国医大师张学文先生治疗脑卒中经验
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
藏医理论 | 赤巴对胆囊的影响
胆囊与三因的关系？
三因如何影响胆囊？
如何解决胆囊问题？
藏医药学是人类历史上独具特色的一门传统医学，它是青藏高原上的人们同自然环境和疾病作斗争，并经过长期的经验积累，丰富其理论知识，产生了预防和治疗疾病，并且可以用来养生保健的一门学科。藏医学的理论基础为五源学说和三因学说，五源学说在很多传统医学当中都有出现，如印度吠陀医学，它在各自的医学体系当中占领着重要的地位。而藏医三因学说是藏医学中独具特色的理论基础，藏医学认为疾病是由三因“隆、赤巴、培根”相互作用及紊乱、盛衰而引起的，并且制约着五脏六腑，而在五脏六腑中三因制约的影响力又不同，如胆囊主要受“赤巴”的影响，而“赤巴”在人体当中的盛衰又与胆囊有直接关系。
1、藏医学三因学说之一“赤巴”
藏医认为“隆、赤巴、培根”这 3 种因素的机能如果在人体内维持了平衡，是正常生理活动的基本。反之如果出现紊乱、盛衰等情况时就会在人体内产生各种各样的疾病。而“赤巴”作为三因素之一，在人体内的主要功能是开胃、消化食物、产生和调节体温、保持好气色，增加智慧与勇气等。“赤巴”按功能分为 5 种，即赤巴吉赛( 消化赤巴) 主要功能是消化; 赤巴东己( 变色赤巴) 主要功能是将精华全部变色; 赤巴知赛( 行动赤巴) 主要功能是生智慧及上进心等; 赤巴同塞( 视力赤巴) 主要功能是视觉; 赤巴东撒( 增色赤巴) 主要功能是滋润皮肤、发生光泽。另外，“赤巴”有 “腻、锐、热、泻、潮、臭”6 种特性，这 6 种的盛衰可以引起不同类型的“赤巴”疾病，它们反应的症状也有所不同。比 如，“赤巴”的 6 种特性当中“腻”增强的话，人体就会表现为多汗、出油等情况，“锐”的特性增强的话，会表现病情急、重等情况。“热”的特性增强的话，会出现发热等症状， “泻”的特性增强的话，会出现腹泻症状，“潮”的特性升高的话，会出现血液及痰稀释等症状，“臭”的特性增强的话，会表现为身体及尿液的味道很重。并且“赤巴”的这六种特性与外界自然界季节属性不同而使夏天时“赤巴”在人体中处于储存的过程，秋天时“赤巴”在人体中处于飘溢即充溢外露的过程，初冬时“赤巴”在人体中处于消退的过程，因此，可以按照这一规律来预防和治疗“赤巴”疾病。
2、 “赤巴”对胆囊的影响
“赤巴”在藏语中有 2 个含义: 一是指藏医三因学说之一的“赤巴”，二是指人和动物的胆囊。尽管在藏语中胆囊与“赤巴”的读音、字都相同，但是它们涉及的范畴不同，胆囊仅仅指的是人体当中的一个器官，而“赤巴”它包含了胆囊，并且是维持生命及形成疾病的三因素之一，但在另一方面也反映了胆囊与“赤巴”的关系非常之紧密。
2.1 “赤巴”在人体中存在的主要部位是以肝胆为主，是在人体的腹部，其中胆囊相当于“赤巴”的基地，是“赤巴”赖以保障给养或者由之发生“赤巴”疾病的器官，也是 5 种 “赤巴”之一消化赤巴的主要存在部位。且胆汁是赤巴吉赛( 消化赤巴) 的物质表现形式，而赤巴吉赛( 消化赤巴) 的功能出现异常时会生成胆石症等疾病，所以“赤巴”的功能出现异常时会形成胆囊疾病。
2.2 在藏医学中大多数的胆囊疾病是属于热性疾病的，而 《四部医典》中提到没有“赤巴”的话，就不会有热性疾病的产生，所以“赤巴”是生成“赤巴”病及胆囊疾病的因。并且胆囊疾病出现的症状与“赤巴”病相同，会表现出上述“赤 巴”的 6 种特性即“腻、锐、热、泻、潮、臭”增强时出现的症状。并在治疗胆囊疾病时所用的方法与治疗“赤巴”病的方法是一致的，如药物上都用水性药物和药味苦、甘、涩味的药，因为在《四部医典》中提到“水性药其性稀、凉、重、 钝、润、柔、软，作用是能滋润身体，主要是能治‘赤巴’病”，还指出“具有苦、甘、涩味的药物能医治‘赤巴’病”。在起居行为上都忌剧烈运动及太阳下暴晒、吃油腻食物等。
