患者是一种较好的选择，但对于远端病变有效性略低。主动脉弓造影通常是可疑诊断需进一步确诊或显示特殊分支血管的影像学检查手段。近十年来，CT发展较快，可以进行三维重建，作为非心源性胸痛患者的诊断方法已被广泛接受。对于需要尽快确诊的患者，CTA通常是首选的检查手段。
(六)预后
尽管目前对于夹层的药物及手术治疗有了显著进步，但主动脉夹层的死亡率仍较高。近端夹层较远端夹层更易致命(表99-3-3)。与死亡率有关的独立危险因素包括:年龄超过70岁、以突发胸痛起病、合并低血压/休克/心脏压塞、合并肾衰竭、脉搏异常及心电图异常。
表99-3-3 急性主动脉夹层的病死率
【三位“二级英模”的新年春节长假】
今年1月10日警察节，李勇、马开军、陈川等三位上海公安民警被公安部授予了“全国公安系统二级英雄模范”称号。这个春节里，三位公安英模依旧“没闲着”，用兢兢业业的工作态度，坚守在各自岗位上，守护着申城的安全。
〖李勇：过年是在机场穿着防护服过的〗
明天就是大年初三了（2月14日），黄浦分局新天地治安派出所副所长李勇，今年可几乎没有过上年，从一个月前李勇就一直在浦东机场战斗在“防疫一线”。作为黄浦分局增援机场驻点负责人，率队驰援浦东国际机场，始终战斗在入境口岸防疫工作机场第一线。
虽然今年因为倡议“就地过年”，浦东机场的春运压力少了很多，但在国际旅客到达的通道，仍有不少的海外归国客流陆续到达闭环转运登机点，李勇和同事们工作仍然非常繁忙，而经过长途奔波加上对上海的陌生，有一小部分海外归国的旅客容易出现这样或那样的问题，这时候都需要李勇和同事们耐心和专业去应对。
几天前的深夜，一名从新加坡来到上海的旅客因为弄不清闭环准运流程找到黄浦区登记点。经交流，李勇得知原来他是一名英籍华人，因回国需接受防疫隔离管控，想选择自主入住酒店进行自我隔离。但由于这位旅客在沪并没有居住地，所以并不符合这样的隔离条件。经多次联系沟通，最终在李勇的协助下，他被送往了指定隔离点接受隔离。
“有的红眼航班凌晨2点、4点才会到，这个时候也会有人过来登记，晚班值守的工作人员是最辛苦的。”李勇把他们的工作比喻成一个24小时不打烊的便利店，在任何时段都给旅客做好闭环登记，给归国回来的旅客和上海市民带来安心。
明天，李勇就要脱去防护服，离开机场进行为期14天的隔离休整了。无论是在党的诞生地“一大会址”，还是严防境外输入的机场抗疫一线，李勇都信念如磐，初心不变。这个春节他在行动，为上海的防疫安全而行动……
〖陈川：比互联网人更关心互联网安全〗
“我去上班啦！”大年初一一早，和家人打了声招呼后，市公安局网安总队研导科三中队中队长陈川就动身来到位于杨浦区的重点网站网安警务室，开始了一天的工作。
这里是互联网企业为网安民警工作专门设立的一间工作室，在这里互联网企业和网络安全管理部门可以沟通交流。
“近期网站及APP的用户峰值数据怎么样？新增视频有多少？有没有什么新开的业务？”刚到警务室一坐下，陈川就开始马不停蹄的向企业网络安全负责人了解各种详细的问题。多年的经验，让陈川只需要知道内容审核量，系统运行状况这些基础数据，就可以研判出企业需不需要投入更多人力、资源？是不是需要加大内容的安全审核力度？
就连到了中午饭点，陈川都还没有放松，趁着在企业食堂吃饭的时间，陈川还和他们一些春节值班网络安全应急制度上的细节。
虽然陈川不是互联网公司的员工，但是了解的都是互联网公司的事情，某互联网企业的网络安全负责人更忍不住调侃“你（陈川）对我们公司的网络安全比我这个企业网络安全负责人还要上心。”
