【元灭亡之后，明朝为什么不把元的所有疆域都恢复过来？】
明朝打败元朝，已经是一种幸运，更遑论恢复元朝的所有疆域了。
而且，元朝的疆域也仅是地图疆域、名元朝义疆域，或者说曾经打下来的疆域。
大蒙古帝国，巅峰之后便立即跳水。
灭掉南宋之后，蒙古人遭遇了边际收益递减的问题。南宋以外的地方，蒙古人勉强还能打下来，但成本已经急剧上升。
这时候，即便能打下来，蒙古人也很难在当地建立统治。
帝国包容多样性，但包容多样性的帝国必须要有一个故事、一个政治秩序。罗马帝国要有罗马的帝国故事、要有罗马的政治秩序。
大蒙古帝国，也要遵循这个帝国定律。
所以，包容多样性的帝国，也要用自己的故事和政治秩序抹平多样性。
于是，帝国的单一性与地区的多样性，就形成了一对矛盾。
大蒙古帝国以及大元帝国，不可避免地遭遇了这对矛盾。而且，横扫欧亚大陆的蒙古人并没有解决这个矛盾的能力。
蒙古人虽然武功卓著，却文治匮乏。除了军事，他们的一切都是落后的。蒙古人面对自己打下来的庞大疆域，只有两条路可以选：
一条是保持传统，蒙古人还是横扫欧亚大陆的蒙古人。然而，这种马背上的蒙古人却无法在当地建立统治，最后只能退回草原。
一条是融入当地，蒙古人变成了波斯人、俄罗斯人和中国人。然而，这种被同化的蒙古人已经不是当初的蒙古人了。
于是，地域和民族的多样性，压倒了帝国的单一性。这是巅峰之后的蒙古人，所必然遭遇到的趋势。
这是趋势，而不再仅仅是个矛盾或问题。
在东方，大元帝国在保持传统和融入当地的纠结中，就被更具当地特色的大明帝国消灭掉了。
在西方，大元帝国倒下的11年前，旭烈兀建立伊利汗国先是迅速突厥化，也就是融入了当地，但随即又被更具当地特色的各方力量所肢解。
在中部，身处四战之地的察合台汗国，在窝阔台汗国、伊利汗国、金帐汗国和大元帝国的包围打击之下，快速分裂。西察合台出现了突厥化，崛起了帖木儿帝国。东察合台虽然被灭，但保持了蒙古传统，一直持续到清朝。
在北方，金帐汗国存在了两百多年，虽然努力融入当地，却还是无法得到俄罗斯王公们的认同。先是分裂为喀山、阿斯特拉罕、克里米亚等一些小的汗国，后来又被崛起的俄罗斯逐渐吞并。
就大元帝国来说，其最大的贡献就是扩大了当今中国版图的基本盘。甚至，我们都可以说，现代中国的南方界限是蒙古人划定的。
赵匡胤玉斧一劈，放弃了大渡河以外的土地。所以，宋以后，这些地方就是外国。但是，蒙古人重新把云南和西藏纳入了中国版图。
灭掉南宋之后，蒙古人也向东南亚进行了扩张，却都遭遇了失败。而之所以失败，不是因为蒙古人变弱了，而是因为边际成本已经无法被边际收益所抹平。
蒙古人试图从海上进攻越南南部的战婆，但遭遇了占婆人的坚壁清野；还试图从越南北部的安南进攻占婆，却被安南两次击败。
蒙古人还进攻过缅甸和泰国，但最后都无法在当地建立统治，最后只能悻悻退回。蒙古人进攻过爪哇，但也没有成功。
凡是蒙古人打下来的地方，几乎都被纳入当今中国的版图；而凡是蒙古人没有打下来的地方，几乎都成了外国。
至于更东方的朝鲜和日本，也是如此。
朝鲜仅是臣服，却说不上征服。因为朝鲜的内部反抗势力始终没有被消灭。忽必烈两次进攻日本，却都以失败告终。
不是朝鲜和日本的实力有多强，也不是蒙古人的力量跳水了，甚至都不能说这两个国家的运气有多好。真正的原因就是帝国扩张是有成本的。当扩张收益不足以抹平扩张成本的时候，扩张总会遭遇失败。
至于明朝打败元朝的原因，第一个就是边际成本太高、边际收益不足，蒙古人无法有效统治中国南方。
所以，大元帝国最先失去控制的地方，是中国南方。具体来说，就是南宋曾经统治过的地方。
“崖山之后无中国”，一批南宋精英葬身海底了。但是，精英们的衣钵魂魄并未消失，两宋王朝的国族意识一直非常强悍。
开始，仅是一些不满元朝统治的小碎片，在农民起义中，自发形成了具有当地特色的割据政权或军事力量。这些人首先要反的，就是元朝。
随后，这些小碎片开始上演战国争霸，逐渐汇集形成了几个大的军阀，长江上游的明玉珍、长江中游的陈友谅、长江下游的朱元璋、苏浙一带的张士诚以及浙江南部的方国珍。
长江流域，是当时中国经济最为发达的地区。
同时，长江流域更南，还有两个忠于元朝的军阀，福建的陈友定和广东的何真。但这两个军阀不仅本身处于边缘地带，而且根本无力扭转形势。
最后，战国争霸后，朱元璋胜出，成功锁定了除四川以外的整个中国南方。
而明朝打败元朝的第二个原因，就是多样性与单一性的矛盾。
相对大蒙古帝国和大元帝国的单一性，更具文明优势的中原多样性开始集中力量，发动统一战争。
历代统一战争，都是从北向南。只有明朝统一，是从南向北。前者是儒家情境下的地理胜出和实力胜出；后者则是中原农耕文明对草原游牧文明的竞争胜出。
朱元璋北伐，与东晋的刘裕北伐，都是首先从山东开始。因为锁定山东之后，便可对河南、河北发动最高效率的进攻。
历史总是押着同样的韵脚。
不是历史故意追求相似的韵脚，而是历史也要算经济账。大家都会选择最高效率的那个韵脚。
占领山东与河南之后，明朝军队终于踏上了河北大地，并直取元大都。在封锁燕山山脉之后，朱元璋就可以关起门来重整山河，而元朝的统治也就只能落幕收场。
从河北平原出击山西高地、从山西高地出击关中形胜。大明的统一攻略，与历代王朝的统一攻略，几乎截然相反。
