【明玥一问一答 | 垂体微腺瘤的治疗】
提问：有一患者，闭经1年，催乳素39ng/ml，有泌乳，垂体核磁示垂体微腺瘤，甲功、肝功、肾功均正常，体质指数22。请教一下溴隐亭怎么口服？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、高催乳素血症相关问题
1、催乳素升高的原因：催乳素由腺垂体的催乳素细胞合成和分泌，垂体的催乳素细胞受催乳素抑制因子（常见的为多巴胺、γ-氨基丁酸）和催乳素释放因子（常见的有促甲状腺素释放激素、血管活性肠肽、血管紧张素等）的调控，一般情况下催乳素抑制因子占主导地位，多巴胺作用于催乳素细胞表面的多巴胺D2受体，抑制催乳素的生成和分泌，所以催乳素一般是不高的，但是当发生以下情况，可以导致催乳素升高：（1）生理性高催乳素血症：催乳素为应激激素，很多生理因素会影响催乳素水平，血清催乳素水平在不同的生理时期有所改变，甚至是每天每小时都会有所变化，如体力运动、进食、精神创伤、睡眠、性交以及各种生理现象如妊娠、哺乳、产褥期等，均可导致催乳素水平暂时性升高。（2）药物性高催乳素血症：许多药物可引起催乳素升高，常见如下：①多巴胺受体阻断剂：如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。②儿茶酚胺耗竭剂：如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。③雌激素及避孕药的服用。④麻醉药：如吗啡、美沙酮等。⑤抗胃酸药：如西咪替丁等。（3）病理性高催乳素血症A通路受阻：下丘脑催乳素释放抑制因子不足或下达至垂体的通路受阻，常见于下丘脑或垂体柄病变如颅咽管瘤，神经胶质瘤，头颅外伤引起垂体柄切断等。B垂体疾病垂体肿瘤：垂体肿瘤中45%见于分泌催乳素的肿瘤，催乳素肿瘤时血催乳素非常高，催乳素值与肿瘤体积呈正相关。但是如果是无功能肿瘤，催乳素可能并不是很高，但肿瘤体积却比较大。空泡蝶鞍症：发生率为5.5%~23.5%。C原发性和继发性甲状腺功能减退。D慢性肾功能衰竭，此时催乳素排泄受到影响，从而催乳素升高。E肝硬化或肝性脑病：因为雌激素，催乳素等激素要在肝脏中灭活，而肝病时，灭活作用减弱，所以催乳素升高。F妇产科手术如人工流产、引产、子宫切除术、卵巢切除术等。（4）特发性高催乳素血症：如果什么原因都没找到，那就叫特发性高催乳素血症。但有关研究显示，其实特发性高催乳素血症有一部分也是存在非常小的微腺瘤，但是目前通过影像学还查不到这么小的微腺瘤。如果催乳素水平明显升高，而无临床症状的特发性高催乳素血症患者中，部分可能是巨分子催乳素血症，这种巨分子催乳素有免疫活性而无生物活性。
2、催乳素升高会作用于下丘脑，抑制GnRH的释放，从而影响LH和FSH的分泌。作用于卵巢，抑制雌激素的分泌，影响卵泡的发育。高催乳素对性腺轴及月经的影响由轻到重：①黄体功能不足；②稀发排卵、无排卵；③低促性腺激素性闭经：此时FSH、LH、雌激素都是非常低了。
3、催乳素要查它的最低值而不查最高值，而单次查的高值可能是应激刺激的升高，应该复查。复查时要在月经第2~4天（虽然催乳素在整个月经周期变化并不是很大，但在卵泡早期还是最低的，因为雌激素会刺激垂体催乳素细胞分泌催乳素，在卵泡早期时，雌激素最低，所以催乳素也最低），上午10~11点之内（催乳素在上午10点-下午2点为最低值），不要打瞌睡，静坐半小时到1小时，复查真实的催乳素值，如果2次查，1次高，1次正常，我们即考虑催乳素正常。因为如果真正存在高催乳素血症时，任何时候查都会升高的。
