国医大师张学文先生治疗脑卒中经验
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
【网络安全宣传周案例:“新津6.9帮助信息网络犯罪”案】与传统时代不同，现如今我们正大步跨进信息交流迅猛、互联网技术完备的信息时代，云计算、大数据、移动互联网等充斥着我们长期以来既有的国家社会经济结构，改变了让人们的价值观念、生活方式。但是在享受互联网技术带给我们便利与效率的同时，信息网络技术本身也成为了多种犯罪行为的技术支持。互联网接入、资料检索分类、网络存储、服务器托管、通讯传输、网络广告推广。网络交易平台、支付结算等信息网络技术与渠道，为行为人提供了可乘之机，职业性中立行为与故意帮助行为混杂在技术传输过程中，复杂难断，帮助恐怖组织、网络诈骗、销售并传播违禁物品、毒品、侵权品、管制物品、淫秽物品、网络诽谤等各种犯罪形式层出不穷，给国家安全、社会治理、公民权利及经济及市场稳定带来了威胁及风险。
信息技术便捷的传播方式迅速、便利化，技术力量与金融市场的结合使资金交流更加便捷化。市场的商业化模式也逐渐健全，这种信息交流方式拉近了犯罪实行者与帮助者之间的空间距离，这种距离使利用信息网络犯罪的实行者在全球各个地方均可行动，利用计算机网络终端寻求帮助，无国界的商业遥控指挥式模式使传统的合意表现得更加模糊，实行者与帮助者的真实意图更难以分辨。
本起帮助信息网络犯罪活动案类型案件中，犯罪嫌疑人往往存在侥幸心理，觉得自己没有参与到直接犯罪中去，因而不会触犯法律。然而，这种狡辩无法为其“助纣为虐”的行为脱罪。案侦民警通过循线深挖，缜密研判，对本案中众多嫌疑人予以打击，对广大网络技术从业者及从业单位有着极大的警示及震慑作用。
案件来源：
2021年5月28日，新津区公安分局网安大队在网络大数据研判挖掘工作中，发现在成都市青羊区某小区内有一团伙利用网络通讯工具组织人员进行帮助他人推荐股票诈骗犯罪活动。
侦办情况：
网安大队会同分局各实战部门迅速开展相关侦查工作，经依法查明情况如下：
2020年12月起，负责人张某顺在成都市青羊区某小区以卖酒为幌子，成立了三个工作室，用以引诱游资平台股民购买其推荐的股票高位接盘。张某顺招聘黄某、陈某、杨某为工作室总监。黄某工作室下设张某、梁某、周某为组长；杨某工作室下设梁某、艾某、沈某、兰某为组长；陈某工作室下设刘某、邹某、胥某、唐某为组长。负责人张某顺接收到其上家“老马”（在逃未核实身份）下达的购股任务，便在网上购买30000余条股民信息后，将股民信息交予三个工作室总监，各总监再将信息下发给各组组长，组长再安排组员给股民打电话加微信，而后推荐有炒股意愿的股民到网络直播间观看股评直播，并使用固定话术由各组员推荐给股民购买其推荐的股票，股民购买其推荐股票后，负责人张某顺的上家“老马”便会按其购买的量给张某顺百分之四的返点。
2021年6月9日，经前期详尽细致侦查研判，在突出主要团伙成员身份信息，并理清团伙组织架构后，分局组织200余名警力前往嫌疑人所在地实施抓捕，现场挡获主要犯罪嫌疑人16名，业务员85名，扣押涉案手机300余部，涉案电脑168台，作案使用的电话卡和流量卡100余张，作案使用公民个人信息10000余条。
抓捕战果:
该案中，共计抓获本案涉嫌帮助信息网络犯罪的嫌疑人101名，扣押涉案手机300余部，涉案电脑168台。非法获取公民信息30000余条，非法获利40余万。
法律适用条款
《中华人民共和国刑法》第二百八十七条之二规定,明知他人利用信息网络实施犯罪，为其犯罪提供互联网接入、服务器托管、网络存储、通讯传输等技术支持，或者提供广告推广、支付结算等帮助，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照第一款的规定处罚。有前两款行为，同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。
温馨提示:
当下，网络公司、电商公司、兼职平台繁多，宽裕的上班时间、轻松的键盘操作、可观的工资和提成吸引众多年轻人应聘成为业务员、客服。部分公司恰恰以此为“契机”，利用“正规外壳”掩人耳目，召集人手进行不正当经营。民警再次温馨提醒，年轻人特别是刚从学校毕业的大学生，对用人单位一定要持谨慎态度，入职之前多了解，入职以后一旦发现公司从事违法犯罪活动，应当果断离职并报案，以免成为他人的犯罪工具。
