『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是10月13日,星期三,农历九月初八

我所在的北京大学第一医院刘玉村院长以讲课精彩著称,他曾经与北京师范大学著名的于丹老师同时获得北京市讲课比赛一等奖。有一次刘院长分享他参加讲课比赛的心得体会,他把要讲的内容熟背于心后,特意提前一天到比赛场地,在黑板上写上板书,演练一遍后轻轻擦去板书,留下浅浅印记以备次日正式比赛时定位。如此“用心”,他的折桂也就不足为奇了。——张骞《泌尿外科腹腔镜手术:操作技巧与要领》

【百度热搜】

下半年来最强冷空气来袭,断崖式降温出现!冰点线穿过北京(来源:北京日报客户端)

【今日头条热搜】

一个村医家庭收养了12个弃婴,不少是由派出所或者民政机构送来,如今,有的上大学,有的学音乐(来源:中青报)

【人事任免】

陈宝剑任北京大学医学部党委委员兼书记(来源:人民资讯、北京大学医学部官网)

谭友文任南昌大学第一附属医院党委书记(来源:央广网)

【地方新规】

郑州市出台医疗健康与养老服务结合实施办法(来源: 郑州晚报)

《天津市中医药条例》11月1日起施行 把中医药宝贵财富继承好发展好利用好(来源:北方网、津云新闻)

【处罚】

稳健医疗崇阳公司被罚 医用防护服环氧乙烷残留不合格(来源:中国经济网、湖北省药品监督管理局网)

广东星河药业严重违反《药品经营质量管理规范》 被勒令暂停销售药品(来源:广东省药监局)

【动态】

“健康中国合理用药—999健康守护计划公益讲座”,全亿健康常州开讲!

10月9日,由《医师报》主办,华润三九医药股份有限公司协办,恒泰人民(江苏)大药房连锁有限公司、常州中诚大药房有限公司承办的“健康中国 合理用药—999健康守护计划公益讲座”,在江苏常州举行。

活动现场,中国工程院院士樊代明以《消化胃肠疾病那些事儿》为题,带来了一场精彩的讲座。演讲从消化科用药着手,指出胃癌防治,早期发现是关键;此外,对预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等知识也展开了深入探讨,并指出让现场观众对科普维护健康的知识和技能有了更深入的了解。樊代明院士以其深入浅出的讲解、妙趣横生的比拟为大家送上了一道健康知识的盛宴,迎来了在场听众的阵阵掌声。(来源:医师报)

【医保】

北京职工可以自己修改定点医院了!

北京市医保局12日发布消息,经过紧张筹备,北京城镇职工基本医疗保险定点医疗机构自助变更业务已正式上线试运行。参保人可通过“医保北京”公众号、“北京市社会保险网上服务平台”自行变更定点医疗机构。(来源:北京日报微信公众号)

【药品】

7批次药品不合规!涉奥利司他胶囊、小儿止咳糖浆等

12日,国家药监局发布关于7批次药品不符合规定的通告。经湖南省药品检验研究院等4家药品检验机构检验,标示为中山万汉制药有限公司等5家企业生产的奥利司他胶囊等7批次药品不符合规定。(来源:国家药监局)

【世界医学名刊】

我国科技抗疫实践得到《自然》杂志高度评价

10月7日,国际学术期刊《自然》刊发文章,高度评价了中国在数字医疗及健康医疗领域科技创新与模式变革取得的成绩。

文章介绍,新冠肺炎疫情期间,中国人工智能(AI)与生物医学研究学者、北京邮电大学网络与交换技术国家重点实验室王光宇研究员,与来自中国各地机构和医院的生物医学工程师、放射学家、呼吸专家和临床医生合作组成专家团队。在两个多月夜以继日的研发工作中,专家团队应用胸部影像(X-ray、CT)、医学文本等多中心、多维度的医疗大数据,开发了可以检测包括COVID-19在内的呼吸系统疾病的肺部疾病通用智能识别框架,推动了应急救治模式的智能化变革。