2.3 藏医内科疾病学中除了胆囊以外其它脏腑的疾病都用单独的一个章节来介绍，唯独胆囊疾病没有，而是归类在“赤巴”病的章节里，并且胆囊疾病在这一章节里头也只占一小部分，但是疾病产生的因素和诱因大致相同，而且诊断和治疗的方法也相同，这反映出胆囊疾病是包含于“赤巴”病当中的，并且在一定的程度上这两者疾病是合二为一的。
总之，从上述几点中可以看出藏医三因学说之一“赤巴”的含义大于等于胆囊，即胆囊相同于“赤巴”又别于“赤巴”，“赤巴”的功能出现盛衰及紊乱时很容易引起胆囊疾病，“赤巴”对胆囊的影响是巨大的，故在临床上预防和治疗胆囊疾病时胆囊与“赤巴”的关系原理一定要弄明白，不能单一的从人体器官胆囊这一个方面来考虑问题，而是要从整体结合治病因素“赤巴”来找出治病方法，对因诊治才能治根。
3、 如何解决胆囊问题
藏医肝胆类临床应用指导
病症 主要用药 常用配伍
胆结石 十味黑冰片丸 十五味黑药丸、十一味金色丸等
胆囊炎 十一味金色丸 九味牛黄丸、十一味金色丸、十味黑冰片丸、仁青芒觉等
十味黑冰片丸
【藏医理论与方解】本品始载于公元16世纪藏医药学者伦顶·堆孜久美编著的《藏医如意大全》。本方中石榴子、肉桂、豆蔻、荜茇四味药温胃和胃；诃子调和三因；光明盐消食健胃；波棱瓜子、止泻木子、熊胆消炎利胆；加上黑冰片，增强利胆消炎之功效。整方用于龙病、食积不化、培根痞瘤、胆囊炎、胆结石，特别适用于寒性胆病。
【成 分】 黑冰片、石榴子、肉桂、豆蔻、荜茇、诃子、光明盐、波棱瓜子、止泻米子、熊胆。
【性 状】 本品为棕黑色水丸；气微，味苦，辛辣。
【功能主治】 温胃消食，破积利胆。用于龙病，食积不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及黄疸。
【规 格】 毎丸重1克。
【用法用量】 口服。一次2～3丸，一日2次，研碎后服用。
图片（以上产品属处方药，仅供医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医，根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用。）
十一味金色丸
【藏医理论与方解】本品始载于公元19世纪著名藏医药学家迷旁·朗杰加措编著的《集药利乐库》中，该书记载了本处方的配方及功能主治，并沿用至今。本方是三味蔷薇散的基础上增药而成，榜嘎、角茴香能清热解毒，防瘟利胆；酸藤果、麝香消炎止痛，祛亚玛虫；渣驯膏、铁棒锤清胃、胆热症，止痛；黑冰片、石榴子调和药性，温胃利胆。诸药合用，清热解毒，化瘀。对亚玛虫引起的头痛、发烧，黄疸型肝炎疗效甚佳。
【成 份】：诃子(去核)、黑冰片、石榴子、渣驯膏、波棱瓜子、榜嘎 、角茴香、酸藤果、 蔷薇花、铁棒锤、麝香。
【性 状】：本品为黑灰色水丸；气微香，味苦。
【功能主治】：清热解毒，化瘀。用于血，胆汁落于胃肠，胆囊痞肿，巩膜黄染，消化不良、中毒症。对黑亚玛虫引起的头痛发烧、黄疸性肝病疗效最佳。
【规 格】：每丸重0.26-0.28克。
【用法用量】：口服。一次3～4丸，一日2次，研碎后服用。
胆囊与三因的关系？
三因如何影响胆囊？
如何解决胆囊问题？