4、高催乳素血症的治疗方案有：药物治疗、手术治疗、放射治疗。如果患者临床上无明显肿瘤压迫症状，则首选药物治疗：多巴胺受体激动剂，多用溴隐亭。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，可以与垂体泌乳素细胞上面的多巴胺受体相结合，从而抑制催乳素的释放。我们希望它与多巴胺D2受体相结合，但是它的特异性比较差，除了与D2受体相结合外，还与D1受体相结合，从而可导致体位性低血压和胃肠道反应。所以要叮嘱患者服药时需要餐中服，先服半片，3~4天适应后再加半片，一直加到所需用的剂量，溴隐亭每天最大使用剂量可为15mg。对于垂体微腺瘤使用溴隐亭后，当减量为小剂量维持，催乳素在正常范围，腺瘤消失或呈空泡蝶鞍，维持2年，可以试停药观察。但是溴隐亭对垂体微腺瘤、大腺瘤抑制作用是可逆性的，也就是说停药后可能会复发，如果复发再次使用溴隐亭，效果仍然很好，对于垂体大腺瘤来说则需要长期服用溴隐亭治疗。
二、分析病例
1、这个患者垂体核磁示垂体微腺瘤，而且闭经1年，目前考虑垂体微腺瘤，需要治疗。
2、但是这个疾病有些困惑，因为垂体腺瘤有45%是分泌催乳素的肿瘤，还有一部分是无功能的，及分泌其他功能的一些肿瘤。如果是分泌催乳素的垂体微腺瘤，催乳素是比较高的，而且肿瘤体积越大，催乳素越高。而患者的催乳素不是很高，但同时伴有临床症状闭经、泌乳。在催乳素检测中，有一个“HOOK”现象或者叫“钩子现象”，即个别患者有典型的高催乳素血症临床表现，同时核磁证实为垂体腺瘤，而实验室测定值却很低或正常，需要用倍比稀释1∶100的方法重复测定患者血清催乳素水平。
3、一般来说垂体微腺瘤的患者催乳素值比较高，而她只轻微高一些，这个情况可以去和化验室协商，让他们按1:100稀释血液以后，再重新复查，有可能催乳素值就会很高。如果很高的话，就和分泌催乳素的垂体微腺瘤相对应，符合垂体微腺瘤的表现，此时首选溴隐亭来治疗。如果复查仍然升高不明显，就要考虑是无功能的肿瘤，建议到神经外科进一步诊治。
原文链接：https://t.cn/A6M9JT38
提问：有一患者，闭经1年，催乳素39ng/ml，有泌乳，垂体核磁示垂体微腺瘤，甲功、肝功、肾功均正常，体质指数22。请教一下溴隐亭怎么口服？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、高催乳素血症相关问题
1、催乳素升高的原因：催乳素由腺垂体的催乳素细胞合成和分泌，垂体的催乳素细胞受催乳素抑制因子（常见的为多巴胺、γ-氨基丁酸）和催乳素释放因子（常见的有促甲状腺素释放激素、血管活性肠肽、血管紧张素等）的调控，一般情况下催乳素抑制因子占主导地位，多巴胺作用于催乳素细胞表面的多巴胺D2受体，抑制催乳素的生成和分泌，所以催乳素一般是不高的，但是当发生以下情况，可以导致催乳素升高：（1）生理性高催乳素血症：催乳素为应激激素，很多生理因素会影响催乳素水平，血清催乳素水平在不同的生理时期有所改变，甚至是每天每小时都会有所变化，如体力运动、进食、精神创伤、睡眠、性交以及各种生理现象如妊娠、哺乳、产褥期等，均可导致催乳素水平暂时性升高。（2）药物性高催乳素血症：许多药物可引起催乳素升高，常见如下：①多巴胺受体阻断剂：如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。②儿茶酚胺耗竭剂：如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。③雌激素及避孕药的服用。④麻醉药：如吗啡、美沙酮等。⑤抗胃酸药：如西咪替丁等。