午饭过后，陈川的工作也没有结束。回到单位，她又赶紧通过“上海市互联网综合服务网”向本市3.4万余家互联网企业发布公告，提醒企业在节日期间注意系统安全防护。在回家的公交车上，她又熟练地打开互联网企业应急响应测试群，随机拨打互联网企业应急联系人，开始抽查工作。
这只是陈川最平常的一天，在华灯初上万家团圆的大年初一，陈川却选择把更多的时间留给工作。这个春节她在行动，为上海互联网安全运行在行动……
〖马开军：抽丝剥茧 只为做好现场“勘验员”〗
大年初一这天，马开军和往常一样来到自己位于刑技中心三楼的办公室。虽是假日，他依然把自己的日程安排得满满的。
上午，他把前段时间的思考整理出来，继续修改完善上海刑技打击非接触类案件工作专班的报告，以利于中心的新型涉网案件的电子数据智能分析平台系统，能与侦查办案无缝对接，更好地为打击电信诈骗、“裸聊”等非接触类犯罪提供技术支撑。不一会，他就写满了四五张A4纸。
接下来，他又开始逐案、逐行审查全市“两入”现场勘查的技术工作和物证提取情况。当了20多年刑警的他深知，接触类侵财案件哪怕案值再小，也令群众深恶痛绝，直接影响到安全感、满意度。而现场勘查是否规范、有效，现场物证是否提取全面，检验是否及时、准确，将直接影响未来的侦查方向和破案速度、效率，群众利益无小事。
下午，他组织各专业科室的值班人员，召开紧盯物证再梳理、再检验的命案积案攻坚行动技术专班的会议。在去年公安部举行的云剑2020行动中，他率队通过刑事技术，直接查破上海命案积案34起，其中最长的一起达33年！
近期在取得连续排查侦破2003年浦东、2000年宝山命案积案的战果后，就在2021年2月8日，他们又在茫茫人海中成功锁定一名潜逃多年的杀人凶手。十八年前，刑技人员在一起抢劫杀人现场提取到一个未知男性的生物信息，虽锲而不舍追凶，却始终未能取得突破。
今年以来，马开军率队从冰库中翻找50万余份检材，找出保存了十八年的本案物证提取物，运用最新技术深度挖掘其生物信息，最终成功比中并锁定嫌疑人张某。
窗外已是明月悬空，马开军又把加班的时间留给了悬而未决的案件。前几天，他曾有幸参加2021年上海市春节团拜会，市领导的讲话让他备受鼓舞。在未来，他将继续当好刑侦孺子牛、拓荒牛、老黄牛。这个春节他在行动，为深入打击刑事犯罪在行动……
春节期间，三位公安英模并没有停下自己的脚步，他们依旧坚守在各自的岗位上，用忠诚和奉献守护着人民群众的平安。他们是五万多上海公安将士的缩影。在他们身后，正有无数人在为这个喜庆祥和的春节，为城市的繁荣安定而努力奔跑……（吴艺、李辉）
今年1月10日警察节，李勇、马开军、陈川等三位上海公安民警被公安部授予了“全国公安系统二级英雄模范”称号。这个春节里，三位公安英模依旧“没闲着”，用兢兢业业的工作态度，坚守在各自岗位上，守护着申城的安全。
〖李勇：过年是在机场穿着防护服过的〗
明天就是大年初三了（2月14日），黄浦分局新天地治安派出所副所长李勇，今年可几乎没有过上年，从一个月前李勇就一直在浦东机场战斗在“防疫一线”。作为黄浦分局增援机场驻点负责人，率队驰援浦东国际机场，始终战斗在入境口岸防疫工作机场第一线。
虽然今年因为倡议“就地过年”，浦东机场的春运压力少了很多，但在国际旅客到达的通道，仍有不少的海外归国客流陆续到达闭环转运登机点，李勇和同事们工作仍然非常繁忙，而经过长途奔波加上对上海的陌生，有一小部分海外归国的旅客容易出现这样或那样的问题，这时候都需要李勇和同事们耐心和专业去应对。
