#绪刚说事[超话]#【陕西版“孙小果”刘天成涉黑改判无期，强揽工程未追究】
2019年新京报等刊文报道了刘天成黑恶势力，2021年7月22日，渭南市检察院决定变更起诉书，变更的主要内容是将刘天成原来的故意伤害致人死亡案件中的从犯位置变为首犯。8月14日，渭南市中级法院对此案进行宣判，对刘天成犯故意伤害罪判处无期徒刑，犯故意损坏财物罪判处有期徒刑3年，决定执行无期徒刑。其他5人均判处4年半到11年不等的有期徒刑。 据在场旁听人员称，判决宣判后，刘天成倒地痛哭。逍遥法外10几年最终伏法，目前此案在上诉中。理应再重判。
然而涉及孙恩孝瑞博置业被强揽工程的事该团伙还未被追究。2012年的7月，陕西瑞博置业有限公司（以下简称瑞博公司）计划在西安市莲湖区大兴西路西段邓六路投资建设汉城食品批发市场项目，委托孙恩孝具体负责项目建设事宜。刘天成为孙恩孝长子孙科在大荔县武术学校时的同学，从孙科处获知这一信息后就开始带任民警海洋插足该工程，对孙恩孝提出要承包该项目的主体施工。
起初，瑞博公司对于刘天成、民警任海洋二人是明确拒绝的。但是二人在被拒绝后，就采取流氓手段，伙同李民乐未经瑞博公司同意就强行进驻项目工地，搭建工棚，堆放建筑设备、施工材料。先是威胁如果不把工程承包给，瑞博公司就要赔偿其巨额损失，后又扬言威胁工程不承包给他们别的公司也干不成。任海洋、李民乐又声称刘天成很有势力，在华阴市犯下人命大案都没有什么事，他的面子瑞博公司必须给。迫于三人的压力以及与合作方约定的开发期限临近，瑞博公司最终被迫同意任海洋和李民乐二人承包项目主体工程。由于其二人没有自己的公司和建筑资质，就找到赵建卫，借用赵建卫控制的陕西中岭建设工程有限公司资质签订了施工合同。最终在2013年1月25日，由陕西中岭建设工程有限公司出面和瑞博公司签订了施工合同，再具体委托李民乐负责项目建设。其后的实际施工主要由李民乐组织完成，任海洋不定期来工地巡视检查。
开工后，瑞博公司陆续向任海洋和李民乐支付工程款约2100多万元，其中，付给任海洋共8笔计49.4万 元；按照任海洋要求给其妻子郭妮荣2笔8万元；支付给李民乐约 1840 多万元左右；代中岭公司缴税36.7 万。拿到工程款后，任海洋和李民乐两人先后出资约300万元为刘天成在西安市雁塔区时丰姜溪花都小区购买大面积精装修房屋一套和一辆陕路虎小车（车牌号A80F89，登记在刘天成姐刘海英名下）作为其介绍工程的报酬。
在施工过程中，任海洋和李民乐大肆偷工减料，建造的楼板厚度平均比设计图纸薄2-5CM，钢筋用量比图纸设计少近30%，导致工程质量严重不合格。瑞博公司提出必须对工程进行修复，验收合格后才能支付剩余工程款，但任海洋、李民乐二人不但拒绝修复而且在工程没有实际验收交工的情况下于2014年12月9日以殴打、拖曳等暴力手段强迫孙恩孝签订了《工程决算确认书》，其中的工程款高出合同约定3866857.5元，2015年7月25日再次强迫孙恩孝签订了《工程欠款利息补充协议书》。以上两个文书里约定的工程款利息高达月息2%。瑞博公司对这些违法协议书不予承认，三人即策划利用刘天成在华阴黑恶势力对瑞博公司进行了四次打砸进行威胁，期间瑞博公司还发现刘天成1999年在华阴刺死杨占平案未处理，于是一并向公安司法部门一起举报。
由于任海洋和李民乐二人施工中偷工减料，工程达不到约定标准，无法通过竣工验收，瑞博公司对后续工程款中止支付。2019年8月，任海洋、李民乐二人私刻了瑞博公司印章伪造了工程结算单等有关证据，借用陕西中岭建设工程有限公司的名义在西安市中级人民法院对瑞博公司提起施工合同纠纷之诉，谎称其工程质量过关要求瑞博公司支付剩余工程款并承担高额利息。瑞博公司在法庭上列举大量事实证明了以下事实：该案件为强迫交易犯罪的结果；实际施工人为任海洋和李民乐两名个人，陕西中岭建设工程有限公司仅为所挂靠的公司；《工程决算确认书》和《工程欠款利息补充协议书》均是在被暴力殴打的情况下被迫签订，上面加盖的瑞博公司印章为私刻伪造；工程质量不合格没有进行竣工验收。尤其在法庭询问本案是否有涉黑线索时，瑞博公司代理律师当庭提出，本案实际施工人任海洋和李民乐、刘天成以及赵建卫在该案中的行为本身已经涉嫌黑恶犯罪，请求按照规定中止民事案件的审理，将涉黑线索移交公安部门立案侦查，但是由于这几人背后有强大保护伞，并于2019年11月4日违法判决瑞博公司支付中岭公司工程款2213.5699万元以及银行同期贷款利息，赔偿所谓损失420万元。一审生效后，双方均向陕西省高级人民法院提出了上诉，陕西省高级人民法院2020年6月24日改判瑞博公司按照月息2%支付利息。导致瑞博公司和孙恩孝个人账户被查封，损失达数千万元。
