#仙道贵生# 【“望、闻、问、切”，正确认识中医四诊！】

中医门诊上也经常看到这样的场景：患者一进门，坐下之后的第一件事，就是把胳膊伸出来，说：“大夫，给我号号脉，看我有什么病。”

难道中医诊病只靠号脉吗？其实不然。中医讲究的是“四诊合参”，脉诊只是其中一种，中医临床诊治时光靠号脉是远远不够的。下面详细介绍一下中医四诊。

所谓中医四诊，是指望、闻、问、切。这是我国古代名医扁鹊在总结前人经验的基础上所提出的四种诊法。当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》载：“诊法何如……切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”可见诊法是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的健康与疾病状态。中医四诊法一直沿用至今，是中医诊断疾病和辨证施治的重要依据。

望诊

望诊，顾名思义就是用眼睛看，包括观察形体、精神状态、面色、舌头、排出物等，通过对患者进行观察来了解病情。中医学长期的实践证明，人体外部和五脏六腑有着密切关系，特别是人的脸部、舌部，因此通过对外部的观察，可以了解整体病变，即《黄帝内经》中所言：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”望全身情况包括望神、望色、望形、望态四个方面。望局部情况包括望头面、望五官、望颈项、望躯体、望四肢、望二阴及望皮肤等。望舌包括望舌质、望舌苔两部分，望排出物包括望分泌物、望呕吐物及望排泄物等。另外，儿科还有专门诊法，即望小儿食指络脉。

以望色为例，一个患者走进诊室，中医大夫一眼望去，看到其面色发黄，枯槁无光，就知道这个患者有可能脾虚失运，气血不足。再比如望舌，不同人的舌头各不相同，若舌苔黄厚，还有剥脱，一看就知道这个患者湿热内盛，同时还有胃阴不足。

闻诊

闻诊，包括听声音和嗅气味，通过这两种手段来了解健康状况，诊察疾病。听声音指的是诊察患者的呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味指的是嗅患者体内发出的各种气味以及分泌物、排泄物等气味。人体的各种声音和气味，都是内在脏腑的生理活动和病理变化过程中产生的，能反应脏腑的生理和病理变化。比如有的患者咳嗽声重浊沉闷，多属实证，为寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。再比如嗅病室之气，如一进病房就能闻到烂苹果样气味，多见于糖尿病重症。

问诊

问诊是医生与患者直接进行语言交流的临床信息采集方法，在疾病诊察过程中具有十分重要的地位。对于疾病的很多情况如病史、家族史等，只有通过问诊才能得到。了解这些情况，可以为医生分析病情，判断病位，掌握病性，进而辨证论治提供可靠的依据。特别是患者尚未出现客观体征，仅有自觉症状时，只有通过问诊，医生才能抓住疾病的线索，做出诊断。中医“十问歌”，把需要问诊的内容归纳在了一起，非常详尽，这也是每个中医人的必会歌诀之一。

切诊

切，即接触、靠近、按压的意思。切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压，从而了解病情，诊察疾病的方法。切诊作为中医四诊之一，在获取患者的健康与疾病信息、获得重要的辨证资料方面，起着非常重要作用。切诊包括按诊和切脉。

按诊，指医生用手给患者做检查，以了解患者身体局部是冷是热，是润是燥，是软是硬，以及有无压痛、肿块等其他异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情轻重等。

切脉，就是常说的号脉、把脉、摸脉等。医生用手指对患者某些特定部位的浅表动脉进行切按，体会脉动应指的形象，进而了解身体状况。中医学认为，人体血脉贯通全身，内连脏腑，外系肌表。心主血脉，脉为血府，心的阳气能推动气血运行在脉管中。因此，脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳等综合信息。关于脉诊部位，历史上有很多种，应用最广泛的有三种。一是三部九候诊法，二是三部诊法，三是寸口诊法。现在临床最常用的是第三种。脉诊在长期医疗实践中得到了历代中医大家的重视，其理论和应用也不断得以发展和完善，形成了中医学最具特色的诊断方法之一。

望、闻、问、切是中医调查、了解疾病的四种方法，各有其独特作用，不能相互取代。疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现在多个方面的千变万化，若仅以单一诊法进行诊察，会造成辨证信息的残缺，进而对论治产生影响。而且，中医四诊之间有相互参照、补充、证明的作用。要想全面了解病情，保证临床资料的准确性、全面性，必须将所有诊法有机结合起来，望时有闻，闻时有问，问时有切，不可仅凭一种诊法来断病。医生若是对切诊、望诊等单一诊法情有独钟，甚或有研究或专长，当然值得称道，但是取一法而舍三法，以一诊而代四诊，不可取。只有做到“四诊合参”，综合全面地考察患者病情，才能做出正确的诊断。

文｜中国中医科学院望京医院 李光宇

【唐朝考场中最佳作品，因为写得太好，被称作有如神助】唐玄宗天宝十年，又一次的进士科取士开始了。在当时，国家选拔人才，不仅有科举制，还有察举、世袭等并存。而且，不同于明清时期已经完善的科举考试，当时并不规范，没有誊录制度，干谒之风盛行，再加上每次开科取士的人数极少，这让许多寒门学子报国无门。然而，这一年的进士名单中，却有个已经落第很多次的考生——钱起。这是因为他写出了令人无法拒绝的千古佳作：

