医生，孩子肝功那么多箭头，管不管呢？——四川省妇幼保健院小儿消化科教你早期发现儿童肝胆问题
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
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#竹内结子去世# 据日媒，竹内结子去世，享年四十岁，死因疑为自杀。竹内结子代表作有《午夜凶铃》《明日香》《现在，很想见你》《午餐女王》等。她与中林大树于2019年2月27日再婚，#竹内结子今年1月刚生二胎# ，原本应该是幸福的四口之家。[蜡烛]
中三结束的暑假，竹内结子与朋友在原宿逛街时被星探发掘，进入SD事务所。1996年，出演富士电视台的电视剧《新木曜怪谈Cyborg》，进入演艺圈。1997年，出演了由草剪刚、财前直见、菅野美穗等主演的励志剧《一个好人》。
1998年1月31日，出演的恐怖电影《午夜凶铃》上映，这是竹内结子首次出演电影；10月3日，搭档安藤政信主演的剧情片《无辜的世界》首映，这是竹内结子首次担任主角。
1999年10月4日，领衔主演的励志亲情剧《明日香》播出，竹内结子因饰演积极面对人生的“明日香”而受到关注。2000年，出演了由松岛菜菜子、北野武、渡部笃郎等主演的爱情剧《百年物语》。
2001年1月14日，与中居正广、上川隆也、原沙知绘等共同主演的医学爱情剧《白影》首播，竹内结子在剧中饰演内心坚强的护士“志村伦子”，凭借该角色获得了第11届TV LIFE年度日剧大赏、2001年日剧读者大赏最佳女主角奖以及第9届桥田赏新人奖；4月12日，与长濑智也、铃木杏树、宇津井健合作出演的家庭喜剧《女婿大人》开播，竹内结子饰演贤惠、温柔的小娇妻“新井樱子”；10月7日，与堂本刚、田中直树联合出演的青春校园剧《热血教师》播出。
2002年7月1日，竹内结子领衔主演的家庭爱情喜剧《午餐女王》首播，她在剧中饰演拥有开朗性格的女孩“麦田夏美”，凭借该角色获得了第34届日剧学院赏女主角奖。
2003年1月18日，等等草剪刚主演的奇幻爱情电影《黄泉归来》上映，竹内结子饰演一直祈祷自己死去的恋人可以复活归来的“橘葵”，由此获得了第27届日本电影学院奖最佳女演员提名，4月13日，与阿部宽领衔主演的电视剧《笑颜的法则》播出，竹内结子饰演无论遭遇什么都努力向前看、总是怀着一颗乐观的心的“仓泽祐美”。
2004年1月12日，与木村拓哉共同主演的青春爱情励志剧《冰上恋人》开播，竹内结子饰演男友出国留学而失去联络，迟迟无法开始新恋情的“村濑亚树”，该剧最高收视率达28.0%；10月30日，与中村狮童、武井证联袂出演的奇幻爱情片《现在，很想见你》上映，竹内结子出演在雨季到来时复活的“秋穗澪”，凭借该角色获得了第28届日本电影学院奖最佳女主角提名。也因为该片，竹内结子与演员中村狮童相恋。
2005年1月17日，与内野圣阳、黄川田将也、小林聪美等合作主演的爱情喜剧《不愉快的基因》开播，竹内结子在剧中饰演对昆虫的热爱几乎超过一切的生物研究所研究员“仓井仁子”，并因此获得了第9回日刊体育日剧大赏最佳女主角奖；10月29日，与妻夫木聪、高冈苍佑联合出演的爱情电影《春之雪》上映，竹内结子饰演传统的古典美人“绫仓聪子”，由此获得了第28届日本电影学院奖最佳女主角提名。
2005年3月，竹内结子未婚先孕；5月9日，竹内结子公开了与中村狮童交往的事实，并承认已怀孕三个月；6月，二人提交结婚申请；11月，竹内结子诞下一个男孩。
2006年7月，中村狮童因酒后驾车且无视信号灯被警察当局拘留时，被发现女演员冈本绫也同车；不久，又被媒体爆出中村狮童夜会高冈早纪；10月下旬，竹内结子搬离与中村狮童的住处；10月31日，竹内结子透过代理律师单方面签字申请离婚，并转交狮童签署。