在明朝面前，什么关中铁律吊打中原、什么山西高地俯瞰四方，全都成了纸上谈兵。但是，这些个纸上谈兵恰恰是效率最高的方式。
为什么明朝要反其道而行之？
大趋势的从南扫北，就一定会遭遇这种被动局面。大明帝国只能逆天操作。而大元帝国，只要不放弃山西高地，就有望重新收拾中原山河。
但是，就像伊利汗国、金帐汗国的覆灭一样，蒙古人在东亚只能覆灭的更为彻底。
到底是保持传统还是融入当地，蒙古人始终纠结。在纠结之中，大元帝国不仅无力提前终结南方混战，而且还在自我消耗中无力抵挡明朝的进攻。
而大明却不存在这种纠结。目标就是取代大元，使命就是驱除鞑虏。
但是，朱元璋的大明仅仅是要对标宋朝吗？
大明的野心，不止于此。大明要继承蒙古大元的全部政治遗产。所以，朱元璋和朱棣父子就不会允许北元的存在。天无二日，大明一定要穷追漠北。
然而，随着大明的疆域扩大到极限，大蒙古国与大元帝国所遭遇的问题，也会成为明朝的问题。
明朝超过元朝的地方，就是对越南进攻。元朝在越南一败涂地，但明朝曾经占领了云南，且建立了交趾布政司。
但交趾布政司也就存在了20余年。
一是因为朱元璋划定了不征之国，这跟赵匡胤斧劈大渡河是一个套路；二是因为明朝也遭遇了边际收益递减的问题，简单说就是经济上不划算。
我们不要以现代为基准算经济账，而要以古代为基准算经济账。如果大明定都南京，那么，就有可能保住交趾布政司。你看东吴就行了。但是，大明定都北京了，那么，交趾承铉布政司就一定要让位于草原事务。
地理远近，决定了打击半径。打击半径，也就决定了扩张的成本和效益。在当时，就是无法解决的问题。
但是，我们必须承认大明是个帝国，而宋朝只是个王朝。大明有征服草原世界的雄心壮志和努力尝试，而宋朝却在这方面明显不足。
至于明朝为什么不能恢复大元的全部疆域的问题，实际上，这个问题的前提就不成立。
因为除了蒙古地区外，大明几乎全部恢复了大元的全部疆域。甚至，更胜一筹，一度还把军事力量和统治秩序投放到了越南。
那么，西部的察合台汗国、伊利汗国和金帐汗国呢？
这些个地方，勉强属于大蒙古帝国。元朝仅是大蒙古帝国的宗主国。但忽必烈之后，大元这个宗主也就名存实亡了。这些汗国不仅不服宗主，而且还要进攻宗主。到了后来，这些汗国不在进攻大元、也不闹事了，因为自顾不暇。
明朝只能继承大元的政治遗产，却无力超越大元，猛追大蒙古帝国了。
但是，大蒙古帝国也仅是一个空头支票，停留在概念里，都是蒙古人统治，却根本无法落地，形成统一帝国。
那么，明朝为什么不能继续向西，成就一个明朝版的大蒙古国呢？
明朝和元朝一样，故事的公约性还不够大，政治秩序也就难以继续投送了。
甚至，明朝比蒙古还不如。
因为明朝讲的是儒家故事、建的是儒家秩序。这个故事、这套秩序，连蒙古草原都难以控制。
而真正实现中原和草原一统，以及重收汉唐故土西域，还要等到清朝出手。在近代，清朝不成功，因为老大帝国这艘巨轮难以轻易转向。而在古代，清朝很成功，因为清朝已经把中央帝国的统治边界扩展到了极限。
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明朝打败元朝，已经是一种幸运，更遑论恢复元朝的所有疆域了。
而且，元朝的疆域也仅是地图疆域、名元朝义疆域，或者说曾经打下来的疆域。
大蒙古帝国，巅峰之后便立即跳水。
灭掉南宋之后，蒙古人遭遇了边际收益递减的问题。南宋以外的地方，蒙古人勉强还能打下来，但成本已经急剧上升。
这时候，即便能打下来，蒙古人也很难在当地建立统治。
帝国包容多样性，但包容多样性的帝国必须要有一个故事、一个政治秩序。罗马帝国要有罗马的帝国故事、要有罗马的政治秩序。
大蒙古帝国，也要遵循这个帝国定律。
所以，包容多样性的帝国，也要用自己的故事和政治秩序抹平多样性。
于是，帝国的单一性与地区的多样性，就形成了一对矛盾。
大蒙古帝国以及大元帝国，不可避免地遭遇了这对矛盾。而且，横扫欧亚大陆的蒙古人并没有解决这个矛盾的能力。
蒙古人虽然武功卓著，却文治匮乏。除了军事，他们的一切都是落后的。蒙古人面对自己打下来的庞大疆域，只有两条路可以选：
一条是保持传统，蒙古人还是横扫欧亚大陆的蒙古人。然而，这种马背上的蒙古人却无法在当地建立统治，最后只能退回草原。
一条是融入当地，蒙古人变成了波斯人、俄罗斯人和中国人。然而，这种被同化的蒙古人已经不是当初的蒙古人了。
于是，地域和民族的多样性，压倒了帝国的单一性。这是巅峰之后的蒙古人，所必然遭遇到的趋势。
这是趋势，而不再仅仅是个矛盾或问题。
在东方，大元帝国在保持传统和融入当地的纠结中，就被更具当地特色的大明帝国消灭掉了。
在西方，大元帝国倒下的11年前，旭烈兀建立伊利汗国先是迅速突厥化，也就是融入了当地，但随即又被更具当地特色的各方力量所肢解。
在中部，身处四战之地的察合台汗国，在窝阔台汗国、伊利汗国、金帐汗国和大元帝国的包围打击之下，快速分裂。西察合台出现了突厥化，崛起了帖木儿帝国。东察合台虽然被灭，但保持了蒙古传统，一直持续到清朝。
在北方，金帐汗国存在了两百多年，虽然努力融入当地，却还是无法得到俄罗斯王公们的认同。先是分裂为喀山、阿斯特拉罕、克里米亚等一些小的汗国，后来又被崛起的俄罗斯逐渐吞并。
就大元帝国来说，其最大的贡献就是扩大了当今中国版图的基本盘。甚至，我们都可以说，现代中国的南方界限是蒙古人划定的。
