“双通道”政策出台半年,仅极少处方流向药店?

药品“双通道”管理机制,是今年五月份国家为解决国家医保谈判药品可及性出台的一项政策。“双通道”是指谈判药品通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,并以医保支付的方式来满足药品的供应保障。按照规定,各省要在10月底前,确定纳入双通道管理的药品名单。现在各地的执行情况如何?政策落地效果怎么样?

顾客从药店流向医院

北京一家药店负责人告诉记者,双通道政策出台半年,目前在北京还没有落地,虽然部分国家谈判药品在药店有销售,但患者只能自付购买,不能享受医保支付。

在北京的另外一家药店,记者了解到,不少患者最初由于一些国谈药品没有及时进入医院,而进药店速度更快,因此就选择药店渠道购买,而如今这些药品陆续进了医院,他们就不再选择药店了。

对此,有患者表示,医院有医保支付,药店没有,当然选择医院了。

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记者多地调查发现,目前,在大部分地区,“双通道”政策都还没有落地。在已经开始试点落地的地区,可以实行医保支付的药品数量,也远未覆盖到国家谈判药品的200多种。

贵州某连锁药房负责人表示,医保局还是选择一些特殊的药品,目前还没覆盖全部的国谈药品。

考核医院处方流出

让国家医保谈判药品惠及更多人,这样好的政策,为何过去半年仍难以落地?是政策难执行还是技术有障碍?

北京一家药店负责人告诉记者,他们药店在几年前就被定为医保定点药店,也配有医保支付设备,但按照规定只有合规的处方流转到药店,患者才可以使用医保进行支付。而在北京的另外一家连锁药店负责人透露,虽然去年药店曾经接收过20多张处方,进行过20多笔的医保支付,但金额却只有几百元。对于药店的整体销售,就是杯水车薪。

对此,北京某连锁药房采购主管贾洁认为,有可能问题很多,是信息网络没传上来,还是医院方没有真正上传处方?但不管怎样,现在没有真正使医院的处方流到零售药房。

北京某连锁药房负责人陆宝林则认为,在“双通道”落地的过程中,有些责任不明确,因为整体配套政策现在也不是特别完善,医生、患者、医院、药店之间严格的关系链条目前也不是很清晰。

业内人士分析,处方从医院流转出去的动力来自于医保政策对药占比的限制性考核,但如果国谈药品不在考核范围内,那么医院官方层面对处方流转就会出现动力不足,甚至不想流转,这也就造成了处方流转的困难。

业内人士表示,尽快建立全国性的处方流转平台成为推进双通道政策尽快落地的主要抓手。

中国医药新闻信息协会专职副会长陈朸为建议,应考核医生每年有多少比例的处方,转入到零售药店去销售,如果有一定的比例,效果肯定很明显。

部分药品实现突破

对于“双通道”,有不少业内人士认为,随着新政在全国范围内的落地实行,我国创新药市场会面临加速放量的重大利好,创新药龙头企业则有望迎来新的增量,市场格局也将发生显著变化。

未实行“双通道”政策时,卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗三大PD-1品种的市场竞争策略可谓各有不同。相关数据显示,恒瑞医药的卡瑞利珠单抗是配备机构总数最多的产品,覆盖定点医疗机构和零售药店数量分别为387家和247家;君实生物的特瑞普利单抗虽然总数不及前者,医院渠道较弱,但在定点零售药店则优势明显,覆盖数量达到了371家;而百济神州的替雷利珠单抗虽然进入了100家定点医院,但零售药店覆盖数量则为零。

新政落地后,三大PD-1品种的基本“牌面”也随之发生了明显的变化。通过对国家医保服务平台公布的数据整理发现,替雷利珠单抗注射液的定点零售药店覆盖数量激增,达到了262家;卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗也分别上涨到了708家和404家。此外,相比4月30日公布的数据,百济神州的地舒单抗注射液和泽布替尼胶囊覆盖的零售药店数量也实现了0到330家和124家的飞跃。

不过,为了确保患者用药安全,“双通道”定点零售药店的资质要求也并不是所有药店都符合的,政策的门槛一定程度上把一大批药店挡在了门外。

对比各地“双通道”药店的遴选条件,基本包括:资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理;信息化系统可实现与医保信息系统和处方流转平台的有效对接,能追溯外配处方来源,确保“双通道”药品处方外流有据可查,对所售药品可实现电子追溯;具备冷链药品的储存、配送及服务能力;配备相关专业技术人员;配备相应的硬件设备。