而对于伪造印章犯罪，瑞博公司于2019年10月15日向案发地西安市公安局浐灞生态区分局辛家庙派出所报案，但是该派出所未调查处理。期间该犯罪团伙前后实施了四次打砸，砸坏办……请继续浏览头条文章 https://t.cn/A6MSfq1T
2019年新京报等刊文报道了刘天成黑恶势力，2021年7月22日，渭南市检察院决定变更起诉书，变更的主要内容是将刘天成原来的故意伤害致人死亡案件中的从犯位置变为首犯。8月14日，渭南市中级法院对此案进行宣判，对刘天成犯故意伤害罪判处无期徒刑，犯故意损坏财物罪判处有期徒刑3年，决定执行无期徒刑。其他5人均判处4年半到11年不等的有期徒刑。 据在场旁听人员称，判决宣判后，刘天成倒地痛哭。逍遥法外10几年最终伏法，目前此案在上诉中。理应再重判。
然而涉及孙恩孝瑞博置业被强揽工程的事该团伙还未被追究。2012年的7月，陕西瑞博置业有限公司（以下简称瑞博公司）计划在西安市莲湖区大兴西路西段邓六路投资建设汉城食品批发市场项目，委托孙恩孝具体负责项目建设事宜。刘天成为孙恩孝长子孙科在大荔县武术学校时的同学，从孙科处获知这一信息后就开始带任民警海洋插足该工程，对孙恩孝提出要承包该项目的主体施工。
起初，瑞博公司对于刘天成、民警任海洋二人是明确拒绝的。但是二人在被拒绝后，就采取流氓手段，伙同李民乐未经瑞博公司同意就强行进驻项目工地，搭建工棚，堆放建筑设备、施工材料。先是威胁如果不把工程承包给，瑞博公司就要赔偿其巨额损失，后又扬言威胁工程不承包给他们别的公司也干不成。任海洋、李民乐又声称刘天成很有势力，在华阴市犯下人命大案都没有什么事，他的面子瑞博公司必须给。迫于三人的压力以及与合作方约定的开发期限临近，瑞博公司最终被迫同意任海洋和李民乐二人承包项目主体工程。由于其二人没有自己的公司和建筑资质，就找到赵建卫，借用赵建卫控制的陕西中岭建设工程有限公司资质签订了施工合同。最终在2013年1月25日，由陕西中岭建设工程有限公司出面和瑞博公司签订了施工合同，再具体委托李民乐负责项目建设。其后的实际施工主要由李民乐组织完成，任海洋不定期来工地巡视检查。
开工后，瑞博公司陆续向任海洋和李民乐支付工程款约2100多万元，其中，付给任海洋共8笔计49.4万 元；按照任海洋要求给其妻子郭妮荣2笔8万元；支付给李民乐约 1840 多万元左右；代中岭公司缴税36.7 万。拿到工程款后，任海洋和李民乐两人先后出资约300万元为刘天成在西安市雁塔区时丰姜溪花都小区购买大面积精装修房屋一套和一辆陕路虎小车（车牌号A80F89，登记在刘天成姐刘海英名下）作为其介绍工程的报酬。
在施工过程中，任海洋和李民乐大肆偷工减料，建造的楼板厚度平均比设计图纸薄2-5CM，钢筋用量比图纸设计少近30%，导致工程质量严重不合格。瑞博公司提出必须对工程进行修复，验收合格后才能支付剩余工程款，但任海洋、李民乐二人不但拒绝修复而且在工程没有实际验收交工的情况下于2014年12月9日以殴打、拖曳等暴力手段强迫孙恩孝签订了《工程决算确认书》，其中的工程款高出合同约定3866857.5元，2015年7月25日再次强迫孙恩孝签订了《工程欠款利息补充协议书》。以上两个文书里约定的工程款利息高达月息2%。瑞博公司对这些违法协议书不予承认，三人即策划利用刘天成在华阴黑恶势力对瑞博公司进行了四次打砸进行威胁，期间瑞博公司还发现刘天成1999年在华阴刺死杨占平案未处理，于是一并向公安司法部门一起举报。
