中国飞天梦成真,因为我们走对了关键一步

神十三“上天”了
Shen Zhou Shi San

10月16日凌晨23分,酒泉卫星发射基地,随着火焰闪耀,神舟十三号载着翟志刚、王亚平、叶光富三位宇航员,在巨大的轰鸣声中腾空而起,直上星空。这也是我国载人航天工程立项实施以来的第21次飞行任务。

古人的飞天梦
Flying Dreams

中国古代先民一直有这样的“飞天梦”。

女娲补天、嫦娥奔月,还有庄子《逍遥游》,里面提到有一条大鱼(鲲)变成大鸟后可以“高飞九千里,绝云气、负青天,从而抵达天池。”

敦煌莫高窟的壁画中也记载着这样的飞天形象,莫高窟492个洞窟中,几乎都有飞天的身影。壁画中飞天的羽人是唐代的作品,画中飞天呈现女性菩萨形象,丰肌秀骨,珠光宝气,裙带飘逸,可以算得上精美绝伦。

事实上,很多学者认为:“飞天”形象就是印度的乾闼婆(香音神,负责散花)和紧罗那(歌舞神,负责伎乐),到了中国之后,逐渐世俗化,是印度佛教天人和中国道教羽人的结合体。

还有个传说很有意思,说汉明帝“夜梦金人飞空而至”,就是梦到了金人从空中飞来,于是,皇帝就派人出使天竺去找寻这个秘密,使者后来从西域带回了佛典与佛像,并认为明帝梦到的那个飞来的金人,可能就是这样的神灵——“飞天”!

古人的飞天不仅是个梦想,还有很多人亲自去实践过。《前汉书·王莽传》中,记述有人用羽毛做成两只翅膀,从高处跃下,尝试滑翔飞行。这是人类有史可查的最早的滑翔记录。到了清康熙年间,中国民间还有“跳伞”节目,据英国李约瑟说,降落伞也是源于中国。

航天飞机还是载人飞船?
human spaceflight

中国人不仅有着“飞天”的宏愿,还敢打敢拼,说干就干。

20世纪60年代,美苏太空竞赛如火如荼,中国载人航天事业的早期设想——代号“曙光一号”的“714”工程在这样的情况下诞生了。不过,那个年代的水平下,也只能面临被尘封的命运。

中国载人航天事业再次重启,已是十多年后。

1984年4月,随着中国第一颗同步卫星“东方红2号”升空,中国航天人努力了近三十年的“三抓”任务终于圆满完成。

任务完成了,下一步干什么呢?

当时人称中国航天事业“总总师”的任新民是这么回答的:“中国航天人已经走过了‘没偷懒’的前 30 年,但后30 年如何走,干什么,这是我们这一代人应该回答的问题。”因为,与领先的美苏相比,中国航天事业属于后起,仍需奋起直追迎头赶上。

20世纪80年代,世界性的载人航天事业热潮如火如荼,“星球大战”、“太空战略防御”、“尤利卡”计划等激发了中国载人飞船和建立空间站事业的紧迫感,“863计划”应用而生。

不过,上航天飞机还是飞船引起了较大的争议,很多专家都支持飞机,支持飞船的寥寥无几。最终商讨的结果却让人觉得不可思议:还是要发展航天飞船。

那么一个重要的问题就来了:为什么航天飞船更胜一筹?

事实上,当时的航天飞机才是最先进的,它能在轨道上运行,往返于地球表面和近地轨道之间,可以重复发射、运载量大,而且有成功飞行的先例。相比之下,载人飞船是前苏联1960年代的技术,如果中国现在再搞,已经落后了近30年,所以,有人认为坚决不能再搞。

那我们发展宇宙飞船就能比飞机更好吗?谁也不知道。但航天飞机是一个由200多万零件组成的高度复杂系统,经不起哪怕一个零件的失误和故障,因此可靠性非常差。而且世界上有许多国家都进行过航天飞机的开发,但只有美国与前苏联实际成功发射过。事实也证明,美苏两国设计的航天飞机,都没有达到当初设想的目标。