几天前的深夜，一名从新加坡来到上海的旅客因为弄不清闭环准运流程找到黄浦区登记点。经交流，李勇得知原来他是一名英籍华人，因回国需接受防疫隔离管控，想选择自主入住酒店进行自我隔离。但由于这位旅客在沪并没有居住地，所以并不符合这样的隔离条件。经多次联系沟通，最终在李勇的协助下，他被送往了指定隔离点接受隔离。
“有的红眼航班凌晨2点、4点才会到，这个时候也会有人过来登记，晚班值守的工作人员是最辛苦的。”李勇把他们的工作比喻成一个24小时不打烊的便利店，在任何时段都给旅客做好闭环登记，给归国回来的旅客和上海市民带来安心。
明天，李勇就要脱去防护服，离开机场进行为期14天的隔离休整了。无论是在党的诞生地“一大会址”，还是严防境外输入的机场抗疫一线，李勇都信念如磐，初心不变。这个春节他在行动，为上海的防疫安全而行动……
〖陈川：比互联网人更关心互联网安全〗
“我去上班啦！”大年初一一早，和家人打了声招呼后，市公安局网安总队研导科三中队中队长陈川就动身来到位于杨浦区的重点网站网安警务室，开始了一天的工作。
这里是互联网企业为网安民警工作专门设立的一间工作室，在这里互联网企业和网络安全管理部门可以沟通交流。
“近期网站及APP的用户峰值数据怎么样？新增视频有多少？有没有什么新开的业务？”刚到警务室一坐下，陈川就开始马不停蹄的向企业网络安全负责人了解各种详细的问题。多年的经验，让陈川只需要知道内容审核量，系统运行状况这些基础数据，就可以研判出企业需不需要投入更多人力、资源？是不是需要加大内容的安全审核力度？
就连到了中午饭点，陈川都还没有放松，趁着在企业食堂吃饭的时间，陈川还和他们一些春节值班网络安全应急制度上的细节。
虽然陈川不是互联网公司的员工，但是了解的都是互联网公司的事情，某互联网企业的网络安全负责人更忍不住调侃“你（陈川）对我们公司的网络安全比我这个企业网络安全负责人还要上心。”
午饭过后，陈川的工作也没有结束。回到单位，她又赶紧通过“上海市互联网综合服务网”向本市3.4万余家互联网企业发布公告，提醒企业在节日期间注意系统安全防护。在回家的公交车上，她又熟练地打开互联网企业应急响应测试群，随机拨打互联网企业应急联系人，开始抽查工作。
这只是陈川最平常的一天，在华灯初上万家团圆的大年初一，陈川却选择把更多的时间留给工作。这个春节她在行动，为上海互联网安全运行在行动……
〖马开军：抽丝剥茧 只为做好现场“勘验员”〗
大年初一这天，马开军和往常一样来到自己位于刑技中心三楼的办公室。虽是假日，他依然把自己的日程安排得满满的。
上午，他把前段时间的思考整理出来，继续修改完善上海刑技打击非接触类案件工作专班的报告，以利于中心的新型涉网案件的电子数据智能分析平台系统，能与侦查办案无缝对接，更好地为打击电信诈骗、“裸聊”等非接触类犯罪提供技术支撑。不一会，他就写满了四五张A4纸。
接下来，他又开始逐案、逐行审查全市“两入”现场勘查的技术工作和物证提取情况。当了20多年刑警的他深知，接触类侵财案件哪怕案值再小，也令群众深恶痛绝，直接影响到安全感、满意度。而现场勘查是否规范、有效，现场物证是否提取全面，检验是否及时、准确，将直接影响未来的侦查方向和破案速度、效率，群众利益无小事。