文章指出,该系统在新冠肺炎疫情暴发时期及时部署到了中国湖北等地多家医院。研究资料和算法代码发布到中国国家生物信息中心云平台,对解决国际社会新冠肺炎疫情的防控起到了推动作用。作为全球信息抗疫的重要研究成果,肺部疾病通用智能识别框架相关工作已在学术期刊《细胞》《自然-生物医学工程》等国际期刊发表。(光明网-《光明日报》)

疫情惹的祸!《柳叶刀》研究:新冠导致全球5300万人患上重度抑郁

据今日俄罗斯电视台(RT)报道,一项新的研究显示,新冠疫情大流行在去年导致全球抑郁症患者人数增加了大约三成。

上周五发表在医学杂志《柳叶刀》上的一项研究表明,尽管早在大流行之前,“精神疾病就已经是全球健康相关负担的主要原因”,但新冠病毒的传播以及随后为抗击疫情而采取的限制性措施,大大增加了这种负担。

研究还发现,与男性相比,女性的心理健康更容易受到疫情的影响。年轻人受到的影响比年龄较大的群体更大,因为在学校关闭和其他社会活动被限制后,他们缺乏与同龄人的互动。(来源:环球时报)

【最新研究】

JCO最新刊发:“广东方案” 成为晚期鼻咽癌一线治疗国际标准

10月10日,中山大学附属肿瘤医院张力教授领衔的全球首个针对复发/转移性鼻咽癌的III期临床研究(GEM20110714研究)的最终生存数据在《JCO》杂志上刊登。

这是迄今为止关于复发/转移性鼻咽癌患者随访时间最长、生存数据最成熟的研究报道,该研究也进一步巩固了吉西他滨联合顺铂(GP)方案在复发/转移性鼻咽癌治疗中的优选地位,奠定了复发转移性鼻咽癌患者总生存的新标准。

张力教授指出:“该研究成果是我们自己具有独立知识产权的鼻咽癌治疗“广东方案”,该方案不但造福广东的患者,目前已经被中国、美国、西班牙、日本多国指南推荐的鼻咽癌一线治疗的唯一的I类证据推荐方案。”(来源:医师报肿瘤频道)

【网信事业】

2021年国家网络安全宣传周开幕

本届网安周主题为“网络安全为人民,网络安全靠人民”,由中央宣传部、中央网信办、公安部等10部门联合举办。其中,由公安机关牵头组织的“法治日”主题日活动将于14日在全国范围内开展。(来源:人民公安报)

医师报直播中心

世界血栓日直播预告:多学科院士&大咖共话血栓——血栓防治周高峰论坛③MDT专场重磅来袭

静脉血栓栓塞症(VTE)被称为“沉默的杀手”,是住院患者非预期死亡第一位的疾病,也是导致医疗纠纷与激化医患矛盾的最重要原因。https://t.cn/A6MCPLMc ,世界血栓日MDT专场即将召开,精彩内容不容错过,欢迎大家届时收看!(来源:医TV)

【国际】
英官方报告:疫情初期应对失策酿成英史上最严重公共卫生失败(来源:央视新闻客户端)

近日,由市委宣传部、市文明办、市总工会、团市委、市妇联等7部门联合组织的“临沂好人”评选活动评选结果揭晓,朱孔军、陈贯瑞、边彦田、周军、李绍伟、王凤云、卢维学、王作香8人入选2021年5月份“临沂好人”榜。

  8位好人都是来自现实生活和平凡岗位的普通人,他们或秉承传统美德孝老爱亲、或充满爱心助人为乐、或在危难关头奋不顾身或爱岗敬业默默奉献……用顺从内心、发乎真情的善意和诚意铸就了打动人心的“好人”力量。

