老中医杨承岐治疗脑梗死经验

脑梗死可以说是现在的热门病。无论城市还是农村,不管在大街还是小巷,走路画圈、胳膊挎篮的脑梗死后遗症患者随处可见。

从中医学的角度来看,本病多在睡眠和安静状态下发病,且以中老年人为多见,故应考虑其为中焦运化不健,气虚无力推动血行所致;由于其严重时多见痰声辘辘,且常见有类似于痰蒙心窍的神志不清、记忆力衰退、思维迟钝等现象,所以又应考虑与痰湿阻滞、蒙蔽清窍有关。

由于其症状类似于中医学的“中风”,故应考虑与“风”有关。但它的“风”绝非六淫风邪为患,而属“内风”作祟,是人体气血运行紊乱的病理反映。加之患肢常有怕冷、发凉等症状,故应考虑本病为气机紊乱,血行不畅,经髓不通,经络难行温煦之职,肢体失于温养所致。

因此,该病的病机应概括理解为中焦运化不健,气虚推动无力,血瘀气滞,痰湿停滞,经髓不通,神明失养,肢体失于温煦。故而从益气破血、搜风活络、温经通脉、豁痰开窍的角度来探讨脑梗死的治疗原则,具有一定的临床意义。

消栓振废汤组成:川芎30g,桂枝30g,黄芪30-120g,葛根15g,羌活15g,鸡血藤30g,当归15g,地龙10g,三棱(炒)10g,莪术(炒)10g,石菖蒲10g,乌梢蛇10g,白芍15g,甘草6g。

本方重用川芎活血熄风通络,取其“上行头目,搜风散瘀”之效,携诸药直达清窍,对脑血管有直接的扩张作用;重用桂枝温经通脉,与川芎相配可以增强本方的温经活血、熄风通络之功,能鼓舞血行,兴奋神经;重用黄芪配甘草健脾益气,推动血行,有利于血栓的消除和肢体功能的恢复。

配羌活、葛根祛风、解痉、通络;地龙、乌梢蛇疏筋活络;三棱、莪术行气破血,力促血行,二者炒用,破血之力 稍缓,可防止出血;石菖蒲豁痰开窍;配当归、鸡血藤活血补血,使瘀血去而不伤新血;配白芍酸寒,监制川芎、黄芪的温燥之性,与桂枝相配调和营卫,促进经络正常运行,并取现代医学的调节神经和降压作用。诸药相合,共奏益气破血、温经通脉、豁痰开窍、熄风通络、消栓振废之功。

加减法:

头晕、肢麻、血压偏高者加天麻、石决明;
上肢瘫痪严重者加姜黄、桑枝;
下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲;
口角㖞斜严重者加白附子、僵蚕;
语謇流涎严重者加胆南星、远志;
舌红无(少)苔者加生地黄、知母。

这个方子一般孕妇忌服,脑出血患者早期也忌服。

需特别说明的是脑梗死患者多数患侧手足肿胀。我认为系患肢活动不便,长期下垂,血液、淋巴液回流受阻所致,运用“消栓振废汤”可增强患肢的血液循环,促进血液回流,使手足肿胀早日消除。若症状较轻,手足不肿胀者,服用本方后因促进血液循环,而此时经脉功能未复,回流不利,起初也可发生手足肿胀。此时不必惊慌,应继续服用,以后随着肢体功能的恢复,肿胀自除。

病例1

1984年3月28日下午,本村69岁的男性患者王某突然口角㖞斜,语謇流涎,右侧上下肢瘫痪,平卧时稍能活动,但不能行走握物。头晕乏力,语怯声低,说话不着边际,神志不清,家属急邀我治疗。查其舌质红,舌体胖大,苔白腻,脉左弦实有力,右沉细无力。血压140/90mmHg。经与他医会诊,诊断为脑梗死。乃中气不足,推动无力,痰热瘀血阻于清窍,神明失养,贼风内动所致。经静脉滴注脉通、维脑路通7日,患者病情稳定,但肢体恢复不太明显。改用益气破血、豁痰开窍、熄风通络的消栓振废汤加减治疗。

处方:黄芪60g,桂枝、羌活、葛根各15g,川芎30g,地龙、三棱(炒)、莪术(炒)、石菖蒲、乌梢蛇、远志、黄芩、黄连、僵蚕各10g,川牛膝15g,甘草6g。同时服安宫牛黄丸,每日1丸。