2007年6月23日，与伊势谷友介、古田新太、树木希林共同出演的剧情片《挎斗摩托车里的狗》上映，竹内结子颠覆往日形象，饰演大胆豪爽、不拘一格的“洋子”，凭借该角色获得了第20届日刊体育映画大奖最佳女主角奖；9月29日，竹内结子与泽尻绘里香、伊势谷友介领衔主演的剧情片《尘封笔记本》上映，她在片中饰演泽尻绘里香发现的日记本的主人“真野伊吹”；11月23日，与大泽隆夫、玉木宏、大森南朋联袂主演的悬疑动作片《午夜雄鹰》在日本上映，竹内结子饰演《WISE》杂志的记者“有泽庆子”。
2008年1月，竹内结子凭借电影《挎斗摩托车里的狗》、《尘封笔记本》、《午夜雄鹰》，获得了第81届《电影旬报》奖最佳女主角奖；1月14日，与香取慎吾、八木优希、松田翔太等联合出演的爱情剧《没有玫瑰的花店》首播，竹内结子饰演个性开朗活泼的盲女“白户美樱”；2月9日，与阿部宽、吉川晃司、池内博之合作主演的悬疑电影《巴提斯达团队的光荣》上映，竹内结子饰演东城大学附属医院内科医生“田口公子” 。
2008年2月29日，竹内结子与中村狮童达成协议离婚，儿子抚养权归竹内结子，中村狮童则享有定期探视的权利。
2009年3月7日，与阿部宽、堺雅人领衔主演的悬疑电影《白色荣光2：染血将军的凯旋》在日本上映；9月24日，参与拍摄的科幻剧《未来闪影》在美国首播；11月14日，与阿部隆史、瑛太、冢本高史共同主演的喜剧电影《有泪不轻弹》在日本首映，竹内结子饰演早年间离家出走的“小山餐馆”家独生女“山岸彻子”。
2010年1月30日，与堺雅人、吉冈秀隆联袂出演的惊悚电影《金色梦乡》上映，竹内结子饰演堺雅人的前女友“樋口晴子”；6月12日，与苍井优、铃木京香、田中丽奈联合主演的剧情片《花》上映，竹内结子饰演每天过着充实日子的“薰” ；7月19日，搭档松本润主演的爱情剧《虹色夏恋》播出，竹内结子饰演个性开朗的单亲妈妈“北村诗织” 。
2011年1月15日，竹内结子与草剪刚、吉濑美智子、大杉涟合作出演的剧情片《我和妻子的1778个故事》上映，她在片中饰演得了大肠癌，只剩下一年生命的“牧村节子”；10月1日，与西田敏行、高岛政宏共同主演的航天励志电影《隼鸟号小行星探测器》上映；10月29日，参演的喜剧电影《了不起的亡灵》上映；11月5日，与浅野忠信领衔主演的喜剧电影《了不起的窃照：完美的接待员》上映。
2012年，客串出演了由中村义洋执导，滨田岳、大森南朋、木村文乃主演的喜剧电影《洋芋片》。
2013年1月26日，竹内结子与大泽隆夫、西岛秀俊领衔主演的悬疑电影《草莓之夜电影版》上映，她在片中饰演中野东署搜查一课姬川班主任“姫川玲子”；10月2日，与水桥研二、松坂桃李、风间俊介等共同主演的电视剧《段田凛：劳动基准监督官》首播，竹内结子剪去长发，饰演强势的劳动监察官“段田凛”。
2014年，与吉永小百合、阿部宽、笑福亭鹤瓶等主演了由成岛出执导的剧情片《不可思议的海岸物语》，因与父亲生出隔阂而久未见面的“小绿”，凭借该角色获得了第38届日本电影学院奖最佳女配角提名。
2015年2月7日，竹内结子与田村正和时隔10年再次合作的悬疑剧《复仇法庭》开播，她在剧中出演主人公中原诚司的辩护律师“绪方信子”；6月23日，与水川麻美、真木阳子联合出演的SP特别剧《阴差阳错的女演员们》播出。
2016年1月30日，搭档桥本爱主演的恐怖电影《残秽：不可以住的房间》上映，竹内结子饰演恐怖小说家“我”；5月14日，与阿部隆史、瑛太、妻夫木聪共同出演的古装喜剧片《殿下，请给利息！》上映，竹内结子饰演村中小饭铺“岛屋”的女老板“阿时”；6月18日，与西岛秀俊、香川照之携手出演的惊悚悬疑电影《毛骨悚然》上映。
