【美国疫情全线告急，医护崩溃辞职保命】
新冠疫情继续冲击着世界各国，新的变异病毒不断涌现，德尔塔病毒已经扩散到全球各地，其传染性更强，威胁性更高。另外，拉姆达变异病毒也开始肆虐，这场疫情究竟何时是个头，谁也说不清楚。美国虽然家底厚，但是也扛不住一轮又一轮的疫情来袭，德尔塔入境美国后，给美国带来了新一轮危机，医疗体系已经全面崩溃，大量医护人员选择辞职。除了美国，还有多个地区的疫情形势都不容乐观，让人感到十分可怕。
美国之前就一直是疫情重灾区，但是在疫苗上市后，美国的疫情也开始好转，原本以为坚持下去，抗疫之战的胜利很快就会到来，但是谁知道病毒不断变异，变得越来越强，印度出现的德尔塔病毒横扫全世界，美国也未能幸免。如今，美国的单日新增又开始不断攀升，甚至有超过20万人的记录，美国的累计死亡病例也已经超过64万人，位居全球之首。美国的疫情也导致经济持续衰退，经济问题又引发了一系列社会问题，美国社会的分裂越来越严重，这对拜登政府来说是巨大的考验。
不光是美国，变异病毒的不断涌现，让世界各地都陷入危险境地。比如古巴政府就担忧，疫情的蔓延会让本国的医疗体系不堪重负。在欧洲地区，德国已经出现了1.1万例“突破病例”，就是接种了疫苗之后仍旧感染的病例，可见变异病毒的威力有多么巨大。法国要求将健康通行证应用到更多领域，以此来尽可能防范疫情的扩散。亚洲地区同样危机重重，菲律宾的重症床位已经用掉了70%，如果疫情规模扩大，那么医疗资源将会更加紧张。
美国的疫情不断恶化，让医务人员也失去了信心。很多地区都出现了医护人员短缺的现象，这一方面自然是因为病患不断增多，医院人手不够用，但另一方面也是因为有很多医务人员选择了辞职，因为长时间呆在病患身边，还得不到一个让人满意的结果，反而不断看见自己照料的病患死去，长此以往，不论是谁都无法再坚持下去。甚至有医护人员绝望表示，这是一场“无望取胜的战斗”。
如今，美国的新冠死亡病例已经超近74万，这对照顾他们的医疗人员的心理无疑是一个极大的考验。这一切都是特朗普当初抗疫不力所导致的结果，美国人要怪就只能怪特朗普从始至终都不重视疫情问题。
新冠疫情继续冲击着世界各国，新的变异病毒不断涌现，德尔塔病毒已经扩散到全球各地，其传染性更强，威胁性更高。另外，拉姆达变异病毒也开始肆虐，这场疫情究竟何时是个头，谁也说不清楚。美国虽然家底厚，但是也扛不住一轮又一轮的疫情来袭，德尔塔入境美国后，给美国带来了新一轮危机，医疗体系已经全面崩溃，大量医护人员选择辞职。除了美国，还有多个地区的疫情形势都不容乐观，让人感到十分可怕。
美国之前就一直是疫情重灾区，但是在疫苗上市后，美国的疫情也开始好转，原本以为坚持下去，抗疫之战的胜利很快就会到来，但是谁知道病毒不断变异，变得越来越强，印度出现的德尔塔病毒横扫全世界，美国也未能幸免。如今，美国的单日新增又开始不断攀升，甚至有超过20万人的记录，美国的累计死亡病例也已经超过64万人，位居全球之首。美国的疫情也导致经济持续衰退，经济问题又引发了一系列社会问题，美国社会的分裂越来越严重，这对拜登政府来说是巨大的考验。
不光是美国，变异病毒的不断涌现，让世界各地都陷入危险境地。比如古巴政府就担忧，疫情的蔓延会让本国的医疗体系不堪重负。在欧洲地区，德国已经出现了1.1万例“突破病例”，就是接种了疫苗之后仍旧感染的病例，可见变异病毒的威力有多么巨大。法国要求将健康通行证应用到更多领域，以此来尽可能防范疫情的扩散。亚洲地区同样危机重重，菲律宾的重症床位已经用掉了70%，如果疫情规模扩大，那么医疗资源将会更加紧张。
美国的疫情不断恶化，让医务人员也失去了信心。很多地区都出现了医护人员短缺的现象，这一方面自然是因为病患不断增多，医院人手不够用，但另一方面也是因为有很多医务人员选择了辞职，因为长时间呆在病患身边，还得不到一个让人满意的结果，反而不断看见自己照料的病患死去，长此以往，不论是谁都无法再坚持下去。甚至有医护人员绝望表示，这是一场“无望取胜的战斗”。
如今，美国的新冠死亡病例已经超近74万，这对照顾他们的医疗人员的心理无疑是一个极大的考验。这一切都是特朗普当初抗疫不力所导致的结果，美国人要怪就只能怪特朗普从始至终都不重视疫情问题。
#急诊室故事# 今天是去急诊室“打卡”的第八天，输液的人真多，15个座位外加3个加座，等了快一小时才终于扎上。急诊室都是病患和焦虑的家属，但每个人的状态也有所不同，有人痛苦、不安、愁苦甚至绝望，但也有人表现得隐忍、克制和尊严感，即便因为病患无法左右身体，却仍然努力把握自己的精神。走出医院大门，被蓝天白云惊到了，风吹在脸庞，这是在告诉我：北京最好的季节到了哈。
