患者男性，57岁，独身。因左侧肢体活动不灵1天来诊。患者一天前起床时发现左侧肢体活动不灵，行走困难，无恶心、呕吐、眩晕、黑蒙、心悸、胸闷等症状。由周围邻居扶送入院。患者既往无高血压、糖尿病史。家族中否认特殊遗传病史。5岁时，不慎跌倒，至侧上唇外伤，有一个蚕豆大小的血肿，随后上唇血肿逐渐长大，且发现全身逐渐出现大小不等的肿块，且每年都在增加，目前已经遍布全身。入院时查体：BP130/80mmHg，全身遍布大小不等的肿块，部分较大的肿块上有小肿物生长，表面血管清晰可见，质软，无压痛，活动可，部分已经无明显的皮肤分界。心肺腹无明显阳性体征。左侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征为引出。
患者男性，57岁，独身。因左侧肢体活动不灵1天来诊。患者一天前起床时发现左侧肢体活动不灵，行走困难，无恶心、呕吐、眩晕、黑蒙、心悸、胸闷等症状。由周围邻居扶送入院。患者既往无高血压、糖尿病史。家族中否认特殊遗传病史。5岁时，不慎跌倒，至侧上唇外伤，有一个蚕豆大小的血肿，随后上唇血肿逐渐长大，且发现全身逐渐出现大小不等的肿块，且每年都在增加，目前已经遍布全身。入院时查体：BP130/80mmHg，全身遍布大小不等的肿块，部分较大的肿块上有小肿物生长，表面血管清晰可见，质软，无压痛，活动可，部分已经无明显的皮肤分界。心肺腹无明显阳性体征。左侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征为引出。入院后头颅MRI提示右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。365医学网 转载请注明
入院诊断：1、多发性腔隙性脑梗塞。2、多发性神经纤维瘤病。365医学网 转载请注明
讨论：多发性神经纤维瘤病较少见，该病人全身泛发更是罕见，该病病因未明。需要大家多方研讨。 365医学网 转载请注明
患者男性，57岁，独身。因左侧肢体活动不灵1天来诊。患者一天前起床时发现左侧肢体活动不灵，行走困难，无恶心、呕吐、眩晕、黑蒙、心悸、胸闷等症状。由周围邻居扶送入院。患者既往无高血压、糖尿病史。家族中否认特殊遗传病史。5岁时，不慎跌倒，至侧上唇外伤，有一个蚕豆大小的血肿，随后上唇血肿逐渐长大，且发现全身逐渐出现大小不等的肿块，且每年都在增加，目前已经遍布全身。入院时查体：BP130/80mmHg，全身遍布大小不等的肿块，部分较大的肿块上有小肿物生长，表面血管清晰可见，质软，无压痛，活动可，部分已经无明显的皮肤分界。心肺腹无明显阳性体征。左侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征为引出。入院后头颅MRI提示右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。365医学网 转载请注明
入院诊断：1、多发性腔隙性脑梗塞。2、多发性神经纤维瘤病。365医学网 转载请注明
讨论：多发性神经纤维瘤病较少见，该病人全身泛发更是罕见，该病病因未明。需要大家多方研讨。 365医学网 转载请注明
#掌跖脓疱病# 【医案精选】掌跖脓疱病医案解析
患者，高某，女，66岁，主诉：手掌、足底起脓疱疹伴瘙痒1月。
现病史：手掌、足底起针头至小米粒大小脓疱疹伴瘙痒1月余，患糖尿病多年，平素多痰口干，口渴，偶有心悸，大便粘腻，于2021年4月12日就诊我科。
