治三高,仝小林院士推荐药对及经验方
仝小林,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员,中医内科学家,主任医师、博士生导师。
“三高”这个词,大家都不陌生,它是高血糖(糖尿病)、高血脂、高血压的总称。有些患者只患有其中的一种,如果同时患上了这三种疾病就会严重威胁身体健康。对治三高,仝小林教授推荐以下药对及经验方:
一、降糖与改善胰岛素抵抗药对及小方
1、黄连、生姜/干姜
应用:黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。
心得:根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。笔者用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。
2、黄连、知母
应用:黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。
心得:此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广,临床多用黄连15~45g,知母15~30g。
3、黄连、乌梅
应用:黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。
心得:大自然中,苦为甜之对立,酸为甜之中和。糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。
4、黄连、赤芍
应用:黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。
心得:辨证要点:口干渴,面赤,手足心热,汗多等。如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。
二、调脂与消膏降浊药对及小方
1、红曲、山楂、荷叶
应用:三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。
心得:红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。
2、荷叶、苍术
应用:荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。
心得:舌苔厚腻为二药应用指征。可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。
3、陈皮、大腹皮
应用:陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。
心得:该药对在于取其行气运脾之功效。脾瘅的核心病机为“中满”,“满”则易壅滞不动,故无论减肥、消膏、降脂,“行气运脾”是很重要的治法。
4、茵陈、红曲、生大黄
应用:三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。
心得:此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压药对及小方
1、夏枯草、黄芩
应用:此药对为高血压“热”证之靶药,夏枯草清泻肝火,黄芩清泻肝热。二药合用,清肝热,泻肝火,主要用于治疗高血压属肝火亢盛证。
心得:治疗高血压属肝火亢盛型,夏枯草、黄芩需用大剂量,夏枯草常用30~45g,甚至用量达60g,黄芩常用30g。
2、炒杜仲、桑寄生
应用:炒杜仲、桑寄生均有补肝肾、强筋骨之效,二者合用,为治疗高血压肝肾不足证之靶药。
心得:治疗高血压属肝肾不足、腰膝酸软者,炒杜仲常用15~30g,桑寄生常用15~30g。
3、茺蔚子、泽泻
应用:此药对为高血压脉洪大、“水”多之靶药,茺蔚子又为活血利水之靶药。
心得:治疗高血压之脉洪大者,茺蔚子可从30g起量用之,泽泻30~45g。
4、石决明、珍珠母
应用:石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。
心得:治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。
5、土鳖虫、鸡血藤
应用:此药对为高血压软化血管降压之靶药。
心得:高血压之“革”证,类似于老年高血压伴有血管硬化者。其治法以补益肝肾为要,软化血管降压,可选用大黄虫丸为主方,加用补肝脾肾之品,缓缓补之。
来源:广东省中医药局
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
仝小林,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员,中医内科学家,主任医师、博士生导师。
“三高”这个词,大家都不陌生,它是高血糖(糖尿病)、高血脂、高血压的总称。有些患者只患有其中的一种,如果同时患上了这三种疾病就会严重威胁身体健康。对治三高,仝小林教授推荐以下药对及经验方:
一、降糖与改善胰岛素抵抗药对及小方
1、黄连、生姜/干姜
应用:黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。
心得:根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。笔者用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。
2、黄连、知母
应用:黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。
