与NT-proBNP媲美的评分模型！杨杰孚等研究。没有条件检测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的基层医院，可否应用GWTG-HF模型来识别心衰高危患者，预测院内死亡？

近日，北京医院杨杰孚、李莹莹等进行的研究表明，GWTG-HF模型是可以的。

GWTG-HF模型来自于美国心脏协会的“遵循心力衰竭指南”项目，利用临床上的 7 个常用指标来预测心力衰竭患者的院内死亡率。

这7个指标包括纳入年龄、入院时收缩压、心率、血清尿素氮、血清钠、人种、是否患有慢性阻塞性肺疾病等 7 个指标，总分为 0~101 分。

这项研究中，定义GWTG-HF评分≥ 42 分为高危，36~41 分为中危，16~35 分为低危。

研究显示，GWTG-HF模型中的几个指标，如年龄、入院时收缩压、心率、血清尿素氮都是心衰患者院内死亡的独立危险因素。

而且GWTG-HF评分≥ 42 分的高危心衰患者，院内死亡率明显高于评分在36~41 分的中危患者（10.6% vs. 0.7%）和16~35 分的低危患者（10.6% vs. 0.7%）。

此外，研究还发现，NT-proBNP、心肌梗死病史及入院 24 h 内利尿剂使用剂量，也是心衰院内死亡独立危险因素。

进一步分析可见，GWTG-HF 评分>42.5 分和 NT-proBNP>2 272.1 ng/L均可预测院内死亡，二者ROC曲线下面积差异无统计学意义。

研究者介绍说，GWTG-HF模型被认为有助于心衰患者分流和对高危患者积极治疗，有助于合理平衡低危患者的资源分配，而当前研究也证实在中国心衰患者也可识别高危患者。

此外，GWTG-HF 评分与 NT-proBNP 对院内死亡的预测价值相当，研究者认为，对于一些无法监测生物标志物的基层医院来说，GWTG-HF 评分更为简便易行，便于对患者进行危险分层，优化诊疗方案，有一定临床推广价值。

该研究共纳入2013 年 1 月 1 日至 2019 年 3 月 1 日在北京医院心血管内科住院的心力衰竭患者1888例，院内死亡76例。614例为低危患者，635例为中危患者，639例为高危患者。

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