既往史：糖尿病。家族史：无类似疾病。过敏史：无。
检查：系统检查未见异常；实验室检查：皮损分泌物检查，未见异常；皮肤科检查：掌、足底泛发针头至小米粒大小淡黄色脓疱疹，局部溃破，上覆糠状皮屑，基底潮红。
舌苔：舌质暗红，局部有瘀点，苔薄白，稍腻，
脉象：脉细。
西医诊断：1.掌跖脓疱病；2.糖尿病（2型）
中医诊断：瘑疮。
中医证型：脾经湿热，瘀血阻络证。
治则：清热利湿，活血化瘀。
方药：陈皮12g 茯苓12g 麸炒白术10g 炙甘草6g 丹参15g 砂仁6g 醋五味子10g 马齿苋10g 猪苓10g 凌霄花12g 地肤子12g 土茯苓15g 浙贝母5g 蝉蜕5g 金银花10g 连翘12g 配14剂，颗粒剂，日1剂，早晚饭后服。外用药：皮克、野花椒，日2次，外涂。
患者，高某，女，66岁，主诉：手掌、足底起脓疱疹伴瘙痒1月。
现病史：手掌、足底起针头至小米粒大小脓疱疹伴瘙痒1月余，患糖尿病多年，平素多痰口干，口渴，偶有心悸，大便粘腻，于2021年4月12日就诊我科。
既往史：糖尿病。家族史：无类似疾病。过敏史：无。
检查：系统检查未见异常；实验室检查：皮损分泌物检查，未见异常；皮肤科检查：掌、足底泛发针头至小米粒大小淡黄色脓疱疹，局部溃破，上覆糠状皮屑，基底潮红。
舌苔：舌质暗红，局部有瘀点，苔薄白，稍腻，
脉象：脉细。
西医诊断：1.掌跖脓疱病；2.糖尿病（2型）
中医诊断：瘑疮。
中医证型：脾经湿热，瘀血阻络证。
治则：清热利湿，活血化瘀。
方药：陈皮12g 茯苓12g 麸炒白术10g 炙甘草6g 丹参15g 砂仁6g 醋五味子10g 马齿苋10g 猪苓10g 凌霄花12g 地肤子12g 土茯苓15g 浙贝母5g 蝉蜕5g 金银花10g 连翘12g 配14剂，颗粒剂，日1剂，早晚饭后服。外用药：皮克、野花椒，日2次，外涂。
#女子突然晕倒头发被扶梯夹住# 女猪脚动不动就晕倒，怕不是心脏有病？
男猪脚：“你无情、你冷酷、你无理取闹。”
女猪脚：“对，你不冷酷、你不无情、你不无理取闹。”
女猪脚绝望的眼神望着男猪脚，眼前浮现的都是他们那些甜蜜的曾经，突然一阵心痛，女猪脚如花朵掉落般倒下，男猪脚一步跨前，扶住女猪脚的腰，瞬间，男女猪脚和好如初，过上了幸福生活……
不知道你有没有发现，小说、影视剧里面的女猪脚经常会因为情绪起伏大伴随着优美的身姿突然晕倒。
球球提醒：千万不要学，搞不好，轻则容易直接社死现场，重则命丧当场。
网友A：
军训低血糖，在大家都不认识的情况下，当着全班面倒在地上，醒了之后除了身体依然很虚之外唯一感受就是尴尬死了尴尬尴尬尴尬的我脚趾蜷缩。
网友B：
我有一次小肠类似于打结一样 很疼就去上厕所，结果坐在马桶上突然两眼一黑晕过去了，过了得五秒吧我就爬了起来，就是屁股朝天跪在地上脸贴在地上。
网友C：
耳鸣，眼睛全是花的，身边人说话就好像很远的地方传来，想说话也只能很小声，反正就很难受，不过坚强如我死撑住没倒。
（以上网友来自公众号：不正常人类研究中心）
以上案例只是社死现场，有些晕厥的出现，可能会直接威胁生命。
去年3月，37岁的夏女士伴随着胸闷、心悸、频繁晕倒，前前后后持续了将近一个月，这不得不让夏女士警觉起来，去医院寻求专业医生。
检查结果出来夏女士大吃一惊，心脏内有一肿物，经过核磁发现，夏女士的情况非常特殊，病症属于子宫外脉管内平滑肌瘤，并且这条肿瘤沿着下腔静脉一路爬到了右心房，下肢静脉血液无法正常回流心脏，这也是夏女士经常胸闷、头晕、晕厥的原因。