2个月癌细胞“清零”，国内首例CAR-T治疗的患者出院，120万值吗
打针即可杀死癌细胞，这是今年中国癌症治疗最重磅的突破之一。
6月23日，药监局正式批准阿基仑赛注射液上市，这是国内首款CAR-T细胞疗法。此消息一出，引起了巨大的轰动，因为网上流传着一张阿基仑赛注射液的订单显示要120万元。一针堪比一套房，普通人难以承受。
不过，也有人把它当成了最后的救命稻草，近日，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者出院，看看效果怎么样？
一、两个月癌细胞消失，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者出院
陈阿姨罹患弥漫性B大细胞淋巴瘤多年，该病在临床上较为常见，占所有淋巴瘤的三分之一。目前临床所采取的治疗手段主要是手术和放化疗，很多患者在治疗后出现了耐药和复发。
很不幸，陈阿姨就是其中的一员，陈阿姨于2019年6月确诊弥漫性B大细胞瘤，复发后的治疗效果都不太好。再加上陈阿姨本身也年纪较大，很多治疗方式不适合她。本来已经绝望的陈阿姨在今年6月看到了希望，CAR-T细胞治疗法在我国获批上市。
6月30日，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅及其团队为陈阿姨单采细胞，8月2日CAR-T细胞回输回陈阿姨体内。8月底，陈阿姨在PET-CT检查下，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解，并于8月26日出院回家。
这是全国首个“吃螃蟹”的人，并且是首位接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。陈阿姨的痊愈出院，为其他即将接受治疗或是还在观望期的患者增加了非常大的信心。
二、CAR-T疗法：打针杀死癌细胞
从这个疗法的名称上就可以看出来，它包括两个部分，CAR和T。T细胞是我们体内免疫细胞中的“一员大将”，可以识别、杀伤并清除体内的异变细胞，而CAR其实就是“GPS导航系统”。
癌细胞在我们体内非常的善于伪装，经过伪装的癌细胞很多时候无法被T细胞准确识别，所以需要有GPS导航来精准定位癌细胞，让其无所遁形。改造细胞回输后，这些细胞一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，杀死癌细胞。
CAR-T疗法的操作步骤主要有四个：
1、采集患者血液，从血液内分离出T细胞并将其激活；
2、利用科学手段，给T细胞们装置上“GPS导航系统”，也就是CAR。装置上CAR后，T细胞就从普通的细胞变成了升级版的CAR-T细胞；
3、将CAR-T细胞在体外进行培养，大量扩增让其数量成倍增加；
4、培养好的CAR-T细胞输送回患者体内，并严密监测患者的反应。
央视也对该疗法做出了报道，经过细胞治疗的患者生活质量可以得到很大提升，并且一次注射，即可保持长期有效。
三、CAR-T疗法可以治疗哪些癌症？
目前市面上已经上市的CAR-T药物有6种，不同的药物所适应的癌症也不同，接下来就来一一了解。
1、阿基仑赛注射液：120万元
阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该药于2021年6月22日在我国获批上市。
2、Kymriah：47.5万美元
Kymriah于2017年8月30日经FDA获批上市，主要用于青少年、儿童患者，对于复发性、难治型以及青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的效果。
3、Yescarta：37.3万美元
Yescarta在2017年10月18日获批上市，对于复发性、难治型的特定类型成人大B细胞淋巴瘤，这是第一款主要针对非霍奇金淋巴瘤的CAR-T药物。
4、Tecartus：37.3万美元
Tecartus在2020年7月获批上市，主要用于复发、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是首个获批针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。
5、Breyanzi：41.03万美元
