#初级护师[超话]# 【初级护师知识点】
期前收缩
(一)概述
　　早搏是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动。根据异位起搏点部位不同，分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点称为单源性，起源于多个异位起搏点称为多源性。
 
临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。
 
　　1.房性期前收缩
　　(1)提前出现P`-QRS-T波群。P`形态不同于窦性P波，P`-R间期≥0.12s。
　　(2)QRS波群形态同窦性QRS波群。
　　(3)多数代偿间歇不完全。
　　补充概念：代偿间歇
　　代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇，称为代偿间歇。
　　分为：不完全和完全性代偿间歇。
　　1.不完全：代偿间歇<2倍窦性心动周期。(P-P间期)
　　2.完全：代偿间歇≥2倍窦性心动周期。(P-P间期)
记忆：房2小、室2大或室早离窦房结远。
 
　　2.室性期前收缩
　　(1)提前出现的QRS波群。
　　(2)无P波或有无关窦性P波。
　　(3)QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。
　　(4)多出现完全代偿间歇。
 
　　(二)治疗
　　1.偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或β受体阻滞剂如普萘洛尔等。
　　2.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物
　　(1)频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β受体阻滞剂等;
　　(2)室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。
　　(3)洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

shark fin：危险如鲨鱼的心电图

发生急性心梗时，心电图的波形影响主要体现在QRS-T上，具体为QRS波起始的Q波、ST段抬高，以及T波高尖等，但是，也不是每次都这么典型。譬如下面这个鲨鱼鳍，QRS波和ST段及T波都融合到了一起，形成了一个所谓的巨大的R波，容易误读。

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今日知识点
心电图检查

1.心房扑动
①P波消失，代之以250～350次/分的心房率、间隔均匀、形状相似的锯齿状F波，扑动波之间的等电位线消失；
②F波与QRS波群成某种固定的比例，最常见的比例为2：1房室传导，有时比例关系不固定，则引起心室律不规则；
③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

2.心房颤动
①P波消失，代之以350～600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀、形态、振幅均变化不定的f波；
②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次；
③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

3.心室扑动
心电图为匀齐、大而规则的正弦波图形，其频率为每分钟150～300次，难以区分QRS-T波群。

4.心室颤动
心电图为形态、频率及振幅极不规则的波动，其频率为150～500次/7分，QRS波群，ST段及-T波无法辨认。 https://t.cn/R2WxeBk