【今日份正经科普——喝牛奶会引起肾结石吗？】
肾结石是一种常见病。有肾结石病史的人在头五年内复发风险为50％，10年复发率为80％。
肾结石的危险因素包括：
液体摄入不足
摄入富含蛋白质，钠和草酸盐的食物，如深绿色蔬菜
肥胖
某些药物
有肾结石家族史
复发性尿路感染
疾病，如克罗恩病，甲状旁腺功能亢进或痛风
有人认为喝牛奶会增加肾结石的风险。然而，这仅仅是一个流言，没有科学依据。流言认为牛奶中的钙会积聚并导致肾脏中的结石形成。然而，事实是牛奶实际上可以减少肾结石的发生风险。
两者关系的真相
在一项研究中，有肾结石病史的人认为牛奶会导致肾结石形成，而不食用牛奶和奶制品。然而，即使在不食用牛奶和奶制品后，他/她们的尿钙水平也没有下降，这意味着饮用牛奶与肾结石无关。
虽然钙补充剂可能会导致患肾结石的风险上升，但从膳食中补充的钙却会降低肾结石的风险。
喝牛奶的好处
我们食用的一些水果，蔬菜和谷物都含有草酸盐，草酸盐会增加肾结石的风险。草酸盐结石也可能由于大剂量的维生素C补充剂而形成。在这种情况下，来自牛奶的钙通过与草酸结合，从而限制草酸盐的吸收。由于一定量的钙与草酸盐一起从体内排出，因此建议在两餐之间饮用牛奶以补偿膳食中钙的流失。
有充分的证据表明，食用牛奶和奶制品和其他膳食中的钙并不会增加肾结石的风险。事实上，这些食物被推荐用于降低体内形成肾结石的风险。许多研究证明，高膳食钙摄入量与较低的肾结石形成风险有关。
比起尿钙，尿中的草酸盐在肾结石的形成过程中扮演了更重要的角色。如果饮食中的钙减少，肠道就会吸收更多的草酸盐，导致尿液中的草酸盐含量过高，从而增加了罹患肾结石的风险。
总结
牛奶是一种可以带来许多益处的乳制品。我们可以掌控和改变某些风险因素，以减少肾结石的风险；但减少牛奶及奶制品的摄入却可能会使我们失去许多健康益处。
本文转发字CCMTV泌尿外科。图片来自网络。#带你盘健康# @微博健康医疗
肾结石是一种常见病。有肾结石病史的人在头五年内复发风险为50％，10年复发率为80％。
肾结石的危险因素包括：
液体摄入不足
摄入富含蛋白质，钠和草酸盐的食物，如深绿色蔬菜
肥胖
某些药物
有肾结石家族史
复发性尿路感染
疾病，如克罗恩病，甲状旁腺功能亢进或痛风
有人认为喝牛奶会增加肾结石的风险。然而，这仅仅是一个流言，没有科学依据。流言认为牛奶中的钙会积聚并导致肾脏中的结石形成。然而，事实是牛奶实际上可以减少肾结石的发生风险。
两者关系的真相
在一项研究中，有肾结石病史的人认为牛奶会导致肾结石形成，而不食用牛奶和奶制品。然而，即使在不食用牛奶和奶制品后，他/她们的尿钙水平也没有下降，这意味着饮用牛奶与肾结石无关。
虽然钙补充剂可能会导致患肾结石的风险上升，但从膳食中补充的钙却会降低肾结石的风险。
喝牛奶的好处
我们食用的一些水果，蔬菜和谷物都含有草酸盐，草酸盐会增加肾结石的风险。草酸盐结石也可能由于大剂量的维生素C补充剂而形成。在这种情况下，来自牛奶的钙通过与草酸结合，从而限制草酸盐的吸收。由于一定量的钙与草酸盐一起从体内排出，因此建议在两餐之间饮用牛奶以补偿膳食中钙的流失。
有充分的证据表明，食用牛奶和奶制品和其他膳食中的钙并不会增加肾结石的风险。事实上，这些食物被推荐用于降低体内形成肾结石的风险。许多研究证明，高膳食钙摄入量与较低的肾结石形成风险有关。
比起尿钙，尿中的草酸盐在肾结石的形成过程中扮演了更重要的角色。如果饮食中的钙减少，肠道就会吸收更多的草酸盐，导致尿液中的草酸盐含量过高，从而增加了罹患肾结石的风险。
总结
牛奶是一种可以带来许多益处的乳制品。我们可以掌控和改变某些风险因素，以减少肾结石的风险；但减少牛奶及奶制品的摄入却可能会使我们失去许多健康益处。
本文转发字CCMTV泌尿外科。图片来自网络。#带你盘健康# @微博健康医疗