（3）病理性高催乳素血症A通路受阻：下丘脑催乳素释放抑制因子不足或下达至垂体的通路受阻，常见于下丘脑或垂体柄病变如颅咽管瘤，神经胶质瘤，头颅外伤引起垂体柄切断等。B垂体疾病垂体肿瘤：垂体肿瘤中45%见于分泌催乳素的肿瘤，催乳素肿瘤时血催乳素非常高，催乳素值与肿瘤体积呈正相关。但是如果是无功能肿瘤，催乳素可能并不是很高，但肿瘤体积却比较大。空泡蝶鞍症：发生率为5.5%~23.5%。C原发性和继发性甲状腺功能减退。D慢性肾功能衰竭，此时催乳素排泄受到影响，从而催乳素升高。E肝硬化或肝性脑病：因为雌激素，催乳素等激素要在肝脏中灭活，而肝病时，灭活作用减弱，所以催乳素升高。F妇产科手术如人工流产、引产、子宫切除术、卵巢切除术等。（4）特发性高催乳素血症：如果什么原因都没找到，那就叫特发性高催乳素血症。但有关研究显示，其实特发性高催乳素血症有一部分也是存在非常小的微腺瘤，但是目前通过影像学还查不到这么小的微腺瘤。如果催乳素水平明显升高，而无临床症状的特发性高催乳素血症患者中，部分可能是巨分子催乳素血症，这种巨分子催乳素有免疫活性而无生物活性。
2、催乳素升高会作用于下丘脑，抑制GnRH的释放，从而影响LH和FSH的分泌。作用于卵巢，抑制雌激素的分泌，影响卵泡的发育。高催乳素对性腺轴及月经的影响由轻到重：①黄体功能不足；②稀发排卵、无排卵；③低促性腺激素性闭经：此时FSH、LH、雌激素都是非常低了。
3、催乳素要查它的最低值而不查最高值，而单次查的高值可能是应激刺激的升高，应该复查。复查时要在月经第2~4天（虽然催乳素在整个月经周期变化并不是很大，但在卵泡早期还是最低的，因为雌激素会刺激垂体催乳素细胞分泌催乳素，在卵泡早期时，雌激素最低，所以催乳素也最低），上午10~11点之内（催乳素在上午10点-下午2点为最低值），不要打瞌睡，静坐半小时到1小时，复查真实的催乳素值，如果2次查，1次高，1次正常，我们即考虑催乳素正常。因为如果真正存在高催乳素血症时，任何时候查都会升高的。
4、高催乳素血症的治疗方案有：药物治疗、手术治疗、放射治疗。如果患者临床上无明显肿瘤压迫症状，则首选药物治疗：多巴胺受体激动剂，多用溴隐亭。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，可以与垂体泌乳素细胞上面的多巴胺受体相结合，从而抑制催乳素的释放。我们希望它与多巴胺D2受体相结合，但是它的特异性比较差，除了与D2受体相结合外，还与D1受体相结合，从而可导致体位性低血压和胃肠道反应。所以要叮嘱患者服药时需要餐中服，先服半片，3~4天适应后再加半片，一直加到所需用的剂量，溴隐亭每天最大使用剂量可为15mg。对于垂体微腺瘤使用溴隐亭后，当减量为小剂量维持，催乳素在正常范围，腺瘤消失或呈空泡蝶鞍，维持2年，可以试停药观察。但是溴隐亭对垂体微腺瘤、大腺瘤抑制作用是可逆性的，也就是说停药后可能会复发，如果复发再次使用溴隐亭，效果仍然很好，对于垂体大腺瘤来说则需要长期服用溴隐亭治疗。
二、分析病例
1、这个患者垂体核磁示垂体微腺瘤，而且闭经1年，目前考虑垂体微腺瘤，需要治疗。
2、但是这个疾病有些困惑，因为垂体腺瘤有45%是分泌催乳素的肿瘤，还有一部分是无功能的，及分泌其他功能的一些肿瘤。如果是分泌催乳素的垂体微腺瘤，催乳素是比较高的，而且肿瘤体积越大，催乳素越高。而患者的催乳素不是很高，但同时伴有临床症状闭经、泌乳。在催乳素检测中，有一个“HOOK”现象或者叫“钩子现象”，即个别患者有典型的高催乳素血症临床表现，同时核磁证实为垂体腺瘤，而实验室测定值却很低或正常，需要用倍比稀释1∶100的方法重复测定患者血清催乳素水平。