比如说:1986年1月28日,美国“挑战者号”航天飞机在升空73秒后爆炸,7名宇航员遇难。这不仅是美国,也是全人类载人航天事业的巨大损失。

所以,选择飞船对我们来说最为合适。

“921”工程:从无人到载人

一直到1992年9月21日,中央开了一个会:要求要像当年抓“两弹一星”一样抓载人航天工程,工程代号“921”,就这样,中国的载人航天工程走上正轨。

从1999年11月20日到2002年12月30日,神一、神二、神三、神四相继发射成功。

到了2003年10月15日,中国第一艘载人飞船“神舟五号”发射,这是我国由无人到载人的重大突破,是写在历史上的光辉一刻,当时,任老也肃立在发射现场,目送“长征二号F”火箭点火、轰鸣、腾空,载着“神舟五号”直上云霄。当有记者问他有什么感想时,他连说了七个“好”。

为了这一天,我们已经努力了近30年。

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【#珠海航展拉开大幕##海陆空天国之重器密集展示#】#2021珠海航展# 第十三届中国国际航空航天博览会(“珠海航展”)今天(9月28日)拉开大幕。本届航展是中国航空航天以及各种防务装备在中国共产党百年华诞之际的一次集中大展示。主要亮点有哪些呢?小编搜罗了以下三个主题,以便各位看官细品。
(一)大量海空兵器惊艳亮相

在航展的室外展区,多架解放军空军的先进战机静静伫立。这其中有在珠海航展首次亮相的歼-16D、无侦-7和无侦-8真机等,也有轰-6K、空警-500、运-20等熟悉的机型。

歼-16D除去翼尖吊舱,在翼下与进气道下多挂载了四个吊舱,机腹下则多挂载了两枚导弹。现场讲解牌显示,歼-16D飞机将提高空军电子进攻能力,支撑空军体系作战能力提升。作为以歼-16飞机为平台自主研制的新型电子战飞机,歼-16D具备“侦、攻、防一体”综合作战能力,可有效对抗预警探测、指挥通信、拦截打击等要素构成的先进防空体系。高高矗立的多型雷达也吸引了众多目光。

室内展区方面,在航空工业展厅最引人瞩目的莫过于一个直径20米的大型旋转展台,上面摆放着“20”家族主要成员的模型:歼-20、运-20、直-20以及攻击-11无人机。其中,首次亮相珠海航展的攻击-11还打开了机腹的两个弹舱,每个弹舱中容纳着数枚精确制导炸弹。
无侦-7和无侦-8在室内展区同样占据了显眼位置,表明这两款无人机在本届航展中的重要性。据航空工业微信公众号26日介绍,无侦-7无人侦察机技术先进,还创造了某个方面的世界第一,有待在航展开幕时揭晓答案;无侦-8则可对敌防护严密的战略、战役目标实施有效突防,利用配装的侦察任务设备获取高分辨率目标图像,为各级作战部队提供侦察和打击效果评估情报。

一架FC-31隐形战机的模型就摆放在展厅的一个入口旁。据现场介绍,中国是继美国之后同时研制两款四代战机的国家之一,FC-31作为其中一员,体现了国家的实力,同样也是“20”家族的重要成果。PL-10E空空导弹、PL-15E空空导弹、LS-6 250KG制导滑翔炸弹等国产机载武器一同亮相航展现场,陈列在FC-31战机模型旁。据了解,以射程为傲的PL-15E也是首次现身珠海航展。

彩虹无人机系列的新成员,以大型、高空、高速为特点的彩虹-6无人机首次亮相航展。多款不同单位研制的无人机产品令人目不暇接。

八一飞行表演队与红鹰飞行表演队26日都在航展现场进行了飞行训练,准备在航展开幕后为观众带来精彩演出。至于万众瞩目的歼-20飞行表演,据《环球时报》记者现场了解,比起25日在珠海上空的训练,在航展开幕当天的28日,歼-20将带来更加震撼的表现。

海军装备方面,在现役的航母辽宁舰、国产驱护舰、常规潜艇与弹道导弹核潜艇的缩比模型之外,以中国船舶集团展出的JARI-USV多用途无人作战艇为代表的一批无人舰艇引发关注。

中国航天科工集团有限公司展台展示的HT-1E舰载通用垂直发射系统也吸引了不少探馆人员驻足观看。根据展示,这款垂直发射系统的发射单元不仅能发射HHQ-9E远程舰空导弹,还可以以“一坑四弹”的方式发射FM-3000N舰空导弹。

在中国一重展台,一门威武的舰炮十分醒目。据现场材料介绍,这是一款舰面型单管76毫米舰炮,可用于装备200吨级以上各类舰艇,如轻型护卫舰、巡逻舰和执法船等,能够有效打击中小型船只、岸上设置、来袭直升机等多种目标。
(二)近距离感受中国航天雄心