赵匡胤玉斧一劈，放弃了大渡河以外的土地。所以，宋以后，这些地方就是外国。但是，蒙古人重新把云南和西藏纳入了中国版图。
灭掉南宋之后，蒙古人也向东南亚进行了扩张，却都遭遇了失败。而之所以失败，不是因为蒙古人变弱了，而是因为边际成本已经无法被边际收益所抹平。
蒙古人试图从海上进攻越南南部的战婆，但遭遇了占婆人的坚壁清野；还试图从越南北部的安南进攻占婆，却被安南两次击败。
蒙古人还进攻过缅甸和泰国，但最后都无法在当地建立统治，最后只能悻悻退回。蒙古人进攻过爪哇，但也没有成功。
凡是蒙古人打下来的地方，几乎都被纳入当今中国的版图；而凡是蒙古人没有打下来的地方，几乎都成了外国。
至于更东方的朝鲜和日本，也是如此。
朝鲜仅是臣服，却说不上征服。因为朝鲜的内部反抗势力始终没有被消灭。忽必烈两次进攻日本，却都以失败告终。
不是朝鲜和日本的实力有多强，也不是蒙古人的力量跳水了，甚至都不能说这两个国家的运气有多好。真正的原因就是帝国扩张是有成本的。当扩张收益不足以抹平扩张成本的时候，扩张总会遭遇失败。
至于明朝打败元朝的原因，第一个就是边际成本太高、边际收益不足，蒙古人无法有效统治中国南方。
所以，大元帝国最先失去控制的地方，是中国南方。具体来说，就是南宋曾经统治过的地方。
“崖山之后无中国”，一批南宋精英葬身海底了。但是，精英们的衣钵魂魄并未消失，两宋王朝的国族意识一直非常强悍。
开始，仅是一些不满元朝统治的小碎片，在农民起义中，自发形成了具有当地特色的割据政权或军事力量。这些人首先要反的，就是元朝。
随后，这些小碎片开始上演战国争霸，逐渐汇集形成了几个大的军阀，长江上游的明玉珍、长江中游的陈友谅、长江下游的朱元璋、苏浙一带的张士诚以及浙江南部的方国珍。
长江流域，是当时中国经济最为发达的地区。
同时，长江流域更南，还有两个忠于元朝的军阀，福建的陈友定和广东的何真。但这两个军阀不仅本身处于边缘地带，而且根本无力扭转形势。
最后，战国争霸后，朱元璋胜出，成功锁定了除四川以外的整个中国南方。
而明朝打败元朝的第二个原因，就是多样性与单一性的矛盾。
相对大蒙古帝国和大元帝国的单一性，更具文明优势的中原多样性开始集中力量，发动统一战争。
历代统一战争，都是从北向南。只有明朝统一，是从南向北。前者是儒家情境下的地理胜出和实力胜出；后者则是中原农耕文明对草原游牧文明的竞争胜出。
朱元璋北伐，与东晋的刘裕北伐，都是首先从山东开始。因为锁定山东之后，便可对河南、河北发动最高效率的进攻。
历史总是押着同样的韵脚。
不是历史故意追求相似的韵脚，而是历史也要算经济账。大家都会选择最高效率的那个韵脚。
占领山东与河南之后，明朝军队终于踏上了河北大地，并直取元大都。在封锁燕山山脉之后，朱元璋就可以关起门来重整山河，而元朝的统治也就只能落幕收场。
从河北平原出击山西高地、从山西高地出击关中形胜。大明的统一攻略，与历代王朝的统一攻略，几乎截然相反。
在明朝面前，什么关中铁律吊打中原、什么山西高地俯瞰四方，全都成了纸上谈兵。但是，这些个纸上谈兵恰恰是效率最高的方式。
为什么明朝要反其道而行之？
大趋势的从南扫北，就一定会遭遇这种被动局面。大明帝国只能逆天操作。而大元帝国，只要不放弃山西高地，就有望重新收拾中原山河。
但是，就像伊利汗国、金帐汗国的覆灭一样，蒙古人在东亚只能覆灭的更为彻底。
到底是保持传统还是融入当地，蒙古人始终纠结。在纠结之中，大元帝国不仅无力提前终结南方混战，而且还在自我消耗中无力抵挡明朝的进攻。
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但是，朱元璋的大明仅仅是要对标宋朝吗？
大明的野心，不止于此。大明要继承蒙古大元的全部政治遗产。所以，朱元璋和朱棣父子就不会允许北元的存在。天无二日，大明一定要穷追漠北。
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明朝超过元朝的地方，就是对越南进攻。元朝在越南一败涂地，但明朝曾经占领了云南，且建立了交趾布政司。
但交趾布政司也就存在了20余年。
一是因为朱元璋划定了不征之国，这跟赵匡胤斧劈大渡河是一个套路；二是因为明朝也遭遇了边际收益递减的问题，简单说就是经济上不划算。
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但是，我们必须承认大明是个帝国，而宋朝只是个王朝。大明有征服草原世界的雄心壮志和努力尝试，而宋朝却在这方面明显不足。
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这些个地方，勉强属于大蒙古帝国。元朝仅是大蒙古帝国的宗主国。但忽必烈之后，大元这个宗主也就名存实亡了。这些汗国不仅不服宗主，而且还要进攻宗主。到了后来，这些汗国不在进攻大元、也不闹事了，因为自顾不暇。
明朝只能继承大元的政治遗产，却无力超越大元，猛追大蒙古帝国了。
但是，大蒙古帝国也仅是一个空头支票，停留在概念里，都是蒙古人统治，却根本无法落地，形成统一帝国。
那么，明朝为什么不能继续向西，成就一个明朝版的大蒙古国呢？
明朝和元朝一样，故事的公约性还不够大，政治秩序也就难以继续投送了。
甚至，明朝比蒙古还不如。