由于任海洋和李民乐二人施工中偷工减料，工程达不到约定标准，无法通过竣工验收，瑞博公司对后续工程款中止支付。2019年8月，任海洋、李民乐二人私刻了瑞博公司印章伪造了工程结算单等有关证据，借用陕西中岭建设工程有限公司的名义在西安市中级人民法院对瑞博公司提起施工合同纠纷之诉，谎称其工程质量过关要求瑞博公司支付剩余工程款并承担高额利息。瑞博公司在法庭上列举大量事实证明了以下事实：该案件为强迫交易犯罪的结果；实际施工人为任海洋和李民乐两名个人，陕西中岭建设工程有限公司仅为所挂靠的公司；《工程决算确认书》和《工程欠款利息补充协议书》均是在被暴力殴打的情况下被迫签订，上面加盖的瑞博公司印章为私刻伪造；工程质量不合格没有进行竣工验收。尤其在法庭询问本案是否有涉黑线索时，瑞博公司代理律师当庭提出，本案实际施工人任海洋和李民乐、刘天成以及赵建卫在该案中的行为本身已经涉嫌黑恶犯罪，请求按照规定中止民事案件的审理，将涉黑线索移交公安部门立案侦查，但是由于这几人背后有强大保护伞，并于2019年11月4日违法判决瑞博公司支付中岭公司工程款2213.5699万元以及银行同期贷款利息，赔偿所谓损失420万元。一审生效后，双方均向陕西省高级人民法院提出了上诉，陕西省高级人民法院2020年6月24日改判瑞博公司按照月息2%支付利息。导致瑞博公司和孙恩孝个人账户被查封，损失达数千万元。
而对于伪造印章犯罪，瑞博公司于2019年10月15日向案发地西安市公安局浐灞生态区分局辛家庙派出所报案，但是该派出所未调查处理。期间该犯罪团伙前后实施了四次打砸，砸坏办……请继续浏览头条文章 https://t.cn/A6MSfq1T
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
10月06日我们的歌
第一次参加节目录制，才知道原来节目是这样录制的，原来观众离舞台这么近，原来现场伴奏声这么响，以及录制节目原来这么累。
两点半集合到三点半到录制地点，之后就开始了漫长的等待，还是排队站着等差不多等到了六点多才开始入场。进场后就是先录各种观众反应，然后大概八点多老大出来了。开始开场白的时候还往我们这个坑看了几眼，他一看我们这边我们就狂挥荧光棒，听旁边的姐妹说老大好像有次没憋住笑了下（六百度近视着实看不太清）
舞台距离我的位置就像学校艺术节的时候坐在前五六排的感觉，但他从沙发站起来的时候那个位置就很近了！能比较清楚地看到他完美的侧脸！太绝了！尤其今天的造型！
第一首就很炸！我整首要不就是狂挥荧光棒跟唱要不就是疯狂尖叫，以至于我对这个舞台细节严重失忆。
第二首就是换了个造型再出来的，他一出来全场棚友们都疯了，第二个造型简直又在刘宇宁斯文败类图鉴里增加了一个。唱完这首后旁边坑位的棚妃们还齐声喊“XXXX”笑死我了后面这个词还被主持人cue了。
第二首开唱前他还专门去后台戴了个金/银边的眼镜，有镜片的那种！真的太知道怎么蛊我们了！！！不过一唱完立刻就摘了
最后同团唱的时候他还借了两个荧光棒站起来各种挥，真的可爱死了！
ps：如果我没看错的话，他应该是把长的狼尾扎成一个特别小的小啾啾藏起来，两侧留了两小撮短的狼尾。（也可能看错了，毕竟没近到那个程度）
第一次参加节目录制，才知道原来节目是这样录制的，原来观众离舞台这么近，原来现场伴奏声这么响，以及录制节目原来这么累。
两点半集合到三点半到录制地点，之后就开始了漫长的等待，还是排队站着等差不多等到了六点多才开始入场。进场后就是先录各种观众反应，然后大概八点多老大出来了。开始开场白的时候还往我们这个坑看了几眼，他一看我们这边我们就狂挥荧光棒，听旁边的姐妹说老大好像有次没憋住笑了下（六百度近视着实看不太清）
舞台距离我的位置就像学校艺术节的时候坐在前五六排的感觉，但他从沙发站起来的时候那个位置就很近了！能比较清楚地看到他完美的侧脸！太绝了！尤其今天的造型！
第一首就很炸！我整首要不就是狂挥荧光棒跟唱要不就是疯狂尖叫，以至于我对这个舞台细节严重失忆。
第二首就是换了个造型再出来的，他一出来全场棚友们都疯了，第二个造型简直又在刘宇宁斯文败类图鉴里增加了一个。唱完这首后旁边坑位的棚妃们还齐声喊“XXXX”笑死我了后面这个词还被主持人cue了。
第二首开唱前他还专门去后台戴了个金/银边的眼镜，有镜片的那种！真的太知道怎么蛊我们了！！！不过一唱完立刻就摘了
最后同团唱的时候他还借了两个荧光棒站起来各种挥，真的可爱死了！
ps：如果我没看错的话，他应该是把长的狼尾扎成一个特别小的小啾啾藏起来，两侧留了两小撮短的狼尾。（也可能看错了，毕竟没近到那个程度）
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