2019 AATS/ACC/SCAI/STS专家共识解读：TMVI术者和机构的建议和要求
这份文件是美国胸外科学会、美国心脏病学会、心血管影像和介入协会、胸外科医师协会共同在2014年多学科共识文件基础上更新、拟定的。2014年的多学科共识文件发表于FDA批准缘对缘钳夹器械仅1年后，已不能满足实际工作的需要。文件更新是建立在近年来积累的手术数据、资料，以及新发表的MITRA-FR和COAPT两项重磅临床研究基础上的。除了缘对缘钳夹技术外，目前仍有其它经导管二尖瓣介入器械正在研发中，因此这一共识文件是需要持续更新。
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心源性休克（cardiogenic shock, CS）是指心脏泵功能受损或心脏血液流出道受阻引起的心排量快速下降而代偿性血管收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。美国心血管造影和介入学会制订了《SCAI心源性休克分期临床专家共识》，将CS分为A～E五期：1、A期：CS前的风险期。没有表现出CS的体征和症状，实验室检查和体格检查结果可能都正常，但有进展为CS的风险。需保持高度警惕！2、B期：CS“开始”期。具有相对的低血压（收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜60mmHg或低于基线值＞30mmHg）或心动过速而无低灌注的临床证据。可表现出轻度的容量超负荷，实验室检查结果可能正常。动态观察，早期识别，切勿视而不见！3、C期：“典型”CS阶段。低灌注状态，病人表现为典型的休克症状，需要在容量复苏之外进行初步的干预措施以恢复灌注实验室检查结果异常，侵入性血流动力学表现为典型的与CS相关的心脏指数的降低。迅速出击，严防死守，机械辅助循环支持团队待命！4、D期：CS的“恶化”期。进行一系列初步治疗下，情况仍未能稳定，需要进一步治疗。5、E期：CS的“终末”期。循环衰竭，经常在心肺复苏时出现顽固性心跳骤停，或者正在接收多种同时进行的急性干预措施。 https://t.cn/ES79kTU