  助人为乐朱孔军:志愿路上铿锵前行12年

  一个人做一件好事并不难,难得的是一直做下去。临沂市公安局河东分局特巡警大队辅警朱孔军在爱心道路上始终坚定地前行着。在做好本职工作的同时,朱孔军还有很多“身份”,他是河东区学雷锋志愿者联合会副会长,临沂市孤贫儿童心理辅导志愿者服务团河东团副团长,每一个“身份”的背后都凝结着无限的爱心。
  自2009年开始,朱孔军就利用业余时间,积极地参与到扶贫救孤、助贫助残和抗疫爱卫等志愿服务活动。12年来,朱孔军累计帮扶孤贫儿童400余人,长期帮扶资助河东区4名孤贫儿童,个人累计捐款捐物价值10万余元,感召周围的企业及社会爱心人士共捐款捐物40余万元。

  助人为乐陈贯瑞:传统文化传承路上的践行者

  2018年,临沭县郑山街道高埠前前村村民陈贯瑞接触到了传统文化,自此,他成为一名传统文化基层志愿者,在村里子发挥自己的光和热。
  高埠前前村有一个老年活动室,得知活动室内陈设简陋,没有炉子、空调,冬天冷、夏天热,陈贯瑞为活动室添置了一台空调。为更好地丰富老人们的夜间生活,陈贯瑞又出资3000元为活动室购置了一套投影仪,给老人们播放健康养生等节目,深受老人们的喜爱。
  作为一名年长者,陈贯瑞时时关心着下一代的成长,也认识到“德”是一生的基础。陈贯瑞利用周末的时间带领村里的少年儿童诵读《弟子规》等中华优秀传统文化书籍,帮助他们系好人生第一粒扣子。

  见义勇为边彦田:奋力抓贼致右腿小腿骨折

  2020年,沂南县青驼镇凤凰岭村村民边彦田冒着生命危险堵截盗窃嫌犯,造成自己右小腿直接断裂,谱写了一曲新时代的正气歌。
  2020年2月28日晚上10点多,凤凰岭村发生盗窃案,村干部第一时间通过大喇叭喊话村民帮忙抓贼。边彦田闻讯后,迅速披上衣服走出家门。
  当边彦田跑到村小学后面的路上时,看见一名身高马大的男子骑着自行车往村外的主路疾驰。心生疑惑的边彦田立即迎面挡住了男子,并让他说明情况。被堵住了去路,男子一下子猛扑过来。面对身高明显高出自己一大截的男子,边彦田丝毫没有畏惧,一边与男子扭打,一边大声呼喊。打斗中,边彦田的右腿小腿骨被生生折断,小腿被扭折在一边。虽然疼痛难忍,但边彦田没有放松,他死死地抱住陌生男子。随后,村里其他村民纷纷赶到,一起将男子制服。

  敬业奉献王凤云:用心做事业 用爱做教育

  24年来,临沂金雀山小学教师王凤云一直在教育工作最前沿,用心做事业,用爱做教育。
  从教以来,一直担任班主任的王凤云踏踏实实,爱岗敬业,注重师德,学风严谨。2012年担任政务处宣传工作后,她把宣传工作做得有声有色。2017年担任数学教研员后,她带领老师们扎扎实实做好教研和教学工作。

  敬业奉献李绍伟:城市里的“隐形英雄”

  今年43岁的李绍伟现任临沂市公安局刑侦支队预审大队副大队长、二级警长。李绍伟言语不多,性格沉稳。多年的工作历练,让他成长为刑侦专业的多面手。
  李绍伟现在所在的刑侦预审大队,专职视频侦查、大数据研判。作为大队的业务骨干,李绍伟是案件侦破的隐形身影、重要“推手”。凭借娴熟的技能和丰富的经验,近年来,李绍伟参与了我市50多起重大疑难案件研判、多发案件串并分析等工作,为侦查破案提供了强大信息支撑,许多疑难案件在他手下“柳暗花明”。
  长期的一线实战和潜心钻研,让李绍伟积累了丰富的工作经验。他总结提炼的视频追踪、模糊查询、视频侦查与刑事技术结合方面的技战法,被广泛应用。撰写的《从几起案件谈视频反侦查方式及应对》业务论文,在“全国公安机关视频侦查与视频监控深度应用征文”活动中被评为优秀奖,并被《警察技术》杂志刊登。

