【本轮疫情国内首次出现危重型病例!其主因是?】#984快报# 近期国内多地相继发生聚集性疫情。疫情形势严峻复杂,防控压力持续增大。其中扬州出现的2例危重型病例,是本轮国内本土疫情以来首次出现的危重型病例。

扬州出现2例危重型病例!
导致危重症的主要原因是什么?

截至3日24时,南京市累计报告本土确诊病例223例,其中轻型78例、普通型143例、重型2例;扬州市累计报告本土确诊病例126例,其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。

记者注意到,扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来,首次出现危重型病例。根据目前信息,国内出现重型和危重型病例的为南京(2例重型)、扬州(2例重型,2例危重型)两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等,以及散发病例如河南、福建、上海等,均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分?
目前,根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等,我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型,参考今年4月,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》可知:
轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现;
普通型:具有发热、呼吸道症状等,影像学可见肺炎表现;
重型:
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促,RR(呼吸频率) ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展 >50% 者。

儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄,RR≥ 60 次/分;2~12 月龄,RR ≥ 50 次/分;1~5 岁,RR ≥ 40 次/分;>5 岁,RR ≥ 30 次/分),除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难,有脱水征。

危重型:
符合以下情况之一者:
1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2. 出现休克;
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。

中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗

可以发现,我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的,多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。

7月27日,国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记(重症医学专家)邱海波在接受总台记者采访时表示,目前中国对重型病例的定义比较严格,病人呼吸稍微快一点,或者病人只要需要吸氧,就把他定义为重型,实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义?是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”

德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来,引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点,重型病例一度到达9例。

国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会,会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示,分析南京重症患者的情况后发现了几个特点:
第一,所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株;

第二,这些患者在起病初期,症状不是特别典型,有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状;

第三,病情的进展非常快,转到重症的阶段平均五天的时间;

第四,这些重症患者大部分都有基础性疾病,患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病,或者是糖尿病、高血压,有的患者还合并有两种的基础病。

这都是重症的风险因素。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》中提到,重型/危重型高危人群主要有6类:1、大于 65 岁老年人;2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);4、肥胖 (体质指数≥ 30);5、晚期妊娠和围产期女性;6、重度吸烟者。

虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况,但若是没有接种疫苗,无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此,疫情当前,只要符合接种条件,还是应当尽早做到“应接尽接”,既是对自身的保障,也是对他人的负责。

保证患者的救治工作
采取一系列措施

扬州出现2例危重型病例后,4日上午,扬州市疫情防控新闻发布会上,扬州市卫健委副主任王劲松介绍,疫情发生后,扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空,并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造,对重症监护病房进行了优化。8月3日晚,苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队,高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院,分别接管1个重症病区和1个普通病区,另外还有2支医疗队待命。

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍,为了保证患者的救治工作,采取了一系列措施,包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京,集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作;按照第八版的诊疗方案,规范和同质化地开展诊疗工作,坚持早诊早治和关口前移;在重症患者救治方面,加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度,特别是密切关注有高危因素的患者等。

目前,所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的,而且患者的病情也比较平稳。这些天,重型患者数呈下降趋势,根据通报,在8月3日,南京就有4例重型患者转为普通型。

郑州本轮疫情已累计101人感染

据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报,郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来,截至昨天(8月4日)18时,郑州累计101人感染新冠病毒,其中确诊病例16例(管城区1人、二七区15人,轻型13人、普通型3人),无症状感染者85例。

郑州市第一轮全员核酸检测已于8月3日全部完成,截至8月4日16时,郑州第一轮全员核酸检测采样人数1118万人,全部完成检测任务。

目前,除初期单采单检排查出2名感染者外,第一轮全员核酸检测已筛查出确诊病例及无症状感染者99人。郑州市二七区第二轮全员核酸检测自8月3日15时开始,截至8月4日18时,共采样88.5万人,已检测68.7万人,结果均为阴性。【来源:都市快报】

【疫情传播链不断延长,未来态势如何?】--麦积新闻网 https://t.cn/A6IhWYZf
连日来,由南京禄口国际机场始发的新一轮本土新冠疫情,已蔓延至辽宁、安徽、湖南、北京等十余个省份。近日,国务院联防联控机制新闻发布会对公众关心的焦点问题作出最新研判。

焦点一

南京疫情发展态势如何?