因为明朝讲的是儒家故事、建的是儒家秩序。这个故事、这套秩序，连蒙古草原都难以控制。
而真正实现中原和草原一统，以及重收汉唐故土西域，还要等到清朝出手。在近代，清朝不成功，因为老大帝国这艘巨轮难以轻易转向。而在古代，清朝很成功，因为清朝已经把中央帝国的统治边界扩展到了极限。
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超15省市放开新冠疫苗加强针接种！未来不间断接种疫苗会成新常态吗？专家解读#新冠#
#新冠疫苗加强针多地开打# [太开心]
自9月以来，我国已陆续开展疫苗加强针的注射工作。据红星新闻记者不完全统计，截至目前，已有超过15个省市启动了此项工作，但各地对接种人群限制、年龄限制等规定则各有不同。如安徽芜湖、福建厦门等地接种加强针的年龄限制，放宽到了12周岁以上。
随着疫苗加强针的注射工作不断开展，未来不断注射疫苗，又是否会成为一种新常态？对此，红星新闻记者对话了多名专家，以求进一步还原加强针的注射原理和后期影响。
接种人群咋规定？多大年龄可接种、哪些疫苗可供选择？
据国家卫健委公布的数据，截至2021年10月13日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗222550.4万剂次。随着秋冬季来临，加之此前国内部分城市的疫情波动，近期已有多地宣布开打新冠疫苗加强针。
实际上，自今年9月起，诸如浙江、河南等地就已提出启动新冠病毒疫苗加强免疫接种工作。据红星新闻记者不完全统计，截至目前，包括河南、广州、安徽、福建、河南、黑龙江、湖北、云南、天津等超15个省市已明确启动加强针接种。
所谓加强针，即完成疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行补充接种，保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。如在乙肝、流感、狂犬病等传染病疫苗接种中，使用加强针的做法并不罕见。
加强针接种工作自9月逐步放开以来，已有不少人完成了接种。如在湖北，根据当地疾控中心统计数据，包括武汉、襄阳、宜昌等多地启动新冠病毒疫苗加强免疫接种工作后，截至10月10日，湖北已有4.071万人完成加强免疫接种。
接种加强针注射记录图据受访者
而从现有公布的疫苗加强针接种方案来看，开放加强针接种的人群规定，主要分为两大类型，一是全面向满足条件的公众开放，另一种类型则是优先重点人群。如河南郑州，便采取了全面开放的措施：
据河南日报10月13日报道，河南郑州已从10月13日开放疫苗加强免疫接种。现阶段可用于实施的加强免疫接种疫苗包括：国药中生北京公司、北京科兴中维公司、国药中生武汉公司的灭活疫苗和天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗。
按照上述加强针接种要求，需在全程接种上述疫苗期满6个月的18岁及以上人群中实施加强免疫接种。而本次郑州开放的加强针接种将优先供给感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员。同时，也建议加强针接种使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。
同样在10月13日宣布开放加强针接种的，还有福建漳州，但当地接种主要优先重点人群。据闽南网报道，根据当地疾控中心发布的消息，漳州为全市范围内，距全程完成新冠疫苗接种6个月以上的重点人群，开展新冠疫苗“第三针”接种。根据工作安排，漳州“第三针”重点人群接种为148万剂次，预计明年4月完成。
另据据红星新闻不完全梳理，在开放接种的地区，如湖北、广西、福建等地都明确优先开展重点人群接种，而山东济南、安徽合肥、黑龙江绥化、河南郑州等部分地区则未明确划定重点人群的限制。
此外，在接种年龄线之上，各地政策也有所不同。其中，大多数地区规定本次加强针的接种对象主要是已经完成疫苗接种满6个月的18岁以上人群。但在安徽芜湖、福建厦门等部分地区也开放了12周岁以上灭活疫苗加强针接种。
加强针接种者说：
接种完后没有出现不良反应，增强了抵御病毒的信心
“刚刚经历了广州的疫情，我觉得接种加强针还是很有必要。”家住广州增城区石滩镇的郭女士告诉红星新闻，10月7日那天，村委会就在群里发了通知，告知大家在10月13日后，增城开放了第三针新冠疫苗的接种工作。而此前，郭女士收到的关于接种加强针的通知，其接种人群仅局限在“高危人群”中。
受访者提供的接到加强针注射通知
今年5月，广州当地发生了持续一段时间的本地疫情，这对郭女士一家来说是一段难忘的经历。“虽然增城距离市中心较远，但我们居住的村镇还是有封控措施。”不过，因为在今年4月下旬郭女士已完成了前两针的疫苗接种，所以她对于抵御疫情有着相当的信心。“打了疫苗，即便是被感染，也不至于演变成重症。”
同样在今年接种了疫苗的还有郭女士的父母。但最开始，郭女士一家也同样对疫苗的安全性有所担心。于是，郭女士便决定自己先接种，如果反映良好再陪父母接种。而事实上，疫苗接种后无论是郭女士还是其父母，均未出现任何影响，反而让他们更加希望能尽快接种加强针。