  诚实守信周军:功成不忘家乡人

  兰陵县驻上海军峰流动党员党支部书记、上海军峰“敬老助困”慈善基金发起人、上海军峰物业管理有限公司董事长周军出生于一个“红色”家庭,祖父是一名八路军战士,外祖父也是一名老红军,红色印记让他从小树立“坚定跟党走”的信念,打小就立下长大帮助乡亲父老的志向。
  经过多年打拼,周军于2009年成立上海军峰保安公司。功成不忘家乡人,12年来,他共为家乡人员提供了1000多个就业岗位。事业成功的周军不忘践行儿时帮助父老乡亲的承诺,自2017年以来,他累计捐款14万余元。

  孝老爱亲卢维学:悉心照顾偏瘫爱妻19年

  面对瘫痪的妻子,兰山区半程镇前孙沟社区村民卢维学用6200多个日日夜夜,诠释了“相濡以沫,不离不弃”的人间大爱。

  1975年,经人撮合,卢维学与石立花喜结连理。婚后的小家庭虽谈不上富裕,但是两人都勤劳肯干,日子一天天红火起来。2002年,突如其来的变故打乱了平静的生活,石立花突发脑梗塞导致偏瘫。面对变故,卢维学没有放弃,他用瘦弱的肩膀坚强地挑起了家庭的重担。每天,卢维学既要护理妻子,为她擦洗身体、梳头洗脸。19年光阴岁月,让卢维学从年轻力壮的汉子,变成了白发苍苍的老人,一直不变的是与妻子不离不弃的相守。

  孝老爱亲王作香:用柔弱身板撑起一个家

  丈夫胃癌去世、女儿车祸离世,面对不幸和苦难,临沭县曹庄镇黄庄村村民王作香坚强面对,用柔弱的身躯撑起了风雨飘摇的家,日复一日地悉心照料每一个家人。1984年,王作香的丈夫赵上杰查出患有严重的风湿关节炎症,各处关节变形不能干活,需常年服用药物治疗。从此,王作香挑起了家庭的重担。她既要照顾患病的丈夫,还要照顾年幼的3个儿女;既要做好地里的活计,还要想法子挣钱,维持一家人的生计。

  2000年,赵上杰查出胃癌晚期,医生告诉他们只能采取保守治疗。王作香便每天早晚为丈夫熬中药,做好丈夫的护理工作。半年后,赵上杰病情加重,最终病逝。

  屋漏偏逢连夜雨。2008年,王作香的小女儿因车祸意外离世。得知小孙女意外离世的消息后,婆婆病情加重。在她精心照顾下,婆婆恢复了健康,身体硬朗,很少感冒生病。
#临沂身边事#

【特色医疗-消化内科】滚蛋吧,食管癌!

今天小区广场异常热闹
“阔别”两周的广场舞明星苏珊阿姨
(化名,听名字就够洋气)
做完食管癌手术后
准时在广场闪亮登场……

“苏珊大姐你这气色这么好,不像刚动了大手术啊?”
“早期癌,微创手术,没有开刀、没伤口,所以恢复快。”
“头发一根都没少,癌症不用化疗吗?”
“早期癌,医生说微创治疗就治愈了,不用化疗。”
“早期咋发现的?有啥不舒服,癌不是一发现都是晚期吗?”
“没啥不舒服,孩子带我做体检,长庚医院体检发现的,医生说多亏我孩子孝顺带我体检(满脸幸福)。”

“什么是早期癌?”
早期癌真能治愈吗?
真不用开刀吗?
不是得了癌都要开刀手术、放疗化疗吗?“
“什么检查能早发现啊?”
.........
等一下
等一下
问题太多,也太专业了,苏珊阿姨很难回答了。
作为她的经治医生,我来花几分钟简单给大家科普一下早期食管癌筛查知识,5分钟教你早期发现食管癌!