藏医药学是人类历史上独具特色的一门传统医学，它是青藏高原上的人们同自然环境和疾病作斗争，并经过长期的经验积累，丰富其理论知识，产生了预防和治疗疾病，并且可以用来养生保健的一门学科。藏医学的理论基础为五源学说和三因学说，五源学说在很多传统医学当中都有出现，如印度吠陀医学，它在各自的医学体系当中占领着重要的地位。而藏医三因学说是藏医学中独具特色的理论基础，藏医学认为疾病是由三因“隆、赤巴、培根”相互作用及紊乱、盛衰而引起的，并且制约着五脏六腑，而在五脏六腑中三因制约的影响力又不同，如胆囊主要受“赤巴”的影响，而“赤巴”在人体当中的盛衰又与胆囊有直接关系。
1、藏医学三因学说之一“赤巴”
藏医认为“隆、赤巴、培根”这 3 种因素的机能如果在人体内维持了平衡，是正常生理活动的基本。反之如果出现紊乱、盛衰等情况时就会在人体内产生各种各样的疾病。而“赤巴”作为三因素之一，在人体内的主要功能是开胃、消化食物、产生和调节体温、保持好气色，增加智慧与勇气等。“赤巴”按功能分为 5 种，即赤巴吉赛( 消化赤巴) 主要功能是消化; 赤巴东己( 变色赤巴) 主要功能是将精华全部变色; 赤巴知赛( 行动赤巴) 主要功能是生智慧及上进心等; 赤巴同塞( 视力赤巴) 主要功能是视觉; 赤巴东撒( 增色赤巴) 主要功能是滋润皮肤、发生光泽。另外，“赤巴”有 “腻、锐、热、泻、潮、臭”6 种特性，这 6 种的盛衰可以引起不同类型的“赤巴”疾病，它们反应的症状也有所不同。比 如，“赤巴”的 6 种特性当中“腻”增强的话，人体就会表现为多汗、出油等情况，“锐”的特性增强的话，会表现病情急、重等情况。“热”的特性增强的话，会出现发热等症状， “泻”的特性增强的话，会出现腹泻症状，“潮”的特性升高的话，会出现血液及痰稀释等症状，“臭”的特性增强的话，会表现为身体及尿液的味道很重。并且“赤巴”的这六种特性与外界自然界季节属性不同而使夏天时“赤巴”在人体中处于储存的过程，秋天时“赤巴”在人体中处于飘溢即充溢外露的过程，初冬时“赤巴”在人体中处于消退的过程，因此，可以按照这一规律来预防和治疗“赤巴”疾病。
2、 “赤巴”对胆囊的影响
“赤巴”在藏语中有 2 个含义: 一是指藏医三因学说之一的“赤巴”，二是指人和动物的胆囊。尽管在藏语中胆囊与“赤巴”的读音、字都相同，但是它们涉及的范畴不同，胆囊仅仅指的是人体当中的一个器官，而“赤巴”它包含了胆囊，并且是维持生命及形成疾病的三因素之一，但在另一方面也反映了胆囊与“赤巴”的关系非常之紧密。
2.1 “赤巴”在人体中存在的主要部位是以肝胆为主，是在人体的腹部，其中胆囊相当于“赤巴”的基地，是“赤巴”赖以保障给养或者由之发生“赤巴”疾病的器官，也是 5 种 “赤巴”之一消化赤巴的主要存在部位。且胆汁是赤巴吉赛( 消化赤巴) 的物质表现形式，而赤巴吉赛( 消化赤巴) 的功能出现异常时会生成胆石症等疾病，所以“赤巴”的功能出现异常时会形成胆囊疾病。
2.2 在藏医学中大多数的胆囊疾病是属于热性疾病的，而 《四部医典》中提到没有“赤巴”的话，就不会有热性疾病的产生，所以“赤巴”是生成“赤巴”病及胆囊疾病的因。并且胆囊疾病出现的症状与“赤巴”病相同，会表现出上述“赤 巴”的 6 种特性即“腻、锐、热、泻、潮、臭”增强时出现的症状。并在治疗胆囊疾病时所用的方法与治疗“赤巴”病的方法是一致的，如药物上都用水性药物和药味苦、甘、涩味的药，因为在《四部医典》中提到“水性药其性稀、凉、重、 钝、润、柔、软，作用是能滋润身体，主要是能治‘赤巴’病”，还指出“具有苦、甘、涩味的药物能医治‘赤巴’病”。在起居行为上都忌剧烈运动及太阳下暴晒、吃油腻食物等。
