病号服里加一件羽绒背心,开始穿厚袜子,戴毛线帽,还是会感觉冷,就听旧旧的手鼓Djembe,看亮调子老照片,喝几瓢热粥。有时候会偷吃止痛片,不痛就会觉得不冷。

南方也开始冷了,是吗?

小友打语音说,前几天开冷风,这几日开热风。是从夏到冬,连秋天都省了。对了,桂花终于开了。

今朝打香眼,明朝采桂花。一个桂字刚启唇,桂就桂起来。不由得心里一声叹息,唉,怎么就开了呢。

期待了那么久,开花了。胜极必衰,怕是几场雨泪子一浇,桂花蕊就碎了。又是让人失望的事情。不过杭城最让我留恋的也是晚秋的桂花香。一定要开窗幔门,夜里也要开,香气似个天真的孩子,哪有小窟窿都会钻进去,有时候窗幔不敢大开,留一小隙,许那香气省着点儿钻进来,也省着点儿嗅。

女孩子哪需要涂香水,桂树窟里走一走,就是香人儿一个。

“桂花最盛处唯南山、龙井为多,而地名满家弄者,其林若墉栉。……秋时,策骞入山看花,从数里外便触清馥。入径,珠英琼树,香满空山,快赏幽深,恍入灵鹫金粟世界。”

高濂的境界,我入不得。不过满觉陇还真是灵鹫金粟世界。

思想回转,也只不过是想想。这场桂花境我是看不得了。在北地向南遥遥作个香揖。

“阳撤下,霞撤下
风撒下,冷亦撒下

一拳冬泠在空
在东,在南,在西,在北
在几几细的心里,扎芽

蚕子咀嚼,方食,圆食
状如流水样的丝呀
一口,就白白

白白,雪未来
寒山寒水,照颇还
与空荡对坐,与留旁把盏
……
……
……”

读自己的诗,听日推大宽的《临终致辞》,那种一下“戳”的情绪,是温柔的力量。

今天中午特别想吃饺子,不过炖菜也好。北方的白菜萝卜豆腐由小吃到现在,永远吃不厌。有时候放一把粉条,有时候放一把金针菇,几粒盐花半勺猪油,咕嘟咕嘟,热捞捞一小锅。

已经很久没照镜子了,也不敢和亲人视频。丑到家了,丑到爆,不过,自己没有抛弃自己呀,自己不会嫌弃自己丑。

陆爸在世的时候曾经与我说,等到你不吭不卑不在乎,不喜不悲不亢奋,不愤不怒不歇斯,不爱不恨不深溺,不张不扬不卖弄,不贪不念不埋怨的时候,你就成熟了。

我说,那是神,不是人。

陆爸说,世上没有神,所以人就是自己的神。不是让你做到,是让你记住。稳稳当当,脚踏实地,宽宽阔阔地生活。至于走长走短,那都是无关紧要的事了。

想一想,心里通一通,心里通出一条亮路。

夜里也看月亮,狼牙月,冰魄圆,都是我喜欢的。有时候有意留半面窗幔,放月光进来,铺在我身上。

身边布袋里除了病历本还有一沓旧信,曾经那人每个节气都写一封予我,节气珍重,日子珍重,信也沉甸甸的,读来不沉,轻轻地,又清清地。

“依,天气渐凉了,秋分之后至冬出,是我最为贪慕的时节。城里多栽种常青树,秋已深,秋色还不够。若在平原乡野,这时候疏林空旷,田陌平整,天色澄静,风也爽利,到处显现出来的都是疏阔简净。杭城的秋还是凝碧,桂香浮动,和着龙井香,让人惦记。富春一带,我没有去过,但凭想象,已经爱得无法自拔。这一生我大概去过的地方不会很多,杭城是最入心的。如今有你,这座城对我而言更添了一份牵挂。依依,珍重身心。秋分書。

依,菊花开了,附近没有花市,只有一间小小的花草店,终于抽空去买了一盆丰腴的紫菊,因为只有这一个品种,便少了作选择的烦恼。相较这种园艺品种,我更爱野菊和药菊,古诗中的淡逸的菊,必定不会是丰满硕大如脸庞的这种。我其实是各花都爱,野草,大树,但凡植物都有一种贴心贴肺的亲。这你最明白。…………,…………,…………,………………,……………………………………………………,………………………………………………………………………………,从旧家移植而来的白药菊刚好成活稳当,浇了水,碧油油的。说起各种花香,我还是真贪爱菊之味,那花叶的香气清冽淡泊,有一种药气,多年都最爱这一份。再者,自恋地想想自己,无甚大能耐,做不了大树,倒也有野火烧不尽,春风吹又生的柔韧,还算耐得挫磨。这性子有点像多年生草木植物,哈,莫笑。有时候定下来,才能明白其中因缘,爱了菊花,越发懂得它的好,或者也只有一厢情愿,那也无妨。就一心一意地喜欢它,不管别的所谓雅或俗,诗与文,都不用在意了。霜降書。