症状
你瞧，小小的晕厥可不是简简单单的小症状，如果产生晕厥，会有什么症状呢？
1意识丧失；（PS：＜5分钟=晕厥，＞5分钟=昏迷）
2肌张力丧失；（PS：如果想像小说中一样跌落优美，可以在肌张力丧失前尽量控制姿势哦。）
3可自行完全恢复
4本质为大脑低灌注；（PS：大脑缺血不够用了）
分类（特点、对应解决办法）
晕厥的分类有很多种，主要类型有三种：
1. 神经介导性晕厥：
介绍：由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，由于血流量不足，大脑意识丧失。
特点：分为血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉高敏感综合征。例如生活中常见到在闷热的车厢、浴室晕倒，多半是血管迷走性晕厥。
预防：提前采取保护措施，如果身体开始出现胸闷、头晕等症状，不要勉强继续站立，要挪到安全的地方，坐下或躺下休息。如果频繁发作，可以寻求医生帮助，进行专业训练，茶碱等药物治疗。
2. 体位性低血压：
介绍：人在直立时候血压会下降，主要是因为下肢血容量增加而血管收缩反射消失。可以分为原发性、继发性、药物性。
特点：与神经介导性晕厥不同，体位性低血压多见于坐着或者躺着突然站起来发生晕厥。
预防：可以通过穿弹力袜、腹带等增强压力的工具缓解。如果出现此类症状一定注意站起来时动作要慢……如……闪……电……
3. 心源性晕厥：
介绍：心源性晕厥是最危险的一类晕厥，包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，心源性晕厥危险在可导致猝死。
今年年初，曾出演《巴啦啦小魔仙》女主凌美琪的孙侨潞在杭州跨年夜喝酒引发猝死，令人惋惜，当天，#为何心梗会缠上年轻人#上了热搜，但专家指出：半数以上猝死在发生前会出现胸闷、胸痛、晕厥、失眠等症状。
特点：有运动中晕厥、卧位晕厥、伴发胸部不适、晕厥前心悸、猝死家族史等特点，球球提醒，如果出现这些症状，一定要及时就医检查。
预防：目前很多心梗盯上年轻人都是因为生活方式不健康，例如：大量吸烟、经常大量喝酒、熬夜、饮食不规律等，如果想提前预防，改掉这些生活方式很重要。
另外运动中晕厥猝死通常是潜在心血管病患者的首发表现。风险的高低与运动的强度、危险性紧密相关，主要为：跑步、足球、篮球等。因此在运动前要正确评估身体状况，注意热身，如果运动中身体有胸闷、胸痛、心悸、恶心、心慌、气短、乏力、头晕、腹胀等情况，必须立刻停止运动，进行休息，若不能缓解，必须马上就医。
男猪脚：“你无情、你冷酷、你无理取闹。”
女猪脚：“对，你不冷酷、你不无情、你不无理取闹。”
女猪脚绝望的眼神望着男猪脚，眼前浮现的都是他们那些甜蜜的曾经，突然一阵心痛，女猪脚如花朵掉落般倒下，男猪脚一步跨前，扶住女猪脚的腰，瞬间，男女猪脚和好如初，过上了幸福生活……
不知道你有没有发现，小说、影视剧里面的女猪脚经常会因为情绪起伏大伴随着优美的身姿突然晕倒。
球球提醒：千万不要学，搞不好，轻则容易直接社死现场，重则命丧当场。
网友A：
军训低血糖，在大家都不认识的情况下，当着全班面倒在地上，醒了之后除了身体依然很虚之外唯一感受就是尴尬死了尴尬尴尬尴尬的我脚趾蜷缩。
网友B：
我有一次小肠类似于打结一样 很疼就去上厕所，结果坐在马桶上突然两眼一黑晕过去了，过了得五秒吧我就爬了起来，就是屁股朝天跪在地上脸贴在地上。