2.3 藏医内科疾病学中除了胆囊以外其它脏腑的疾病都用单独的一个章节来介绍，唯独胆囊疾病没有，而是归类在“赤巴”病的章节里，并且胆囊疾病在这一章节里头也只占一小部分，但是疾病产生的因素和诱因大致相同，而且诊断和治疗的方法也相同，这反映出胆囊疾病是包含于“赤巴”病当中的，并且在一定的程度上这两者疾病是合二为一的。
总之，从上述几点中可以看出藏医三因学说之一“赤巴”的含义大于等于胆囊，即胆囊相同于“赤巴”又别于“赤巴”，“赤巴”的功能出现盛衰及紊乱时很容易引起胆囊疾病，“赤巴”对胆囊的影响是巨大的，故在临床上预防和治疗胆囊疾病时胆囊与“赤巴”的关系原理一定要弄明白，不能单一的从人体器官胆囊这一个方面来考虑问题，而是要从整体结合治病因素“赤巴”来找出治病方法，对因诊治才能治根。
3、 如何解决胆囊问题
藏医肝胆类临床应用指导
病症 主要用药 常用配伍
胆结石 十味黑冰片丸 十五味黑药丸、十一味金色丸等
胆囊炎 十一味金色丸 九味牛黄丸、十一味金色丸、十味黑冰片丸、仁青芒觉等
十味黑冰片丸
【藏医理论与方解】本品始载于公元16世纪藏医药学者伦顶·堆孜久美编著的《藏医如意大全》。本方中石榴子、肉桂、豆蔻、荜茇四味药温胃和胃；诃子调和三因；光明盐消食健胃；波棱瓜子、止泻木子、熊胆消炎利胆；加上黑冰片，增强利胆消炎之功效。整方用于龙病、食积不化、培根痞瘤、胆囊炎、胆结石，特别适用于寒性胆病。
【成 分】 黑冰片、石榴子、肉桂、豆蔻、荜茇、诃子、光明盐、波棱瓜子、止泻米子、熊胆。
【性 状】 本品为棕黑色水丸；气微，味苦，辛辣。
【功能主治】 温胃消食，破积利胆。用于龙病，食积不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及黄疸。
【规 格】 毎丸重1克。
【用法用量】 口服。一次2～3丸，一日2次，研碎后服用。
图片（以上产品属处方药，仅供医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医，根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用。）
十一味金色丸
【藏医理论与方解】本品始载于公元19世纪著名藏医药学家迷旁·朗杰加措编著的《集药利乐库》中，该书记载了本处方的配方及功能主治，并沿用至今。本方是三味蔷薇散的基础上增药而成，榜嘎、角茴香能清热解毒，防瘟利胆；酸藤果、麝香消炎止痛，祛亚玛虫；渣驯膏、铁棒锤清胃、胆热症，止痛；黑冰片、石榴子调和药性，温胃利胆。诸药合用，清热解毒，化瘀。对亚玛虫引起的头痛、发烧，黄疸型肝炎疗效甚佳。
【成 份】：诃子(去核)、黑冰片、石榴子、渣驯膏、波棱瓜子、榜嘎 、角茴香、酸藤果、 蔷薇花、铁棒锤、麝香。
【性 状】：本品为黑灰色水丸；气微香，味苦。
【功能主治】：清热解毒，化瘀。用于血，胆汁落于胃肠，胆囊痞肿，巩膜黄染，消化不良、中毒症。对黑亚玛虫引起的头痛发烧、黄疸性肝病疗效最佳。
【规 格】：每丸重0.26-0.28克。
【用法用量】：口服。一次3～4丸，一日2次，研碎后服用。
名方血痹汤可根治四肢麻木
有位老中医，行医数十载，大半辈子都在为乡亲们解除病痛。
有位老爷子，手指麻木已经有五六年之久了，起初一直不为所动，最近一段时间越发觉得这手指像木头一样厚重，又好似有万千蚂蚁游行其上，拿筷子筷子会掉落，拿杯子杯子会掉落。不得已在家人的陪同下敲开了老中医的门。
老中医把完脉，问，四肢麻木怎么治？
小药工一边抄方子，一边说，气虚则麻，血虚则木，是张仲景黄芪桂枝五物汤的思路。
老中医摇摇头，你只说对了一半，黄芪桂枝五物汤治疗寻常麻木可以，治疗起陈年老病必须要用到十味药，你且记下来，黄芪、党参、白术、当归、川芎、桂枝、白芍、乌梢蛇、鸡血藤、甘草。