心得:此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广,临床多用黄连15~45g,知母15~30g。
3、黄连、乌梅
应用:黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。
心得:大自然中,苦为甜之对立,酸为甜之中和。糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。
4、黄连、赤芍
应用:黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。
心得:辨证要点:口干渴,面赤,手足心热,汗多等。如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。
二、调脂与消膏降浊药对及小方
1、红曲、山楂、荷叶
应用:三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。
心得:红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。
2、荷叶、苍术
应用:荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。
心得:舌苔厚腻为二药应用指征。可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。
3、陈皮、大腹皮
应用:陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。
心得:该药对在于取其行气运脾之功效。脾瘅的核心病机为“中满”,“满”则易壅滞不动,故无论减肥、消膏、降脂,“行气运脾”是很重要的治法。
4、茵陈、红曲、生大黄
应用:三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。
心得:此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压药对及小方
1、夏枯草、黄芩
应用:此药对为高血压“热”证之靶药,夏枯草清泻肝火,黄芩清泻肝热。二药合用,清肝热,泻肝火,主要用于治疗高血压属肝火亢盛证。
心得:治疗高血压属肝火亢盛型,夏枯草、黄芩需用大剂量,夏枯草常用30~45g,甚至用量达60g,黄芩常用30g。
2、炒杜仲、桑寄生
应用:炒杜仲、桑寄生均有补肝肾、强筋骨之效,二者合用,为治疗高血压肝肾不足证之靶药。
心得:治疗高血压属肝肾不足、腰膝酸软者,炒杜仲常用15~30g,桑寄生常用15~30g。
3、茺蔚子、泽泻
应用:此药对为高血压脉洪大、“水”多之靶药,茺蔚子又为活血利水之靶药。
心得:治疗高血压之脉洪大者,茺蔚子可从30g起量用之,泽泻30~45g。
4、石决明、珍珠母
应用:石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。
心得:治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。
5、土鳖虫、鸡血藤
应用:此药对为高血压软化血管降压之靶药。
心得:高血压之“革”证,类似于老年高血压伴有血管硬化者。其治法以补益肝肾为要,软化血管降压,可选用大黄虫丸为主方,加用补肝脾肾之品,缓缓补之。
来源:广东省中医药局
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
以后,游过红水河将是我人生为数不多的幸事和谈资。
是的,我游过去了,顺便测试了下华为手环的防水性能,确实是游泳级别的,只可惜没有记录下数据。
红水河黔桂界河段,平均水深45米,水面宽几百米至一公里多不等,水清而碧,碧而黑,黑到我心里发怵。还好,装逼的欲望最终战胜生水的恐惧,没有留下人生遗憾。
我游过去了!我游回来了!
本还想过裸游来着,但你也不知道那鱼有多少不是? https://t.cn/Rp71hoX
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红水河黔桂界河段,平均水深45米,水面宽几百米至一公里多不等,水清而碧,碧而黑,黑到我心里发怵。还好,装逼的欲望最终战胜生水的恐惧,没有留下人生遗憾。
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「整理了一些让人惊艳的古文情话」
❶原文:我不爱你了
古风文:我与春风皆过客,你携秋水揽星河。
❷原文:我们结婚吧
古风文:愿有岁月可回首,且以深情共白头。
❸原文:不论结局,很高兴认识你。
古风文:三生有幸遇见你,纵然悲凉也是情。
❹原文:一生只爱一人
古风文:既许一人以偏爱,愿尽余生之慷慨。
❺原文:我渐渐的忘记你了
古文:渐行渐远渐无书,水阔鱼沉何处问。
❻原文:我一直在想你
古文:天涯地角有穷时,只有相思无尽处。
❼原文:真的很难过
古风文:半身风雨半身伤,半句别恨半心凉。
❽原文:感觉自己很孤独
古文:人生天地间,忽如远行客。
❾原文:一见钟情
古文:只缘感君一回顾,使我思君朝与暮。
❶⓪原文:我等你
古风文:寒灯纸上梨花雨凉,我等风雪又一年。
❶❶原文:我很想你
古文:此情无计可消除,才下眉头,却上心头。
❶❷原文:如果你变心了,我就会放手
古风文:此情应是长相守,你若无心我便休。
❶❸原文:我们分手吧
古风文:一别两宽,各生欢喜。
❶❹原文:我不能没有你
古风文:此生固短,无你何欢。
❶❺原文:你别想我了,我也不会再想你
古文:我断不思量,你莫思量我。
❶❻原文:再见只是陌生人
古文:侯门一入深似海,从此萧郎是路人。
❶❼原文:说好的不动情,我却动了心
古风文:情如风雪无常,却是一动即殇。
❶❽原文:相爱却不能一起
古风文:向来缘浅,奈何情深!