除上述基本要求,各地的遴选细则也略有差异,通常同时具备以下条件的药店更容易获得“双通道”药店资质:是门特或门慢等医保统筹定点药店,形成了规范的医保服务流程,并且有一定的“双通道”药品管理经验和专业服务基础;是DTP专业药房,有良好的特药管理及服务基础;是当地信誉良好、专业化服务能力较好的大型连锁药店或龙头企业等。
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#洛阳24小时# 【刚刚,洛阳发布8起典型案例】今日,洛阳市市场监管局12315指挥中心发布第三季度12315消费维权分析报告。7月至9月,全市12315三级执法网络共受理各类咨询、投诉、举报60806起。其中12315热线52236起,110联动转办2342起,全国12315平台群众自诉转办5770起,百姓呼声353起,面诉66起,信函诉求39起。具体情况为,受理咨询44446起;受理投诉12681起,挽回经济损失821.83万元;受理举报3679起,案值260余万元。

与此同时,该中心发布8起第三季度消费维权典型案例。

■案例一:洛阳轩宇睿力汽车销售服务有限公司售卖车辆质量问题纠纷

8月30日,消费者张女士反映,其于8月5日在洛阳轩宇睿力汽车销售服务有限公司花费64万余元购买保时捷家用轿车一辆,正常使用期间,车辆排气管出现掉漆问题,且车辆故障灯不明原因长亮,其联系商家售后处理,售后一直推脱致使问题未得到解决。接投诉后,专业分局车辆交易市场监管所工作人员立即联系双方了解情况,并积极组织双方调解。最终双方达成一致,商家免费为张女士更换掉漆的排气管并升级车辆系统,解决其故障灯长亮问题,张女士对市场监管部门高效处理表示感谢。

市场监管小贴士:

根据《家用汽车产品修理、更换、退货责任规定》第十八条第一款“在家用汽车产品包修期内,家用汽车产品出现产品质量问题,消费者凭三包凭证由修理者免费修理(包括工时费和材料费)”,第三款“家用汽车产品的易损耗零部件在其质量保证期内出现产品质量问题的,消费者可以选择免费更换易损耗零部件。易损耗零部件的种类范围及其质量保证期由生产者明示在三包凭证上。生产者明示的易损耗零部件的种类范围应当符合国家相关标准或规定,具体要求由国家质检总局另行规定”,消费者购车使用中如遇此类情况,商家理应承担售后维修义务。

■案例二:洛阳路友道路救援有限公司收费问题

9月13日,消费者黑先生反映,其驾驶自重17吨的货车在连霍高速行驶至洛阳路段时,货车突然出现故障,随后联系洛阳路友道路救援有限公司将其货车拖曳至偃师区邙岭镇杨庄村五组停车场内。其去取车时,该公司索要拖车费用3200元,其认为不合理。接到投诉后,偃师区市场监管局辖区市场监管执法人员立即进行调查,发现该公司未按照高速公路拖曳收费标准收费。执法人员立即责令该公司退还黑先生多收取的费用,并对该公司未按规定收取拖曳费用行为另行处理,黑先生对处理结果表示满意。

市场监管小贴士:

根据《河南省发展和改革委员会河南省交通运输厅文件》豫发改收费[2012]228号的《河南省高速公路救援服务收费(试行)》和《洛阳发展和改革委员会洛阳市交通局文件》洛发改收费[2012]22号等相关规定,商家清障救援(拖车)收费应该严格执行政府定价规定,按相应标准收取费用。

■案例三:洛龙区从政坊游园智慧停车场不执行政府定价问题

7月27日,消费者赵女士反映,其当日在洛龙区从政坊游园智慧停车场停车,当晚20:29分驶入并于1小时43分钟后驶离,商家却收取其13元停车费用,认为不合理。接到投诉后,洛龙区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,经核实,赵女士反映情况属实。洛龙区从政坊游园智慧停车场工作人员称,此为电子收费系统问题存在故障所致。执法人员责令该停车场即时整改,严格执行政府定价,并向赵女士道歉和退还多收停车费用,赵女士表示满意。

市场监管小贴士:

根据2019年4月8日,洛阳市城市管理局等四部门发布的《关于加强城市区停车管理的通告》“城市区已经备案或审批的停车场点(含社会单位和个人出资建设的停车场)实行计次收费,按照以下标准执行:小型车辆3元/次、中型车辆5元/次、大型车辆8元/次,过夜不分车型10元/次,停车30分钟内免费,24小时跨时段按过夜标准收取,不得分时段累进收费,社会单位和个人出资建设的停车场严禁自行定价”的规定,城市区内停车场应严格执行政府定价部门制定的停车收费标准。