下午，他组织各专业科室的值班人员，召开紧盯物证再梳理、再检验的命案积案攻坚行动技术专班的会议。在去年公安部举行的云剑2020行动中，他率队通过刑事技术，直接查破上海命案积案34起，其中最长的一起达33年！
近期在取得连续排查侦破2003年浦东、2000年宝山命案积案的战果后，就在2021年2月8日，他们又在茫茫人海中成功锁定一名潜逃多年的杀人凶手。十八年前，刑技人员在一起抢劫杀人现场提取到一个未知男性的生物信息，虽锲而不舍追凶，却始终未能取得突破。
今年以来，马开军率队从冰库中翻找50万余份检材，找出保存了十八年的本案物证提取物，运用最新技术深度挖掘其生物信息，最终成功比中并锁定嫌疑人张某。
窗外已是明月悬空，马开军又把加班的时间留给了悬而未决的案件。前几天，他曾有幸参加2021年上海市春节团拜会，市领导的讲话让他备受鼓舞。在未来，他将继续当好刑侦孺子牛、拓荒牛、老黄牛。这个春节他在行动，为深入打击刑事犯罪在行动……
春节期间，三位公安英模并没有停下自己的脚步，他们依旧坚守在各自的岗位上，用忠诚和奉献守护着人民群众的平安。他们是五万多上海公安将士的缩影。在他们身后，正有无数人在为这个喜庆祥和的春节，为城市的繁荣安定而努力奔跑……（吴艺、李辉）
【一个村庄里的京唐高铁拆迁补偿争议】5月11日上午9时30分，家里断电后，新开口镇中心小学留守儿童萌萌同学当天的网课提前结束了。
两天前，村委会干部找上门来，通知奶奶裴庆芳：“11号你家要断电，断（燃）气。”
萌萌的家是典型的华北民居。坐北朝南的大院里，东西两侧是厢房，养狗、堆放杂物。院子中间栽了五六棵果树，果树北边的正屋有4列单间，红砖红瓦。
正式文件里，这里是新开口镇小王辛庄村，隶属天津市宝坻区。
按照官方规划，即将于2021年通车的京唐高铁穿过小王辛庄，一座铁路桥墩压在萌萌家的院子里。
一个月前的4月10日，据新华社报道，作为京津冀地区轨道交通网络的重要组成部分，京唐城际铁路建设在做好疫情防控同时按下复工复产“快进键”，项目施工单位争取利用好时间把工期抢回来。
高铁穿过城市和乡村，穿过民居和工厂。
拆迁成为这条即将连接北京和唐山的现代化铁路绕不开的问题。
同一条高铁，不同的拆迁补偿，在潮白河流域的村庄里引发争议。
一，拆迁
小王辛庄毗邻潮白河，多杨树，村子里的人们多往北京谋生。
满哥家在村庄东头，5月9日凌晨4时前后，天还没亮，满哥被外面推土机履带的声音惊醒，然后是一阵墙倒屋塌。
满哥穿衣起床出门，村道上约有上百号人，几个人在指挥他们拆除对面工厂。
对面工厂是本村周伍增家的，满哥连忙打电话过去：“周老板，你家工厂被拆，你知道吗？”
周老板被电话吵醒后，连忙骑着电动车赶往现场，然后被拆迁的人们阻止。“他们不让我进去，20来人拦着我。”
工厂原址是一间废弃学校，后由当地镇政府拍卖。2003年1月，周伍增与其亲戚创建天津市鑫泰杰纸制品有限公司（简称鑫泰杰公司），公司以10万元价格，通过竞拍获得这块村集体用地，面积4.69亩。后从村集体租赁9.82亩养殖用地，租期30年。
这是一家小型企业。在递交给政府主管部门的材料里，公司成立后建设了2275平方米的厂房和办公用房，在养殖用地上种植了苗木，员工最高时70余人。
周伍增说，镇政府拍卖土地时，在合同上写着配合企业主办理土地证，结果申请被区政府主管部门驳回。
高铁桥墩跨过周伍增的工厂后，正式进入小王辛庄。22户人家的院子尚有一半拒绝官方的拆迁补偿，包括自家经营印花作坊的张立成。
