透明

任嘉伦|温差
虚构人物|小失

文@ 奔赴温意

“我希望我是透明的,当你出现在我视线以内。
30米,10米,0.5米;
30个月,30天,30秒。
我讨厌我的自卑,可我也依赖它,
它是我唯一的保护伞。”

女孩们喜欢把云层当作是拆开的情书,洒落的阳光就是回应。女孩子十八岁的时候,总是喜欢幻想和喜欢的人心意相通。

“有人看到我的杂志吗?”
“小失,你有看见吗?”
“没有,你放在包里了吗”平静的声音像是透明色的水,一点点淌进耳朵。紧接着你的耳朵会感到有些潮湿,还有些许刺痛,甚至外来讯号也会被短暂阻断。
“找到了!在这儿,我就说嘛”
对方笑了笑,伸手拿走了不小心遗落在小失课桌上的杂志,杂志封面印的是奢侈品品牌新款的照片。

杂志下面放着小失的饭盒。

“吃饱穿暖,就是活着。”

小失的校服总是被她洗得很干净,就像她每天都会随身携带的饭盒一样,里面装着白米饭和少许的蔬菜。
很健康,很单一,很..乏味。

第一次见到温差的时候,他站在篮球场旁边帮大家照看东西。他那会儿还不是学校篮球队的主力,顶多算个跑腿打杂的。球不多,他只能等别人练完了再接过球跟一两个男生打。
每天都有不同的人过来。
人群散去,欢呼声消失,只剩淌汗的黏腻感以及运动过后的喘气声。阳光把温差发鬓和脸侧的汗珠照得清晰,有水滴不小心淌进了眼睛,温差不禁皱眉,只见他抬手简单揉了揉,又把篮球抱起,喊了声“继续”。

温差永远处于温差之间。

那个时候,还没有女孩为温差欢呼,
小失就那样隔着一张网看他。
她发现他的时候,他还没有成为许多女孩眼里面的星星,更别提可以享受旁人的仰慕。
小失的眼里有一条漫长的河流,一直延伸到未知的地方。这条河上来来去去的船全是她先前经历过、面对过的所有想遗忘的人事物,河水是乌青色,不起波澜。在这期间,仅有一艘船停泊。

是温差。

是温差让她见到了清晨七点的太阳和傍晚五点的落日,因为想多见温差一面,小失从密闭的暗箱里尝试着慢慢走出来。

遇到温差之前,在小失的世界里太阳是没有形状的。
如果把温差比作某个季节里的海,“那一定是夏天”
小失是这么想的。

夏天、海、漂亮的浅蓝色,所有可以舒缓人情绪的事物都在夏天。

小失第一次想把自己变透明。

“他纯净得就像是我刚刚倒的这杯温开水。
在这世上,不是所有的纯净都是真的纯净,
就像我的校服,虽然我每天都把它洗得很干净,但我知道这些只能骗骗旁人的眼睛。”

“你知道’小失‘这个名字是怎么来的吗?”

小失服用安眠药以后,曾做过关于温差的梦。

她梦见自己在花坛旁边捡到了温差不小心遗落的书,去到门卫时碰巧发现对方刚好等在那里。

没想过自己会主动搭话。

“同学,这是你的书吧?刚才看你不小心把它落在了花坛旁边”

小失说着就把书本给温差递了上去,又抬起左手扶了扶快要滑落的背包带,不知道接下来要再说些什么,站在原地显得有些局促。

温差听到有人跟自己搭话,下意识转过身。当他发现对方手里拿着的刚好是自己遗落的书本时,温差“嗯”的声音一瞬间拔高了两度,眉宇上扬,有些惊讶自己的书本这么快就已经被人捡到。

“啊 对的,是我的书,想着说也许有人会跑来归还,所以碰碰运气” “呐,再等不到人,我就得上网发寻书启示了哈哈”说罢还在小失面前晃了晃手机,证明自己说的是真话。

“谢谢你~”

温差轻轻接过书本又抿了抿嘴巴,有些害羞地冲小失道谢,眼底满是真挚。

新的话题是温差开的头。

“同学你不去参加新生报到吗”他一边说着一边给小失递来一瓶酸奶,“这个给你喝”

沉默了一两秒,见小失不肯拿,温差又急忙补充:“这个很好喝的!!真的真的,总不能让你白帮忙,你就拿着吧,嗯?不好喝来找我,我金融系21届大一新生,温差。”

酸奶瓶身还淌着水汽,估计蛮冰的,小失不忍,便将酸奶接过,那一刹那她近距离感受到了他的体温,瓶子已经被捂温了。

小失盯着手中攥紧的酸奶瓶,愣了一下,“谢谢...”