短期有继续扩散风险

防控要出手快管控狠

国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华表示,南京疫情已经向江苏省内其他地市和省外扩散,短期内仍然还会有继续向其他地区扩散的风险。中国疾控中心研究员冯子健表示,由于传播发生在人群密集和流动人口众多的场所,疫情扩散的风险还是比较高的,控制难度也比较大。

“经过流调溯源,初步判断南京疫情是由承担机场客舱保洁服务人员在客舱清扫过程中接触到了境外输入病例的污染物,或者在污染的环境中感染所致。”贺青华介绍了最新调查结果。

“最近几次聚集性疫情暴露出我们在外防输入工作中还存在一些薄弱环节。”贺青华说,这就要求我们的防控措施更要突出快、狠、严、扩、足。

他具体解释:“快”,就是出手快,做到响应快、决策快、处置快,确保应急响应和处置措施跑在病毒前面。“狠”是要管控狠,第一时间开展重点人群、重点场所排查和管控,确保在最短时间以最有力措施切断传播途径。“严”是要措施严,及时总结经验,筑起严密防火墙,确保环环相扣,严防死守。“扩”,就是精准扩,果断扩大包围圈,加大排查、筛查范围,坚决不放过一个潜在感染者,确保将传播风险尽快控制在管控范围之内。“足”是要保证隔离点充足,储备足够隔离场所,一旦划定隔离范围,要坚决做到应隔尽隔,规范隔离。

焦点二

变异毒株强度如何?

传播能力增强

导致疾病严重程度增加

经疾控部门确认,引起此次南京疫情的又是德尔塔毒株,而这并非是德尔塔变异毒株第一次侵袭我国,此前广州、瑞丽的本土疫情均与之有关。

国家卫健委新闻发言人米锋介绍,德尔塔变异株具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点,对防控工作提出更大挑战。

“根据世卫组织研究,德尔塔毒株和老毒株相比,传播率增加了一倍。”冯子健说,德尔塔变异株具有传播能力明显增强、导致疾病严重程度增加等显著特点。德尔塔毒株潜伏期和传代间隔均有所缩短,大概平均缩短了1至2天。由过去5至6天的潜伏期缩短为4天多,同时,它的传代间隔缩短到3天左右。此外,德尔塔变异株可通过呼吸道飞沫、接触污染物、空气三种方式传播。

“德尔塔病毒株在一些国家已经成为优势流行株。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍,根据世卫组织统计,目前已经有132个国家检测到德尔塔病毒株,有一些国家德尔塔病毒株检出的比例超过了80%以上。就目前来看,德尔塔病毒株的传播和影响是比较大的。

由于德尔塔变异株传染性强,发布会上多位专家呼吁,个人预防措施、疫情阻断管控措施要做得更严密、更严谨、更认真。

7月25日,市民在南京市建邺区兴隆街道香山路社区核酸检测点接受核酸检测取样。新华社记者 李博 摄

焦点三

打完疫苗还会感染怎么办?

仍在保护范围内

普通人群暂没必要接种加强针

此轮本土疫情令不少民众困惑的是:“为什么打完疫苗还会感染?”

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣解释:“打疫苗以后被感染,我们叫‘突破病例’,它是常态,并不是例外,仍然是我们全球接种疫苗人群中的少数。任何一款疫苗都不是百分之百预防感染。”

邵一鸣介绍,现有研究显示,全球各条技术路线的疫苗,对新冠病毒变异株保护力确实呈现一定程度下降,但仍在现有疫苗保护范围内,特别是疫苗的中和抗体和保护率都一定程度存在。

基于在海外大规模疫情国家开展的真实世界研究,特别是像在智利开展的一千多万人的研究,我国科兴公司的疫苗总体保护率对预防重症、进ICU监护病房和死亡病例的保护分别为87.5%、90.3%和86.3%。“这充分说明,我们国家的疫苗可以有效地降低住院、重症和死亡率。”邵一鸣说。

为更好应对疫情防控,目前很多国家都在考虑部署接种加强针。我国最早一批接种疫苗的人也已超过6个月。是否有必要接种加强针?

邵一鸣介绍:“现在还没有足够证据显示需要对全人群都进行第三剂的疫苗接种。”初步观察,对已完成免疫接种一年以内的普通人群,暂没有必要进行加强针接种。但是对完成免疫超过6至12个月,并且免疫功能较弱的老年人和基础性疾病患者,以及因工作需要去高风险地区的人员,在国内从事高暴露风险职业的人群,是否有必要开展加强针以及何时开展加强针接种,正在进行研究。

#7月31日起非必要不离开怀化# 【湖南怀化:从7月31日起所有在怀人员非必要不离开怀化】怀化市关于进一步防范新冠肺炎疫情反弹的十条措施

目前,全球新冠肺炎疫情仍呈高流行态势,国内南京疫情已关联多省多地,张家界市传播链条的关联感染者不断增多,可能还有一些病例没有发现,疫情防控形势十分严峻。为严密防范新冠肺炎疫情反弹,根据国家法律法规与工作要求,特作如下规定:

一、全面迅速摸排管控重点人员。各县市区要针对14天内去过风险地区,特别是7月17日(含当天)以来有张家界、7月23日(含当天)以来有湘西州凤凰县、7月26日(含当天)以来有长沙市宁乡市、7月23日(含当天)以来有常德武陵区、7月25日(含当天)以来有株洲云龙示范区和常德安乡县旅居史的人员,以及与确诊病例和密切接触者有时空交集的在怀人员,采取“大数据+网格化”方式,务必在两天内排查管控到位,确保不漏一人。

二、迅速做好重点人员核酸检测工作。严格落实机场、车站、码头、医院、隔离场所等单位重点人群定期核酸检测制度,适当提高高风险岗位人员核酸检测频次,对重点人员采取“双采双检”方式做一次全员核酸检测“回头看”,绝不留任何隐患。

三、全力配合国内特别是省内重点地区疫情防控工作。针对国内中高风险地区和省内出现本土病例地区,暂停运营与所在城市往返长途客运班次,严禁在怀人员前往中高风险地区和省内出现本土病例地区。严禁处在风险地区人员未经3至7日内核酸检测和提前报备擅自来(返)怀。省内出现本土病例地区人员确需来(返)怀的,要提前向目的地村(社区)报备,抵达后应严格遵守当地疫情防控措施。

四、严密防范境外输入风险。严格落实包保责任人责任,用好大数据和信息推送手段,动态掌握入境来(返)怀人员信息,严格执行闭环转运制度,落实“14+7+7”管控措施,确保全程无缝衔接、闭环管理。
五、加强进口物品特别是冷链物品管控。提高进口物品核酸抽样检测和预防性消毒频次,居民食用冷链食品必须到正规商店与超市购买,严禁无本地疾控部门核酸检测合格证明的进口冷链食品上市销售。

六、严防严控人员聚集和流动。坚持“非必要不聚集”的原则,尽量减少线下大型活动,确需举办的要严格落实大型活动审批制度,落实各项疫情防控措施,参加人员应接种新冠病毒疫苗。教育引导广大市民少出门、不串门、不扎堆、不聚集,从7月31日起所有在怀人员非必要不离开怀化,公职人员暂停集中休年假。全市学生和教职员工、学生家长以及公职人员原则上不得离开怀化市域活动,特殊情况需出市的,须按规定报批。

七、落实重点场所常态化防控措施。坚持“口袋”战术,加强对交通站场、景区景点、医疗机构、学校、培训机构、酒店、餐馆、大型商场、游乐场所、室内密闭娱乐场所、电影院、宗教场所等重点场所和公共交通工具的管理,落实体温监测、查验健康码、行程卡和接种记录、通风消毒、科学佩戴口罩等措施。养老机构、儿童福利院、监所等要强化管理,落实各项防控措施。加强集中隔离点的管理,坚决杜绝交叉感染和风险外溢。

八、加快推进疫苗接种。把疫苗接种完成情况纳入县市区和市直部门绩效考核内容,卫生健康、交通运输、市场监管、教育、公安、民政、农业农村、文化旅游等行业主管部门要落实“管行业必须管疫苗接种”要求,包保推进本系统、本行业人员及其家属疫苗接种工作。尤其是教育部门要抓紧做好12-17岁青少年疫苗接种相关工作。各县市区要组织乡镇、村(社区)干部开展“敲门”行动,做到“应接尽接”“能接快接”,加快构建群体免疫屏障。

九、持续做好宣传引导和个人防护。宣传部门要发动一切媒体,开展宣传报道。广大市民以及来(返)怀人员要做好个人防护,一旦出现发热、咳嗽等症状或健康码、行程卡变为红码或黄码,必须第一时间向所在村(社区)报告,按要求做好各项防控措施。对隐瞒情况、不遵守疫情防控规定造成疫情传播或扩散的,将严格按照相关法律法规追究其法律责任。

十、全面启动应急指挥体系。各县市区委疫情防控工作指挥部、应对新冠肺炎疫情联防联控机制主要领导要靠前指挥,实行24小时领导带班值班,开展专班运行、集中办公,严格落实“四早”要求和日报告、零报告制度。及时准确发布疫情信息和有关情况,加大舆情监测和处置力度。全面提升医疗救治、物资保障、核酸检测、流调溯源等能力,做好应对复杂形势的各项准备。市委督查室、市政府督查室和市委疫情防控指挥部办公室要对各县市区疫情防控措施落实情况开展督查,进一步压紧压实“四方责任”,看好“家门”、管好“院门”、守好“城门”。(怀化新闻网)


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