依,这就入冬了,温度尚佳,日子如常,今年秋冬眼睛干涩疼痛,比往年尤其,几乎不怎么刷手机了。得了空这样写几行字,留着一起给你。 冬之初。

依依,这几日你又手术,没有你的消息,也不要去问,心里笃定你只是需要休养,有了力气就会回来。依依,依依,等你。十月二十夜。

依,小雪节气了,这一天却格外晴好。你还躺在病床上,受着疼痛,真希望这样的阳光能够照在你的床头。这些天一直在想着你,念着你,忍着不问,怕一问你紧绷着的坚强会破了小洞,怕你哭,怕我哭,怕你更疼。依依,求所有的神灵都支持你,再度过一劫。小雪日。

依依,今天看到你的微信名字改成了槑山,真是喜欢,陆依,鹿衣,梅花满身呀,你在我心中就是一只披着梅花衣衫的小鹿。明净灵动机敏,这只小鹿又住在槑山上,估计染得一身梅幽香。见你又拍了枯荷,冬景,心下稍安。北方很冷了,待在家里的时间多了起来,幽藏待雪。小雪中,書于某园。

依,持续晴暖,这个冬季不算难过的。每天都可以出门玩耍,**很是快活,我的身子也较去年结实了,见你又可以出去看树拍风景,心中稍安。大雪节前一日。

……

……”

再读再泪目,又读又泪目。

人心似何?似花木。

天冷的时候,我又想梅了。尤其观山湖的老白梅。那两株相缠而生,花不甚繁,有迷眼感,又朵朵分明绽得伶俐。若立树下,冷香袭,恍若立进古画里,又恍若回到绾髻簪玉的时候。

好吧,安于现实,安于此,安于尚活着,可以写字,甚至可以哭。

在此感恩感谢所有给我力量给我支持打赏的亲人朋友们,谢谢。[鲜花]

#文三⚽️事多#

“老子打的就是精锐。”碰上尤文图斯二话不说就一个字:干!罗马队也很好的贯彻了穆帅的指导方针,三军用命,攻势如潮,可惜就是不走运,被斑马军团偷袭一击至中,自己却点球不进,遗憾告负,本该赢球的队伍最后却输了,生生气死个人呐!穆帅啊,点儿够背的。[悲伤]

看台上的新老板们也没高兴得太久,主场一球领先的情况下被对手连扳三球,纽卡输球又输人,连战连败,再次被打入深渊,保级形势相当堪忧啊!就目前这个状况来看,还是先想着怎么在英超里活下来是最重要的,纽卡的球迷们也都应该冷静点,别被一夜暴富的喜悦给冲昏头脑了,喜鹊变凤凰?那还差的远远远远远着呢。[泪]

大龄生育真的那么可怕吗?女性最佳生育年龄是多少岁?

30岁对女人来说意味着什么?有人曾经这么形容过:女人一过了30岁就从当年追着时间跑的女孩,变成了被时间追着跑的女人。

高龄产妇、并发症、畸形儿…一系列妊娠风险从你脑海里闪过,生孩子突然变得上班打卡一样紧急,怎么办啊一直怀不上怎么办?是不是一系列并发症等着我?万一生出了畸形儿怎么办…

很多姑娘无数次想过以上场景,一联想到“高龄产妇”的样子,造人的脚步就变得更加急切,不过大龄生娃真的这么可怕吗?

【你是否处于最佳生育年龄?】

最近备孕的群里也在热烈讨论:啥时候是最佳的生育年龄?我没有多想,作为一个妇产科医生,直接敲上了医学的答案——25-29岁,范围扩大点儿可以说23-34岁,最好在30岁前。

然后就有妈妈问,国外有研究表明妈妈30岁-34岁生育的女性,其新生儿的身高、健康、教育水平、短期记忆能力都更为出色。还有人说国外有项研究表明将那些40岁以上女性生育的孩子和20多岁女性生育的孩子做了多项对比,得出的结果令人大吃一惊,那些40岁以上的女性生育的孩子体质更为健康。

然后我就深入地思考并且找了些数据分析了下这个问题,一开始的回答只能说是从医学生理的角度去解释这个问题,而人的本质还是具有社会性,抛开这点来谈生育问题,而且是最佳生育问题并不能反映出医生的高明。下面咱们就一起来扒一扒这个社会热点问题:女性的最佳生育年龄。

【什么是最佳生育年龄?】

医学上的所谓“最佳”是指各种不良妊娠率降到最低,什么年龄怀孕的风险低?什么年龄风险高呢?