从2007年购买第一台印花设备开始，张家作坊承接京津冀地区纺织企业的印花业务。除了夫妻俩，作坊正常运营时，常年雇佣7个熟练工人。一家人的衣食和孩子读书，依赖前院钢结构大棚里的7台印花机。
2019年4月，张立成被村支书满志发叫到村委会办公室，通知他关停印花作坊，理由是“消防不过关”。
如今镇政府的方案是搬走，但其钢结构大棚没有获得相应赔偿。张妻刘秀敏说，每台搬迁费1000元，“我不要搬迁费，你们谁来搬？搬到哪里去？”
二，诉诸法律
小王辛庄与唐山的最近一次深刻联系是44年前的大地震。那是1976年7月26日，萌萌的爷爷姚成海14岁，自家房子倒塌，屋梁压倒姚母。众人将她救出，用板车送往医院，中途死亡。
她是那次地震中村子里的唯一遇难者，埋在村庄北面的墓地里。
许多年后的当下，正在建设中的高铁线路将百余公里外的唐山与藏身于杨树林深处的村庄贯穿在一起。
在一份小王辛庄的一份补充公告中，地方政府称，因京唐铁路项目用地需要，“征收你村集体部分土地及地上物，天津市国土资源和房屋管理局宝坻区国土资源分局于2017年11月份对征收土地及补偿标准和安置方案在你村进行了公示。”“公示期间，你村村民未对征收土地及补偿标准、安置方案提出不同意见。”
一位小王辛庄的受访者称，第一次知道房屋将要被拆迁是2018年6月。基层干部进村，向农民们提出三种拆迁补偿方案：宅基地置换；现金补偿；或者楼房补偿。
农民的答复简单直接：要货币补偿或楼房补偿。理由是宅基地置换太多不确定，现在的宅基地有产权证，即将置换的宅基地3年后才能交付，将建在一个大坑上，是否有产权证仅凭干部口头承诺，不能信。
市场经济深度改变了乡土中国，农民与土地的关系非复当年。乡村婚姻中女方对城市的需求决定了小王辛庄人的取舍。
满哥说：“现在姑娘找对象，最基本的要求是在宝坻区有房子，村子里的院子盖得再好也不顶用，何况即将被置换的院子未必有产权证。”
京唐高铁在宝坻区新开口镇的拆迁货币补偿是基于2014年的标准制定的，与之对应的是宝坻区逐年上涨的房价。这个曾经在燕郊做过房地产中介的中年农民说，宝坻区房价2015年是4000元到5000元，2017年是5000元到7000元，现在是10000元到15000元之间。
村民不干，谈崩了，双方不欢而散。基层想到的办法是断电、断（天然）气，没有这些，看你们怎么呆下去。
村民的应对办法是诉诸法律。北京近在咫尺，村民去那里找来律师，每家三万多元诉讼费，集体起诉了电力公司、燃气公司和镇政府。
2020年5月25日，小王辛庄的人们分别将国家电网天津市电力公司与新兴津宝燃气（天津）分公司送上法庭，他们是这个村庄的供电和供气机构，与这里的人们签署了供电、供气协议。
电力公司和燃气公司先后妥协，承诺恢复供电、供气，原告撤诉。
三，赔偿争议
潮白河边的小王辛庄紧邻河北省香河县，京唐高铁穿过村庄后，进入香河境内。对小王辛庄的人们来说，他们的拆迁补偿对标香河县。
澎湃新闻记者获得的一份香河县拆迁补偿显示，京唐高铁征占香河县内8个村永久性用地，征占红线内设定综合征地城区价格为21万元/亩，城外价格为14万/亩。
红线内宅基地按照不动产权证书占地面积1：1给选址新建，拎包入住。一名香河籍企业主称，香河与宝坻农村宅基地补偿的最大区别是一边有产权证，一边不能确定。
对于企业主周伍增而言，他的对标对象是同是宝坻区的其他企业。
天津博成房地产土地评估有限公司（由当地政府指定）的评估报告显示，鑫泰杰公司的建筑物面积2253.92平方米，评估总价2053046元。设备评估总价414590元。建筑物及附属物评估总价为236207元。公司全部资产合计2813538元。