“疫情发生时，接种了疫苗的邻里会明显更放心些。”郭女士说，在收到广州开放加强针接种的通知后，她便决定在度过第二针6个月接种期限后，就和父母一起前往当地社区中心进行加强针的接种。“要筑牢疫情防控的城墙，就需要我们有疫苗的保护，所以为了自己也为了别人，我们一家人都打算接种加强针。”
上海某医院的医务工作者陈医生，也在10月13日这天完成了加强针的接种工作。“和前两针一样，没有什么特殊反应。”
陈医生告诉红星新闻，前几天医院的院感科就发出了通知，告知职工目前已开放了加强针的注射，前提是距离上一次疫苗接种需时隔6个月及以上。而早在去年12月，陈医生便接种了第一针新冠疫苗，后在今年1月完成了第二针接种。对于陈医生而言，接种疫苗既是对自己负责，也是对医院的同事和患者负责。
10月13日当天，陈医生便前往了当地社区卫生中心接种了疫苗加强针。她告诉红星新闻记者，目前上海接种加强针并不需要预约，现场接种的人也并不多。“但是的确有不少人在现场咨询，了解加强针接种的意义和安全性，现场医护人员也都会一一作答。”
据陈医生描述，在接种前，工作人员会确认其是否距离上次接种已过去了6个月时间，并提供一份说明，以提醒接种者接种前后的注意事项。在接种完成后，需原地观察半个小时，无不良反应方可离开。
在陈医生的记忆里，疫苗的确对自己起到了潜移默化的保护作用。此前在今年9月，上海松江一家医院的医护人员便出现了感染新冠病毒的情况，而这所医院距离陈医生工作的医院距离并不遥远。“我们属于高危人群，所以几乎所有同事都接种了疫苗，除了医院院感工作到位，我想疫苗也在抵御病毒上起到了一定作用。”陈医生说。
在陈医生的家里，大部分亲属也都接种了疫苗，并且大多也打算在近期接种加强针。在陈医生看来，接种疫苗未来会成为抵御新冠病毒的一道有利防线，且经验来看并不会产生不良反应，所以她对加强针的接种也同样保有信心。
为啥要鼓励接种加强针，过去的疫苗难道“白打”了？
专家：此前疫苗已形成免疫记忆，第三针会诱导强烈免疫反应
多地区放开疫苗加强针接种后，不少网友也提出疑问，为何前期接种了疫苗，还是需要再接种加强针？难道前面的疫苗“白打”了吗？
对此，香港大学病毒学专家金冬雁在接受红星新闻采访时指出，根据世卫组织的建议，特别需要接种加强针的目前是部分重点人群。但从全局来看，未来可能所有人都需要接种加强针。
“如果世卫组织没有相应的证据，就不会提出接种加强针的建议。”金冬雁解释称，目前已有充分证据说明之前接种的两剂灭活疫苗，经过一段时间后其免疫效果确已下降。但对于疫苗免疫效果具体下降的数值，目前仍不可确定。因此，在金冬雁看来，在免疫效果下降的现实下，进一步接种加强针，是筑牢病毒防御较为明智的选择。
那么，接种第三针疫苗，前面打过的疫苗是否仍有效呢？红星新闻记者查阅发现，科兴近期发表在健康科学预印本论文平台Medrxiv的一项新冠灭活疫苗Ⅱ期临床试验中期结果表明，尽管6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆。
同时，上述文章也指出，在接种第三剂后，能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。
此前，中国工程院院士钟南山在第五届中国——阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上也指出，灭活疫苗或mRNA疫苗接种之后半年，免疫功能都有明显下降。而根据国内最新研究，接种疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅达到十多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。他表示，这是一个很有希望的增强免疫的办法。
“接种新冠疫苗的加强针，肯定对提高疫苗的防疫效果有一定帮助，所以我建议相关人群尽快接种加强针。”金冬雁指出，加强针接种工作不是一蹴而就的，需要分轻重缓急。因此，他认为，目前老年人、患有基础病的体弱多病者、从事保证社会正常运行的保障人员，是急需尽快接种加强针的群体。
在此前举行的国务院联防联控机制发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆也曾强调，加强免疫产生的抗体持久力更强。加强免疫半年之后，虽然抗体水平也有下降，但依然高于两剂或一剂接种后的峰值。这些都提示，加强免疫之后会有较好的保护效果。
接种疫苗后仍有少数感染现象，加强针能规避这一现象吗？
专家：接种加强针后，该现象会有所缓解
在此前的哈尔滨、南京疫情反弹过程中，出现了接种疫苗后仍被感染的情况。那么，未来接种了加强针，这一现象能否被规避？
“相比于之前疫苗接种后发生的并不少见的聚集性感染状况，接种加强针后这种情况会有一定的缓解。”金东雁回应称，目前我国外防输入、内防反弹的压力仍然很大，加之冬季病毒活跃性有所提高，因此普遍接种疫苗，特殊人群接种加强针仍具有相当必要性。
根据国务院联防联控机制召开的新闻发布会介绍，从前期南京、扬州、郑州等地发生的疫情来看，在重症病例当中，完成了两剂新冠疫苗接种的，占重症的比例小于5%。也就是说，95%以上的是没有接种或者没有完成免疫程序的人员。第二，在60岁以上重症人群当中，超过90%以上是没有接种或者没有完成接种疫苗的。在扬州出现的危重症患者，也均未接种疫苗。