服药5剂后,患者能自行下床活动,右手能握健身球在手中转动。但患者情绪郁闷,心烦易怒,齿龈肿痛,小便不利,大便干结。遂于原方去乌梢蛇、桂枝、僵蚕,加生石膏、栀子、木通、大黄各10g。服药5剂,齿龈肿便干诸症消失后,将黄芪加至90g,继服20余剂而愈。患者能参加正常体力劳动,骑自行车到户外活动,自觉四肢较病前更强壮有力,活动灵活。因而每隔两三个月都要求服消栓振废汤3-5剂,—直坚持两年有余。

病例2

1985年10月10日,北河乡患者张某在劳动后休息时突然感觉说话费劲,不一会儿就口角左歪,语謇流涎,紧接着右侧上下肢瘫痪,急送县医院,诊断为脑梗死,住院十来天,病情稳定而自动出院邀我治疗。

患者为年过四旬的中年汉子,素常体格健壮,很少打针吃药。突遭变故,他的心情正沉浸在无可奈何的痛苦之中,一见到我,痛哭流涕,情绪低落。我一面安慰患者,帮他树立战胜疾病的信心,一面对他进行详细诊断:口角左歪,言语謇涩难以听懂,口角流涎,右侧上肢完全瘫痪,下肢稍能屈伸,家属说这几天情绪波动得相当厉害,常独自哭泣,见什么都烦,连他最疼爱的小孙子都不理不睬,基本上不怎么吃东西。血压146/94mmHg,舌质偏红,舌体胖大,苔黄腻,脉左侧弦滑有力,右侧沉细无力。

此气虚无力,肝阳上亢,痰热壅盛,虚实夹杂之中风后遗症,治疗实在棘手。我一面用西药为患者扩容、补充电解质和能量、抗凝溶栓,一面以消栓振废汤加减益气血、通经络、熄肝阳、清痰热、疏肝郁。

处方:黄芪100g,川芎30g,桂枝15g,羌活10g,葛根10g,地龙10g,石决明(捣,先煎)30g,胆南星10g,石菖蒲10g,大黄(酒浸)6g,白芍10g,香附10g,三棱(炒)12g,莪术(炒)12g,甘草6g,7剂。

10月28日余再次赴诊:患者情绪稳定,食欲基本正常,家属搀扶能下床活动,上肢平卧稍能活动,右手能握住健身球但不能转动。血压138/90mmHg,舌脉同前。原方去香附加赤芍15g,7剂,停止输液。

11月5日家属再邀我去,大见成效,患者虽步履蹒跚,右上肢挎篮,但还是能自己活动了,只是患侧手足都已肿胀,患者非常着急,我告诉他这是治疗过程中的正常反应,让他消除顾虑,再服几剂药肿胀就没事了,患者非常信服。舌质淡红,苔白,脉左侧弦滑,右侧沉细。原方去石决明、大黄、羌活,加水蛭10g、当归12g、鸡血藤30g。又服药30剂,基本恢复正常,能参加生产劳动。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

2021年7月7日5点05分,我们居住的北半球进入二十四节气的小暑。小暑是「五运六气」三之气中的最后半个月。

《月令七十二候集解》:「暑,热也,就热之中分为大小,月初为小,月中为大,今则热气犹小也。」

简言之,小暑为小热。如果从地球围绕太阳公转的位置看,小满到夏至一个月,与夏至到大暑一个月,看上去太阳对北半球的照射是相等的。可是,为什么小暑小热,大暑大热?

这与太阳直射点在夏至前后的走向不同有关。夏至前一个月是太阳直射点向北回归线移动;夏至后一个月是太阳直射点远离北回归线南下。阳气的走来与离去,天壤之别。

对于北半球来说,太阳直射点在夏至到达北回归线,继而南下,开启了阴气生成机制。故说:「夏至为一年阴之始。」阴气的出现使人的毛孔产生收缩趋向,体内的郁热发散受到一定阻碍。所以在同等光照的条件下,发生了小暑小热和大暑大热的状况。

[心]时令分析

从2021年7月7日小暑到7月22日大暑,是辛丑年三之气的最后半个月,形成气候的四要素仍然是:

三之气客气:太阴湿土。镇星(土星)直接主政并影响地球的气候,形成了湿气鼎盛的局面,阴湿加重。

三之气主气:少阳相火。燥气减弱,湿凉加重。

三运客运:太徵,标志着火运太过。

三运主运:少宫,标志着土运不及的气候因素,导致木运乘虚而盛。这种木运能量在人的脾胃系统偏弱的情况下,使人出现乘证,即不知不觉中肝火旺盛。

这四个气候因素仍然排列为:土、火、火、木。依照五行相生原则,当令之气太阴湿土得益于两个火的因素支持,火又得以木的因素支持。木、火、土三者相得益彰,可以形成土气旺盛、湿气大作的气候。

[心]#今天小暑# 养生重点

《黄帝内經•素问•六元正纪大论》写到太阴司政之年的气候时说:「三之气,天政布,湿气降,地气腾,雨乃时降,寒乃随之。感于寒湿,则民病身重胕肿,胸腹满。」

今年小暑气候湿热,却要温补。这似乎是个悖论。民间俗话:「冬吃萝卜,夏吃姜。」讲的是夏天万物发散,「火明则空。」人的阳气发散外泄,内部空虚,导致寒凉邪气乘虚而入,正所谓「阳不居阳,鸦占鹊房。」所以,暑夏不是泄热,反而是补益。此间大致有下列几方面养生事项供各位小主参考:

[鲜花][鲜花]1健脾强体

针对这段气候所引发的人体失衡,时令养生重点在于健脾暖胃。脾胃为后天之本,畏寒凉;脾喜燥恶湿。

小暑至大暑半个月湿凉交加,对脾胃极为不利。这段时间诸病频发,不离中焦失衡。故以健脾暖胃为中心,调节身心失衡,将是三之气这最后半个月的重中之重。为了辨证诸病与脾胃的关联,可注意下列症状:

(1) 女性「月经」不止

如女性「月经」不止,一月有余,应观察唇色是否苍白无光,人是否身重肉懒,情绪是否郁郁寡欢,等等。

女性月经正常应在7日内干净。一月不止,「月经」已经不是月经,而是「血衄」之症,即脾统血功能失常。血不循经,渗出脉管,令人血气亏,面色苍,黄白无光。凡遇此情况,应于辰时和亥初饮食温补中焦,补益元气,并且配合拒绝生冷饮食,减少剧烈运动,早睡早起不生气。快则3天,慢则7天,应该会血止悦色。

(2) 小便不利

如果有尿意,但是小便又不多,可以辨证有否胸腹胀满,唇有黑色,头昏脑胀等症状。暑期这段时间天地氤氲,雾气弥漫于天地之间。人体内部与天地同气相求,水发散于上。

如果因贪凉伤脾,导致脾行水不利,那么,水气因时空之力举上,却会因脾虚弱而无力泻下。久之可以引起百病丛生。如遇这种情况,除辰时饮食健脾之外,申时「足太阳膀胱经」旺时借力升阳,酉时「足少阴肾经」旺时养阴泻水。与此相配合的是谨慎饮食生冷。

(3) 肝火炽盛

如果这段时间肝火炽盛,但是又萎软乏力,精力体力大不如前,可辨证气色是否晦暗,唇色是否苍黄无光,左肩和颈的左侧是否僵硬酸痛,等等。

如果这些症状俱足,可以考虑「土虚木盛」之证。即是由于土偏弱,使得本来处于正常水平的木行克伐土,从而使两者之间失去平衡。这种现象称为「土虚木乘」。肝属木,脾属土。如果脾过于虚弱,使得本来正常的肝气太过,化为「木邪」。不知此道,盲目舒肝,不仅不能改善肝气太过,反而伤害中焦,引起其他不适之症。所以,当肝火升起时必须慎泄肝气,看是否脾虚,脾虚健脾,肝火则悄然消逝。

(4) 精神抑郁

突然精神抑郁,应辨证气色、唇色是否晦暗苍白无光,并伴有身重懒惰症状。辨证确实后,辰初用温性食材补益「足阳明胃经」,巳初用平性食材调和「足太阴脾经」,未初用平性食材调和「手太阳小肠经」,亥初微温补「手少阳三焦经」。

[鲜花][鲜花]2调和元气

元气与生俱来。禀体不足者在辛丑「水运不及的中运」下,土克水导致肾气匮乏。凡是围绕乏力出现的各种不适,应首先考虑补益人参。

长白山的人参为上乘,东北方向为八卦中的「艮卦」,位处八门中的「生门」。取人参尾部可补下焦的肝、胆、肾、膀胱、大肠、小肠这二脏四腑之气,如同给能量匮乏的电动汽车充电。