她低着头,半天不敢抬头看他的脸。

“诶,没事的呀,而且你怎么低着脑袋”

温差有些摸不着头脑,只觉得面前的女生有些奇怪。

她根本没想过有机会可以直视他的眼睛,银河要被浪漫的人观赏才可以,而不是她。

酸奶差点失手掉地上,就连心跳也漏拍。

再抬头的时候温差就那样看着她,一双美目摄人心魄。

小失只知道自己的大脑一片空白,完全忘了温差刚才问她的问题。

“同学,你也是新生吗”

“..嗯”

“再不去参加新生报到,你们班导就要找你了吧?”

“..嗯”

“顺路的话,一起?”

“嗯..嗯..”

温差觉得眼前的女生有些过于话少,跟自己差好多,但他没多想,只是咧开嘴巴笑了笑,微风拂过他的碎发,小失突然觉得,或许这世上再也不会有比他更明亮的人。
温差从小失身侧经过的时候,她闻见一股清新的薄荷香。

是夏天,是温差。

“对了,我还不知道你叫什么名字呢。你知道我的,我却不知道你的,这有点不公平吧?”

温差故意逗她。

“小失。谢谢你的酸奶”

仍旧不敢看他。

“哦~小失”
“好!~我知道了”

“温差!!你怎么在这儿呢,班导找你半天了,发消息也不回的”
有人过来找他。

“这不刚刚找书去了嘛”

温差朝对方招了招手,示意他知道了。

“哟,这哪个系的小妹妹啊?还说是找书呢,我看你是把妹去了吧”

朋友饶有兴致地看着小失,八卦起来。

“去去,别乱讲啊,谁把妹了,班导不找我么,哪儿呢”温差有些不满地轻轻捶了朋友两拳,让对方别乱开玩笑。
“前面直走就是新生报到的典礼教室了,我还有点事儿,就先走啦~”

语毕温差就推着朋友消失在了拐角处。

可谁知半分钟都不到,温差突然又从墙角那里冒出来,“小失,谢谢你帮我捡书,我想我们有机会还会再见面的~拜拜!”

他周围都是来来往往的匆忙身影,人海将他们隔开,可十八岁的小失只看得见她的温差在冲她挥手告别,笑意盈盈。

验方300首 一一 转载

一唐老军医

病名:堕胎
验方治疗:欧阳琦经验方—四物汤加味

当归10克,赤芍10克,川芎6克,熟地12克,黄芪15克,益母草12克
病名:小产
验方治疗:经验方—活血逐瘀汤

当归9克,川芎5克,赤芍7克,炒桃仁6克,红花6克,炒灵脂7克,生蒲黄10克,姜炭1克
病名:胞阻
验方治疗:暖腹调补气血

黄芪10克,党参10克,白芍10克,香附10克,熟地10克,川断10克,杜仲10克,补骨脂10克,当归9克,官桂6克,吴茱萸6克,艾叶6克,甘草6克
病名:子肿
验方治疗:谢剑南经验方—健脾理气利水

黄芪30克,天仙藤20克,白术10克,茯苓15克,猪苓10克,紫苏10克
病名:子眩
验方治疗:庞泮池经验方—子晕方

龙胆草5克,丹皮9克,炒山栀9克,当归9克,生地12克,白芍9克,钩藤12克,白蒺藜12克,生石决明15克(先煎),茯苓9克,天仙藤30克
病名:子痫
验方治疗:钱伯煊经验方—钱氏防痫汤

