孩子，妈妈爱你——判官语重心长，教导天下所有母亲！
上官玉华 阴律无情
感恩佛力加被！乘白莲花出发！
阿弥陀佛！阿玉向判官合十行礼！
判官说：“阿玉！你有一段时间没来了！”。
“是的，判官！阿玉惭愧，最近俗事繁忙，要学判官日夜为众生服务，以后会多来的。”
阿玉今天想请问判官几个关于堕胎婴灵的问题。
“请问判官，阳间堕胎母亲念经及放生之功德，在枉死哭城的婴灵是否可收到？念什么经最好？要念多少才有效果？婴灵收到功德后会往哪里去？阳人是否需要为婴灵在自己家中或佛堂安放牌位、受香火、听经？这样做有用吗？婴灵在枉死哭城中会长大吗？他们是依靠什么维生？”
判官回答说：“是收到的，我们会根据阳间父母或亲眷，所做所有善事的指定回向，来分配给婴灵，例如：放生、念经、供佛、布施、修桥、铺路等等。若功德大的，分配到婴灵的相应也会多些；功德小的，分配到婴灵的也会少些。每件善事功德的大小，在乎于行善者的出发点，即是行善者行善时为的是帮助众生离苦得乐，救苦救难，绝无丝毫要对方回报之念，行善后而心无挂碍，功德不求自得，可得无量无边之浩瀚功德。若以此无量无边之浩瀚功德，回向给枉死哭城的婴灵，婴灵必可在被堕胎49日内超升善趣。说到功德的分配，若有7分功德的话，阳间行善者占6分，地府婴灵可得1分。”
“至于念经则念《地藏经》为超度亡灵最适合。地藏菩萨大慈大悲发愿：‘地狱未空，誓不成佛。’地藏菩萨于地狱众生最有缘，最少也要念49部，这是我们地府的记录当中最快速得以超升的，就念49部《地藏经》，再加以不断发大愿行善的一位阳间堕胎母亲，现在她的婴灵已经超升了，此阳间母亲，后来也成为一位真正利己利人的清净修行者。从堕胎第一天起计算，直到49日超升，可是阳间此类堕胎母亲甚少，可谓万中无一。目前来到地府的婴灵，几乎全是无人认领，真正肯发心忏悔的阳间堕胎父母，实在太少了！很多人都以为看不见就没有任何事，其实是错误的。这些在地府枉死哭城的婴灵们，每天都在痛苦中度过。他们阳间父母，一直不发心去化解此怨此结，此怨恨之结只会随着时间的流逝而增加。当阳间父母福报尽时，即是因缘会聚时，婴灵一定会找上门来报怨的，而在地府阴律也一样法网难逃，到那时真是甘尽苦来。至于是如何受苦报，真是一言难尽，由头到脚种种病都可能发生，甚至家破人亡等等。”
“每个婴灵所需要的功德数目都不同，因每个个案的恩怨不同，自然化解的时间会有区别。若是来报恩的会好些，但也会因被堕胎而产生出新的怨恨出来，所以说恩恩怨怨纠缠不清。我们随时都可能在制造一些新的恩恩怨怨出来，若是报怨的就更是雪上加霜，苦不堪言。”
“当婴灵收到功德后，会随着自身的业力，上升脱离地府枉死哭城。超升的情况大概分为三种：第一、福报具足的，可藉此功德超升西方净土，但此类超升净土婴灵很少很少。第二、有些会超升天界做天人。第三、有些会超升人间。无论是超升西方净土、天界或人间，都会根据婴灵自身的福报，而产生出高低之分。西方净土有九品莲花之别，天界也有欲界天、色界天、无色界天之别，人间亦有富贵贫贱之别。婴灵收到功德后往哪里去，就要看阳间堕胎父母的功德有多少了，是否有足够的功德，来分配给婴灵超升。婴灵越早超升，阳间堕胎父母的灾难也就提早解决。愿所有阳间曾经堕过胎的准父母，尽快发心忏悔堕胎之地狱恶业，大量行善积德，超度枉死哭城中的可怜亲骨肉。”