这就是中医界鼎鼎有名的血痹汤。
麻木，中医很早就注意到这个问题了，早在两千多年前的《金匮要略》里就有关于这方面的记载，当时叫“血痹”。金匮原文是这样说的，血痹，黄芪桂枝五物汤主之。
医之道，不用古方，不能治病，拘守古方，亦不能治病。血痹汤等于是在黄芪桂枝五物汤的基础上去掉生姜和大枣，加了党参、白术、当归、川芎、甘草、乌梢蛇和鸡血藤。
中医认为，气虚则麻，血虚则木，通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存，所以四肢麻木，其实就是气血不足，当一个人气虚血虚的时候，人体会自然地将气血优先供给到重要脏器，肢体末端在得不到气血濡养的前提下，出现麻木、发凉感觉就在所难免了。
为什么气血不足？因为脾胃虚弱，脾胃为气血生化之源啊。你看那旷野中的大树，根深蒂固才能枝繁叶茂，对人体而言，四肢就如同枝干，它汲取的营养都从脾土而来，这就是为什么有些人的麻木反反复复，始终没有根除，因为大本营处的气血没有很好地长出来。
血痹汤：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。
一个熟悉兵法的人，只要一看到对方在各个战线的兵力部署，就会知道对方想要打哪里，重点是哪里了。中药的方子也一样，虽然看似药味繁多，但只要把思路捋顺了，就不难理解了。
第一梯队用的是当归和白芍，这两味药是补血的。
第二梯队用的是黄芪、党参、白术、甘草，这四味药是补气的，气行则血行，我们身体里的血属阴，天性好静，它之所以在上上下下地循环流动，全是依赖气的推动。
黄芪、党参、白术、甘草补气的同时还能健脾。
这两个梯队便帮你把气补足了，把血补足了，把气血生化之源也养起来了，气血足，百病除，气血不足的人呢，就像摇摇欲坠的茅草屋，那窗户的风都来欺负你，让你直打哆嗦。
第三梯队用的是鸡血藤、乌梢蛇和川芎，这三味药是通经络的，为什么酸麻疼痛要通经络，这就好比一个地方爆发了泥石流，想要把物资送达，必须得先恢复交通。也就是说除了补的思路要用上，还要想办法让它流通起来。
鸡血藤属于藤本植物，藤类药最善于向四周攀爬，攻城掠地，迅猛无比，所以它有通经络的作用，而且它疏通血脉之中还带补血。总之一句话，鸡血藤能通能补，很难找到比这个药还好的。
乌梢蛇，凡蛇虫类，上蹿下达，无所不能，普通的草木它只长在表皮，蛇虫呢，可以钻到土壤里去，钻到草丛里去，钻到石头缝里去，逢山开路，遇水搭桥，有这样的气势，什么样的阻滞破不开？
川芎，李时珍说它能行血中气滞，气中血滞，也就是说它既走血分，又走气分。
三味药通力合作，把气血流通的道路打开来，让气血畅通无阻。
第四梯队用的是桂枝，桂枝是肉桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，是植物枝条上最具有生命力的地方，就像人的四肢，向外舒展。桂枝相当于引药，把气血引到四肢来。
血痹汤是中医祛除麻木的“杀手锏”，当然，如果你的情况不是很严重，建议先试试黄芪桂枝五物汤，养其真，顺其性，身体自会慢慢协调起来。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
有位老中医，行医数十载，大半辈子都在为乡亲们解除病痛。
有位老爷子，手指麻木已经有五六年之久了，起初一直不为所动，最近一段时间越发觉得这手指像木头一样厚重，又好似有万千蚂蚁游行其上，拿筷子筷子会掉落，拿杯子杯子会掉落。不得已在家人的陪同下敲开了老中医的门。
老中医把完脉，问，四肢麻木怎么治？