2017年1月15日，与木村拓哉、松山健一、木村文乃等联袂出演的医疗题材剧《A LIFE～深爱的人～》播出，竹内结子饰演小儿科专业的外科医生“坛上深冬”；11月1日，竹内结子确定出演侦探悬疑剧《神探夏洛克小姐》，该剧将在全球19个国家播出。
2018年1月，竹内结子确定出演悬疑剧《无罪之日》。出演10月26日上映，由福士苍汰主演电影《旅猫日记》，在片中饰演掌握故事关键的婶婶法子。
2019年1月10日，其主演的律政剧《丑闻专门律师QUEEN》开播，她在剧中扮演出色的危机公关律师冰见。参演长泽雅美主演的电影《行骗天下JP：浪漫篇》。5月31日，出演中野量太执导电影《漫长的告别》上映。
2019年2月27日，竹内结子和演员中林大树共同通过所属事务所发表结婚消息；8月29日，竹内结子宣布怀上第二胎。2020年1月下旬，生下自己的第二个儿子。
2020年7月，参演的喜剧电影《行骗天下JP：公主篇》在日本上映。
中三结束的暑假，竹内结子与朋友在原宿逛街时被星探发掘，进入SD事务所。1996年，出演富士电视台的电视剧《新木曜怪谈Cyborg》，进入演艺圈。1997年，出演了由草剪刚、财前直见、菅野美穗等主演的励志剧《一个好人》。
1998年1月31日，出演的恐怖电影《午夜凶铃》上映，这是竹内结子首次出演电影；10月3日，搭档安藤政信主演的剧情片《无辜的世界》首映，这是竹内结子首次担任主角。
1999年10月4日，领衔主演的励志亲情剧《明日香》播出，竹内结子因饰演积极面对人生的“明日香”而受到关注。2000年，出演了由松岛菜菜子、北野武、渡部笃郎等主演的爱情剧《百年物语》。
2001年1月14日，与中居正广、上川隆也、原沙知绘等共同主演的医学爱情剧《白影》首播，竹内结子在剧中饰演内心坚强的护士“志村伦子”，凭借该角色获得了第11届TV LIFE年度日剧大赏、2001年日剧读者大赏最佳女主角奖以及第9届桥田赏新人奖；4月12日，与长濑智也、铃木杏树、宇津井健合作出演的家庭喜剧《女婿大人》开播，竹内结子饰演贤惠、温柔的小娇妻“新井樱子”；10月7日，与堂本刚、田中直树联合出演的青春校园剧《热血教师》播出。
2002年7月1日，竹内结子领衔主演的家庭爱情喜剧《午餐女王》首播，她在剧中饰演拥有开朗性格的女孩“麦田夏美”，凭借该角色获得了第34届日剧学院赏女主角奖。
2003年1月18日，等等草剪刚主演的奇幻爱情电影《黄泉归来》上映，竹内结子饰演一直祈祷自己死去的恋人可以复活归来的“橘葵”，由此获得了第27届日本电影学院奖最佳女演员提名，4月13日，与阿部宽领衔主演的电视剧《笑颜的法则》播出，竹内结子饰演无论遭遇什么都努力向前看、总是怀着一颗乐观的心的“仓泽祐美”。
2004年1月12日，与木村拓哉共同主演的青春爱情励志剧《冰上恋人》开播，竹内结子饰演男友出国留学而失去联络，迟迟无法开始新恋情的“村濑亚树”，该剧最高收视率达28.0%；10月30日，与中村狮童、武井证联袂出演的奇幻爱情片《现在，很想见你》上映，竹内结子出演在雨季到来时复活的“秋穗澪”，凭借该角色获得了第28届日本电影学院奖最佳女主角提名。也因为该片，竹内结子与演员中村狮童相恋。
2005年1月17日，与内野圣阳、黄川田将也、小林聪美等合作主演的爱情喜剧《不愉快的基因》开播，竹内结子在剧中饰演对昆虫的热爱几乎超过一切的生物研究所研究员“仓井仁子”，并因此获得了第9回日刊体育日剧大赏最佳女主角奖；10月29日，与妻夫木聪、高冈苍佑联合出演的爱情电影《春之雪》上映，竹内结子饰演传统的古典美人“绫仓聪子”，由此获得了第28届日本电影学院奖最佳女主角提名。
2005年3月，竹内结子未婚先孕；5月9日，竹内结子公开了与中村狮童交往的事实，并承认已怀孕三个月；6月，二人提交结婚申请；11月，竹内结子诞下一个男孩。