另据金冬雁透露，相关调查数据已经显示，在确诊病例中，没有接种疫苗或者只接种了一剂疫苗的人，其病毒载量会比接种完疫苗的人成倍增长。换言之，接种完疫苗的人群，再传染给他人的风险就会降低。因此，在金冬雁看来，接种加强针后不仅能在一定程度上增加人体自身抵御病毒的风险，也能在很大程度上进一步降低传染的概率。
10月13日，中国工程院院士张伯礼也在接受媒体采访时也指出，我们和病毒的持久战仍处于相持阶段，疫苗应该抓紧打，尤其是强化疫苗，可以唤醒人体免疫力。在面对疫苗对变异病毒作用的质疑上，张伯礼表示：“疫苗的作用是不容置疑的，甚至对确诊病例防止转重和死亡都很有效果。”
另据中国日报报道，中国疾控中心主任高福在近期接受的采访中提出，如果2022年初疫苗接种率超过85%，中国就将考虑开放边境。高福指出，疫苗接种率能达到85%以上感染者将变得很少。
未来，不断接种疫苗是否会成常态？
专家：受多重因素影响，但不排除这一可能性
既然当下疫苗的免疫能力会随着时间的推移降低，那么在未来疫情防控常态化的时代里，不断接种疫苗又是否会成为一种新常态？
“具体是否会常态化接种目前还不能够明确，但不排除这种可能性。” 原上海市疾控中心免疫规划科主管医师、疫苗专家陶黎纳接受红星新闻记者采访时表示，从疫苗发展的历史来讲，因为新冠病毒来势汹汹，疫苗的研制和使用进程也随之加快。“我们最初要求接种两针灭活疫苗，但当时并不能确定这就是一个相对完整的程序。”陶黎纳表示，从现实来看，打两针灭活疫苗或许未必是一个完整的程序，而现在只是把第三针定义成加强针，实际上也可能整个完整的接种程序本身就需要完成三针注射。
同时，金冬雁也指出：“新冠疫苗并不能一劳永逸地解决病毒，未来是否要定期接受新冠疫苗注射，其影响因素是多样的。”他解释称，目前世界范围内一些地区呈现的疫情发展趋势表明，在注射完加强针后，新冠病毒有可能向“普通感冒”的方向转化。那么在这种情况下，长期接种疫苗就不会成为一种刚需。
另一方面，金冬雁表示，随着人们对新冠疫情的控制，终身接种疫苗的可能性也不会太大。
“在多重因素的影响下，我们还不能确定未来是否要定期接受新冠疫苗注射。这更需要我们与时俱进，根据疫情的变化来解决新情况和新问题。”金东雁说。
原文地址：红星网络电视台https://t.cn/A6MpUPTO
#新冠疫苗加强针多地开打# [太开心]
自9月以来，我国已陆续开展疫苗加强针的注射工作。据红星新闻记者不完全统计，截至目前，已有超过15个省市启动了此项工作，但各地对接种人群限制、年龄限制等规定则各有不同。如安徽芜湖、福建厦门等地接种加强针的年龄限制，放宽到了12周岁以上。
随着疫苗加强针的注射工作不断开展，未来不断注射疫苗，又是否会成为一种新常态？对此，红星新闻记者对话了多名专家，以求进一步还原加强针的注射原理和后期影响。
接种人群咋规定？多大年龄可接种、哪些疫苗可供选择？
据国家卫健委公布的数据，截至2021年10月13日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗222550.4万剂次。随着秋冬季来临，加之此前国内部分城市的疫情波动，近期已有多地宣布开打新冠疫苗加强针。
实际上，自今年9月起，诸如浙江、河南等地就已提出启动新冠病毒疫苗加强免疫接种工作。据红星新闻记者不完全统计，截至目前，包括河南、广州、安徽、福建、河南、黑龙江、湖北、云南、天津等超15个省市已明确启动加强针接种。
所谓加强针，即完成疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行补充接种，保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。如在乙肝、流感、狂犬病等传染病疫苗接种中，使用加强针的做法并不罕见。
加强针接种工作自9月逐步放开以来，已有不少人完成了接种。如在湖北，根据当地疾控中心统计数据，包括武汉、襄阳、宜昌等多地启动新冠病毒疫苗加强免疫接种工作后，截至10月10日，湖北已有4.071万人完成加强免疫接种。
接种加强针注射记录图据受访者
而从现有公布的疫苗加强针接种方案来看，开放加强针接种的人群规定，主要分为两大类型，一是全面向满足条件的公众开放，另一种类型则是优先重点人群。如河南郑州，便采取了全面开放的措施：
据河南日报10月13日报道，河南郑州已从10月13日开放疫苗加强免疫接种。现阶段可用于实施的加强免疫接种疫苗包括：国药中生北京公司、北京科兴中维公司、国药中生武汉公司的灭活疫苗和天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗。
按照上述加强针接种要求，需在全程接种上述疫苗期满6个月的18岁及以上人群中实施加强免疫接种。而本次郑州开放的加强针接种将优先供给感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员。同时，也建议加强针接种使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。