在本届航展上,不仅亮出了过去几年中国在航天领域的优异成绩,也向公众描绘了中国航天未来的发展方向。

在航天科技的超大型展厅内,密集展示着当下以及未来中国航天的许多“国之重器”,其中既有长五、长七运载火箭,嫦娥五号月球探测器,天问火星探测器,中国北斗这样的中国骄傲,也有重型运载火箭、新一代载人运载火箭、中国首颗太阳探测卫星等一大批中国惊喜。

“火箭的运载能力有多大,中国航天的舞台就有多大”。在展厅内,10型运载火箭模型齐上阵,占据着展厅C位。其中备受关注的重型运载火箭和新一代载人运载火箭在本届航展上昭示了未来的使命。据展厅工作人员介绍,作为我国运载能力最大的,且综合性能指标将达到国际运载火箭先进水平的一型火箭,重型运载火箭在未来将执行载人登月探测以及一系列深空探测等任务,该型火箭芯级箭体直径9.5米,捆绑4个5米直径助推器,可以构建近地轨道运载能力达140吨、奔月转移轨道运载能力50吨、奔火转移轨道运载能力35吨的系列化型谱。该型火箭在2010年开展论证,2015年正式提出了具体方案,正在进行关键技术深化论证,预计将于2028年前后实现首飞。

而另一款为发射我国新一代载人飞船全新研制的高可靠、高安全的载人火箭,也勾画出中国载人航天未来的探索路径。据航天科技集团工作人员介绍,这款火箭长约90米,起飞重量约2000吨,可以将25吨有效载荷直接送入奔月轨道,或将70吨有效载荷送入近地轨道。还可以与多种模块组合使用,形成系列化型谱。火箭按照载人飞行的最高安全标准设计,未来可用于载人月球探测。值得注意的是,该型火箭采用多台发动机并联的布局,未来还将具备垂直起降重复使用的能力。

而为未来载人登月时代任务需求而研发的新一代天地往返运输飞行器,也在本届航展上对外公开展出。在展厅中,经过3000摄氏度以上高温“历练”的新一代载人飞船试验船返回舱格外醒目。这款载人飞船通过模块化设计,从而兼容载人月球探测和近地空间站任务,该款飞船的试验船于2020年5月5日由长五B运载火箭发射升空,后以超过每秒9公里的速度返回再入,创造了接近第二宇宙速度返回再入的热流条件。并于2020年5月8日顺利返回预定着陆场,任务获得圆满成功。作为我国目前已发射推进剂加注量最多、返回再入规模最大的航天器,新一代载人飞船展示出高安全、高可靠的特点。

在本届航展上,航天科技还向公众展示了中国即将迈入“探日时代”的决心。由航天科技集团抓总研制的我国首颗太阳探测科学技术试验卫星——太阳双超卫星也在出征前与公众来了一次“亲密接触”。这款即将发射的卫星,主要科学载荷为太阳Hα成像光谱仪,它将在全球首度实现空间太阳Hα波段的光谱成像探测。而通过对这条谱线的数据分析,便可获得太阳爆发时大气温度、速度等物理量的变化,对研究太阳爆发的动力学过程及物理机制提供关键数据,这款卫星的诞生将显著提高我国在太阳物理领域的国际影响力。

除此以外,面向商业航天市场的 “捷龙”系列固体运载火箭,通信、导航、高分及遥感卫星以及M20A/B地地导弹武器系统,LY-70防空导弹武器系统,WS-600L火箭炮系统等约170余项航天科技的军民成果,将通过实物、模型、沙盘、多媒体演示等多种形式与公众见面,通过展品与实景应用相结合的方式,既彰显出中国航天的“硬实力”,也展现出航天高科技帮助破解行业“卡脖子”技术瓶颈的自主创新能力。
(三)陆战装备有三大看点

在2021年珠海航展的8号馆内,中国兵器工业集团有限公司和中国兵器装备集团有限公司两大集团带来了数百个型号的各类陆战装备。
总的来看,相比2018年,本届珠海航展的陆战装备突出了几个关键字。

首先就是“改”,很多之前展出过的陆战装备,经过了不同程度的改进升级,总体作战性能都有所提升,甚至是质的飞跃。比如,此次展出的SR5模块化火箭炮就在车窗、空调散热器等部位加装了格栅装甲,增强了防护能力,并且新增了“飞龙”60A巡飞弹这一新弹种。巡飞弹作为目前世界各国重点发展的新一代智能化弹药,已经在战场上显示了其强大的打击威力。