陈佳艺教授：2018乳腺癌放疗进展盘点
“精准”时代，放疗新技术迅速发展，缩短放疗疗程的大分割放疗（HF-WBI）和单纯针对瘤床的部分乳腺照射（PBI）是近年来乳腺癌放疗研究热点。翩然离去的2018年是乳腺癌放疗研究进展颇丰的一年，聚前沿进展，汇名家视角，CCMTV临床频道特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授做客《盘点》，进入乳腺癌放疗世界，看陈佳艺教授抽丝剥茧，梳理进展，畅聊未来！
采访亮点
1与前几年相比，2018年在放疗方面的研究多且集中，涵盖了过去许多年一直期待的方面。首先，淋巴结阴性保乳后病人的大分割研究，数据越来越成熟，一些超短程研究也有了早期的研究报道；第二，期待了很多年的，以B-39为代表的早期保乳术后用加速部分乳腺短程照射（APBI）来替代全乳照射是否可行；第三，关于低复发风险或低危导管内癌（DCIS）保乳后能不能减免放疗。陈佳艺教授分享了这三方面的核心内容。
总体看来，放疗疗程做减法可行，早期低危乳腺癌APBI很好，但和全乳放疗不完全等效，低危DCIS保乳术后放疗仍然有获益。
2短程照射和部分乳腺短程照射，目前并不是所有医疗机构都有等同的需求，因为我国相应的保乳术后放疗比例较低，以及放疗设备分布有较大区域差异，缩短疗程的迫切性不同。
保乳手术的比例在今后十年还会稳步增高，需要接受放疗的比例和绝对数都越来越多，其中不乏不需辅助化疗的低危病人，此外，疗程长或短不是医疗费用本身差异，很多非医疗的其他相关费用也是一笔很可观的支出，如此，缩短疗程对这类病人和对非医疗的其他相关费用减少是非常有帮助的，这一点很重要。
随着普查能力提高，类似DCIS的病人会越来越多，需要讨论治疗策略的问题，这部分病人预后非常好，在本身复发风险不高的前提下能再降低50%的复发风险，对患者带来的获益很明显。
3放疗需要和综合治疗各部分有机结合，要助力全程管理，其适应症要随着全身治疗疗效的变化调整，精准医学时代会带给放疗适应症的优化，放疗不良反应的管理非常重要。要做到技术平衡，第一，不能增加正常组织损伤，第二，化疗、内分泌、放疗、靶向治疗等都会带来一定的心脏损伤，现在的放疗技术可以把对心脏的损伤降到很低很低，生存时间长的前提下，需要在源头上对病人的心脏基线情况和长期安全性做全程管理。
原文视频链接：https://t.cn/EV7th1C
“精准”时代，放疗新技术迅速发展，缩短放疗疗程的大分割放疗（HF-WBI）和单纯针对瘤床的部分乳腺照射（PBI）是近年来乳腺癌放疗研究热点。翩然离去的2018年是乳腺癌放疗研究进展颇丰的一年，聚前沿进展，汇名家视角，CCMTV临床频道特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授做客《盘点》，进入乳腺癌放疗世界，看陈佳艺教授抽丝剥茧，梳理进展，畅聊未来！
采访亮点
1与前几年相比，2018年在放疗方面的研究多且集中，涵盖了过去许多年一直期待的方面。首先，淋巴结阴性保乳后病人的大分割研究，数据越来越成熟，一些超短程研究也有了早期的研究报道；第二，期待了很多年的，以B-39为代表的早期保乳术后用加速部分乳腺短程照射（APBI）来替代全乳照射是否可行；第三，关于低复发风险或低危导管内癌（DCIS）保乳后能不能减免放疗。陈佳艺教授分享了这三方面的核心内容。
总体看来，放疗疗程做减法可行，早期低危乳腺癌APBI很好，但和全乳放疗不完全等效，低危DCIS保乳术后放疗仍然有获益。
2短程照射和部分乳腺短程照射，目前并不是所有医疗机构都有等同的需求，因为我国相应的保乳术后放疗比例较低，以及放疗设备分布有较大区域差异，缩短疗程的迫切性不同。