“说到为婴灵安放牌位问题，阳间的准父母，不用在自己家中安放牌位，这样做只会拖慢婴灵的超升，甚至招惹其他灵入住牌位。至于在佛堂安立牌位、受香火、听经，这样做功效一定有；但此佛堂必须是清净如理如法，才能产生超升的功效。目前阳间有很多自称某某佛堂，有高度智慧灵异之法师坐镇，专门超度婴灵等等。观其所做的，其实都是一些骗钱行径，委托人只会浪费金钱、浪费时间及精神精力，甚至招惹妖魔附身。因被堕胎之婴灵所怨恨的，都是阳间的准父母。解铃还须系铃人，与其给钱让他人帮自己去向婴灵忏悔，不如自己真心忏悔功效来得更快更好。”
“当婴灵被堕胎来到枉死哭城时，大部分都会现出约人间6个月婴孩的模样，之后一直都保持此模样，直至投胎或超升。婴灵在枉死哭城是靠触食的。若阳间的准父母拜祭婴灵的话，婴灵就可吸取食物之精华。可惜这些被遗弃的婴灵，根本无人拜祭，陪伴他们只有痛苦，因此他们每天痛苦大哭。婴灵的怨恨心，会不断暗中消耗其父母之福德，等阳间父母寿终后，又再来一段痛苦恩怨纠缠。所以奉劝阳间所有众生，都不要堕胎。凡曾堕胎者，一定要行善积德，广作善功，将功赎罪。若将此阴律讯息辗转相传，使罪者真心悔悟，则冥府也可减轻流通者的罪过。”
阿玉合十感恩判官！乘白莲花回去！
上官玉华 阴律无情
感恩佛力加被！乘白莲花出发！
阿弥陀佛！阿玉向判官合十行礼！
判官说：“阿玉！你有一段时间没来了！”。
“是的，判官！阿玉惭愧，最近俗事繁忙，要学判官日夜为众生服务，以后会多来的。”
阿玉今天想请问判官几个关于堕胎婴灵的问题。
“请问判官，阳间堕胎母亲念经及放生之功德，在枉死哭城的婴灵是否可收到？念什么经最好？要念多少才有效果？婴灵收到功德后会往哪里去？阳人是否需要为婴灵在自己家中或佛堂安放牌位、受香火、听经？这样做有用吗？婴灵在枉死哭城中会长大吗？他们是依靠什么维生？”
判官回答说：“是收到的，我们会根据阳间父母或亲眷，所做所有善事的指定回向，来分配给婴灵，例如：放生、念经、供佛、布施、修桥、铺路等等。若功德大的，分配到婴灵的相应也会多些；功德小的，分配到婴灵的也会少些。每件善事功德的大小，在乎于行善者的出发点，即是行善者行善时为的是帮助众生离苦得乐，救苦救难，绝无丝毫要对方回报之念，行善后而心无挂碍，功德不求自得，可得无量无边之浩瀚功德。若以此无量无边之浩瀚功德，回向给枉死哭城的婴灵，婴灵必可在被堕胎49日内超升善趣。说到功德的分配，若有7分功德的话，阳间行善者占6分，地府婴灵可得1分。”
“至于念经则念《地藏经》为超度亡灵最适合。地藏菩萨大慈大悲发愿：‘地狱未空，誓不成佛。’地藏菩萨于地狱众生最有缘，最少也要念49部，这是我们地府的记录当中最快速得以超升的，就念49部《地藏经》，再加以不断发大愿行善的一位阳间堕胎母亲，现在她的婴灵已经超升了，此阳间母亲，后来也成为一位真正利己利人的清净修行者。从堕胎第一天起计算，直到49日超升，可是阳间此类堕胎母亲甚少，可谓万中无一。目前来到地府的婴灵，几乎全是无人认领，真正肯发心忏悔的阳间堕胎父母，实在太少了！很多人都以为看不见就没有任何事，其实是错误的。这些在地府枉死哭城的婴灵们，每天都在痛苦中度过。他们阳间父母，一直不发心去化解此怨此结，此怨恨之结只会随着时间的流逝而增加。当阳间父母福报尽时，即是因缘会聚时，婴灵一定会找上门来报怨的，而在地府阴律也一样法网难逃，到那时真是甘尽苦来。至于是如何受苦报，真是一言难尽，由头到脚种种病都可能发生，甚至家破人亡等等。”