当归9克,白芍9克,天麻6克,钩藤9克,朱茯神12克,远志6克,白薇9克,桑寄生12克,羚羊角粉1.2克(分冲)
病名:子悬
验方治疗1:张振久经验方—解郁下气

黄芩10克,紫苏梗10克,陈皮10克,当归10克,大腹皮7克,白芍12克,川芎3克,黄芩3克,人参5克,甘草5克。
验方治疗2:欧阳琦经验方—枳壳汤加味

枳壳15克,黄芩15克,白术30克,苏叶9克
病名:子烦
验方治疗:欧阳琦经验方—化肝煎

青皮6克,陈皮6克,白芍6克,丹皮5克,栀子5克,泽泻5克,土贝母9克
病名:子喑
验方治疗:验方—益气补肾、养肺开喑

太子参12克,川断12克,桑寄生12克,桑椹子12克,黄芪9克,沙参9克,麦冬9克,桔梗6克,玉蝴蝶6克,蝉蜕5克,生甘草5克
病名:子嗽
验方治疗:赵燕宁经验方—滋肾润肺汤

熟地30克,黄芩10克,麦冬10克,阿胶10克(烊化),川贝10克,杏仁10克,生地10克,砂仁2克(后下)
病名:子淋
验方治疗:单方验方

银花9克,连翘9克,土茯苓9克,生地9克,泽泻9克,知母9克,黄柏9克,萆薢9克,石斛12克
病名:转胞
验方治疗:王俊经验方—补中益气汤加减

黄芪60克,白术10克,升麻0克,柴胡10克,当归10克,肉桂3克(另吞),茯苓12克,泽泻10克,琥珀3克,连翘10克,杏仁10克
病名:妊娠瘙痒症
验方治疗:滋阴补血止痒—当归饮子加减

当归10克,川芎6克,白区12克,生地12克,防风10克,白蒺藜10克,荆芥穗9克,何首乌12克,黄芪10克,甘草6克,蝉蜕6克,苦参10克
病名:孕痈
验方治疗:周鸣岐经验方—解毒肠痈汤

银花10克,当归30克,生地榆25克,苡米30克,黄芩15克,败酱草25克,紫花地丁20克,冬瓜仁30克,枳壳15克,延胡索15克
病名:妊娠下肢抽搐
验方治疗:验方单方—养血活血

当归9克,白芍15克,牡蛎(先煎)30克,鸡血藤15克,甘草9克
病名:妊娠风疹
验方治疗:疏风清热—加味消风饮

荆芥10克,防风10克,蝉蜕9克,夏枯草10克,牛蒡子10克,银花12克,连翘10克,赤芍10克,薄荷6克,甘草6克
病名:妊娠疱疹
验方治疗:郭仲柯经验方—柴胆萆薢渗湿汤

萆薢12克,苡仁12克,黄柏10克,赤苓10克,丹皮10克,滑石10克,通草6克,柴胡10克,龙胆草10克,当归10克,黄芩10克,板蓝根15克,马齿苋12克
病名:妊娠偏头痛
验方治疗:吕继端经验方—清肝宁络

醋柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,太子参12克,白芷9克,刺蒺藜9克,全蝎3克,大枣7枚
病名:妊娠贫血
验方治疗:黄文东经验方—健脾益气方

党参9克,炒白术9克,当归12克,麦冬9克,炒扁豆9克,木香4.5克,桂枝4.5克,淮小麦30克,合欢皮15克,夜交藤15克,黄芪30克,炙甘草6克
病名:妊娠紫癜
验方治疗:邹云翔经验方—益气滋阴补肾方

绵黄芪15克,太子参9克,西当归9克,杭白芍9克,清阿胶6克(烊化冲),活磁石15克,墨旱莲15克,枸杞子9克,骨碎补15克,川石斛15克,血余炭9克,小红枣5个
病名:妊娠消渴
验方治疗:董建华经验方—愈消灵

黄芪15克,山药10克,黄精10克,石斛0克,花粉10克,生地10克,熟地10克,竹叶10克,地骨皮10克,僵蚕粉3克(分冲)
病名:新产出血
验方治疗:邓佑如经验方—益气补肾、固涩止血

太子参30克,黄芪30克,熟地30克,山药30克,乌贼骨30克,升麻10克,白术25克,当归15克,鹿角霜15克,续断20克,茜草20克,甘草5克
病名:晚期产后出血
验方治疗:许润三经验方—益气化瘀汤