信息技术便捷的传播方式迅速、便利化，技术力量与金融市场的结合使资金交流更加便捷化。市场的商业化模式也逐渐健全，这种信息交流方式拉近了犯罪实行者与帮助者之间的空间距离，这种距离使利用信息网络犯罪的实行者在全球各个地方均可行动，利用计算机网络终端寻求帮助，无国界的商业遥控指挥式模式使传统的合意表现得更加模糊，实行者与帮助者的真实意图更难以分辨。
本起帮助信息网络犯罪活动案类型案件中，犯罪嫌疑人往往存在侥幸心理，觉得自己没有参与到直接犯罪中去，因而不会触犯法律。然而，这种狡辩无法为其“助纣为虐”的行为脱罪。案侦民警通过循线深挖，缜密研判，对本案中众多嫌疑人予以打击，对广大网络技术从业者及从业单位有着极大的警示及震慑作用。
案件来源：
2021年5月28日，新津区公安分局网安大队在网络大数据研判挖掘工作中，发现在成都市青羊区某小区内有一团伙利用网络通讯工具组织人员进行帮助他人推荐股票诈骗犯罪活动。
侦办情况：
网安大队会同分局各实战部门迅速开展相关侦查工作，经依法查明情况如下：
2020年12月起，负责人张某顺在成都市青羊区某小区以卖酒为幌子，成立了三个工作室，用以引诱游资平台股民购买其推荐的股票高位接盘。张某顺招聘黄某、陈某、杨某为工作室总监。黄某工作室下设张某、梁某、周某为组长；杨某工作室下设梁某、艾某、沈某、兰某为组长；陈某工作室下设刘某、邹某、胥某、唐某为组长。负责人张某顺接收到其上家“老马”（在逃未核实身份）下达的购股任务，便在网上购买30000余条股民信息后，将股民信息交予三个工作室总监，各总监再将信息下发给各组组长，组长再安排组员给股民打电话加微信，而后推荐有炒股意愿的股民到网络直播间观看股评直播，并使用固定话术由各组员推荐给股民购买其推荐的股票，股民购买其推荐股票后，负责人张某顺的上家“老马”便会按其购买的量给张某顺百分之四的返点。
2021年6月9日，经前期详尽细致侦查研判，在突出主要团伙成员身份信息，并理清团伙组织架构后，分局组织200余名警力前往嫌疑人所在地实施抓捕，现场挡获主要犯罪嫌疑人16名，业务员85名，扣押涉案手机300余部，涉案电脑168台，作案使用的电话卡和流量卡100余张，作案使用公民个人信息10000余条。
抓捕战果:
该案中，共计抓获本案涉嫌帮助信息网络犯罪的嫌疑人101名，扣押涉案手机300余部，涉案电脑168台。非法获取公民信息30000余条，非法获利40余万。
法律适用条款
《中华人民共和国刑法》第二百八十七条之二规定,明知他人利用信息网络实施犯罪，为其犯罪提供互联网接入、服务器托管、网络存储、通讯传输等技术支持，或者提供广告推广、支付结算等帮助，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照第一款的规定处罚。有前两款行为，同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。
温馨提示:
当下，网络公司、电商公司、兼职平台繁多，宽裕的上班时间、轻松的键盘操作、可观的工资和提成吸引众多年轻人应聘成为业务员、客服。部分公司恰恰以此为“契机”，利用“正规外壳”掩人耳目，召集人手进行不正当经营。民警再次温馨提醒，年轻人特别是刚从学校毕业的大学生，对用人单位一定要持谨慎态度，入职之前多了解，入职以后一旦发现公司从事违法犯罪活动，应当果断离职并报案，以免成为他人的犯罪工具。
#整形茗医#
王佰军
男，毕业后长期从事口腔临床工作，对牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔颌面炎症等诊疗具有相当丰富的临床经验，擅长烤瓷/全瓷冠修复、前牙贴面微创美容修复、高难度的阻生智齿、埋伏牙的拔除、颌骨囊肿的摘除等。对口腔种植牙的基础、临床研究和修复治疗亦有较高的造诣。为本院口腔颌面外科专业的后备学科带头人
擅长项目：
烤瓷、全瓷冠修复、前牙贴面修复、阻生智齿、牙拔除、颌骨囊肿等
王佰军
男，毕业后长期从事口腔临床工作，对牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔颌面炎症等诊疗具有相当丰富的临床经验，擅长烤瓷/全瓷冠修复、前牙贴面微创美容修复、高难度的阻生智齿、埋伏牙的拔除、颌骨囊肿的摘除等。对口腔种植牙的基础、临床研究和修复治疗亦有较高的造诣。为本院口腔颌面外科专业的后备学科带头人
擅长项目：
烤瓷、全瓷冠修复、前牙贴面修复、阻生智齿、牙拔除、颌骨囊肿等
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