2020年7月22日，在接受澎湃新闻记者采访时，京唐高铁项目部一位负责人称，对鑫泰杰公司的强拆不知情，“我们只是负责建设，拆迁是由地方政府来完成。”
7月23日，宝坻区新开口镇党委书记崔永志称，京唐高铁是国家重大项目，地方政府有义务协助高铁建设部门完成拆迁，拆迁由区政府拆迁办公室领导。
针对鑫泰杰公司认为281万元补偿过低问题，崔永志说：“他们当初通过拍卖买下村集体土地使用权只花了10万元，现在赔280多万元已经够多了。”
这位乡镇负责人称，高铁项目进度不能耽搁，但拆迁补偿问题，政府与涉事企业和村民的后续协商仍在进行。
鑫泰杰公司一位股东反对280万元已经远远高于10万元的说法。“拆迁赔偿对应的应该是企业的实际资产，而不是当初的投资数额。否则，你花几千万，就可以拆掉大陆的任何一家民企。”
离开新开口镇，沿着潮白河往东南，京唐高铁的一座桥墩建在一家机修厂门前。一名知情者透露，机修厂的数百平米土地从当地村集体租借，获赔340万元。
6月上旬的一天，澎湃新闻记者找到机修理厂经营者，后者没有透露自己获赔的具体数额。
在京唐高铁一处在建工地旁边的农庄里，这位机修厂经营者说：“你想钉（做钉子户）？要么你上面有人，要么你不要命。”
他属于“不要命的”那种。“（后来）我又钉了半年，想想还是拉倒吧，再钉下去有进去吃窝窝头的危险。和政府对抗，见好就收，不然吃亏的还是你自己。”
相对于机修厂的拆迁补偿，京唐高铁线上另一家加工厂获得的补偿更让周伍增不忿：“我的土地面积是他的5倍，他那全是租的，我的补偿不到他的1/3。”
6月7日，澎湃新闻记者找到这位加工厂所有者，问其议价方法。
后者直言不讳：“从政府的角度，他们只能认评估，但如何评估，评估多少，你可以让政府帮你协调，反正最后由高铁项目公司出钱。”
如何协调？
“你得去找说得上话的人，见面啥也别说，他自然知道你想干嘛。”这个面庞黝黑的北方汉子做了个手势，两个食指交叉：“这个起步。”
这位企业主透露，经过协调后的评估价格超过了“我自己找来的评估公司评估价格”。
评估公司评估了他的全部资产，还包括未来十年的预期利润，即过去三年平均利润乘以十。
这些说法，澎湃新闻记者未能联系到相关评估方和协调者置评。https://t.cn/A6ykSYRT（澎湃）
两天前，村委会干部找上门来，通知奶奶裴庆芳：“11号你家要断电，断（燃）气。”
萌萌的家是典型的华北民居。坐北朝南的大院里，东西两侧是厢房，养狗、堆放杂物。院子中间栽了五六棵果树，果树北边的正屋有4列单间，红砖红瓦。
正式文件里，这里是新开口镇小王辛庄村，隶属天津市宝坻区。
按照官方规划，即将于2021年通车的京唐高铁穿过小王辛庄，一座铁路桥墩压在萌萌家的院子里。
一个月前的4月10日，据新华社报道，作为京津冀地区轨道交通网络的重要组成部分，京唐城际铁路建设在做好疫情防控同时按下复工复产“快进键”，项目施工单位争取利用好时间把工期抢回来。
高铁穿过城市和乡村，穿过民居和工厂。
拆迁成为这条即将连接北京和唐山的现代化铁路绕不开的问题。
同一条高铁，不同的拆迁补偿，在潮白河流域的村庄里引发争议。
一，拆迁
小王辛庄毗邻潮白河，多杨树，村子里的人们多往北京谋生。
满哥家在村庄东头，5月9日凌晨4时前后，天还没亮，满哥被外面推土机履带的声音惊醒，然后是一阵墙倒屋塌。