当归10克,川芎10克,生蒲黄10克,生五灵脂10克,党参15克,枳壳10克,益母草15克
病名:产后血晕
验方治疗:谢文军经验方—还魂汤

人参60克,丹参30克,黄芪30克,煅龙骨30克,当归15克,川芎5克,荆芥炭10克
病名:产后痉病
验方治疗:加减华佗愈风散

荆芥炭30克,蜈蚣2条,防风10克,寄生20克
病名:恶露不下
验方治疗:李湘杰经验方—桃仁承气汤加味

桃仁10克,大黄6克(后下),皮硝8克(另冲),桂枝5克,甘草6克,三棱8克,莪术8克,五灵脂10克,蒲黄9克,山楂10克
病名:恶露不绝
验方治疗:戚华经验方—恶露净

黄芪30克,乌贼骨30克,桑寄生30克,益母草30克,党参15克,当归15克,茜草根15克,侧柏炭15克,血余炭15克,炒蒲黄15克,枳壳10克,三七粉3克,甘草5克
病名:产后腹痛
验方治疗:欧阳琦经验方—当归建中汤加减

白芍18克,饴糖18克,桂心9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣20枚,当归12克,益母草12克
病名:产后大便难
验方治疗:贾锐经验方—养血润燥通幽汤

生地15克,当归15克,党参15克,火麻仁15克,枳壳10克,桃仁10克,川芎7克,柏子仁8克,甘草5克,槟榔3克
病名:产后小便不通
验方治疗:谭俊臣经验方—活血化瘀、通阳利尿

桂枝20克,茯苓15克,桃仁10克,赤芍10克,丹皮10克,益母草30克
病名:产后小便淋痛
验方治疗:蒲辅周经验方—丹栀导赤散

甘草梢1.5克,白木通3克,竹叶3克,黄连1.5克,生地9克,藕节9克,焦栀子2.4克,丹皮2.4克,香附10克
病名:产后小便不禁
验方治疗:针灸治疗

关元、中极、肾俞、膀胱俞、三阴交,针刺补法加灸
病名:产后发热
验方治疗:马宝璋经验方—解热方

大黄20克(后下),芒硝15克(冲服),牡丹皮15克,丹参20克,冬瓜仁15克,枳壳20克,厚朴15克,双花50克,连翘20克,黄柏25克,香附15克,莱菔子15克
病名:产褥中暑
验方治疗:李聪甫经验方—益元香薷饮

香薷穗5克,厚朴(姜制)5克,姜半夏6克,鲜竹茹10克,茯苓10克,陈皮5克,藿香梗5克,炒六曲6克,泡吴萸2克,黄连2克,益元散10克,淡生姜3片
病名:产后汗症
验方治疗:黎志远经验方—回阳滋阴

生黄芪25克,人参9克(另炖兑),炮附子7克,麦冬12克,桂枝12克,五味子12克,远志12克,石菖蒲12克,当归10克,白芍10克,炒枣仁15克,炙甘草5克
病名:产后身痛
验方治疗:祝谌予经验方—四藤一仙汤

钩藤10克,海风藤10克,络石藤10克,鸡血藤15克,威灵仙10克
病名:缺乳
验方治疗:孟庆珠经验方—通络行乳

王不留行15克,通草15克,路路通15克,王不留行25克,漏芦20克,麦冬10克,木通10克
病名:产后乳汁自出
验方治疗:雷兴云经验方—补肾摄乳

熟地25克,山萸肉10克,枸杞10克,益智仁10克,破故纸10克,川断10克,白术10克,党参20克,黄芪20克,炒杜仲15克,山药15克
病名:血风劳
验方治疗:谢海洲经验方—归芪二仙汤

当归9克,女贞子9克,炙黄芪9克,沙苑子9克,川芎3克,熟地12克,莬丝子12克,枸杞子12克,仙茅12克,怀牛膝 12克,白术12克,萸肉12克,五味子10克,仙灵脾15克
病名:初生不啼
验方治疗:徐永松经验方—针灸疗法