3、一般来说垂体微腺瘤的患者催乳素值比较高，而她只轻微高一些，这个情况可以去和化验室协商，让他们按1:100稀释血液以后，再重新复查，有可能催乳素值就会很高。如果很高的话，就和分泌催乳素的垂体微腺瘤相对应，符合垂体微腺瘤的表现，此时首选溴隐亭来治疗。如果复查仍然升高不明显，就要考虑是无功能的肿瘤，建议到神经外科进一步诊治。
原文链接：https://t.cn/A6M9JT38
=======淘 金=======
大金毛说 我们能否研究一下
把消毒液注射入人体 是否能抑制病毒-----
哄笑----
九十年代 组里还了一个自动化系的博士
他做的测试柜子 电源线是一根线两个插头
别人骂街 拦住了 倒不是标新立异 允许创新
那孩子最终去了STONE
89年1月建的自锚上承式悬带桥淘金
用了30年 倒也滑爽 虽比不上冈本 人家也没有出事儿
前几年在洋人一片骂声中 成了危桥-----
就像一个课题教员儿
你先要捋顺院里关节
系里的INCHARGE
办公室的盯人蚊子
再申请好经费
更要防备手下学生的叛逆
一圈下来 精疲力尽
钱到手了 还是先平治车
再尔奶吧 解决实际的生活需求
房子不敢用经费买 动辄千万
容易进去的------
眼盯着阿一鲍鱼 手伸进女学生衣服
你说他能沉下心来设计个东西吗---------
大金毛说 我们能否研究一下
把消毒液注射入人体 是否能抑制病毒-----
哄笑----
九十年代 组里还了一个自动化系的博士
他做的测试柜子 电源线是一根线两个插头
别人骂街 拦住了 倒不是标新立异 允许创新
那孩子最终去了STONE
89年1月建的自锚上承式悬带桥淘金
用了30年 倒也滑爽 虽比不上冈本 人家也没有出事儿
前几年在洋人一片骂声中 成了危桥-----
就像一个课题教员儿
你先要捋顺院里关节
系里的INCHARGE
办公室的盯人蚊子
再申请好经费
更要防备手下学生的叛逆
一圈下来 精疲力尽
钱到手了 还是先平治车
再尔奶吧 解决实际的生活需求
房子不敢用经费买 动辄千万
容易进去的------
眼盯着阿一鲍鱼 手伸进女学生衣服
你说他能沉下心来设计个东西吗---------
有什么可爱或有趣的文案吗？
1/
我是女娲，我快热死了，给我转5块钱吃冰激凌，我给你捏个对象
2/
要和家境相仿的人一起玩 有没有一起要饭的
3/
天气热了，我不再是单身狗了，我是热狗
4/
这个天气挺尬的，不开空调又热，开的话还得去买一台
5/
我终于明白了一个道理：人丑就要多读书，难怪大家都说，一看我就不是读书的料
6/
你们那种会自动显示45kg的体重称是哪里买的呀？我也想要。
7/
有人相爱 有人夜里看海 有人网课划水两个月不知悔改
8/
跟朋友吃饭时旁边的婴儿一直哭，搞得我很烦 朋友说都不容易，让我换位思考下。现在我坐在了婴儿车里 ，还是觉得有点烦。
9/
多我一个富婆会破坏生态平衡吗？！
10/
发量和发际线是我一生的污点
11/
天上下雨地上滑 自己跌倒自己爬
12/
想做个园丁 然后去你们心里种点b树
13/
喜欢在下午更新动态 因为你早晚会爱上我
14/
姐妹你怎么哭了 是前男友骨灰进眼睛里了吗
15/
女孩子的卧室真神奇 除了头上哪里都是头发
16/
为什么心情不好的时候想吃东西 因为伤心欲嚼
17/
刚刚跟朋友玩打手背游戏，不小心抓到了她的手，然后他拿出手机在网上搜索，被单身狗抓了需要打狂犬疫苗吗
18/
舔狗日记 4月 22日 我爸说再敢写舔狗日记就打断我的腿，幸好不是胳膊。这样我还能继续和你打字聊天，就算连膊胳也打断了，我的心里也只会有你的位置
19/
男朋友为什么一直没有公布，是因为我们的关系最近有点不稳定，有时候梦不到.