2006年7月，中村狮童因酒后驾车且无视信号灯被警察当局拘留时，被发现女演员冈本绫也同车；不久，又被媒体爆出中村狮童夜会高冈早纪；10月下旬，竹内结子搬离与中村狮童的住处；10月31日，竹内结子透过代理律师单方面签字申请离婚，并转交狮童签署。
2007年6月23日，与伊势谷友介、古田新太、树木希林共同出演的剧情片《挎斗摩托车里的狗》上映，竹内结子颠覆往日形象，饰演大胆豪爽、不拘一格的“洋子”，凭借该角色获得了第20届日刊体育映画大奖最佳女主角奖；9月29日，竹内结子与泽尻绘里香、伊势谷友介领衔主演的剧情片《尘封笔记本》上映，她在片中饰演泽尻绘里香发现的日记本的主人“真野伊吹”；11月23日，与大泽隆夫、玉木宏、大森南朋联袂主演的悬疑动作片《午夜雄鹰》在日本上映，竹内结子饰演《WISE》杂志的记者“有泽庆子”。
2008年1月，竹内结子凭借电影《挎斗摩托车里的狗》、《尘封笔记本》、《午夜雄鹰》，获得了第81届《电影旬报》奖最佳女主角奖；1月14日，与香取慎吾、八木优希、松田翔太等联合出演的爱情剧《没有玫瑰的花店》首播，竹内结子饰演个性开朗活泼的盲女“白户美樱”；2月9日，与阿部宽、吉川晃司、池内博之合作主演的悬疑电影《巴提斯达团队的光荣》上映，竹内结子饰演东城大学附属医院内科医生“田口公子” 。
2008年2月29日，竹内结子与中村狮童达成协议离婚，儿子抚养权归竹内结子，中村狮童则享有定期探视的权利。
2009年3月7日，与阿部宽、堺雅人领衔主演的悬疑电影《白色荣光2：染血将军的凯旋》在日本上映；9月24日，参与拍摄的科幻剧《未来闪影》在美国首播；11月14日，与阿部隆史、瑛太、冢本高史共同主演的喜剧电影《有泪不轻弹》在日本首映，竹内结子饰演早年间离家出走的“小山餐馆”家独生女“山岸彻子”。
2010年1月30日，与堺雅人、吉冈秀隆联袂出演的惊悚电影《金色梦乡》上映，竹内结子饰演堺雅人的前女友“樋口晴子”；6月12日，与苍井优、铃木京香、田中丽奈联合主演的剧情片《花》上映，竹内结子饰演每天过着充实日子的“薰” ；7月19日，搭档松本润主演的爱情剧《虹色夏恋》播出，竹内结子饰演个性开朗的单亲妈妈“北村诗织” 。
2011年1月15日，竹内结子与草剪刚、吉濑美智子、大杉涟合作出演的剧情片《我和妻子的1778个故事》上映，她在片中饰演得了大肠癌，只剩下一年生命的“牧村节子”；10月1日，与西田敏行、高岛政宏共同主演的航天励志电影《隼鸟号小行星探测器》上映；10月29日，参演的喜剧电影《了不起的亡灵》上映；11月5日，与浅野忠信领衔主演的喜剧电影《了不起的窃照：完美的接待员》上映。
2012年，客串出演了由中村义洋执导，滨田岳、大森南朋、木村文乃主演的喜剧电影《洋芋片》。
2013年1月26日，竹内结子与大泽隆夫、西岛秀俊领衔主演的悬疑电影《草莓之夜电影版》上映，她在片中饰演中野东署搜查一课姬川班主任“姫川玲子”；10月2日，与水桥研二、松坂桃李、风间俊介等共同主演的电视剧《段田凛：劳动基准监督官》首播，竹内结子剪去长发，饰演强势的劳动监察官“段田凛”。
2014年，与吉永小百合、阿部宽、笑福亭鹤瓶等主演了由成岛出执导的剧情片《不可思议的海岸物语》，因与父亲生出隔阂而久未见面的“小绿”，凭借该角色获得了第38届日本电影学院奖最佳女配角提名。
2015年2月7日，竹内结子与田村正和时隔10年再次合作的悬疑剧《复仇法庭》开播，她在剧中出演主人公中原诚司的辩护律师“绪方信子”；6月23日，与水川麻美、真木阳子联合出演的SP特别剧《阴差阳错的女演员们》播出。
2016年1月30日，搭档桥本爱主演的恐怖电影《残秽：不可以住的房间》上映，竹内结子饰演恐怖小说家“我”；5月14日，与阿部隆史、瑛太、妻夫木聪共同出演的古装喜剧片《殿下，请给利息！》上映，竹内结子饰演村中小饭铺“岛屋”的女老板“阿时”；6月18日，与西岛秀俊、香川照之携手出演的惊悚悬疑电影《毛骨悚然》上映。