Breyanzi在2021年2月获批上市，用于治疗至少2种其他全身疗法后无应答或是治疗后复发的部分大B细胞淋巴瘤成人患者。
6、Abecma：41.95万美元
Abecma在2021年3月获批上市，用于治疗经过4种或更多种先进疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤患者，这是首个FDA获批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。
CAR-T疗法对于多种癌症都具有较好疗效，主要“受众”是在血液肿瘤上，包括淋巴瘤、白血病以及多发性骨髓瘤等。目前临床上也在逐步进行对实体瘤的实验，相信在不久的将来，肝癌、肺癌、卵巢癌等也可以通过CAR-T疗法来进行治疗。
四、CAR-T疗法有什么副作用？
通过上文我们可以得知，每个CAR-T药物都不便宜，这个价格的药物对于一般家庭而言难以承受。即便是药物的治疗效果好，没钱治疗也无济于事……
此外，《CAR-T细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识》中指出，CAR-T细胞治疗法主要存在的不良反应包括：细胞因子释放综合征（CRS）、CAR-T相关脑病综合征、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症/巨噬细胞活化综合征、其他不良事件（骨髓抑制、感染、B细胞缺乏症/低丙种球蛋白血症、肿瘤溶解综合征、过敏反应等。
CAR-T疗法的上市，让很多癌症患者看到了希望，该疗法存在的一些副作用等，相信在未来的科研道路上会逐渐攻克，和癌症的这场“战役”，我们胜利又近了一点！
参考资料：
[1]《CAR-T细胞毒副作用之CRS | CAR-T细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识》.医脉通血液科.2021.3.1
[2]《中国首款CAR-T癌症细胞疗法正式获批！来自复星凯特》.生物世界.2021.6.23
[3]《科普 | CAR-T免疫细胞疗法是什么？为什么说它是癌症克星？》.中源协和陕西细胞资源库.2021.8.13
打针即可杀死癌细胞，这是今年中国癌症治疗最重磅的突破之一。
6月23日，药监局正式批准阿基仑赛注射液上市，这是国内首款CAR-T细胞疗法。此消息一出，引起了巨大的轰动，因为网上流传着一张阿基仑赛注射液的订单显示要120万元。一针堪比一套房，普通人难以承受。
不过，也有人把它当成了最后的救命稻草，近日，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者出院，看看效果怎么样？
一、两个月癌细胞消失，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者出院
陈阿姨罹患弥漫性B大细胞淋巴瘤多年，该病在临床上较为常见，占所有淋巴瘤的三分之一。目前临床所采取的治疗手段主要是手术和放化疗，很多患者在治疗后出现了耐药和复发。
很不幸，陈阿姨就是其中的一员，陈阿姨于2019年6月确诊弥漫性B大细胞瘤，复发后的治疗效果都不太好。再加上陈阿姨本身也年纪较大，很多治疗方式不适合她。本来已经绝望的陈阿姨在今年6月看到了希望，CAR-T细胞治疗法在我国获批上市。
6月30日，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅及其团队为陈阿姨单采细胞，8月2日CAR-T细胞回输回陈阿姨体内。8月底，陈阿姨在PET-CT检查下，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解，并于8月26日出院回家。
这是全国首个“吃螃蟹”的人，并且是首位接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。陈阿姨的痊愈出院，为其他即将接受治疗或是还在观望期的患者增加了非常大的信心。
二、CAR-T疗法：打针杀死癌细胞
从这个疗法的名称上就可以看出来，它包括两个部分，CAR和T。T细胞是我们体内免疫细胞中的“一员大将”，可以识别、杀伤并清除体内的异变细胞，而CAR其实就是“GPS导航系统”。