满哥穿衣起床出门，村道上约有上百号人，几个人在指挥他们拆除对面工厂。
对面工厂是本村周伍增家的，满哥连忙打电话过去：“周老板，你家工厂被拆，你知道吗？”
周老板被电话吵醒后，连忙骑着电动车赶往现场，然后被拆迁的人们阻止。“他们不让我进去，20来人拦着我。”
工厂原址是一间废弃学校，后由当地镇政府拍卖。2003年1月，周伍增与其亲戚创建天津市鑫泰杰纸制品有限公司（简称鑫泰杰公司），公司以10万元价格，通过竞拍获得这块村集体用地，面积4.69亩。后从村集体租赁9.82亩养殖用地，租期30年。
这是一家小型企业。在递交给政府主管部门的材料里，公司成立后建设了2275平方米的厂房和办公用房，在养殖用地上种植了苗木，员工最高时70余人。
周伍增说，镇政府拍卖土地时，在合同上写着配合企业主办理土地证，结果申请被区政府主管部门驳回。
高铁桥墩跨过周伍增的工厂后，正式进入小王辛庄。22户人家的院子尚有一半拒绝官方的拆迁补偿，包括自家经营印花作坊的张立成。
从2007年购买第一台印花设备开始，张家作坊承接京津冀地区纺织企业的印花业务。除了夫妻俩，作坊正常运营时，常年雇佣7个熟练工人。一家人的衣食和孩子读书，依赖前院钢结构大棚里的7台印花机。
2019年4月，张立成被村支书满志发叫到村委会办公室，通知他关停印花作坊，理由是“消防不过关”。
如今镇政府的方案是搬走，但其钢结构大棚没有获得相应赔偿。张妻刘秀敏说，每台搬迁费1000元，“我不要搬迁费，你们谁来搬？搬到哪里去？”
二，诉诸法律
小王辛庄与唐山的最近一次深刻联系是44年前的大地震。那是1976年7月26日，萌萌的爷爷姚成海14岁，自家房子倒塌，屋梁压倒姚母。众人将她救出，用板车送往医院，中途死亡。
她是那次地震中村子里的唯一遇难者，埋在村庄北面的墓地里。
许多年后的当下，正在建设中的高铁线路将百余公里外的唐山与藏身于杨树林深处的村庄贯穿在一起。
在一份小王辛庄的一份补充公告中，地方政府称，因京唐铁路项目用地需要，“征收你村集体部分土地及地上物，天津市国土资源和房屋管理局宝坻区国土资源分局于2017年11月份对征收土地及补偿标准和安置方案在你村进行了公示。”“公示期间，你村村民未对征收土地及补偿标准、安置方案提出不同意见。”
一位小王辛庄的受访者称，第一次知道房屋将要被拆迁是2018年6月。基层干部进村，向农民们提出三种拆迁补偿方案：宅基地置换；现金补偿；或者楼房补偿。
农民的答复简单直接：要货币补偿或楼房补偿。理由是宅基地置换太多不确定，现在的宅基地有产权证，即将置换的宅基地3年后才能交付，将建在一个大坑上，是否有产权证仅凭干部口头承诺，不能信。
市场经济深度改变了乡土中国，农民与土地的关系非复当年。乡村婚姻中女方对城市的需求决定了小王辛庄人的取舍。
满哥说：“现在姑娘找对象，最基本的要求是在宝坻区有房子，村子里的院子盖得再好也不顶用，何况即将被置换的院子未必有产权证。”
京唐高铁在宝坻区新开口镇的拆迁货币补偿是基于2014年的标准制定的，与之对应的是宝坻区逐年上涨的房价。这个曾经在燕郊做过房地产中介的中年农民说，宝坻区房价2015年是4000元到5000元，2017年是5000元到7000元，现在是10000元到15000元之间。
村民不干，谈崩了，双方不欢而散。基层想到的办法是断电、断（天然）气，没有这些，看你们怎么呆下去。
村民的应对办法是诉诸法律。北京近在咫尺，村民去那里找来律师，每家三万多元诉讼费，集体起诉了电力公司、燃气公司和镇政府。