同样在10月13日宣布开放加强针接种的，还有福建漳州，但当地接种主要优先重点人群。据闽南网报道，根据当地疾控中心发布的消息，漳州为全市范围内，距全程完成新冠疫苗接种6个月以上的重点人群，开展新冠疫苗“第三针”接种。根据工作安排，漳州“第三针”重点人群接种为148万剂次，预计明年4月完成。
另据据红星新闻不完全梳理，在开放接种的地区，如湖北、广西、福建等地都明确优先开展重点人群接种，而山东济南、安徽合肥、黑龙江绥化、河南郑州等部分地区则未明确划定重点人群的限制。
此外，在接种年龄线之上，各地政策也有所不同。其中，大多数地区规定本次加强针的接种对象主要是已经完成疫苗接种满6个月的18岁以上人群。但在安徽芜湖、福建厦门等部分地区也开放了12周岁以上灭活疫苗加强针接种。
加强针接种者说：
接种完后没有出现不良反应，增强了抵御病毒的信心
“刚刚经历了广州的疫情，我觉得接种加强针还是很有必要。”家住广州增城区石滩镇的郭女士告诉红星新闻，10月7日那天，村委会就在群里发了通知，告知大家在10月13日后，增城开放了第三针新冠疫苗的接种工作。而此前，郭女士收到的关于接种加强针的通知，其接种人群仅局限在“高危人群”中。
受访者提供的接到加强针注射通知
今年5月，广州当地发生了持续一段时间的本地疫情，这对郭女士一家来说是一段难忘的经历。“虽然增城距离市中心较远，但我们居住的村镇还是有封控措施。”不过，因为在今年4月下旬郭女士已完成了前两针的疫苗接种，所以她对于抵御疫情有着相当的信心。“打了疫苗，即便是被感染，也不至于演变成重症。”
同样在今年接种了疫苗的还有郭女士的父母。但最开始，郭女士一家也同样对疫苗的安全性有所担心。于是，郭女士便决定自己先接种，如果反映良好再陪父母接种。而事实上，疫苗接种后无论是郭女士还是其父母，均未出现任何影响，反而让他们更加希望能尽快接种加强针。
“疫情发生时，接种了疫苗的邻里会明显更放心些。”郭女士说，在收到广州开放加强针接种的通知后，她便决定在度过第二针6个月接种期限后，就和父母一起前往当地社区中心进行加强针的接种。“要筑牢疫情防控的城墙，就需要我们有疫苗的保护，所以为了自己也为了别人，我们一家人都打算接种加强针。”
上海某医院的医务工作者陈医生，也在10月13日这天完成了加强针的接种工作。“和前两针一样，没有什么特殊反应。”
陈医生告诉红星新闻，前几天医院的院感科就发出了通知，告知职工目前已开放了加强针的注射，前提是距离上一次疫苗接种需时隔6个月及以上。而早在去年12月，陈医生便接种了第一针新冠疫苗，后在今年1月完成了第二针接种。对于陈医生而言，接种疫苗既是对自己负责，也是对医院的同事和患者负责。
10月13日当天，陈医生便前往了当地社区卫生中心接种了疫苗加强针。她告诉红星新闻记者，目前上海接种加强针并不需要预约，现场接种的人也并不多。“但是的确有不少人在现场咨询，了解加强针接种的意义和安全性，现场医护人员也都会一一作答。”
据陈医生描述，在接种前，工作人员会确认其是否距离上次接种已过去了6个月时间，并提供一份说明，以提醒接种者接种前后的注意事项。在接种完成后，需原地观察半个小时，无不良反应方可离开。
在陈医生的记忆里，疫苗的确对自己起到了潜移默化的保护作用。此前在今年9月，上海松江一家医院的医护人员便出现了感染新冠病毒的情况，而这所医院距离陈医生工作的医院距离并不遥远。“我们属于高危人群，所以几乎所有同事都接种了疫苗，除了医院院感工作到位，我想疫苗也在抵御病毒上起到了一定作用。”陈医生说。
在陈医生的家里，大部分亲属也都接种了疫苗，并且大多也打算在近期接种加强针。在陈医生看来，接种疫苗未来会成为抵御新冠病毒的一道有利防线，且经验来看并不会产生不良反应，所以她对加强针的接种也同样保有信心。
为啥要鼓励接种加强针，过去的疫苗难道“白打”了？
专家：此前疫苗已形成免疫记忆，第三针会诱导强烈免疫反应
多地区放开疫苗加强针接种后，不少网友也提出疑问，为何前期接种了疫苗，还是需要再接种加强针？难道前面的疫苗“白打”了吗？
对此，香港大学病毒学专家金冬雁在接受红星新闻采访时指出，根据世卫组织的建议，特别需要接种加强针的目前是部分重点人群。但从全局来看，未来可能所有人都需要接种加强针。
“如果世卫组织没有相应的证据，就不会提出接种加强针的建议。”金冬雁解释称，目前已有充分证据说明之前接种的两剂灭活疫苗，经过一段时间后其免疫效果确已下降。但对于疫苗免疫效果具体下降的数值，目前仍不可确定。因此，在金冬雁看来，在免疫效果下降的现实下，进一步接种加强针，是筑牢病毒防御较为明智的选择。
那么，接种第三针疫苗，前面打过的疫苗是否仍有效呢？红星新闻记者查阅发现，科兴近期发表在健康科学预印本论文平台Medrxiv的一项新冠灭活疫苗Ⅱ期临床试验中期结果表明，尽管6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆。
同时，上述文章也指出，在接种第三剂后，能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。