癌细胞在我们体内非常的善于伪装，经过伪装的癌细胞很多时候无法被T细胞准确识别，所以需要有GPS导航来精准定位癌细胞，让其无所遁形。改造细胞回输后，这些细胞一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，杀死癌细胞。
CAR-T疗法的操作步骤主要有四个：
1、采集患者血液，从血液内分离出T细胞并将其激活；
2、利用科学手段，给T细胞们装置上“GPS导航系统”，也就是CAR。装置上CAR后，T细胞就从普通的细胞变成了升级版的CAR-T细胞；
3、将CAR-T细胞在体外进行培养，大量扩增让其数量成倍增加；
4、培养好的CAR-T细胞输送回患者体内，并严密监测患者的反应。
央视也对该疗法做出了报道，经过细胞治疗的患者生活质量可以得到很大提升，并且一次注射，即可保持长期有效。
三、CAR-T疗法可以治疗哪些癌症？
目前市面上已经上市的CAR-T药物有6种，不同的药物所适应的癌症也不同，接下来就来一一了解。
1、阿基仑赛注射液：120万元
阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该药于2021年6月22日在我国获批上市。
2、Kymriah：47.5万美元
Kymriah于2017年8月30日经FDA获批上市，主要用于青少年、儿童患者，对于复发性、难治型以及青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的效果。
3、Yescarta：37.3万美元
Yescarta在2017年10月18日获批上市，对于复发性、难治型的特定类型成人大B细胞淋巴瘤，这是第一款主要针对非霍奇金淋巴瘤的CAR-T药物。
4、Tecartus：37.3万美元
Tecartus在2020年7月获批上市，主要用于复发、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是首个获批针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。
5、Breyanzi：41.03万美元
Breyanzi在2021年2月获批上市，用于治疗至少2种其他全身疗法后无应答或是治疗后复发的部分大B细胞淋巴瘤成人患者。
6、Abecma：41.95万美元
Abecma在2021年3月获批上市，用于治疗经过4种或更多种先进疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤患者，这是首个FDA获批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。
CAR-T疗法对于多种癌症都具有较好疗效，主要“受众”是在血液肿瘤上，包括淋巴瘤、白血病以及多发性骨髓瘤等。目前临床上也在逐步进行对实体瘤的实验，相信在不久的将来，肝癌、肺癌、卵巢癌等也可以通过CAR-T疗法来进行治疗。
四、CAR-T疗法有什么副作用？
通过上文我们可以得知，每个CAR-T药物都不便宜，这个价格的药物对于一般家庭而言难以承受。即便是药物的治疗效果好，没钱治疗也无济于事……
此外，《CAR-T细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识》中指出，CAR-T细胞治疗法主要存在的不良反应包括：细胞因子释放综合征（CRS）、CAR-T相关脑病综合征、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症/巨噬细胞活化综合征、其他不良事件（骨髓抑制、感染、B细胞缺乏症/低丙种球蛋白血症、肿瘤溶解综合征、过敏反应等。
CAR-T疗法的上市，让很多癌症患者看到了希望，该疗法存在的一些副作用等，相信在未来的科研道路上会逐渐攻克，和癌症的这场“战役”，我们胜利又近了一点！
参考资料：
[1]《CAR-T细胞毒副作用之CRS | CAR-T细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识》.医脉通血液科.2021.3.1
[2]《中国首款CAR-T癌症细胞疗法正式获批！来自复星凯特》.生物世界.2021.6.23
[3]《科普 | CAR-T免疫细胞疗法是什么？为什么说它是癌症克星？》.中源协和陕西细胞资源库.2021.8.13
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