保乳手术的比例在今后十年还会稳步增高，需要接受放疗的比例和绝对数都越来越多，其中不乏不需辅助化疗的低危病人，此外，疗程长或短不是医疗费用本身差异，很多非医疗的其他相关费用也是一笔很可观的支出，如此，缩短疗程对这类病人和对非医疗的其他相关费用减少是非常有帮助的，这一点很重要。
随着普查能力提高，类似DCIS的病人会越来越多，需要讨论治疗策略的问题，这部分病人预后非常好，在本身复发风险不高的前提下能再降低50%的复发风险，对患者带来的获益很明显。
3放疗需要和综合治疗各部分有机结合，要助力全程管理，其适应症要随着全身治疗疗效的变化调整，精准医学时代会带给放疗适应症的优化，放疗不良反应的管理非常重要。要做到技术平衡，第一，不能增加正常组织损伤，第二，化疗、内分泌、放疗、靶向治疗等都会带来一定的心脏损伤，现在的放疗技术可以把对心脏的损伤降到很低很低，生存时间长的前提下，需要在源头上对病人的心脏基线情况和长期安全性做全程管理。
原文视频链接：https://t.cn/EV7th1C
【超级访问】孙刚教授、余静教授：血压控制主要治疗方案
2018年12月8~9日，2018华夏互联网+高血压峰会在北京国际饭店隆重召开。本次会议秉承“开拓、共融、同铸健康中国梦”的原则，映衬“互联网＋”的时代背景，进行慢病管理模式的探讨及智慧医疗发展中机遇与挑战的讨论。
大会合作媒体CCMTV-临床频道的王牌节目之一《超级访问》，于会议召开期间邀请了国内心血管领域的众多顶级专家从心血管领域的热点、医改进程中的挑战、高血压慢病管理与网络结合等话题，以访谈的形式展开热烈讨论。
视频要点
包头医学院第二附属医院孙刚教授和兰州大学第二医院余静教授围绕“血压控制主要治疗方案”进行了深入探讨。孙教授表示，不同年龄有不同的降压方法，首先要简化降压目标，从而使问题更简单化、更容易推广、更容易被掌握；其次，要进行强化降压。强化降压可以使高血压患者更多的获益，在老年人群中，可以使心脑血管事件降低；同时，在解决老年人的降压问题时，需要通过个体化的方案解决。
余静教授在谈到“A+D SPC联合用药”话题时表示，我国目前难治性高血压和顽固性高血压的比例较高，A+D SPC（+盐皮质激素受体拮抗剂）的联合使用对于提高降压的达标率、降低心脑血管事件有很大意义，但不适用于起始治疗方案，谨防将血压降得太低。
查看原文：https://t.cn/Eba6Azq
更多医学资讯：https://t.cn/aCvzfj
2018年12月8~9日，2018华夏互联网+高血压峰会在北京国际饭店隆重召开。本次会议秉承“开拓、共融、同铸健康中国梦”的原则，映衬“互联网＋”的时代背景，进行慢病管理模式的探讨及智慧医疗发展中机遇与挑战的讨论。
大会合作媒体CCMTV-临床频道的王牌节目之一《超级访问》，于会议召开期间邀请了国内心血管领域的众多顶级专家从心血管领域的热点、医改进程中的挑战、高血压慢病管理与网络结合等话题，以访谈的形式展开热烈讨论。
视频要点
包头医学院第二附属医院孙刚教授和兰州大学第二医院余静教授围绕“血压控制主要治疗方案”进行了深入探讨。孙教授表示，不同年龄有不同的降压方法，首先要简化降压目标，从而使问题更简单化、更容易推广、更容易被掌握；其次，要进行强化降压。强化降压可以使高血压患者更多的获益，在老年人群中，可以使心脑血管事件降低；同时，在解决老年人的降压问题时，需要通过个体化的方案解决。
余静教授在谈到“A+D SPC联合用药”话题时表示，我国目前难治性高血压和顽固性高血压的比例较高，A+D SPC（+盐皮质激素受体拮抗剂）的联合使用对于提高降压的达标率、降低心脑血管事件有很大意义，但不适用于起始治疗方案，谨防将血压降得太低。
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