第二个字是“精”。此次两大军工集团展出了大量精确制导弹药,包括空地导弹、反坦克导弹、巡飞弹、制导火箭弹以及不同口径、制导原理的制导炮弹等。其中,最具特点的当属“蓝箭”5系列多平台模块化导弹。该系列导弹按照不同的制导方式分为电视制导型(A)、红外热成像型(B)以及激光半主动制导型(C)。这三个型号采用相同的弹体结构,可以根据不同的作战使用要求换装不同的导引头。此外,“蓝箭”5系列导弹不仅可以挂载在无人机、直升机上作为空地导弹,也能够装备在“猛士”等高机动装甲战车上作为车载反坦克导弹,实现多军兵种多平台的通用化。

第三个字是“灵”,也是本届珠海航展陆战装备最大的亮点,即无人作战车辆“百花齐放”。其中,中国兵器工业集团有限公司主打的型号为VU-T10和VU-T2履带式地面无人作战平台。前者属于中型无人战车,承载能力好,火力强大,火控系统先进,装备了1门30毫米自动炮、1挺7.62毫米并列机枪以及2枚“红箭”12反坦克导弹,可以说具备了与国外主流步兵战车正面对抗的实力。VU-T2则属于轻型无人战车,装备1挺14.5毫米机枪以及2枚轻型反坦克导弹,在火力上稍逊于VU-T10。但VU-T2轻型无人战车外形尺寸更小、隐蔽性更强、部署也更灵活,是进行伏击战和游击战的最强“尖兵”。

与中国兵器工业集团有限公司相比,中国兵器装备集团有限公司以“山猫”系列全地形车为基础改装的无人战车采用人员驾驶与作战遥控相结合的模式。这一系列无人战车保留了车体前部的双人驾驶座位,可以由作战人员驾驶车辆从出发地到达预定作战区域。之后,驾驶员负责观察和警戒,操作手以无线的方式远程遥控战车进入预设阵地,发现敌方目标后即可开火射击。这样既可以保证作战人员的安全,也能够达成出其不意的作战效果。
图文来源:环球时报、新华社、澎拜新闻