此前，中国工程院院士钟南山在第五届中国——阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上也指出，灭活疫苗或mRNA疫苗接种之后半年，免疫功能都有明显下降。而根据国内最新研究，接种疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅达到十多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。他表示，这是一个很有希望的增强免疫的办法。
“接种新冠疫苗的加强针，肯定对提高疫苗的防疫效果有一定帮助，所以我建议相关人群尽快接种加强针。”金冬雁指出，加强针接种工作不是一蹴而就的，需要分轻重缓急。因此，他认为，目前老年人、患有基础病的体弱多病者、从事保证社会正常运行的保障人员，是急需尽快接种加强针的群体。
在此前举行的国务院联防联控机制发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆也曾强调，加强免疫产生的抗体持久力更强。加强免疫半年之后，虽然抗体水平也有下降，但依然高于两剂或一剂接种后的峰值。这些都提示，加强免疫之后会有较好的保护效果。
接种疫苗后仍有少数感染现象，加强针能规避这一现象吗？
专家：接种加强针后，该现象会有所缓解
在此前的哈尔滨、南京疫情反弹过程中，出现了接种疫苗后仍被感染的情况。那么，未来接种了加强针，这一现象能否被规避？
“相比于之前疫苗接种后发生的并不少见的聚集性感染状况，接种加强针后这种情况会有一定的缓解。”金东雁回应称，目前我国外防输入、内防反弹的压力仍然很大，加之冬季病毒活跃性有所提高，因此普遍接种疫苗，特殊人群接种加强针仍具有相当必要性。
根据国务院联防联控机制召开的新闻发布会介绍，从前期南京、扬州、郑州等地发生的疫情来看，在重症病例当中，完成了两剂新冠疫苗接种的，占重症的比例小于5%。也就是说，95%以上的是没有接种或者没有完成免疫程序的人员。第二，在60岁以上重症人群当中，超过90%以上是没有接种或者没有完成接种疫苗的。在扬州出现的危重症患者，也均未接种疫苗。
另据金冬雁透露，相关调查数据已经显示，在确诊病例中，没有接种疫苗或者只接种了一剂疫苗的人，其病毒载量会比接种完疫苗的人成倍增长。换言之，接种完疫苗的人群，再传染给他人的风险就会降低。因此，在金冬雁看来，接种加强针后不仅能在一定程度上增加人体自身抵御病毒的风险，也能在很大程度上进一步降低传染的概率。
10月13日，中国工程院院士张伯礼也在接受媒体采访时也指出，我们和病毒的持久战仍处于相持阶段，疫苗应该抓紧打，尤其是强化疫苗，可以唤醒人体免疫力。在面对疫苗对变异病毒作用的质疑上，张伯礼表示：“疫苗的作用是不容置疑的，甚至对确诊病例防止转重和死亡都很有效果。”
另据中国日报报道，中国疾控中心主任高福在近期接受的采访中提出，如果2022年初疫苗接种率超过85%，中国就将考虑开放边境。高福指出，疫苗接种率能达到85%以上感染者将变得很少。
未来，不断接种疫苗是否会成常态？
专家：受多重因素影响，但不排除这一可能性
既然当下疫苗的免疫能力会随着时间的推移降低，那么在未来疫情防控常态化的时代里，不断接种疫苗又是否会成为一种新常态？
“具体是否会常态化接种目前还不能够明确，但不排除这种可能性。” 原上海市疾控中心免疫规划科主管医师、疫苗专家陶黎纳接受红星新闻记者采访时表示，从疫苗发展的历史来讲，因为新冠病毒来势汹汹，疫苗的研制和使用进程也随之加快。“我们最初要求接种两针灭活疫苗，但当时并不能确定这就是一个相对完整的程序。”陶黎纳表示，从现实来看，打两针灭活疫苗或许未必是一个完整的程序，而现在只是把第三针定义成加强针，实际上也可能整个完整的接种程序本身就需要完成三针注射。
同时，金冬雁也指出：“新冠疫苗并不能一劳永逸地解决病毒，未来是否要定期接受新冠疫苗注射，其影响因素是多样的。”他解释称，目前世界范围内一些地区呈现的疫情发展趋势表明，在注射完加强针后，新冠病毒有可能向“普通感冒”的方向转化。那么在这种情况下，长期接种疫苗就不会成为一种刚需。
另一方面，金冬雁表示，随着人们对新冠疫情的控制，终身接种疫苗的可能性也不会太大。
“在多重因素的影响下，我们还不能确定未来是否要定期接受新冠疫苗注射。这更需要我们与时俱进，根据疫情的变化来解决新情况和新问题。”金东雁说。
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不能在磨难中看清自己的心，
反而被心灵感受所带动。
也就是说，
你对真理的态度，
你的修行，
只是纸上谈兵，
仅是概念累积的空想而已。
概念与思想，
是无法改变恐惧体验的，
所以，
修行对于你来说，
只是调剂生活的养分而已。
如此软弱麻木的心灵，
你怎能对抗死神的邀请？
不能超越死亡的修行，
本身有何意义？
死亡携载的恐惧，
与你平时遭遇的苦难，
本质上没有丝毫区别。
都是心灵感受，
对世间现象的体验。
无法面对的内心恐惧，
是你无法回避的死亡深渊。
无法逾越的心灵体验，
是你无法跨越的生死轮回。 https://t.cn/RIvjQHq
反而被心灵感受所带动。
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