[鲜花][鲜花]3辣椒驱邪

国人喜欢红色是一种文化,与天地人一体的阴阳五行时空相关。中国大部分居民属于亚裔黄色人种,黄色为土,火为红色,火生土。故大户人家多建造「朱门」,以避邪气。

红辣椒不仅燥湿,在「太阴湿土司天」的年运下,可以清除身心因湿产生的一切病邪。如果吃青菜偏多,可以饭时在菜里加少许辣椒花椒油。但在用量上,宁可不足,不可以过,星星点点,驱邪不火。除辣椒之外,上面所讲食材不宜用过。酸、苦、甜、辣、咸五味,与风、火、湿、燥、寒相应,点到为止。四两拨千斤,同气相求,大家调养不用拙力,必引「天气」纠偏人气。

[鲜花][鲜花]4生冷加热

暑天人们会吃包括西瓜在内的一些生水果,但是当下必须坚持「生冷加热」的原则。例如:将西瓜切片平放盘中,微波炉中加热30-50秒,使瓜瓤温热食用,不仅防止伤脾肚胀,而且可以彰显其鲜美味道。葡萄类带皮壳的水果不可以用微波炉加热,容易引起炸裂,宜在热水中泡温后食用。

[鲜花][鲜花]5切忌久卧

脾主肉。人在脾虚肉懒时,往往选择久卧。可是久卧伤气,堕入恶性循环。在健脾暖胃的前提下,早睡早起外出散步,促进血液循环,反而会身心轻松。

[鲜花][鲜花]6水洗暑气

暑天身心俱热,去暑的最好方法不是吹空调。空调令毛孔紧锁,使暑期的郁热发散不利转为病邪。故吹空调之后面色僵黄,头懵颈硬,心中惶惶。解决的方法是:热即冲澡,从头到脚,洗净毛孔,发散热邪,之后静静休闲,可以出现不热而爽的惬意。

人多的地方必须空调控温。否则高温之下,人易颠狂。从空调环境中回家,洗头洗澡,可以开放毛孔,驱除空调留下的寒邪,乃至其他病邪。

[鲜花][鲜花]7不宜发怒

小暑时段,人气普遍匮乏。由于许多人常年得不到有机食物的补给,一些中老年人的血管乃至脏器缺乏韧性。一旦发怒容易引起心脑血管出现危机,或者出现气竭、心衰而厥。

「怒」,心之奴也,是下下乘举措,「自」离「己」而去,危矣,不可取也。

心情豁朗与身心健康相关,更与文化相关。多想古聖之教,心中便有了自然选择,于是看淡了俗事,万念欢喜。

授箓后如何召唤兵将?做到这3点,方得箓中官将扶持,行法有验!#道教知识#

从道教的传承来说,学道与修道的内容主要体现在两个方面:一是靠“授受”,如举行授箓,由箓坛大师带领众箓生通过这个仪式来领悟道教的义理及其精神。另一方面要靠自己去“修”和“悟”。入了道门以后,要自己去修学、自己去体悟“道”的精神。这两个方面都非常重要,箓坛就是这两个方面的体现。

授箓作为道教特有的宗法传承体系,有着丰富的宗教文化内涵。一是法天地、敬祖宗,授箓必先设坛,这个“坛”体现着法天地、敬神明、尊祖宗的教义思想;二是明师承、皈三宝,按“三山滴血字派”明其辈份,庄严宣誓皈依道经师三宝,维持有序传承;三是受戒律、发誓愿,以宗教教规约束自身,行善戒恶,通过发誓愿做到爱国爱教,忠孝仁慈俭,诚信不欺等;四是颁法职、宣教化,道士授箓,根据各自不同的修持,发给相应的职牒,自此可以举办法会道场,济世度人。

那么授完了箓是否就算是圆满了呢?其实严格来说并非如此。授箓之后箓生还需要进行安箓、阅箓以及缴箓三个步骤。

01

安箓

所谓安箓,即箓生在经过授箓仪式之后,将所得到的法箓装入木匣或用布包裹之后安奉于自己的法坛的步骤。通过朝夕香火供奉法箓,祈祷箓中官将可以随坛驻扎,并在今后的演科行法过程之中扶持箓生,使其行持有验,而在所得到的法箓及其他副卷之中,也有一些文牒需要箓生带回家中当坛焚化、昭告阴阳,以及居住地所在领域的正神。这些都可以看作是安箓的一个部分。