尤因肉瘤 Ewing's sarcoma
尤因肉瘤(Ewing's sarcoma)属于原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET),是由小圆细胞构成的未分化恶性肿瘤,好发于儿童及青少年。肿瘤常发生于长骨骨干,患者多有疼痛、肿胀,可伴有全身症状。影像学和病理学是诊断与分期的重要方法。该病高度恶性,属全身性疾病,随着新辅助化疗方案的改进,包括局部治疗的综合性治疗,患者5 年生存率有明显提高。
临床病例
患者男性,11 岁,主诉:“右前臂肿痛2 个月,加重1 周”。
【问题1】 结合患者上述病史,该患者最可能的诊断是什么?
思路1:前臂外伤。如软组织损伤、骨关节外伤等。患者多有明确的外伤史,软组织损伤初时肿痛明显,随时间的延长疼痛多缓解。
思路2:感染。按感染部位可分为软组织感染和骨感染,后者即骨髓炎,按感染途径可分为血源性感染和创伤性感染。血源性感染常见于儿童及青少年。创伤性感染多有明确的病因,包括手术、局部开放性外伤以及局部药物注射等。
思路3:肿瘤。恶性骨肿瘤好发于青少年,疼痛明显,多伴有夜间痛。良性骨肿瘤病种繁多,一般病史较长,疼痛程度多不剧烈,当出现病理性骨折时,疼痛可明显加剧,并伴有活动障碍。
【问题2】 查体应注意哪些方面?
思路1:前臂外伤可有局部肿痛,并伴有压痛,邻近关节处的损伤可有关节活动障碍。
思路2:前臂软组织感染局部可有明显红、肿、热、痛表现,压痛明显,当出现化脓时可触及波动感;骨髓炎由于深在,红肿可不明显,但有压痛。
思路3:前臂骨干原发恶性肿瘤可有明显肿痛,并有浅表静脉充盈、怒张及皮温升高。良性肿瘤在出现病理性骨折之前,一般无明显体征,如合并病理性骨折,可出现局部肿痛及压痛,伴畸形。
知识点
尤因肉瘤的临床表现
1.最常见的表现是疼痛、肿胀,局部红、肿、热、痛。初发时为间歇性疼痛,此后迅速变为持续性疼痛。
2.2/3的患者局部病骨周围可出现软组织肿块,肿块生长迅速,质地硬,皮温高,压痛明显。
3.患者常伴有发热、贫血、厌食、消瘦等全身症状,白细胞计数增高。
4.5%~10%长骨病变就诊时合并病理性骨折。
该患者体格检查结果:右前臂局部皮温略高,皮肤颜色正常,无静脉曲张。右前臂桡侧中下段可触及10cm×8cm 大小肿物,质硬,边界不清,有压痛,不活动,未闻及血管杂音。右肘关节活动正常。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
【问题3】 结合上述病史、查体结果,为进一步明确诊断,需完善何种检查?
思路1:血液学检查。血常规、血沉及C 反应蛋白对于炎症感染敏感性和特异性都较高。碱性磷酸酶可以反映骨质代谢情况,对恶性骨肿瘤有一定诊断意义。因此,该患者选择行血常规、血沉、C 反应蛋白和血生化检查。
思路2:X 线片检查。X 线片是骨肿瘤诊断的基本检查手段,恶性骨肿瘤X 线片上可表现为溶骨性破坏,病变边界不清,可见骨膜反应。
思路3:CT 检查。CT 分辨率高,尤其适用于骨质病变的检查,并且可以从横状面、矢状面等多方面了解病变的大小、范围,是诊断的重要依据。该患者有必要行CT 检查明确病变程度及范围。
思路4:MRI 检查。较为敏感,可以早期发现微小病灶及髓腔内的病变,特别是当病变合并有软组织侵犯时,对于软组织病变范围的确定很有帮助,但是对病变性质诊断意义不大。该患者有必要行MRI 检查以了解病变范围。
思路5:肺部CT 检查。对于发现原发恶性骨肿瘤肺转移有帮助,有利于病变的分期及制订进一步治疗计划。
思路6:放射性核素骨扫描(ECT)。病变部位表现为放射性浓聚,其范围往往大于实际病变。肿瘤患者行ECT 检查,对于估计病变范围、发现卫星病灶或跳跃病灶,对手术设计、评估疗效等有临床实用价值。
知识点
尤因肉瘤的影像学检查及实验室检查方法
1.血液学检查 血常规、血沉及C 反应蛋白对于炎症感染敏感性和特异性都较高。碱性磷酸酶可以反映骨质代谢情况,对恶性骨肿瘤有一定诊断意义。
2.X 线片检查 表现为溶骨性破坏,骨皮质不完整,可见葱皮样骨膜反应。
3.CT 检查 分辨率高,可以准确反映病变的大小、范围。
4.MRI 检查 较为敏感,可以早期发现微小病灶,特别是当病变合并有软组织侵犯时,对于软组织病变范围的确定很有帮助。
5.肺部CT 检查 有利于发现肺部的转移病变。
6.同位素骨扫描(ECT) 对估计病变范围、发现卫星病灶或跳跃病灶,对病变的分期及制订治疗计划有临床意义。
该患者进行了X 线检查,结果示:右桡骨中下段髓腔密度增高,骨皮质增厚,可见层状骨膜反应及软组织肿块影(图3-13-14)。

图3-13-14 右尺桡骨正侧位X线片
右前臂CT 检查结果:右桡骨中下段可见密度增高病灶,边界不清,骨皮质增粗,桡骨周围可见软组织肿块(图3-13-15)。
右前臂MRI 检查结果:右桡骨中下段可见片状等T1、长T1 信号影,信号不均匀,周围软组织可见片状等T1 稍长T2 信号影,其内伴点状低信号影,信号混杂,边界欠清;尺骨未见异常信号影(图3-13-16)。
胸部CT 检查结果:双肺CT 平扫未见明显异常(图3-13-17)。