2017年1月15日，与木村拓哉、松山健一、木村文乃等联袂出演的医疗题材剧《A LIFE～深爱的人～》播出，竹内结子饰演小儿科专业的外科医生“坛上深冬”；11月1日，竹内结子确定出演侦探悬疑剧《神探夏洛克小姐》，该剧将在全球19个国家播出。
2018年1月，竹内结子确定出演悬疑剧《无罪之日》。出演10月26日上映，由福士苍汰主演电影《旅猫日记》，在片中饰演掌握故事关键的婶婶法子。
2019年1月10日，其主演的律政剧《丑闻专门律师QUEEN》开播，她在剧中扮演出色的危机公关律师冰见。参演长泽雅美主演的电影《行骗天下JP：浪漫篇》。5月31日，出演中野量太执导电影《漫长的告别》上映。
2019年2月27日，竹内结子和演员中林大树共同通过所属事务所发表结婚消息；8月29日，竹内结子宣布怀上第二胎。2020年1月下旬，生下自己的第二个儿子。
2020年7月，参演的喜剧电影《行骗天下JP：公主篇》在日本上映。
【手术机器人达芬奇XI又在浙大儿院实现四大突破】10岁男孩的命运扭转，以前要开腹、全切，而今只需微创，还能保脾。
10岁的洋洋半月前突然感到肚子疼，久久不能缓解。爸爸妈妈注意到他不是简单的吃坏肚子，因为没有拉肚子，也没有胀气等表现，就赶紧把他送到了医院。医院一查，原来是脾脏出了问题，上极长了一个7cm*6cm的囊肿，比鸭蛋还要大。本地医院处理不了，迅速把他送来浙大儿院。
“他的情况比较难处理，因为肿囊的部位是上极，空间狭窄，又被较多器官和血管包围，如果是普通的腹腔镜手术，容易大出血，还容易中转开腹。”高主任介绍，他和团队曾经用腹腔镜成功开展脾脏下极肿块切除手术，也是难度系数很高的，全国能够开展这类手术的非常少，但这次是脾脏上极，暴露更困难，难度系数更高。
由于单纯的脾脏囊肿开窗引流有很高的复发率，放在以前，洋洋这样囊肿位于脾脏上极的情况一般采用腹腔镜下脾脏切除术，或者做开腹手术行脾脏部分切除术，由于脾脏是一个重要的免疫器官，最佳的选择当然是尽量保留部分脾脏，又能做到微创，但腹腔镜下脾脏上极切除困难较大，无论做哪种选择都会留下遗憾。
“他还是比较幸运的，医院引入了达芬奇手术机器人，可以在达芬奇精准的解剖和分离下实现脾脏部分切除。”高主任表示。在他主刀下，洋洋的脾脏上极肿块被成功切除，也成功保留了部分脾脏，手术一周后就能出院。
“正常情况下，脾脏只要有1/3存在，就不影响正常免疫功能，而这个孩子的脾脏保留了一半，身体机能可以跟其他孩子一样。”高主任说。
胎里查出肾积水、生后病变加重
5月龄宝宝输尿管之舛
被达芬奇机器人成功化解
5个月大的齐齐白白胖胖，甚是可爱，却是一名不幸的生病宝宝，妈妈产检的时候就发现了。
他的这种病叫肾盂输尿管连接部扭曲狭窄引起的尿路梗阻，虽然他还没出生就被查出来有问题，但爸爸妈妈经过咨询专业医生，告知该疾病可以得到很好的治疗，还是勇敢地决定生下他，同时遵照医嘱定期复查。期间齐齐还因肾积水引起尿路感染曾在当地治疗。
在最近一次复查中，医生发现该病变有加重趋势，经过一系列检查，发现齐齐具备了手术指征，需要手术治疗。
“以前根据我们的经验，在1岁内婴儿体内进行手术，由于宝宝体内空间狭小，往往选择小切口开放手术。但是在国外包括国内如北京都报道过1岁内婴儿接受达芬奇机器人手术的病例，且手术效果良好。幸运的是浙大儿院近期也引进了目前世界上最先进手术机器人达芬奇XI，使该年龄段患儿的手术方法有了一个新的选择。在与家长详细沟通后，齐齐家长决定采用更加微创的达芬奇机器人手术。”陶畅副主任介绍说。
当齐齐被推入手术室，他和团队仅用了2个小时，就高水平完成了手术，出血量约2-3毫升，过程十分顺利。