省试湘灵鼓瑟善鼓云和瑟，常闻帝子灵。冯夷空自舞，楚客不堪听。苦调凄金石，清音入杳冥。苍梧来怨慕，白芷动芳馨。流水传潇浦，悲风过洞庭。曲终人不见，江上数峰青。

所谓省试，其实就是进士科考试。唐玄宗之前，考试由吏部考功员外郎主持，唐玄宗在开元二十四年时，将其改由礼部侍郎负责。不管是吏部还是礼部，都属于属尚书省，因此当时就被称为省试。唐朝的科举考试需要作应试诗，它有严格的声韵要求，还规定了题目和内容。诗歌需要灵感，这样的局限虽然有利于公平，但也拘束了考生的发挥，所以应试诗鲜有佳作。但是，这篇《省试湘灵鼓瑟》却是例外，它传唱千古，足以让作者钱起扬名立万。#每天读国学#

诗题为湘灵鼓瑟，这来自于一个哀婉的传说：舜帝出行时死去，就葬于苍梧山。他的妃子思念过度，投水自尽，化作湘水女神。人们常常看见她在江边鼓瑟表达自己的哀思。

因为是应试诗，钱起在首两句中便概括了主旨，表示自己听到过湘灵鼓瑟的传说。“善鼓云和瑟，常闻帝子灵”说的是湘水女神翩然而至，她带着愁容，以云和瑟弹奏其了令人断肠的乐曲。

“冯夷空自舞，楚客不堪听”中的冯夷是水神，他闻乐起舞。然而一个“空”字，说明了他并不懂湘水女神的音乐，并不是真正的知音。湘水本就在楚地，楚客说明只是过客，并不是当地人，很有可能是远谪至此的文人。他们倒是听出了其中的深意，再加上自己的经历，不由悲从中来，不忍卒听。

接下来，诗人用了四句来描述瑟声。“苦调凄金石，清音入香冥。苍梧来怨慕，白芷动芳馨”说得非常优美，音律哀愁，能让金石都感觉凄苦，能响遏行云，传到无穷尽的苍穹之中。最后，它传到了舜帝葬身的苍梧山，感动了自己的丈夫。舜帝的灵魂让白芷吐出芬芳，与瑟相和。

这四句诗，作者以空灵的笔触，通过描写瑟音的感染力，绘制了一个神奇虚幻画面。在瑟声之中，天地动情，草木含悲。钱起在此时，更以“流水传湘浦，悲风过洞庭”两句诗，将这种悲凉的气氛烘托到了顶点。湘灵的瑟音和舜帝策动的芳香，交相汇集，化作悲风，顺着流水传遍了潇湘大地，吹过了八百里洞庭。爱情不仅仅存在于一时，更是永恒不灭。

此时，诗歌如同交响乐的顶点，作者却用了两句出人意料地结尾，让它戛然而止。“曲终人不见，江上数峰青”不仅仅是钱起的神来之笔，甚至是整首诗的精华所在，也让全诗熠熠生辉，过目难忘。

它的妙处，一是由虚幻的世界重新拉回现实之中，这也与诗歌开头部分首尾呼应。二是突然转折的意外，让人措手不及，久久难以平复心情，久久难以忘怀。所以，这首诗让人印象深刻，而考生钱起也因此一举中第。

这横空出世的最后两句，给人无尽的遐想。曲终人散后，终究没有见到那哀怨的湘水女神，留下的只是一川江水，几座青峰。明亮孤寂的感觉，与此前形成了鲜明对比，也许女神的惆怅将会伴随江水青山，流传亿万年。

就是因为结尾太美，以至于产生了许多传说。有人甚至认为，这么鬼斧神工的诗句，绝对不是钱起这样的凡夫俗子所写，而是他在应试时偷听隔壁歌声而来的。后来在考场之中，便以此为落处。正史《旧唐书》中都是如此记载：

起能五言诗。初从乡荐，寄家江湖，尝于客舍月夜独吟，遽闻人吟于庭曰：“曲终人不见，江上数峰青”。起愕然，摄衣视之，无所见矣，以为鬼怪，而志其一十字。起就试之年，李所试《湘灵鼓瑟》诗题中有“青”字，起即以鬼谣十字为落句，炜深嘉之，称为绝唱。

其实，鬼神之说当然是子虚乌有，这一定是钱起自己创作的。不过，这样的诗句，当然不会量产，而是在实力、机缘的结合下说迸发的。钱起被誉为“大历十才子之冠”，这首诗特别是最后两句诗，为他加分不少。

【五伏|虎伏】僭越关系（短篇完）
★预警：哨兵悟→哨兵惠←向导虎，3p纯车。
★我流哨兵向导，查了很多也没搞懂这个设定（叹气），私设众多，无逻辑OOC。
和辛追老师一起完善的脑洞，到最后还是没油了，我不行了，果然写车拉战线太长就是容易萎（憔悴）

#伏黑惠##all惠##五伏##虎伏#

—— —— —— —— —— —— —— ——