人中、十宣,配合谷、涌泉、百会,强刺激,不断捻转
病名:初生不乳
验方治疗:欧阳琦经验方—苍朴二陈汤

苍术10克,厚朴10克,陈皮9克,法夏10克,茯苓10克,甘草6克
病名:初生儿呕吐
验方治疗:肖维益经验方—丁香姜炭散

公丁香1克,鲜生姜薄片6片。将丁香夹入生姜片内,文火烤焦存性,研细末,粘乳头上,让婴儿吮食
病名:初生儿腹泻
验方治疗:赵心波经验方—益脾镇惊散

人参9克,白术12克,茯神12克,朱砂1克,钩藤9克,甘草8克
病名:初生儿喘促
验方治疗1:何世英经验方—肺炎1号

白人参10克,麦冬18克,五味子18克,麻黄6克,杏仁9克,桔梗12克,天花粉12克,广陈皮12克,川贝母3克,甘草6克。
验方治疗2:刘弼臣经验方—苦降辛开方

黄连3克,黄芩30克,干姜3克,半夏9克,枳壳15克,郁金15克,莱菔子9克
病名:鹅口疮
验方治疗:赵心波经验方—银花汤

生甘草6克,银花12克,黄芩10,陈皮10,焦麦芽12克,焦军6克,天花粉12克
病名:胎黄
验方治疗:李苏经验方—茵陈蒿汤加减

茵陈15克,田基黄15克,金钱草15克,过路黄12克,山栀子10克,柴胡10克,地龙6克,僵蚕6克
病名:脐风
验方治疗:周志忠经验方—脐风汤

生天南星9克,钩藤9克,防风6克,蝉蜕6克,僵蚕6克,天麻6克,全蝎3克
病名:奶癣
验方治疗:消风导赤散

淡竹叶10克,车前子10克,蝉蜕6克,灯心6克,生薏苡仁12克,桑叶9克,菊花10克,木通9克,白鲜皮10克,甘草6克
病名:脐疮
验方治疗:王宏巨经验方—黄龙乌贼散

煅龙骨2份,川黄连2份,乌贼骨1份。研细末,舖撒疮面
病名:脐湿
验方治疗:单方验方

生理盐水或新洁尔灭洗净后,撒云南白药,再用消毒纱布覆盖
病名:脐血
验方治疗:单方验方

生理盐水或新洁尔灭洗净后,撒云南白药,再用消毒纱布覆盖
病名:脐突
验方治疗:萧晋藩经验方—内调气、外包扎

青木香10克,青皮6克,白芍10克,甘草6克,煎水服。先将脐突轻压平复,枳壳半边(将蒂面磨光)适当压住,再用艾绒50克,以纱布包扎。
病名:燕口疮
验方治疗:清热解毒—蔷薇芩连汤加减

蔷薇瓣12克,川连6克,黄芩10克,丹皮9克,赤芍10克,金银花12克,连翘10克,生甘草6克,白鲜皮10克,蒲公英10克
病名:滞颐
验方治疗:化痰摄涎—化痰摄涎方

法夏10克,白术10克,益智仁12克,茯苓2克,陈皮6克,甘草6克
病名:解颅
验方治疗:殷德憬经验方—填精补髓益脑

龟版20克,天麻12克,枸杞12克,熟地20克,黄精20克,人参6克,炙草6克,大枣6枚
病名:夜啼
验方治疗:周明君经验方—清心泻火安神

生地15克,淡竹叶15克,莲心15克,灯心5克,黄连10克,栀子10克,蝉衣10克,木通15克,甘草10克
病名:奶疹
验方治疗:蔡化理经验方—幼儿急疹散

蝉蜕10克,地龙10克,天竺黄3克,胆制僵蚕12克,升麻10克,桔梗3克,甘草3克。共为细末,6克/次,3次/日
病名:疳病
验方治疗1:何世英经验方—疳积散

焦内金15.6克,焦黑芝麻15.6克。共为细末,3克/次,2次/日。
验方治疗2:蔡化理经验方—九味消积散

人参10克,制附子6克,僵蚕6克,鸡内金10克,槟榔10克,神曲10克,麦芽10克,山楂15克,甘草6克。共为细末,0.3-1.5克/次,3次/日
病名:疳气
验方治疗1:何世英经验方—疳积散

焦内金15.6克,焦黑芝麻15.6克。共为细末,3克/次,2次/日。
验方治疗2:蔡化理经验方—九味消积散

人参10克,制附子6克,僵蚕6克,鸡内金10克,槟榔10克,神曲10克,麦芽10克,山楂15克,甘草6克。共为细末,0.3-1.5克/次,3次/日
病名:疳积
验方治疗1:何世英经验方—疳积散

焦内金15.6克,焦黑芝麻15.6克。共为细末,3克/次,2次/日。
验方治疗2:蔡化理经验方—九味消积散

人参10克,制附子6克,僵蚕6克,鸡内金10克,槟榔10克,神曲10克,麦芽10克,山楂15克,甘草6克。共为细末,0.3-1.5克/次,3次/日
病名:干疳
验方治疗:赵心波经验方—小儿健脾散