▲图3-13-15 右前臂CT横断面扫描

▲图3-13-16 右前臂MRI检查

图3-13-17 胸部CT检查
全身骨扫描检查显示:右桡骨中段异常放射性浓聚,其余骨未见异常。血常规、血沉及C反应蛋白检查未见明显异常。【问题4】该患者临床表现及影像学检查均提示右桡骨中下段恶性肿瘤,但恶性骨肿瘤的诊断必须遵循临床-影像-病理三结合的原则,因此有必要获取肿瘤组织行病理检查以明确诊断。
该患者穿刺病理报告:穿刺组织内可见散在浸润生长的肿瘤细胞,细胞体积小,胞质少,形似裸核,核圆,深染,未见核分裂象,未见坏死、肿瘤性成骨及软骨,首先考虑小细胞恶性肿瘤,Ewing 肉瘤可能性大。
知识点
尤因肉瘤的组织病理学表现
肿瘤形态多样。大部分病例由单一的小圆细胞构成,核圆形,染色质细腻,少量透亮或嗜酸性胞质,胞膜不清楚。有些肿瘤的瘤细胞较大,有明显的核仁,轮廓不规则,细胞偶尔呈梭形,有的病例有Homer-Wright 菊形团,坏死常见,残存的瘤细胞常围在血管周围。
【问题5】恶性骨肿瘤的诊断除了临床、影像学和病理三结合确诊外,在治疗前还需进一步临床分期,对于选择治疗方法、判断疗效和预后有重要作用。
目前临床上骨肿瘤最常用的是Enneking 分期,该患者目前诊断右桡骨中远端Ewing 肉瘤(EnnekingⅡB)。
【问题6】治疗选择:患者诊断右桡骨中远端Ewing 肉瘤(EnnekingⅡB),治疗上如何选择?是单纯手术治疗还是配合化疗,是先手术后化疗或是先化疗后手术,术后继续化疗,如需化疗又如何进行?
Ewing 肉瘤的治疗中首先应该明确诊断、分期等因素,同时也要考虑患者的年龄、身体一般状况、功能要求等方面,治疗方法为以化疗与手术为主的综合治疗,无手术指征者可以考虑局部放疗。
思路1:全身化疗。全身化疗针对局部、多发、转移等多种形式的病灶均有效。不但提高了保肢率,降低了复发率,而且最终提高了生存率。对于初诊ⅡB 期Ewing 肉瘤的新辅助化疗方案,采用异环磷酰胺(15g/m2)+ 多柔比星(90mg/m2)方案,术前2~3 个疗程,术后4~6 个疗程。
思路2:手术治疗。Ewing 肉瘤的局部外科治疗既要有效的控制局部复发率,又要减少保肢术后的并发症。在外科边界有保证的情况下,外科治疗应是首选方法。术式较多,具体手术方式选择取决于患者年龄、病变部位及病变程度等方面。手术方式分为截肢和保肢术。保肢术即局部肿瘤切除+功能重建术,总的原则是先保证局部肿瘤的完整切除,其次考虑最佳的功能重建方案。功能重建术式根据肿瘤范围、部位等特点,包括自体或异体半关节或大段骨移植术、人工关节置换术等。
(1)截肢术:随着新辅助化疗的出现和手术技术的改进,许多原发恶性骨肿瘤患者已不需要行截肢术。目前截肢术适用于肿瘤范围较大并累及周围重要血管神经,行保肢术有增加局部复发风险或行保肢重建后肢体功能不如截肢者。但对于儿童患者,由于处于生长期,保肢术后假体并发症发生率明显较高,甚至影响术后化疗,因此截肢术在儿童患者手术指征相对较宽。
(2)肿瘤切除+自体或异体半关节或大段骨移植术:异体半关节移植术即用异体半关节替代截除的瘤段。骨软骨排斥反应较小,受体基本可以接受。但此方法术后关节动度欠佳,且容易发生远期骨折塌陷、感染等并发症。自体骨移植视肿瘤累及局部骨段的骨皮质强度可以考虑原位骨段灭活回植或异位骨段移植,一般多需辅助坚强内固定。
(3)肿瘤切除+人工关节置换术:当肿瘤邻近骨端者,可选用瘤段切除加人工关节置换术。但因尤因肉瘤多发生于儿童及少年,患者处于生长期,关节假体多需选用可延长型假体,假体术后并发症发生率相对较高,处理困难,因此选用此方法治疗尤因肉瘤应较慎重。
思路3:局部放疗。尤因肉瘤对放疗敏感,因此是局部治疗的重要方法,可作为一些特殊部位或未能彻底手术切除患者的辅助治疗手段。
知识点
尤因肉瘤的治疗
1.多采用化疗、放疗、手术等综合治疗。
2.多药联合化疗方案的应用已经使尤因肉瘤的5 年存活率提高到70%以上。常用的药物包括长春新碱、环磷酰胺、异环磷酰胺、放线菌素、依托泊苷等。
3.尤因肉瘤对放疗敏感,因此是局部治疗的重要方法,可作为一些特殊部位或未能彻底手术切除患者的辅助治疗手段。
4.在化疗的基础上,行广泛或根治性肿瘤切除+重建术是治疗的主要手段。
【诊疗流程】


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