“每个婴灵所需要的功德数目都不同，因每个个案的恩怨不同，自然化解的时间会有区别。若是来报恩的会好些，但也会因被堕胎而产生出新的怨恨出来，所以说恩恩怨怨纠缠不清。我们随时都可能在制造一些新的恩恩怨怨出来，若是报怨的就更是雪上加霜，苦不堪言。”
“当婴灵收到功德后，会随着自身的业力，上升脱离地府枉死哭城。超升的情况大概分为三种：第一、福报具足的，可藉此功德超升西方净土，但此类超升净土婴灵很少很少。第二、有些会超升天界做天人。第三、有些会超升人间。无论是超升西方净土、天界或人间，都会根据婴灵自身的福报，而产生出高低之分。西方净土有九品莲花之别，天界也有欲界天、色界天、无色界天之别，人间亦有富贵贫贱之别。婴灵收到功德后往哪里去，就要看阳间堕胎父母的功德有多少了，是否有足够的功德，来分配给婴灵超升。婴灵越早超升，阳间堕胎父母的灾难也就提早解决。愿所有阳间曾经堕过胎的准父母，尽快发心忏悔堕胎之地狱恶业，大量行善积德，超度枉死哭城中的可怜亲骨肉。”
“说到为婴灵安放牌位问题，阳间的准父母，不用在自己家中安放牌位，这样做只会拖慢婴灵的超升，甚至招惹其他灵入住牌位。至于在佛堂安立牌位、受香火、听经，这样做功效一定有；但此佛堂必须是清净如理如法，才能产生超升的功效。目前阳间有很多自称某某佛堂，有高度智慧灵异之法师坐镇，专门超度婴灵等等。观其所做的，其实都是一些骗钱行径，委托人只会浪费金钱、浪费时间及精神精力，甚至招惹妖魔附身。因被堕胎之婴灵所怨恨的，都是阳间的准父母。解铃还须系铃人，与其给钱让他人帮自己去向婴灵忏悔，不如自己真心忏悔功效来得更快更好。”
“当婴灵被堕胎来到枉死哭城时，大部分都会现出约人间6个月婴孩的模样，之后一直都保持此模样，直至投胎或超升。婴灵在枉死哭城是靠触食的。若阳间的准父母拜祭婴灵的话，婴灵就可吸取食物之精华。可惜这些被遗弃的婴灵，根本无人拜祭，陪伴他们只有痛苦，因此他们每天痛苦大哭。婴灵的怨恨心，会不断暗中消耗其父母之福德，等阳间父母寿终后，又再来一段痛苦恩怨纠缠。所以奉劝阳间所有众生，都不要堕胎。凡曾堕胎者，一定要行善积德，广作善功，将功赎罪。若将此阴律讯息辗转相传，使罪者真心悔悟，则冥府也可减轻流通者的罪过。”
阿玉合十感恩判官！乘白莲花回去！
#考研[超话]#
考研倒计时:76
数学:17年真题
英语:17年真题&单词
政治:毛概第十章部分
专业课:管理学第十章
总结:碰到没思路的题不要慌，想一下定义，细心，提升计算能力；英语还行，越到近几年的题好像越简单了，可能是为了适应扩招趋势吧；明天把毛概第十章搞定；经济学书太厚了，室友和我说圣才有对应的辅导书，决定先看那个了，管理学继续背。
考研倒计时:76
数学:17年真题
英语:17年真题&单词
政治:毛概第十章部分
专业课:管理学第十章
总结:碰到没思路的题不要慌，想一下定义，细心，提升计算能力；英语还行，越到近几年的题好像越简单了，可能是为了适应扩招趋势吧；明天把毛概第十章搞定；经济学书太厚了，室友和我说圣才有对应的辅导书，决定先看那个了，管理学继续背。
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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