首先,需要敲黑板的是,女性的生育力是有限的!!!

女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定,在女性一生期间,卵子的数量都是在不断被消耗的过程,卵子的质量也是在不断下降的过程(见图2),能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间,这个阶段才有受孕的能力。不同年龄阶段的卵子形成的胚胎的种植率与年龄呈负相关(见图4)。

其次,我们再来看看年龄与妊娠率、流产率的关系(见图3)。

可以发现妊娠率在20-24岁时最高,然后逐渐下降,而下降的速度是越来越快,30岁开始下降加速,35岁后更是明显加快,而37岁是一个更加重要的拐点,会进一步加速下降。而流产率,这是指自然流产率,发生率亦是逐年上升,35岁以后明显增加,这主要是由于卵子及胚胎的染色体异常率明显增加,特别是非整倍体(多了某一条染色体)。

所以女性生育力衰退的速度,犹如一列不断加速的单程列车,每一个人都必须买票上车,没有选择。

从上面我们似乎可以得出最佳的生育年龄应该是20-24岁。然而我们只是看到了妊娠率及流产率而已。医学角度的最佳,还需要考围妊娠期母亲和胎儿的各种不良结局发生率最低。

我们可以从国外的几组数据来看:

《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登这样一则研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》专家对2009年全美住院病人统计,试图研究出不同年龄的产妇与妊娠并发症之间的关系。这其中包括并发症主要有:

早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎
子痫、产后出血、胎儿发育不良
胎儿窘迫、早产、高血压等

图5这里的横轴表示不同的年龄段,纵轴表示每1000人的发病人数,从数据的走势可以看出大多数并发症大体是呈现出U线型,也就是两端高、中间低。

具体来看,与25-29岁妇女相比:

11-18岁的孕妇出现早产绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度子痫前期的发病率较大;
15~19岁的孕妇出现重度子痫前期子痫、产后出血、胎儿发育不良和胎儿窘迫的可能性较大;
≥35岁的孕妇早产、高血压、子痫前期、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎的发生率较高;
≥40岁的老年妇女患轻度子痫前期、胎儿窘迫和胎儿发育不良的几率增加。

这也就意味着不同年龄段的并发症风险不同,中间段年龄风险概率相对最低,年龄过小或过大,并发症风险都会增高。比如像早产的发病率并不是35岁之后最高,而是11-14岁最高,而像重度子痫、轻度子痫前期发病率,反倒是30--34岁最低,并不是大众所说的最佳生育年龄。

为了让大家看得更清楚,医学专家统计出另外一组综合数据——任一种并发症是指上面任意一种发病率,我们可以统称为孕期并发症发病率。

从图6这个数据我们可以更直观地看出,并发症的发生率在34岁以前,一直呈现出下降趋势。而从34岁之后开始增长,所以医学上才把35岁以上的孕妇称为高龄产妇。换句话说高龄产妇的妊娠风险,真不是吓唬你。

【30岁之后生的孩子更聪明?】

以上听起来似乎都在褒奖29岁以前生娃的女人,那30岁之后生娃有没有好的方面呢?答案是有的。我们可能听过这么一种说法:晚婚晚育生的孩子会更聪明?

CFPS对6453个样本做了研究,他们在统计母亲生育年龄,与儿童的教育水平和身高时发现30岁之后(30-35之间)生的孩子可能更有优势。

从图7、图8中可以发现30-32岁生育的孩子教育水平更高,当母亲选择在33岁生育时孩子的身高最高,这也就是说30岁之后(35之前)生的孩子可能更加聪明,长得更高,这对大龄未育女青年来说算是一个好消息吧。

经过反复地验证,我们都是在用概率说明问题之于概率,我们都应该明白它只表示事件发生的可能性大小,换句话说即便你是25岁生孩子也不代表你就能完全规避所有风险。反之,即便你是35岁生娃也不一定就必然会得那些并发症。

所以,无论是哪个年龄层的备孕夫妻都应该做好备孕检查与孕期检查,防范可能出现的风险。

希望大家都能在自己的最好年纪,拥有自己的健康宝宝。

来源:生殖医学空间


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