我国食管癌的现状

根据世卫组织下属的IARC在2018年9月发布的统计资料表示:

全球食管癌每年新发病例57.2万,死亡50.9万,不论新发还是死亡病例,我国都占了55%左右。男多于女,发病年龄多在40岁以上。
2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据(2015年登记资料);死亡率数据统计:2015年全国男性食管癌死亡人数,位列男性恶性肿瘤死亡第4位;位列女性恶性肿瘤发病第6位。
早期食管癌是指病灶局限于粘膜层和粘膜下层,不伴有淋巴结转移的食管癌;早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治,疗效与外科手术相当,且具有创伤小、恢复快的优势,5 年生存率可超过 95%。遗憾的是超过 90% 的食管癌患者确诊时已进展至中晚期,5 年生存率不足 20%。
大家一般说的食管癌,也就是进展期食管癌(中晚期)往往都是有肿块、溃疡食管已经明显狭窄,就是这个样子的——不用我说你都能看出来(左侧),苏珊阿姨的早期食管癌是这样子的——非专业人士根本看不出来(右侧)
好了不为难你了,给你标记出来,还有NBI图片和色素内镜图片(卢戈氏液染色),这样就一目了然了,对于食管癌卢戈氏液染色就像照妖镜一样神奇,让早癌马上现出原形,喷洒上之后早期食管癌和正常食管粘膜一下就区分开了
因为苏珊阿姨及时体检,医生细致检查早期发现了早期食管癌(原位癌),这种早期癌只要内镜下微创治疗就可以彻底治愈,不需要再放疗或者化疗了。
治疗早期消化道癌的方法就是:内镜黏膜下剥离术(ESD),主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除粘膜病变,达到根治早期消化道肿瘤的效果。
ESD的优点为:能完整切除大于2 cm的较大病灶,消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主,但创伤大。
ESD与传统根治术效果相当,但ESD有损伤小,费用低,术后恢复快的优势。苏珊阿姨之所以恢复这么快就是这个原因。
我们用上边这个简单的示意图来说明ESD的治疗过程——非专业人士可能看不懂,我就简单说一下就是通过内镜在粘膜下层注射液体使病变隆起,病变周边标记后,然后病变周边用切开刀划开一个圈,然后在粘膜下层用内镜切开刀一点点吧病灶剥离下来,从而达到切除病灶又可以保留食管壁和胃壁等正常结构,不影响将来的进食和消化功能,所以与传统开刀手术比起来,具有损伤小,费用低,术后恢复快的优点。

食道癌的六大早期信号
注意!注意!
筛查不能等到有明显症状才去检查,要作为体检的一部分去检查,因为就像王贵齐教授接受采访时说的——早期癌的症状就是没有症状!
1.感觉食管内有异物感:
病人总感觉有异物存留在食管内或者感觉食管壁擦伤,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,无疼痛,有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。
2、咽喉部有干燥感和紧迫感:
常感到下咽食物不顺畅,并有轻微疼痛,有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种干燥、发紧的感觉更为明显。
3.吞咽食物时有梗噎感:
在此病的早期阶段,由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半是因为吞服类似烙饼或其它不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
4.食物通过缓慢并有停留感:
常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。
5.胸骨后有闷胀不适感:
但这种只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适部位,也难以叙述不舒服的具体情况。只是感到肚下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,食后减轻或消失,也有的为持续性隐痛。
6.胸骨后疼痛感:
这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时,疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时,疼痛比较轻。咽食物时疼痛,进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗,暂时获得缓解,但数日或数月后病情又会复发,且反复出现,存在较长时间。

专家提醒:
高危人群,每年一次的胃镜检查,
是发现早期食管癌至关重要的手段。
发现一例早癌
挽救一条生命
拯救一个家庭
#食管癌#


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