❶❾原文:不知不觉爱上你
古文:与君初相识,犹如故人归。
❷⓪原文:我只爱你一人
古风文:人间纵有百媚千红,唯独你是情之所钟。
❷❶原文:我们在一起吧
古风文:与君相向转向卿,与君双栖共一生。
❷❷原文:我只想把最好的给你
古风文:我愿提笔画尽天下,许你一世繁华。
❷❸原文:我们结婚吧
古风文:以你之名,冠我之姓。
❷❹原文:我爱你
古风文:入目无别人,四下皆是你。
❷❺原文:放不下过往
古风文:既不回头,何必不忘。
❷❻原文:想陪你走一段路,不论结局
古风文:不求与君同相守,只愿伴君天涯路。
❷❼原文:你最近过得还好吗
古文:别来半岁音书绝,一寸离肠千万结。
❷❽原文:爱的人就在眼前
古风文:海底月是天上月,眼前人是心上人。
❷❾原文:我喜欢你,你却中意Ta
古风文:风追落叶叶追尘,彩云追月月自明。
❸⓪原文:自作多情
古风文:纵我心红如铁,也难融你千尺寒冰。两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。
——宋.秦观《鹊桥仙》
❸❶原文:这个繁华的世界我最爱的有三个,太阳,月亮和你。爱太阳在白天,爱月亮在傍晚,爱你在每时每刻。
古风文:浮世三千,吾爱有三,日、月与卿,日为朝,月为暮,卿为朝朝暮暮。
❸❷原文:我喜欢你,仅仅如此,喜欢而已
古风文:纵然万劫不复,纵然相思入骨,我也待你眉眼如初,岁月如故
❸❸原文:无论你身在何处,无论你为何忙碌,我都会在此守候
古文:去年海棠锁朱楼,花下卿舞袖。如今,人空瘦,海棠落琼眸
❸❹原文:我想你
古文:所谓伊人,在水一方
❸❺原文:我超级想你
古风文:山河远阔,人间星河,无一是你,无一不是你
❸❻原文:我非常爱你
古风文:血染江山的画,怎敌你眉间一点朱砂,负了天下也罢,始终不过一场繁华
❸❼原文:我失去你了
古风文:三里清风三里路,步步风里再无你
❸❽原文:我错过你了
古文:此情可待成追忆,只是当时已惘然
❸❾原文:我愿意为你倾尽一切
古风文:为你明灯三千,为你花开满城
❹⓪原文:你追谁都行,就是别追我
古文:枝上柳绵吹又少,天涯何处无芳草
❹❶原文:花心的你
古文:但见新人笑,那闻旧人哭
❹❷原文:遇见很多人,没有谁比得上你
古文:春风十里扬州路,卷上珠帘总不如
❹❸原文:以后两不相欠,各自安好
古风文:你有你的清欢渡,我有我的不归路
❹❹原文:再也不会全心全意去爱一个人
古风文:余生再无倾城色,一草一木皆相思
❹❺原文:我好想你
古文:玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知
❹❻原文:喝醉了又梦到你了
古文:醉后不知天在水,满船清梦压星河
❹❼原文:我喜欢你,你却不知道
古文:山有木兮木有枝,心悦君兮君不知
❹❽原文:如果不能和你在一起,我宁愿一人终老
古风文:此生如若不是你,何愁青丝配白衣
❹❾原文:如果可以回到当初,我宁愿选择不认识你
古文:早知如此绊人心,何如当初莫相识
❺⓪原文:知音难求
古文:若有知音见采,不辞遍唱阳春♥
❶原文:我不爱你了
古风文:我与春风皆过客,你携秋水揽星河。
❷原文:我们结婚吧
古风文:愿有岁月可回首,且以深情共白头。
❸原文:不论结局,很高兴认识你。
古风文:三生有幸遇见你,纵然悲凉也是情。
❹原文:一生只爱一人
古风文:既许一人以偏爱,愿尽余生之慷慨。
❺原文:我渐渐的忘记你了
古文:渐行渐远渐无书,水阔鱼沉何处问。
❻原文:我一直在想你
古文:天涯地角有穷时,只有相思无尽处。
❼原文:真的很难过
古风文:半身风雨半身伤,半句别恨半心凉。
❽原文:感觉自己很孤独
古文:人生天地间,忽如远行客。
❾原文:一见钟情
古文:只缘感君一回顾,使我思君朝与暮。
❶⓪原文:我等你
古风文:寒灯纸上梨花雨凉,我等风雪又一年。
❶❶原文:我很想你
古文:此情无计可消除,才下眉头,却上心头。
❶❷原文:如果你变心了,我就会放手
古风文:此情应是长相守,你若无心我便休。
❶❸原文:我们分手吧
古风文:一别两宽,各生欢喜。
❶❹原文:我不能没有你
古风文:此生固短,无你何欢。
❶❺原文:你别想我了,我也不会再想你
古文:我断不思量,你莫思量我。
❶❻原文:再见只是陌生人
古文:侯门一入深似海,从此萧郎是路人。
❶❼原文:说好的不动情,我却动了心
古风文:情如风雪无常,却是一动即殇。
❶❽原文:相爱却不能一起
古风文:向来缘浅,奈何情深!