02

阅箓

在坛中安箓之后,箓生终其一生都需要进行阅箓仪式。唐代杜光庭在《太上正一阅箓仪》中提到:“凡授正一法箓,常以甲子、庚申、本命、三元、三会、五腊、八节、晦朔等日。……道士及种民其日须清斋入靖,……先展舒法箓于几桉之上,……上香存注,一一如法,不可阙也。”当然后世因为种种条件所限制,一般阅箓多选取一年一次进行。

阅箓意义有二,其一是通过唤出箓生身中诸神以传香达信,进而请出箓中所存之天真,以及箓中官将,并对他们供养如仪,感谢他们对自己的护持,表感恩犒劳之意。其二则是通过阅箓,存思箓中官将,与自身五脏六腑混合,并降布真气于自身,从而达到天人合一的境界,并且通过阅箓存思,还可以请箓中官将,调节自身阴阳,以及其他不利不顺不吉之处,保命护身、却病消灾。故阅箓对于箓生授箓之后意义重大、不可不察。

03

缴箓

最后一个重点即是缴箓。缴,意为缴回,即缴回箓生原先所授的经箓。六朝《洞玄灵宝三洞奉道戒律钞》卷五记载:“其正一符箓及诸券契函盛,随亡师所在山谷或墓内,别作坎安置,余皆不得辄随身去”,而《正一威仪经》中亦有记载:“正一符箓,券契环剑,布襄盛之,随身入土。”现在一般来说缴箓都采取火化的方式。

缴箓可以分为“生前预缴”和“命终缴交”两种。

生前预缴主要是因为箓生害怕日常奉道不周,或命终之后无人缴化,故在授箓后即择日缴化。而命终缴化,则是在箓生百年羽化之时,此时将箓生之前所授的法箓,阴阳合同牒,以及所颁赐各类诰命,关文等一起缴化,而授箓时所给予的法被,也需要依照内密加以填写、盖于身上,使得箓生可以有所依凭、顺利登真。即所谓“阴牒随箓焚化,阳牒付身执照,俟在百年身谢太阴之日,报此阳牒前到攸司比对,合同相同,请领功勋,人天授用”之意。

正一法箓是从老祖天师就开始的,老祖天师得太上亲授正一盟威之道,其中就包括正一盟威法箓。《赤松子章历》中说,“汉代人鬼交杂”,就是因为巫觋鬼道流风严重,这里的“鬼道”就是巫道。而且是“精邪遍行”,到处出现各种邪伪的现象,如妖精、邪魅等。太上为此亲降于鹤鸣山,授祖天师《正一盟威符箓》,用它来救治人物。《道藏目录详注》中也说,太上亲授祖天师的这个秘箓是用来开教度人的。所以,传授法箓即是通过授箓来开教度人。

但又是以什么来开教呢?道教秉太上教化,自然是以太上道祖的精神、义理来开教。度人,自然便是实现道教开教的目的。四十三代天师张宇初在《三元传度普说》中也说,正一法箓是太上亲传于祖天师,所降的盟威诸箓,一方面“盟誓外邪”,一方面“内正一炁”,对外要驱除邪魔歪道,对内要修行自己。《天师教戒科经》中说:“修行正身,真气来附,邪恶皆去”。我们按照正道去修行,自然就会有真气来附到自己的身上,邪恶也就离你远去,勤持于“内正一气”之功,自然得成正真。

在《云笈七签·秘要法诀·明正一箓》中记载:“箓者,三天妙炁,十方神仙,灵官名号,与奉道之人修行。”授箓是把上天的仙官、神仙的内秘与名号等不公开传的内秘的书文传授给奉道者,以方便奉道人去修行。通过授箓,道人就可以以此作为修真的法门、升真的航梯,在世累积修行功德,最后可成为仙宫的神仙灵官之一。因此,“箓”是引导人们修行的标准,更为正一道人身超三界之后所得之神仙职位提供了明证。因此,道教授箓是一项极为庄严的宗教仪式,其所涵盖的在世修真理念也正是道教之宗教精神的集中体现。

从意义上讲,授箓是大众领悟大道的一种方式方法。通过这样一个仪式,可以使正一道人先于其他人有了升仙登仙、修道得真的法梯与航船。福德深厚方能得遇大道、得授法箓,故当珍惜之。 https://t.cn/Rcdt451


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