■案例四:洛阳汉华商贸有限公司宝龙分店商品低标高售问题

9月10日,消费者任女士反映,其当日在洛阳汉华商贸有限公司宝龙分店购买火腿肠,商品标价每箱89.9元,实际结账时却收其112.8元,认为不合理。接到投诉后,洛龙区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即对此事进行调查处理,情况属实。执法人员责令洛阳汉华商贸有限公司宝龙分店立即退还任女士差价,同时对该店行为另行处理,任女士表示满意。

市场监管小贴士:

根据《中华人民共和国价格法》第十三条“经营者销售、收购商品和提供服务,应当按照政府价格主管部门的规定明码标价,注明商品的品名、产地、规格、等级、计价单位、价格或者服务的项目、收费标准等有关情况。经营者不得在标价之外加价出售商品,不得收取任何未予标明的费用”的规定,禁止经营者低标高售行为。

■案例五:洛龙区蜂聚通讯电子器材经营部售卖苹果手机质量问题

7月11日,消费者杨女士反映,其于7月7日在洛龙区蜂聚通讯电子器材经营部购买了一款13000元的苹果12pro MAX手机,使用中发现手机屏幕不灵敏,与商家协商退货无果。接到投诉后,洛龙区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,并与店方沟通协调,最终商家为消费者更换手机,杨女士表示满意。

市场监管小贴士:

根据手机三包《移动电话机商品修理更换退货责任规定》第十二条“自售出之日起第8日至第15日内,移动电话机主机出现附录3《移动电话机商品性能故障表》所列性能故障的,消费者可以选择换货或者修理。消费者要求换货时,销售者应当免费为消费者更换同型号同规格的移动电话机主机”的规定,消费者所购手机出现故障如符合换货或者修理的条件,商家理应按手机三包规定承担售后义务,为消费者修理或换货。

■案例六:洛阳鼎坤物联科技有限公司瀍河分公司售卖美的冰箱质量问题

7月31日,消费者张先生反映,其于5月在洛阳鼎坤物联科技有限公司瀍河分公司花费2500元购买了一台美的冰箱存在质量问题,找商家协商未果。接到投诉后,瀍河区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,并与店方沟通协调,该商家为其更换新冰箱一台,张先生表示满意。

市场监管小贴士:

根据《部分商品修理更换退货责任规定》规定消费者购买空调出现以下几种情况可以要求退货:“一是产品自售出之日起七日内,发生性能故障,消费者可以选择退货、换货或修理;二是在三包有效期内,因生产者未供应零配件,自送修之日起超过九十日未修好的,修理者应当在修理状况中注明,销售者凭此据免费为消费者调换同型号同规格产品;三是在三包有效期内,符合换货条件的,销售者因无同型号、同规格产品,消费者不愿调换其他型号、规格产品而要求退货的,销售者应当予以退货;有同型号、同规格产品,消费者不愿调换而要求退货的,销售者应当予以退货,对已使用过的商品按本规定收取折旧费。”如出现以上情况,商家应按规定承担退货义务。

■案例七:西工区京东电脑数码店售卖联想电脑质量问题

7月20日,消费者黄先生反映其于7月18日在西工区赛易博电脑城京东数码专营店,花费3080元购买了一台联想牌台式计算机,使用时频繁出现卡顿、软件无法打开等故障,找商家协商退货无果。接到投诉后,西工区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,并组织双方进行调解,商家为黄先生退货退款,黄先生表示感谢。

市场监管小贴士:

根据《微型计算机商品修理更换退货责任规定》 第十一条“自售出之日起7日内,微型计算机主机、外设商品出现本规定《微型计算机商品性能故障表》(见附件3)所列性能故障时,消费者可以选择退货、换货或者修理。消费者要求退货时,销售者应当负责免费为消费者退货,并按发货票价格一次退清货款”的规定,消费者购买计算机七日之内出现性能故障,可提出退货要求,商家应该履行退货责任。

■案例八:高新区青岛路居然之家商场芝华仕易居家居店合同问题

9月13日,消费者翟女士反映,其于8月底在高新区青岛路居然之家2楼芝华仕易居家居店花费16892元购买组合家具,商家未及时送货,多次与商家协商无果。接投诉后,高新区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查处理,经组织双方调解,双方达成一致,店方于9月17日为消费者配齐所购餐桌等家具,翟女士对市场监管部门的高效处理表示感谢。

市场监管小贴士:

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第十条“消费者享有公平交易的权利”,第十六条“经营者和消费者有约定的,应当按照约定履行义务,但双方的约定不得违背法律、法规的规定”的规定,和《中华人民共和国合同法》的相关规定,商家应按时履行与消费者的合同约定,否则将承担违约责任。

(洛报融媒记者 李岚 通讯员 孙怀真 李二帅 文/图)


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