有朋友想看这篇，所以重发一下。

为什么猫咪的疫苗要打在肢端？

猫咪疫苗引发软组织肿瘤(Feline vaccine associated sarcoma）或者 疫苗注射部位肿瘤（Feline injection site sarcoma) 的存在已经经过非常多的研究，证明是个事实。虽然出现的几率不高，大概一万只接种疫苗的猫咪中会有1-4只得病，但是一旦发生，预后非常糟糕。

我所在的兽医转诊中心每1-2个月就会接诊一个新的案例。将疫苗注射在远离躯干的位置，是个简单，但又可以有效保命的方法：疫苗打在腿上，一旦肿瘤发生，可以截肢保命。
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在pubmed上可以找到非常非常多证明“猫咪疫苗引发的肿瘤”的记录和研究

​这个肿瘤在局部非常具有侵略性，我们称之为locally aggressive。所以手术切除的时候一般建议3-5cm的margin，意思是肿瘤外3-5厘米范围内的组织都建议切除。即使打在腿上，如果位置不是非常靠近爪子，一般都不能达到理想的3-5厘米缓冲圈，有2-3厘米就已经非常好了。可想而知，如果肿瘤发生在背后，完整切除肿瘤避免肿瘤再次发生就变成了不可能的事。
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理论上，我们希望能切掉肿瘤周围5厘米看上去正常的组织来更好的避免肿瘤复发。

​所以美国有一些医生会把疫苗打在尾巴上，尤其是已经因为各种原因变成三条腿的猫。我同事的猫咪Ninja就是这样一只猫咪，他的疫苗都是打在尾巴上。
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​​American Association of Feline Practitioner (AAFP) 是美国发布最权威猫咪疫苗指南的机构，他们明确指出，猫咪的疫苗，不只是狂犬疫苗，都建议打在腿上，并且在肘关节和膝关节以下。

有些医生觉得疫苗打在腿上猫咪会咬，会抓。我想重申一下，给任何宠物打针，医生都需要一个有经验的护士帮助保定。医生自己一个人是很难安全、正确的给猫咪打疫苗的。在美国，为了保护主人的安全，我们甚至不允许宠物主人帮助保定。#美国兽医日常[超话]#

今天读了一下美国全科医生杂志（AAFP）《Urinary Tract Infections in Young Children and Infants Common Questions and Answers.》其中介绍了，一个关于婴幼儿尿路感染的决策计算器，是由匹兹堡大学开发的工具开发的一个临床决策工具（UTICalc），将孩子病史纳入计算项目中，会计算出一个尿路感染的可能性，当大于2%时会建议进行尿常规检查，然后再继续结合尿常规，建议是否需要在等待尿培养的同时是否提前用上抗生素。
[地址：https://t.cn/R33QmsZ]，
2018年JAMApediatrics 还发表了一项临床研究来评估这个计算器的使用效果。发现使用该计算器来评估2~23月龄发热儿童的尿路感染的风险，当风险大于等于2%更高时，建议进行尿路感染的相关检测。与美国儿科学会指南相比，UTICalc 中的临床模型将测试减少了 8.1%（95% CI，4.2%-12.0%），并将遗漏的 UTI 数量从 3 例减少到无。与对白细胞酯酶测试结果为 1+ 或更高的所有儿童进行经验治疗相比，UTICalc 中的试纸模型将治疗延迟的次数减少了 10.6%（95% CI，0.9%-20.4%）。
因此，研究者建议可以作为决策的可信工具，可以纳入病历记录系统来帮助儿科医生决策。
无不感慨，多年以后，一定可以看到计算机取代医生，或者大部分取代医生的时候。
#秋日健康说#

AAFP发布了21年的老年猫护理指南，重新定义了老年，可能和年纪关系不大，有些猫8岁可能就算，一些品种或许更早。
以往我常提及的老年猫饮食中可加入纤维，抗氧化剂，富含o3的食物来针对便秘和抗衰老，如今因为聚乙二醇的出现，建议是有需求的猫可日常摄入聚乙二醇3350来针对便秘，抗氧化剂和o3不变，聚乙二醇4000和3350有啥区别不得而知，但猫，老年人，儿童的便秘实验都是用3350，所以家长酌情考虑