20/
我真的受够这个天气了，别人杀死月亮拐跑月亮贩卖月亮我今天要炸掉太阳。
21/
“徒儿前面是火焰山吗？”“不 前面是广东。”
22/
我们不认识没关系，这天非常热，一小会我们就熟了。
23/
天要再这么热下去，恐怕我冰淇淋的身份就要曝光了。
24/
这辈子没什么野心 就想发个财而已
25/
这都不点赞说明你手机不行
26/
原本我也可以是个渣女 都是害羞善良美丽听话懂事可爱专一有趣害了我
27/
好朋友失恋了 我也不知道怎么安慰她 只好把她拉黑了
28/
我不会让你在宝马里哭，也不会让你在脚踏车上笑，给我一个机会，我会让你在我新买的凉席上放声尖叫。
29/
不要总说国产东西不好用就比如说人民币 我就觉得很好用 我一直都在用
30/
我时常在想 我p图是不是太过分了 而且每张照片都不一样 后来我想通了 这一切都不足为奇 因为我是百变小樱
31/
在奔去夏天这趟列车上，没有女孩迟到，但有人超重
32/
上天给了我很多次变胖的机会我都成功抓住了
33/
我问他怎么不回我消息，他说感冒了怕传染给我，真的好贴心
34/
下个月打算去欧洲和美国玩玩，想请教一下去过的朋友，你们的钱都是哪里来的。
35/
如果你看不上我，就把眼睛捐给有需要的人吧。
36/
和其他公主一样，每天都有骑士带着不同的吃的来看我，唯一不同的是，我的骑士要收配送费。
37/
喝一杯奶茶吧 只要没人看见 就是0卡路里
38/
我是小兔 认我做爹 你就是小兔崽子
39/
有一天我喝醉了大声的喊着 “我要嫁给李现！” 这时我老公脱下外套盖在我身上 又凑到我耳边说 “嫁给我白敬亭委屈你了？”
39/
如果你肯花一点点时间了解我，你就会发现，你浪费了一点点时间
40/
今天的电动车座格外烫腚，微风吹过我的大脸庞，我很迷茫，多希望有个有钱大哥看透我的逞强让我走进他的心房。
41/
给女孩的六个建议：
1.找个能让你笑的男人
2.找个有稳定工作的男人
3.找个喜欢做家事的男人
4.找个诚实的男人
5.找个和你在性方面能契合的男人
6.不要让他们五个人见面
42/
如果你觉得你泡的到我 大可以试试 我会让你知道什么叫心想事成
43/
我也想恋爱的 父母不同意还是次要的 主要是我恋爱的人也不太同意
44/
18块钱的奶茶你说喝就喝 15块的视频会员你求了30个人。
45/
朋友们再见，很抱歉做了这个决定，希望我们有缘再见吧。因为遇到了一些意料之外的突发情况，对我的影响和打击比较大，所以不打算和大家聊了。这次离开大家，主要原因是因为我要去睡觉了 ，大概要睡到明天早上。
46/
女孩子千万不要夜跑 太危险了 要是遇到烧烤摊就完了。
47/
给大家推荐一个app，名字叫电风扇，可以调节风速大小，还可以定时，还有呼呼声，非常好用，除了没有风，其他挑不出毛病
48/
学跆拳道真的有用，上次我跟人打架，跳起来就是一个360回旋踢，结果踢空了，扭到腰，讹了他三万八
49/
不是我爱熬夜 而是黑夜需要我这颗璀璨的星
50/
请问现在5G可以办理了吗？想给你办一个，觉得你回消息的网速不行。
51/
你好帅哥 我看了你的照片非常有感觉 我现在免费征用你做我男朋友 稍后我会发到朋友圈秀恩爱宣传 以我1105个好友一定可以给你带来曝光率 希望你不要不识抬举
52/
她眼神迷离的看着不远处的男人，身体里有股难以抑制的燥热，她扯开领口，香肩若隐若现，轻轻喘着“求求你，求求你帮我..... ”男人走过去，紧紧地捏住她的下巴，邪魅地问道：“帮你，帮你什么?” 她深深地望着男人，回答道……
作者：辣目
1/
我是女娲，我快热死了，给我转5块钱吃冰激凌，我给你捏个对象
2/
要和家境相仿的人一起玩 有没有一起要饭的
3/
天气热了，我不再是单身狗了，我是热狗
4/
这个天气挺尬的，不开空调又热，开的话还得去买一台
5/
我终于明白了一个道理：人丑就要多读书，难怪大家都说，一看我就不是读书的料
6/
你们那种会自动显示45kg的体重称是哪里买的呀？我也想要。
7/
有人相爱 有人夜里看海 有人网课划水两个月不知悔改
8/
跟朋友吃饭时旁边的婴儿一直哭，搞得我很烦 朋友说都不容易，让我换位思考下。现在我坐在了婴儿车里 ，还是觉得有点烦。
9/
多我一个富婆会破坏生态平衡吗？！
10/
发量和发际线是我一生的污点
11/
天上下雨地上滑 自己跌倒自己爬
12/
想做个园丁 然后去你们心里种点b树
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喜欢在下午更新动态 因为你早晚会爱上我
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姐妹你怎么哭了 是前男友骨灰进眼睛里了吗
15/
女孩子的卧室真神奇 除了头上哪里都是头发
16/
为什么心情不好的时候想吃东西 因为伤心欲嚼
17/
刚刚跟朋友玩打手背游戏，不小心抓到了她的手，然后他拿出手机在网上搜索，被单身狗抓了需要打狂犬疫苗吗
18/
舔狗日记 4月 22日 我爸说再敢写舔狗日记就打断我的腿，幸好不是胳膊。这样我还能继续和你打字聊天，就算连膊胳也打断了，我的心里也只会有你的位置
19/
男朋友为什么一直没有公布，是因为我们的关系最近有点不稳定，有时候梦不到.
