今天去趟市公安局,问一问在"辽宁政法督导组"举报投诉的问题,怎么能知道进展如何,什么时候给个回音?见查看我电脑上的"信访资料",说了一句"法院起诉了″,我急忙否认,心里不免嘀咕"先刑事后民事,你公安刑事结果不出,法院民事该当如何″。希望"件件有着落,事事有回音"不是空话?破保护伞扫黑除恶! https://t.cn/z8LzVix

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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40年前,南平市一个废物仓库清点时,工作人员夜里听见奇怪的闷响,听着有点毛骨悚然。一位胆子大的人跟着声响,在角落里发现一个庞然大物。
 
当时,因为光线暗淡,他有点近视,看不见是什么。当他打算接近时,他听到“咣当”,一个震耳欲聋的声音,把他吓跑了。
 
见此情形,当时在场的人,“不会有人偷废品吧”,都纷纷地拿出手电筒,照向角落处,等众人定睛一看,赫然发现那里竟然放着一只大铜钟,
 
是谁把铜钟放这里的?收废品还能收回一个大铜钟?铜钟晚上为何忽然发出奇怪的声响?众人开始议论纷纷,在场的人谁都说不清楚,这只铜钟怎么会在仓库角落,放了多久,什么时候放的?
 
这当众人疑惑不解的时候,没想到,几个文物专家闻讯而至。他们怎么来的那么快?
 
其实,当他们发现而来铜钟以后,就有人觉得铜钟来历不简单,就连忙告诉了当地文物部门,文物部门和物资回收站挨得很近,相互之间也很熟悉,所以立刻就让人过来看看。
 
文物专家到了现场,拿着手电筒,初步对铜钟进行了研究,惊讶的发现,这个铜钟不得了,为了稳妥起见,连忙让物资回收的人,把铜钟搬回了博物馆。
 
经过仔细的研究,铜钟是锡青铜合金铸造,外表呈现褐绿色。正圆形,钟体上部呈直简状,下部略呈喇叭状,铜钟高83CM,钟口约有49CM宽,壁厚2CM,重达77公斤。上有双龙纹纽,这个钟的表面制作精美,铜钟的一周环绕云气如意纹,中部是一圈云水波浪纹,此外还铸有大量的铭文和八卦以及云雷纹等图案。
 
钟体的主纹饰上部,共有五组的八卦纹,在二、四两组的纹理中,还出现了“国泰民安”和“风调雨顺”铭文。铜钟还出现五组铭文,为54个字的行楷,每字大小约为18毫米。
 
铜钟是哪个朝代的,为何出现在废品仓库中,确实是个谜,为了解开铜钟的身世,文物专家找来了物资回收部的人,打听这只铜钟是怎么来的?
 
后来沿着线索一查,才知道这只铜钟,是南平市一个叫华光庙的铜钟,因为华光庙没有了,铜钟也就被人遗忘了,人送到了这里。
 
专家一听连忙赶到了华光庙的村子,经过询问当地人,原来它之前放在村口的三宝殿,后来因为各种原因,被移入华光庙。
 
至于铜钟的来源,传说铜钟是从福州运来放进三宝殿的,但是根据老人说,铜钟放在华光庙已有一百余年。
 
文物部门的人员,感觉觉得这只钟,不应该如此简单,根据老人介绍:这只钟其实最早是悬挂在雪山寺三宝殿,回来该寺被毁可,只有铜钟保留下来,才被移动到华光庙悬挂。根据传说,铜钟和明朝一个大太监有关。
 
这只铜钟竟然是一位大太监,专家非常感兴趣,后来惊讶的发现,这个太监不是别人,就是七下西洋的郑和。
 
这一只放在废品站的铜钟,竟然是传说中的郑和铜钟,专家听到这个激动不已,为了稳妥起见,他们还是经过了研究和考察,在考察中发现关于铜钟,流传着一个美丽的传说
 
根据当地传说,铜钟吸收日月精华,会显圣到一个叫龙井窟地方戏水,戏水完了,又自悬于殿内。这样过了许多年,从未被发现。
 
可是有一天,一群顽童戏水的时候,忽见水面金光四射,还听到水中有“当当”的悦耳声,他们感觉十分惊慌,认为水里有怪物,便纷纷用石头试探,没想到好几个大石头击中了铜钟。
 
铜钟悄然飞回雪山寺内,顿时,湖面风平浪静,但在雪山寺飞鸟惊起争鸣。孩子们感到很意外,他们赶到雪山寺一看,铜钟虽然悬于殿内。可钟身却出现了一处裂纹。后来,铜钟再也不到龙井窟游水了。 
 
专家打听完这些消息,回去对比了铜钟上模糊的字迹,发现铜钟上的54个字铭文,赫然写着“大明宣德六年岁次辛亥仲夏吉日,太监郑和、王景弘等同官军人等,发心铸造铜钟一只,永远长生供养,祈保西洋回往平安吉祥如意者。”
 
这跟村里人说的,铜钟是大太监所制作是完全吻合了,确认它是郑和第七次下西洋的时候,抵达南平镇,找人铸造了此钟,放在了长乐南山三清宝殿,祈求出海航行平安之用,同年的十一月,郑和在长乐出海远航。
 
这次航行,郑和船队规模宏大,明朝《前闻记·下西洋》记载,航行共27550人参加,最远到达非洲南端,接近莫桑比克海峡。
 
这一次远航,郑和没想到,是自己最后的一次航行。可是后来因为各种的原因,郑和下西洋留存的的资料,很大一部分被历史遗忘,这可以说是中国航海历史文化的一个损失,而这只铜钟却见证了郑和这段历史,所以非常的珍贵。
 
钟是最为古老的礼乐之器,有着极为重要的社会功能。郑和下西洋,每到一处,要么建庙,要么立碑,要么铸钟,以示庆贺或纪念。
 
关于铜钟为何夜晚发出巨响,后来人们发现,原来铜钟里面有很多耗子,很多野猫就在那里抓老鼠,没想到却敲响了铜钟。让众人虚惊一场。
 
而这只铜钟,为研究郑和下西洋提供了实物资料,殊为珍贵,现藏于国家博物馆内。有兴趣的朋友,可以去看看哦!


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