纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

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中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

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中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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本段文字来自小顾,他是脂溢性皮炎+玫瑰痤疮+痘皮, 这个粉底他每次用每次夸, 期间他也试了挺多矿物粉底, 他觉得和etvos比都是弟弟。本段文字是他朴实无华的心理感受, 和消费者心与心的交流。

【ETVOS 哑光矿物蜜粉粉底】

作为一个油痘肌,已经用过很多款矿物粉了,矿物粉会突然火一段时间就会消失一段时间,又开始火起来的原因很简单,优缺点太过明显。

优点:
1.大部分火起来的矿物粉都有中高的遮瑕力。
2.不会恶化痘痘,脂溢性皮盐,玫瑰痤疮等,对于敏感肌友好,甚至有益。
3.对卸妆的要求低,甚至可以用洗面奶轻松卸除,不会伤害屏障。

缺点
1.对于沙漠皮肤不友好,容易不服帖,并且持妆度没有液体或者膏状底妆好。
2.五到十年前流行的品牌,粉质不足够细腻,中高遮瑕度带来的强妆感。
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作为日系专柜主打矿物粉品牌的ETVOS,因为实力被LVMH看中,足以证明他的出众。我对这块矿物粉最大的感触就遮泛红和红痘印真的是很强大,无论是大面积的泛红还是颜色妖艳的红肿痘印最多两层就覆盖的严严实实,当然大的囊肿和黑眼圈还是需要搭配遮瑕的。第二就是粉质细腻,顶配的日系专柜粉质,选对色号了就粉感极低,比很多欧美专柜的粉饼好很多的。第三,官方是建议少量多次打圈上妆,但是我也试过一次性大量上脸之后打圈,就是高遮瑕度柔焦瓷娃娃妆感,豪不夸张,对上妆手法的要求极地,不同层数和厚度带来完全不一样的妆感。

重中之重就是作为矿物粉哪怕是大烂脸,也能安全放心的去用,对毛孔也非常友善,最神奇的是一整天下来基本上不暗沉,早上出来脸啥肤色回家还是什么颜色。我个人用完矿物粉后会叠加一层蜜粉增强持妆的,晚上我用洗面奶洗的干干净净。哪怕是孕妇在孕期不太敢化妆,完全可以安心的用。

#HABA角鲨烷# 我的评分:[星星][半星]
#observer##内行才知道# 角鲨烷

❓问:角鲨烷,海洋来源(鲨鱼)和植物来源(橄榄、甘蔗),哪一个的价格贵,为什么?

网上有一个流传很广到处转发的说法,说鲨鱼角鲨烷更昂贵,3000只鲨鱼才能提取一吨。这个数字我咨询了一下,应该是不靠谱的,比这个少。

至于价格,事实上,以西班牙的供应商efpbiotek为例,他家的⭐橄榄来源的价格,要比海洋来源的贵20%以上。其他供应商的甘蔗来源可能略低于efp的海洋来源。

❗️那么为什么是植物更贵?我猜测:
1️⃣一方面由于欧盟禁用了动物角鲨烷用于护肤品,贵族意味的来源缺少了很重要的销售区域。并且,随着环保意识的加强,人们对于动物来源成分的可持续和道德要求更高,动物角鲨烷的市场更小了。

2️⃣另一方面,使用高天然比例、可持续、有机、无污染等环保和clean beauty趋势,决定了去搞一堆证书是有吸引力的,有有机证书的东西贵很多哟。举个栗子,常见的提取物马齿苋和芦荟,有证书、机构认证(有机、清真、可持续balbala)越全,价格的增长是很可怕的~不同供应商最终差100倍可能有的。

也还是我以前提的观点https://t.cn/A6G5yZOV,以环保为名义的生产方式不一定意味着更环保、更高效、更经济。很多只是为了顺应新的增长点和趋势。最终会以价格形式转嫁到商品/消费者身上 。
布袋并不比塑料袋环保。

⭕️那么,如果所有厂商都不使用动物角鲨烷,是不是更环保、更能保护鲨鱼呢?可能只能起到极小的作用,毕竟捕获鲨鱼不是只是为了肝脏里的角鲨烷。
如果动物角鲨烷在一些生产体系里是必然存在的产物,这一趋势只会让它的价格更低。

决定商品价格的,不只是成本,还有供需关系啊。

㊙️我自己使用过上述三种来源的角鲨烷,以及甘蔗来源的半角鲨烷。海洋来源的和植物来源的有微弱的肤感上的差异,可能更丰润一点。而半角鲨烷就轻薄不少。

这些区别你们可能可以从haba或者to的100%产品中感受到。但是理论上,他们的功效差距不大。更适合干皮,问题肌(包括痘肌)可用,没有明显禁忌。

详细可看我写的to全集里面的角鲨烷部分,它家的两个都是甘蔗来源。https://t.cn/AiDvFiMG
⭐我给所有角鲨烷原料产品都是比较低的评分。除非单纯用作如身体按摩油、护发油,不推荐单独用于面部。