陶畅表示，达芬奇手术机器人以前一般被认为不太适合于婴儿，但这次手术把最新一代机器人的优势充分发挥出来。三个要素缺一不可：一是最新一代手术机器人达芬奇XI有着更加灵活小巧的操作臂，可以做更精细的操作，在狭窄空间解剖、缝合游刃有余；二是主刀医生和团队有着丰富的小儿外科达芬奇手术经验积累；三是手术采用了合适的体位，做了更为针对性的Trocar布局，尽量减少机械臂之间的干扰。
“这台手术的成功进行，具有突破意义，意味着未来在浙大儿院，1岁内的婴儿也可以安全地接受更为微创的达芬奇机器人手术。目前齐齐已经出院，等1月后拔除体内的双J管后，就可以跟正常孩子一样快乐成长。”陶畅说。
4岁宝宝支气管外离奇长出“鸽子蛋”
不上不下，正卡在胸颈之间
幸亏有达芬奇机器人妙手神臂来帮忙
四岁宝宝小圆走起路来有点内八字，爸爸妈妈是很细心的人，就带他来医院做检查。
医生诊断发现，小圆走路姿势并无大碍，倒是支气管上长了个囊肿，大小如鸽子蛋，紧紧贴着主支气管，把气管都压变形了。
“这个囊肿已经导致了气管压迫，如果出现感染、恶变，情况会更糟糕。他们这次来医院，可以说是误打误撞发现了重要身体隐患。”胸外科副主任谭征说。
谭征副主任介绍道，支气管囊肿在儿童中已不常见，而小圆的这种情况更是罕见，因为囊肿长在了胸颈交界处，不上不下正好卡在那里，被众多重要的大血管、神经和食管气管包围，位置很深，普通胸腔镜手术很难看到颈部的位置。即使是开放手术，也可能需要颈部和胸部二个切口，而且这个位置也很难处理。
“这种时候，有先进器材辅助就显得尤为重要。达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性，视野很好，手臂和手指都很灵活，可以到很里面的位置去做手术，可以让不可能变为可能。”谭征说。
经过约2个小时的手术，小圆支气管上的“鸽子蛋”被成功切除，出血量仅1-2毫升。“手术很成功，小孩不用去监护室，也不用放胸引管，直接回病房了，预计2-3天后就能出院了”。谭征介绍道。
谭征副主任表示，首台手术就是这台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，是一个高的起点，复杂程度较高，预示着未来手术的空间更大。同时，这也是华东地区第一台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，具有重大突破意义。
（ 记者：小雅 通讯员：姚玲）
10岁的洋洋半月前突然感到肚子疼，久久不能缓解。爸爸妈妈注意到他不是简单的吃坏肚子，因为没有拉肚子，也没有胀气等表现，就赶紧把他送到了医院。医院一查，原来是脾脏出了问题，上极长了一个7cm*6cm的囊肿，比鸭蛋还要大。本地医院处理不了，迅速把他送来浙大儿院。
“他的情况比较难处理，因为肿囊的部位是上极，空间狭窄，又被较多器官和血管包围，如果是普通的腹腔镜手术，容易大出血，还容易中转开腹。”高主任介绍，他和团队曾经用腹腔镜成功开展脾脏下极肿块切除手术，也是难度系数很高的，全国能够开展这类手术的非常少，但这次是脾脏上极，暴露更困难，难度系数更高。
由于单纯的脾脏囊肿开窗引流有很高的复发率，放在以前，洋洋这样囊肿位于脾脏上极的情况一般采用腹腔镜下脾脏切除术，或者做开腹手术行脾脏部分切除术，由于脾脏是一个重要的免疫器官，最佳的选择当然是尽量保留部分脾脏，又能做到微创，但腹腔镜下脾脏上极切除困难较大，无论做哪种选择都会留下遗憾。
“他还是比较幸运的，医院引入了达芬奇手术机器人，可以在达芬奇精准的解剖和分离下实现脾脏部分切除。”高主任表示。在他主刀下，洋洋的脾脏上极肿块被成功切除，也成功保留了部分脾脏，手术一周后就能出院。