党参60克,神曲30克,胡连30克,炒鸡内金90克,三棱60克,莪术30克,青皮30克,使君子60克,二丑60克,枳壳60克,川朴30克,青蒿60克,苍术60克,槟榔60克,炒麦芽90克,大黄90克,草果60克,灵脂60克。共为细末,每300克加冰片1.5克,0.5-1克/次,2次/日
病名:积滞
验方治疗:蔡化理经验方—开胃消食饮

神曲9克,炒麦芽9克,焦山楂9克,槟榔10克,陈皮6克,木香6克,炙甘草5克
病名:乳积
验方治疗:消食化乳

神曲10克,麦芽10克,山楂10克,槟榔6克,砂仁6克,木香4克
病名:食积
验方治疗:蔡化理经验方—九味消积散

人参12克,制附子10克,僵蚕10克,鸡内金12克,槟榔12克,神曲12克,麦芽12克,山楂20克,甘草8克
病名:肺炎喘嗽
验方治疗:蔡化理经验方—病毒肺炎合剂

银花15克,连翘15克,大青叶15克,蚤休6克,胆星1克,桔梗6克,玄参9克,生地6克,车前子15克,麦冬6克,甘草6克
病名:佝偻病
验方治疗:济南市儿童医院经验方—苍术糖浆

苍术300克(煎液),鸡蛋皮粉56克。加糖、盐适量,调服
病名:呆小病
验方治疗:徐俊冕经验方—清脑益智合剂

鹿角粉20克(冲服),熟地20克,生龙骨30克,炙龟板15克,石菖蒲9克,远志3克,杞子9克,益智仁6克,丹参15克,砂仁4.5克
病名:小儿痴呆
验方治疗:化痰开窍益智—安神定志丸加减

茯苓12克,茯神10克,炙远志10克,人参6克,石菖蒲15克,龙齿25克(先煎),蜈蚣5克

遇到仲景治不了的“寒厥”应该怎么办?| 辨厥阴病脉证并治系列(四)

1、寒厥治禁与寒厥灸法



【原文】

諸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(330)

【词解】

亦然:也是这样。

【讲解】

此条说明虚寒诸厥,禁用下法。

因为335条提出热厥的治疗原则是“厥应下之”,所以,本条所指的“诸四逆厥者”应该是寒厥;而“虚家”则代表了正虚诸厥。此两者皆不可下,即攻邪之法,如发汗、催吐、清热等。

【原文】

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虚復厥者,不可下,此亡血,下之死。(347)

【词解】

①腹濡:腹部按之柔软。
②亡血:即血虚,对应脉象为虚。

【讲解】

此条说明血虚之厥,禁用下法。

厥阴病的厥有热厥和寒厥,二者的治法完全不同,必须对二者进行鉴别。

如果病人有厥的同时,有结胸的表现,或者腹不濡(即腹部硬满疼痛拒按等阳明腑实征象),脉不虚(有力的脉象),就可能是热厥,是热证、实证,不是虚寒证,不是寒厥。

因为大结胸证的“从心下至少腹硬满而痛不可近”和西医学中的弥漫性腹膜炎的表现很相似,而弥漫性腹膜炎是可以导致感染性休克的,感染性休克的表现是热厥;

阳明腑实也是导致热厥的常见原因,在热厥中已经提到;

厥阴病中第350条列举的热厥的证治是“脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之”,滑脉当然是实脉,不是虚脉。

本条要点在于,临床上见到厥证,要从上述方面进行鉴别,当然也只是举例,临证之际要举一反三。只有鉴别清楚,辨证无误,才能采取正确的治法。

伤寒五六日,不结胸排除了大陷胸汤证,腹濡排除了阳明腑实证,脉虚排除了一切实证的可能,禁用下法。从“此亡血,下之死”来看,有血虚的病机存在,当如当归四逆汤证之类。



【原文】

傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。(349)