重点声明,我是日常很注意垃圾分类和环保的人。
~~~~~~~
(以下为网络摘抄整理的文字)

角鲨烷最早是在1906年由东京工业实验室鲨鱼肝油中发现。1926年 Isidor Morris Heilbron确定了角鲨烷的结构。英文名为Squalane,分子式为C30H62。

角鲨烷,与构成人体皮脂的重要成分——角鲨烯相近,容易融入皮肤,在皮肤表面形成保护膜,起到屏障作用。角鲨烯分布在人体的各大器官中,而它在皮脂中的含量特别高,健康女性的皮脂中平均就会有 12% 的角鲨烯。然而角鲨烯分泌量最鼎盛的时期是在15~18岁的期间,而在25岁前后则急速锐减。

角鲨烷与角鲨烯两者有啥关系?
角鲨烷是角鲨烯的氢化产物,完美继承了角鲨烯的优点,亲肤、保湿、抗氧化,和皮脂成分相近的它,更容易融入皮肤,在皮肤表面形成保护膜。性格也比角鲨烯更沉稳,不仅易保存,还可以和其他成分友好相处。因此,这么好用、万能的角鲨烷就成为了护肤品里的新晋贵族。

角鲨烷,真的跟鲨鱼有关?
是的,有关。准确地说,是角鲨烯与鲨鱼有关。
角鲨烷最早是日本科学家从鲨鱼肝油中找到的。虽然不少动物,包括人类身上,都有角鲨烯这种物质,但到现在为止,鲨鱼仍然是被发现含有角鲨烯最多的动物。
鲨鱼有个巨大的肝脏,几乎占掉了它整个体重的 25%,而肝脏中 70% 以上都是角鲨烯,这能帮助它在氧气稀少的深海中提高对缺氧的耐受力。
当角鲨烯的好处被发现之后,人们就开始大量从鲨鱼身上挖宝。然而 3000 条鲨鱼的生命才能换来 1 吨的角鲨烯,这笔账怎么算都太奢侈!
后来发现,橄榄油、苋菜籽油、棕榈油这些植物油脂中也能提炼出角鲨烯。尤其是粗制橄榄油中角鲨烯的含量最高,橄榄油也就成为了植物源角鲨烯的最主要来源。
将角鲨烯氢化,就能得到纯度很高的角鲨烷,这种方式简单高效。虽然角鲨烷也能用其他物质通过复杂的合成方法制成,但成本仍然很高,品质很难控制。
很多人觉得,为获得角鲨烯而捕猎鲨鱼这种行为太残忍,所以拒绝使用角鲨烷产品。现在,即使是日本,大部分的护肤品牌都逐渐转向使用植物源角鲨烯来生产角鲨烷,大家可以安心地用啦。

角鲨烷的来源
角鲨烷是从深海鲨鱼肝脏中提取的角鲨烯经氢化制得一种性能优异的烃类油脂,故又名深海鲨鱼肝油。科学研究发现,角鲨烷是少有的化学稳定性高,使用感极佳的动物油脂,对皮肤有较好的亲和性,不会引起过敏和刺激,并能加速配方中其他活性成分向皮肤中渗透;具有较低的极性和中等的铺展性,且纯净、无色、无异味;还可抑制霉菌的生长。(角鲨烯与角鲨烷在护肤作用上并无本质区别,无非是烯烃受加入氢气的氢化工艺影响而变成烷烃。)

角鲨烷的功效和作用
1. 角鲨烷为最接近人体皮脂的一种脂类,亲和力强,能够与人类自身的皮脂膜融为一体,在皮肤表面形成一层天然的屏障。这个成分对于自身油脂分泌不足的人群(干性皮肤)而言,简直是上帝的馈赠。对于很多敏感肌来说,角鲨烷无色无味,稳定,清爽,亲肤吸收快,可以帮助修复皮肤屏障,缓解敏感症状。
2. 角鲨烷还能抑制皮肤脂质的过氧化,有抗氧功能因此有抗衰老的功效,抗老功效表现在能促进皮肤基底细胞的增殖,角鲨烷白天使用有辅助防晒的作用!
3. 角鲨烷还可使皮肤毛孔张开,促进血液微循环,增进细胞的新陈代谢,帮助修复破损细胞,修复皮肤屏障。

使用方法:

直接在面部单独使用:在肌肤湿润状态下,取1-2滴角鲨烷至手心,在手掌上搓热后,轻柔的按压肌肤,直至吸收,适合大干皮。
与柔肤水混合使用:取1-2滴角鲨烷与适量柔肤水混合均匀后,轻柔的按压肌肤,直至完全吸收,适合各种肤质。
加入底妆产品使用:化妆时,取适量BB霜或粉底液,加1-2滴角鲨烷混合均匀后,正常上妆即可,适合干皮和爱脱妆的皮肤。当发油使用:洗完头发后,取3-5滴角鲨烷至手心,搓匀在手掌后,轻柔的按压发尾,待吸收后自然风干或吹干,适合头发干燥的皮肤。


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