“正常情况下，脾脏只要有1/3存在，就不影响正常免疫功能，而这个孩子的脾脏保留了一半，身体机能可以跟其他孩子一样。”高主任说。
胎里查出肾积水、生后病变加重
5月龄宝宝输尿管之舛
被达芬奇机器人成功化解
5个月大的齐齐白白胖胖，甚是可爱，却是一名不幸的生病宝宝，妈妈产检的时候就发现了。
他的这种病叫肾盂输尿管连接部扭曲狭窄引起的尿路梗阻，虽然他还没出生就被查出来有问题，但爸爸妈妈经过咨询专业医生，告知该疾病可以得到很好的治疗，还是勇敢地决定生下他，同时遵照医嘱定期复查。期间齐齐还因肾积水引起尿路感染曾在当地治疗。
在最近一次复查中，医生发现该病变有加重趋势，经过一系列检查，发现齐齐具备了手术指征，需要手术治疗。
“以前根据我们的经验，在1岁内婴儿体内进行手术，由于宝宝体内空间狭小，往往选择小切口开放手术。但是在国外包括国内如北京都报道过1岁内婴儿接受达芬奇机器人手术的病例，且手术效果良好。幸运的是浙大儿院近期也引进了目前世界上最先进手术机器人达芬奇XI，使该年龄段患儿的手术方法有了一个新的选择。在与家长详细沟通后，齐齐家长决定采用更加微创的达芬奇机器人手术。”陶畅副主任介绍说。
当齐齐被推入手术室，他和团队仅用了2个小时，就高水平完成了手术，出血量约2-3毫升，过程十分顺利。
陶畅表示，达芬奇手术机器人以前一般被认为不太适合于婴儿，但这次手术把最新一代机器人的优势充分发挥出来。三个要素缺一不可：一是最新一代手术机器人达芬奇XI有着更加灵活小巧的操作臂，可以做更精细的操作，在狭窄空间解剖、缝合游刃有余；二是主刀医生和团队有着丰富的小儿外科达芬奇手术经验积累；三是手术采用了合适的体位，做了更为针对性的Trocar布局，尽量减少机械臂之间的干扰。
“这台手术的成功进行，具有突破意义，意味着未来在浙大儿院，1岁内的婴儿也可以安全地接受更为微创的达芬奇机器人手术。目前齐齐已经出院，等1月后拔除体内的双J管后，就可以跟正常孩子一样快乐成长。”陶畅说。
4岁宝宝支气管外离奇长出“鸽子蛋”
不上不下，正卡在胸颈之间
幸亏有达芬奇机器人妙手神臂来帮忙
四岁宝宝小圆走起路来有点内八字，爸爸妈妈是很细心的人，就带他来医院做检查。
医生诊断发现，小圆走路姿势并无大碍，倒是支气管上长了个囊肿，大小如鸽子蛋，紧紧贴着主支气管，把气管都压变形了。
“这个囊肿已经导致了气管压迫，如果出现感染、恶变，情况会更糟糕。他们这次来医院，可以说是误打误撞发现了重要身体隐患。”胸外科副主任谭征说。
谭征副主任介绍道，支气管囊肿在儿童中已不常见，而小圆的这种情况更是罕见，因为囊肿长在了胸颈交界处，不上不下正好卡在那里，被众多重要的大血管、神经和食管气管包围，位置很深，普通胸腔镜手术很难看到颈部的位置。即使是开放手术，也可能需要颈部和胸部二个切口，而且这个位置也很难处理。
“这种时候，有先进器材辅助就显得尤为重要。达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性，视野很好，手臂和手指都很灵活，可以到很里面的位置去做手术，可以让不可能变为可能。”谭征说。
经过约2个小时的手术，小圆支气管上的“鸽子蛋”被成功切除，出血量仅1-2毫升。“手术很成功，小孩不用去监护室，也不用放胸引管，直接回病房了，预计2-3天后就能出院了”。谭征介绍道。
谭征副主任表示，首台手术就是这台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，是一个高的起点，复杂程度较高，预示着未来手术的空间更大。同时，这也是华东地区第一台小儿普胸外科达芬奇机器人手术，具有重大突破意义。
（ 记者：小雅 通讯员：姚玲）
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