2020年5月25日，小王辛庄的人们分别将国家电网天津市电力公司与新兴津宝燃气（天津）分公司送上法庭，他们是这个村庄的供电和供气机构，与这里的人们签署了供电、供气协议。
电力公司和燃气公司先后妥协，承诺恢复供电、供气，原告撤诉。
三，赔偿争议
潮白河边的小王辛庄紧邻河北省香河县，京唐高铁穿过村庄后，进入香河境内。对小王辛庄的人们来说，他们的拆迁补偿对标香河县。
澎湃新闻记者获得的一份香河县拆迁补偿显示，京唐高铁征占香河县内8个村永久性用地，征占红线内设定综合征地城区价格为21万元/亩，城外价格为14万/亩。
红线内宅基地按照不动产权证书占地面积1：1给选址新建，拎包入住。一名香河籍企业主称，香河与宝坻农村宅基地补偿的最大区别是一边有产权证，一边不能确定。
对于企业主周伍增而言，他的对标对象是同是宝坻区的其他企业。
天津博成房地产土地评估有限公司（由当地政府指定）的评估报告显示，鑫泰杰公司的建筑物面积2253.92平方米，评估总价2053046元。设备评估总价414590元。建筑物及附属物评估总价为236207元。公司全部资产合计2813538元。
2020年7月22日，在接受澎湃新闻记者采访时，京唐高铁项目部一位负责人称，对鑫泰杰公司的强拆不知情，“我们只是负责建设，拆迁是由地方政府来完成。”
7月23日，宝坻区新开口镇党委书记崔永志称，京唐高铁是国家重大项目，地方政府有义务协助高铁建设部门完成拆迁，拆迁由区政府拆迁办公室领导。
针对鑫泰杰公司认为281万元补偿过低问题，崔永志说：“他们当初通过拍卖买下村集体土地使用权只花了10万元，现在赔280多万元已经够多了。”
这位乡镇负责人称，高铁项目进度不能耽搁，但拆迁补偿问题，政府与涉事企业和村民的后续协商仍在进行。
鑫泰杰公司一位股东反对280万元已经远远高于10万元的说法。“拆迁赔偿对应的应该是企业的实际资产，而不是当初的投资数额。否则，你花几千万，就可以拆掉大陆的任何一家民企。”
离开新开口镇，沿着潮白河往东南，京唐高铁的一座桥墩建在一家机修厂门前。一名知情者透露，机修厂的数百平米土地从当地村集体租借，获赔340万元。
6月上旬的一天，澎湃新闻记者找到机修理厂经营者，后者没有透露自己获赔的具体数额。
在京唐高铁一处在建工地旁边的农庄里，这位机修厂经营者说：“你想钉（做钉子户）？要么你上面有人，要么你不要命。”
他属于“不要命的”那种。“（后来）我又钉了半年，想想还是拉倒吧，再钉下去有进去吃窝窝头的危险。和政府对抗，见好就收，不然吃亏的还是你自己。”
相对于机修厂的拆迁补偿，京唐高铁线上另一家加工厂获得的补偿更让周伍增不忿：“我的土地面积是他的5倍，他那全是租的，我的补偿不到他的1/3。”
6月7日，澎湃新闻记者找到这位加工厂所有者，问其议价方法。
后者直言不讳：“从政府的角度，他们只能认评估，但如何评估，评估多少，你可以让政府帮你协调，反正最后由高铁项目公司出钱。”
如何协调？
“你得去找说得上话的人，见面啥也别说，他自然知道你想干嘛。”这个面庞黝黑的北方汉子做了个手势，两个食指交叉：“这个起步。”
这位企业主透露，经过协调后的评估价格超过了“我自己找来的评估公司评估价格”。
评估公司评估了他的全部资产，还包括未来十年的预期利润，即过去三年平均利润乘以十。
这些说法，澎湃新闻记者未能联系到相关评估方和协调者置评。https://t.cn/A6ykSYRT（澎湃）
✋热门推荐