小药工一边抄方子，一边说，气虚则麻，血虚则木，是张仲景黄芪桂枝五物汤的思路。
老中医摇摇头，你只说对了一半，黄芪桂枝五物汤治疗寻常麻木可以，治疗起陈年老病必须要用到十味药，你且记下来，黄芪、党参、白术、当归、川芎、桂枝、白芍、乌梢蛇、鸡血藤、甘草。
这就是中医界鼎鼎有名的血痹汤。
麻木，中医很早就注意到这个问题了，早在两千多年前的《金匮要略》里就有关于这方面的记载，当时叫“血痹”。金匮原文是这样说的，血痹，黄芪桂枝五物汤主之。
医之道，不用古方，不能治病，拘守古方，亦不能治病。血痹汤等于是在黄芪桂枝五物汤的基础上去掉生姜和大枣，加了党参、白术、当归、川芎、甘草、乌梢蛇和鸡血藤。
中医认为，气虚则麻，血虚则木，通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存，所以四肢麻木，其实就是气血不足，当一个人气虚血虚的时候，人体会自然地将气血优先供给到重要脏器，肢体末端在得不到气血濡养的前提下，出现麻木、发凉感觉就在所难免了。
为什么气血不足？因为脾胃虚弱，脾胃为气血生化之源啊。你看那旷野中的大树，根深蒂固才能枝繁叶茂，对人体而言，四肢就如同枝干，它汲取的营养都从脾土而来，这就是为什么有些人的麻木反反复复，始终没有根除，因为大本营处的气血没有很好地长出来。
血痹汤：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。
一个熟悉兵法的人，只要一看到对方在各个战线的兵力部署，就会知道对方想要打哪里，重点是哪里了。中药的方子也一样，虽然看似药味繁多，但只要把思路捋顺了，就不难理解了。
第一梯队用的是当归和白芍，这两味药是补血的。
第二梯队用的是黄芪、党参、白术、甘草，这四味药是补气的，气行则血行，我们身体里的血属阴，天性好静，它之所以在上上下下地循环流动，全是依赖气的推动。
黄芪、党参、白术、甘草补气的同时还能健脾。
这两个梯队便帮你把气补足了，把血补足了，把气血生化之源也养起来了，气血足，百病除，气血不足的人呢，就像摇摇欲坠的茅草屋，那窗户的风都来欺负你，让你直打哆嗦。
第三梯队用的是鸡血藤、乌梢蛇和川芎，这三味药是通经络的，为什么酸麻疼痛要通经络，这就好比一个地方爆发了泥石流，想要把物资送达，必须得先恢复交通。也就是说除了补的思路要用上，还要想办法让它流通起来。
鸡血藤属于藤本植物，藤类药最善于向四周攀爬，攻城掠地，迅猛无比，所以它有通经络的作用，而且它疏通血脉之中还带补血。总之一句话，鸡血藤能通能补，很难找到比这个药还好的。
乌梢蛇，凡蛇虫类，上蹿下达，无所不能，普通的草木它只长在表皮，蛇虫呢，可以钻到土壤里去，钻到草丛里去，钻到石头缝里去，逢山开路，遇水搭桥，有这样的气势，什么样的阻滞破不开？
川芎，李时珍说它能行血中气滞，气中血滞，也就是说它既走血分，又走气分。
三味药通力合作，把气血流通的道路打开来，让气血畅通无阻。
第四梯队用的是桂枝，桂枝是肉桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，是植物枝条上最具有生命力的地方，就像人的四肢，向外舒展。桂枝相当于引药，把气血引到四肢来。
血痹汤是中医祛除麻木的“杀手锏”，当然，如果你的情况不是很严重，建议先试试黄芪桂枝五物汤，养其真，顺其性，身体自会慢慢协调起来。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
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