网友C：
耳鸣，眼睛全是花的，身边人说话就好像很远的地方传来，想说话也只能很小声，反正就很难受，不过坚强如我死撑住没倒。
（以上网友来自公众号：不正常人类研究中心）
以上案例只是社死现场，有些晕厥的出现，可能会直接威胁生命。
去年3月，37岁的夏女士伴随着胸闷、心悸、频繁晕倒，前前后后持续了将近一个月，这不得不让夏女士警觉起来，去医院寻求专业医生。
检查结果出来夏女士大吃一惊，心脏内有一肿物，经过核磁发现，夏女士的情况非常特殊，病症属于子宫外脉管内平滑肌瘤，并且这条肿瘤沿着下腔静脉一路爬到了右心房，下肢静脉血液无法正常回流心脏，这也是夏女士经常胸闷、头晕、晕厥的原因。
症状
你瞧，小小的晕厥可不是简简单单的小症状，如果产生晕厥，会有什么症状呢？
1意识丧失；（PS：＜5分钟=晕厥，＞5分钟=昏迷）
2肌张力丧失；（PS：如果想像小说中一样跌落优美，可以在肌张力丧失前尽量控制姿势哦。）
3可自行完全恢复
4本质为大脑低灌注；（PS：大脑缺血不够用了）
分类（特点、对应解决办法）
晕厥的分类有很多种，主要类型有三种：
1. 神经介导性晕厥：
介绍：由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，由于血流量不足，大脑意识丧失。
特点：分为血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉高敏感综合征。例如生活中常见到在闷热的车厢、浴室晕倒，多半是血管迷走性晕厥。
预防：提前采取保护措施，如果身体开始出现胸闷、头晕等症状，不要勉强继续站立，要挪到安全的地方，坐下或躺下休息。如果频繁发作，可以寻求医生帮助，进行专业训练，茶碱等药物治疗。
2. 体位性低血压：
介绍：人在直立时候血压会下降，主要是因为下肢血容量增加而血管收缩反射消失。可以分为原发性、继发性、药物性。
特点：与神经介导性晕厥不同，体位性低血压多见于坐着或者躺着突然站起来发生晕厥。
预防：可以通过穿弹力袜、腹带等增强压力的工具缓解。如果出现此类症状一定注意站起来时动作要慢……如……闪……电……
3. 心源性晕厥：
介绍：心源性晕厥是最危险的一类晕厥，包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，心源性晕厥危险在可导致猝死。
今年年初，曾出演《巴啦啦小魔仙》女主凌美琪的孙侨潞在杭州跨年夜喝酒引发猝死，令人惋惜，当天，#为何心梗会缠上年轻人#上了热搜，但专家指出：半数以上猝死在发生前会出现胸闷、胸痛、晕厥、失眠等症状。
特点：有运动中晕厥、卧位晕厥、伴发胸部不适、晕厥前心悸、猝死家族史等特点，球球提醒，如果出现这些症状，一定要及时就医检查。
预防：目前很多心梗盯上年轻人都是因为生活方式不健康，例如：大量吸烟、经常大量喝酒、熬夜、饮食不规律等，如果想提前预防，改掉这些生活方式很重要。
另外运动中晕厥猝死通常是潜在心血管病患者的首发表现。风险的高低与运动的强度、危险性紧密相关，主要为：跑步、足球、篮球等。因此在运动前要正确评估身体状况，注意热身，如果运动中身体有胸闷、胸痛、心悸、恶心、心慌、气短、乏力、头晕、腹胀等情况，必须立刻停止运动，进行休息，若不能缓解，必须马上就医。
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