❶❾原文:不知不觉爱上你
古文:与君初相识,犹如故人归。
❷⓪原文:我只爱你一人
古风文:人间纵有百媚千红,唯独你是情之所钟。
❷❶原文:我们在一起吧
古风文:与君相向转向卿,与君双栖共一生。
❷❷原文:我只想把最好的给你
古风文:我愿提笔画尽天下,许你一世繁华。
❷❸原文:我们结婚吧
古风文:以你之名,冠我之姓。
❷❹原文:我爱你
古风文:入目无别人,四下皆是你。
❷❺原文:放不下过往
古风文:既不回头,何必不忘。
❷❻原文:想陪你走一段路,不论结局
古风文:不求与君同相守,只愿伴君天涯路。
❷❼原文:你最近过得还好吗
古文:别来半岁音书绝,一寸离肠千万结。
❷❽原文:爱的人就在眼前
古风文:海底月是天上月,眼前人是心上人。
❷❾原文:我喜欢你,你却中意Ta
古风文:风追落叶叶追尘,彩云追月月自明。
❸⓪原文:自作多情
古风文:纵我心红如铁,也难融你千尺寒冰。两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。
——宋.秦观《鹊桥仙》
❸❶原文:这个繁华的世界我最爱的有三个,太阳,月亮和你。爱太阳在白天,爱月亮在傍晚,爱你在每时每刻。
古风文:浮世三千,吾爱有三,日、月与卿,日为朝,月为暮,卿为朝朝暮暮。
❸❷原文:我喜欢你,仅仅如此,喜欢而已
古风文:纵然万劫不复,纵然相思入骨,我也待你眉眼如初,岁月如故
❸❸原文:无论你身在何处,无论你为何忙碌,我都会在此守候
古文:去年海棠锁朱楼,花下卿舞袖。如今,人空瘦,海棠落琼眸
❸❹原文:我想你
古文:所谓伊人,在水一方
❸❺原文:我超级想你
古风文:山河远阔,人间星河,无一是你,无一不是你
❸❻原文:我非常爱你
古风文:血染江山的画,怎敌你眉间一点朱砂,负了天下也罢,始终不过一场繁华
❸❼原文:我失去你了
古风文:三里清风三里路,步步风里再无你
❸❽原文:我错过你了
古文:此情可待成追忆,只是当时已惘然
❸❾原文:我愿意为你倾尽一切
古风文:为你明灯三千,为你花开满城
❹⓪原文:你追谁都行,就是别追我
古文:枝上柳绵吹又少,天涯何处无芳草
❹❶原文:花心的你
古文:但见新人笑,那闻旧人哭
❹❷原文:遇见很多人,没有谁比得上你
古文:春风十里扬州路,卷上珠帘总不如
❹❸原文:以后两不相欠,各自安好
古风文:你有你的清欢渡,我有我的不归路
❹❹原文:再也不会全心全意去爱一个人
古风文:余生再无倾城色,一草一木皆相思
❹❺原文:我好想你
古文:玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知
❹❻原文:喝醉了又梦到你了
古文:醉后不知天在水,满船清梦压星河
❹❼原文:我喜欢你,你却不知道
古文:山有木兮木有枝,心悦君兮君不知
❹❽原文:如果不能和你在一起,我宁愿一人终老
古风文:此生如若不是你,何愁青丝配白衣
❹❾原文:如果可以回到当初,我宁愿选择不认识你
古文:早知如此绊人心,何如当初莫相识
❺⓪原文:知音难求
古文:若有知音见采,不辞遍唱阳春♥
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