【灵宝夫妻医生：跪地救人书写医者大爱】
#三门峡好网民# #天鹅之城三门峡#
9月27日，灵宝市第一人民医院一对医生夫妻在体育馆内跪地救人的视频在朋友圈迅速传开，大家纷纷伸出大拇指，为这种医者仁心的大爱精神点赞。
原来，9月26日晚上8时左右，灵宝市第一人民医院神经外科副主任医师李文明，内分泌·风湿免疫科副主任张嫦娥夫妇带着女儿正在市体育馆羽毛球场地内打羽毛球，突然不远处传来一声闷响，一位表情痛苦的中年男子倒在座椅旁边。看到这一幕，职业的敏锐感促使他们迅速跑到患者身边。
这时，倒地男子口唇紫绀、全身抽搐，呼之不应，颈动脉搏动消失，初步判断为心源性猝死。危急时刻，李文明没有丝毫犹豫，立即跪地进行胸外心脏按压，实施徒手心肺复苏，并指导旁边一起救人的球友托起患者下颌，保持呼吸道通畅。与此同时，张嫦娥一边帮忙清理患者口腔分泌物，一边让女儿拨打急救电话，组织体育馆管理人员打开消防通道，为救护车到来做准备。
按压约5分钟后，患者自主呼吸恢复。此时，灵宝市第一人民医院120急救车到达现场，急救医护人员立即进行电除颤，建立静脉通道，应用急救药品，直至患者转为窦性心律，立刻转入院内急救。整个抢救过程中，李文明、张嫦娥夫妻轮流进行心脏按压，全程配合现场急救人员进行急救，回到家后仍然心系患者，多次打电话询问。直到晚上10时，得知患者已经初步脱离危险，才放下心来。
连日来，灵宝社会各界纷纷点赞李文明、张嫦娥夫妇救人善举，他们却说：“这是我们医护人员的本能反应，遇到这种情况任何一个医生都会去抢救的，我们只是做了一个医生该做的事情。” 医者大爱，治病救人不仅是工作，更像他们一样是本能，是对生命的尊重，他们用行动诠释了“医者仁心、救死扶伤”的初心和使命。
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原来，9月26日晚上8时左右，灵宝市第一人民医院神经外科副主任医师李文明，内分泌·风湿免疫科副主任张嫦娥夫妇带着女儿正在市体育馆羽毛球场地内打羽毛球，突然不远处传来一声闷响，一位表情痛苦的中年男子倒在座椅旁边。看到这一幕，职业的敏锐感促使他们迅速跑到患者身边。
这时，倒地男子口唇紫绀、全身抽搐，呼之不应，颈动脉搏动消失，初步判断为心源性猝死。危急时刻，李文明没有丝毫犹豫，立即跪地进行胸外心脏按压，实施徒手心肺复苏，并指导旁边一起救人的球友托起患者下颌，保持呼吸道通畅。与此同时，张嫦娥一边帮忙清理患者口腔分泌物，一边让女儿拨打急救电话，组织体育馆管理人员打开消防通道，为救护车到来做准备。
按压约5分钟后，患者自主呼吸恢复。此时，灵宝市第一人民医院120急救车到达现场，急救医护人员立即进行电除颤，建立静脉通道，应用急救药品，直至患者转为窦性心律，立刻转入院内急救。整个抢救过程中，李文明、张嫦娥夫妻轮流进行心脏按压，全程配合现场急救人员进行急救，回到家后仍然心系患者，多次打电话询问。直到晚上10时，得知患者已经初步脱离危险，才放下心来。
连日来，灵宝社会各界纷纷点赞李文明、张嫦娥夫妇救人善举，他们却说：“这是我们医护人员的本能反应，遇到这种情况任何一个医生都会去抢救的，我们只是做了一个医生该做的事情。” 医者大爱，治病救人不仅是工作，更像他们一样是本能，是对生命的尊重，他们用行动诠释了“医者仁心、救死扶伤”的初心和使命。
#诊间日记##我的门诊故事# 周三上午门诊，研究生小段、小康随诊。
昨日大郑州的晚霞刷屏，可惜没有赶上，今天早上的阳光只欲闪瞎人眼。
7：30到诊室，已经有病人在门口候着，20+，直接看到了12：30。倒不病情有多么复杂，几个病人车轱辘话，欲走还休的说，蹉跎至此[允悲]
第一个患者非何杰金淋巴瘤2年，化疗后，美罗华靶向药物间断治疗，坚持口服中药1年多，疗效挺好，复查病情稳定无复发迹象。值得一提的是家属提到：上个医生把春天的药用到了冬天时候，所以一度畏寒怕凉的比较严重。可能只是多了几味凉药，和季节联系起来，倒是颇为契合老祖先因时制宜的理念，莫名联想到某本小说里的对白：睡在哪里都是睡在夜里。好像无法反驳的样子[允悲]
另外一个女性直肠癌9年，放化疗后，前日突发大便出血，鲜血，量还颇多。他医诊为痔疮出血。不放心来诊。告诉结合病史、1次出血，没有其它症状，目前迹象暂不支持肿瘤转移原因。不放心，可以过几天再次复查直肠镜之类协查。
另外一个女性乳腺癌患者，由女儿陪着2次来诊，患者不停地说，女儿不断的训斥，就这样还是2次返回，咨询煎药、代煎等。不仅难为医者，也让候诊的其他患者不胜其扰！
看来国外医生配备秘书，国内大牛配备医助（医疗助手），还是很有道理的[嘻嘻] https://t.cn/z8AIQbg
昨日大郑州的晚霞刷屏，可惜没有赶上，今天早上的阳光只欲闪瞎人眼。
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第一个患者非何杰金淋巴瘤2年，化疗后，美罗华靶向药物间断治疗，坚持口服中药1年多，疗效挺好，复查病情稳定无复发迹象。值得一提的是家属提到：上个医生把春天的药用到了冬天时候，所以一度畏寒怕凉的比较严重。可能只是多了几味凉药，和季节联系起来，倒是颇为契合老祖先因时制宜的理念，莫名联想到某本小说里的对白：睡在哪里都是睡在夜里。好像无法反驳的样子[允悲]
另外一个女性直肠癌9年，放化疗后，前日突发大便出血，鲜血，量还颇多。他医诊为痔疮出血。不放心来诊。告诉结合病史、1次出血，没有其它症状，目前迹象暂不支持肿瘤转移原因。不放心，可以过几天再次复查直肠镜之类协查。
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针灸秒杀耳鸣方法详解
针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。
耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。
若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。
也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则，辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。
二则，局部取穴
常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。
三则，循经远取
“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。
四则，辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。
少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则，辨证之虚证取穴
耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。
另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。
再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。
六则，远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣，必用此法。局部往往取听会或翳风，远端则根据病机取手太阳，或手足少阳经诸穴。
七则，上下配穴
人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。
再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。
八则，表里配穴
表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。
九则，左右配穴
《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。
比如，《普济方》耳鸣方（其方见上），即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭，达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述，针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经穴位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。
针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。
耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。
若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。
也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则，辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。
二则，局部取穴
常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。
三则，循经远取
“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。
四则，辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。
少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则，辨证之虚证取穴
耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。
另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。
再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。
六则，远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
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七则，上下配穴
人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。
再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。
八则，表里配穴
表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。
九则，左右配穴
《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。
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