20/
我真的受够这个天气了，别人杀死月亮拐跑月亮贩卖月亮我今天要炸掉太阳。
21/
“徒儿前面是火焰山吗？”“不 前面是广东。”
22/
我们不认识没关系，这天非常热，一小会我们就熟了。
23/
天要再这么热下去，恐怕我冰淇淋的身份就要曝光了。
24/
这辈子没什么野心 就想发个财而已
25/
这都不点赞说明你手机不行
26/
原本我也可以是个渣女 都是害羞善良美丽听话懂事可爱专一有趣害了我
27/
好朋友失恋了 我也不知道怎么安慰她 只好把她拉黑了
28/
我不会让你在宝马里哭，也不会让你在脚踏车上笑，给我一个机会，我会让你在我新买的凉席上放声尖叫。
29/
不要总说国产东西不好用就比如说人民币 我就觉得很好用 我一直都在用
30/
我时常在想 我p图是不是太过分了 而且每张照片都不一样 后来我想通了 这一切都不足为奇 因为我是百变小樱
31/
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32/
上天给了我很多次变胖的机会我都成功抓住了
33/
我问他怎么不回我消息，他说感冒了怕传染给我，真的好贴心
34/
下个月打算去欧洲和美国玩玩，想请教一下去过的朋友，你们的钱都是哪里来的。
35/
如果你看不上我，就把眼睛捐给有需要的人吧。
36/
和其他公主一样，每天都有骑士带着不同的吃的来看我，唯一不同的是，我的骑士要收配送费。
37/
喝一杯奶茶吧 只要没人看见 就是0卡路里
38/
我是小兔 认我做爹 你就是小兔崽子
39/
有一天我喝醉了大声的喊着 “我要嫁给李现！” 这时我老公脱下外套盖在我身上 又凑到我耳边说 “嫁给我白敬亭委屈你了？”
39/
如果你肯花一点点时间了解我，你就会发现，你浪费了一点点时间
40/
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如果你觉得你泡的到我 大可以试试 我会让你知道什么叫心想事成
43/
我也想恋爱的 父母不同意还是次要的 主要是我恋爱的人也不太同意
44/
18块钱的奶茶你说喝就喝 15块的视频会员你求了30个人。
45/
朋友们再见，很抱歉做了这个决定，希望我们有缘再见吧。因为遇到了一些意料之外的突发情况，对我的影响和打击比较大，所以不打算和大家聊了。这次离开大家，主要原因是因为我要去睡觉了 ，大概要睡到明天早上。
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女孩子千万不要夜跑 太危险了 要是遇到烧烤摊就完了。
47/
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48/
学跆拳道真的有用，上次我跟人打架，跳起来就是一个360回旋踢，结果踢空了，扭到腰，讹了他三万八
49/
不是我爱熬夜 而是黑夜需要我这颗璀璨的星
50/
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51/
你好帅哥 我看了你的照片非常有感觉 我现在免费征用你做我男朋友 稍后我会发到朋友圈秀恩爱宣传 以我1105个好友一定可以给你带来曝光率 希望你不要不识抬举
52/
她眼神迷离的看着不远处的男人，身体里有股难以抑制的燥热，她扯开领口，香肩若隐若现，轻轻喘着“求求你，求求你帮我..... ”男人走过去，紧紧地捏住她的下巴，邪魅地问道：“帮你，帮你什么?” 她深深地望着男人，回答道……
作者：辣目
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