【讲解】

本条论述寒厥可用灸法。

既用灸法,当为寒厥。穴位可选太冲、关元、气海等;同时,还可灸药并用,如四逆汤之类。

《辨脉法》云:“脉来数时一止,复来者,名曰促。脉阳盛则促”。

根据脉法,数中一止为促,促为阳脉。灸法为温阳散寒治法,阳盛复灸,则属治法错误。因此,对于促脉要慎重思考。

传统脉法中关于促脉的定义并不完全准确,仅仅根据“数中一止”也不能准确判断其临床意义,比如,脉象的有力无力、数的程度等也不一样。

如果数而有力,则可能是阳盛,数而无力,则不一定是阳盛,这要结合病人的全部临床表现进行判断。

数脉的定义是一息四至以上,这也是一个不能简单理解的问题。

既使每个人都是很标准的一息四至,其实每个人所测到的实际脉搏次数也并不会完全一样,因为正常成人的呼吸频率范畴是每分钟12~20次,显然,每个人所测到的脉搏次数差异会很大。

如果结合临床,寒厥的病人“促脉”并不少见,心衰的病人心率快而且心律不齐是常见的。

本文所述之脉促,应结合舌象和病人全部临床表现以辨其寒热虚实。按以灸法来治,则此脉促当为无力,并有寒厥表现。

2、由热厥转化而成的寒厥

【原文】

傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。(342)

傷寒發熱,下利,厥逆,躁不得卧者,死。(344)

傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。(345)

傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有隂無陽故也。(346)

發熱而厥,七日下利者,為難治。(348)

【讲解】

以上五条皆为热厥转化而为寒厥。

厥、热并见,可以是寒厥,也可以是热厥,前者如通脉四逆汤证,后者如白虎汤证。

寒厥的厥是真寒,热是假热,即虚阳外越的热;热厥的热是真热,厥是假寒,是热邪深伏阴遏了阳气的运行。

所以前者虽有热,但必有真寒之象,如恶寒踡卧、大汗淋漓、下利清谷、小便清长、舌质淡胖苔白,脉沉微细甚至脉微欲绝等;后者虽厥,但必有真热之象,如面赤、口渴、便秘、尿黄、舌质红苔黄燥、脉滑数或沉实有力等。



以上五条皆为厥、热、利并见,结合厥阴病的热厥和热利,应该属于热厥,但仍应结合病人的全部临床表现进行认真判断。

第342条是发热在减退,厥冷在加重,病情在进展,有向寒厥转化的趋势。

第344有发热、下利、厥逆,显然是热厥,但病人出现躁不得卧,并断定这是死证,是阳气已脱,虚阳外越,病情已经从热厥转化成寒厥了。

第345条虽有发热,但下利至甚是阳气虚脱,不能固摄的征象,下利不止也会进一步加重阴竭阳脱,而致厥不止,最终导致死亡,显然是从热厥演变成了寒厥。

第346条虽未提到厥,但应该是有厥的。本伤寒六七日而不利,乃病情尚轻,后来却发展至发热而利,最后汗出不止而致死亡,是阳气由虚而脱,阴阳气不相顺则必有厥,厥不止则阴阳离决而死。

第348条本为热厥,而后见下利而且难治,则阳衰加重,要从热厥转化成寒厥。



热厥属感染性休克的早期。

感染性休克可分为高心输出量低血管阻力型(暖休克)和低心输出量高血管阻力型(冷休克)两类,两种不同情况的形成与感染性休克的发展阶段有关。

早期属暖休克,中医的辨证是热厥,其病理改变是微循环痉挛,是可逆性的改变,通过有效的抗感染,或通过中医的清下治疗,休克是可以恢复的,预后较好;

晚期的冷休克,中医的辨证是寒厥,是因为西医没有及时有效的抗感染,中医也没有及时的清下,使休克的病理改变从暖休克时的微循环痉挛发展为微循环衰竭,属于不可逆的改变,所以休克的预后不好。

先有热厥的过程,再转变而来的寒厥,中医的临床辨证和从太阴病、少阴病脾肾阳虚发展而来的寒厥相同,虽然可以按寒厥治疗,用四逆汤之类,但疗效很差,所以张仲景认为大多是死证。

四逆汤虽然是厥阴病寒厥的主方,但四逆汤并不能治疗所有的寒厥。

对于热厥转化而来的寒厥,用四逆汤则力有未逮,山西李可老先生的“破格救心汤”值得一试。

其方如下:附子30~100~200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10~30克(另煎浓汁兑服),山萸净肉60~120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。


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