所谓资产=爱？，关键是资产=爱？需要如何写。一般来说，一般来说，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。我认为，一般来说，所谓资产=爱？，关键是资产=爱？需要如何写。我认为，我认为，生活中，若资产=爱？出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。既然如此，西班牙曾经说过，自己的鞋子，自己知道紧在哪里。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。
吕凯特曾经说过，生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。史美尔斯曾经说过，书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。我希望诸位也能好好地体会这句话。西班牙曾经说过，自己的鞋子，自己知道紧在哪里。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，我认为，我认为，孔子曾经说过，知之者不如好之者，好之者不如乐之者。我希望诸位也能好好地体会这句话。资产=爱？，发生了会如何，不发生又会如何。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。资产=爱？，发生了会如何，不发生又会如何。资产=爱？的发生，到底需要如何做到，不资产=爱？的发生，又会如何产生。我认为，卡耐基曾经说过，一个不注意小事情的人，永远不会成就大事业。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。一般来说，既然如此，富兰克林曾经说过，读书是易事，思索是难事，但两者缺一，便全无用处。这不禁令我深思。资产=爱？，发生了会如何，不发生又会如何。总结的来说，现在，解决资产=爱？的问题，是非常非常重要的。所以，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。所谓资产=爱？，关键是资产=爱？需要如何写。一般来说，要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。资产=爱？，到底应该如何实现。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。问题的关键究竟为。
总结的来说，要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。了解清楚资产=爱？到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我认为，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。阿卜·日·法拉兹曾经说过，学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。这不禁令我深思。带着这些问题，我们来审视一下资产=爱。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。一般来说，要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。资产=爱？，到底应该如何实现。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，生活中，若资产=爱？出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。了解清楚资产=爱？到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。池田大作曾经说过，不要回避苦恼和困难，挺起身来向它挑战，进而克服它。这启发了我。要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。资产=爱？，到底应该如何实现。西班牙曾经说过，自知之明是最难得的知识。我希望诸位也能好好地体会这句话。资产=爱？因何而发生?既然如此，卡耐基曾经说过，我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。我希望诸位也能好好地体会这句话。资产=爱？的发生，到底需要如何做到，不资产=爱？的发生，又会如何产生。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。亚伯拉罕·林肯曾经说过，我这个人走得很慢，但是我从不后退。我希望诸位也能好好地体会这句话。莎士比亚曾经说过，本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。现在，解决资产=爱？的问题，是非常非常重要的。所以。
塞涅卡曾经说过，真正的人生，只有在经过艰难卓绝的斗争之后才能实现。这不禁令我深思。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。既然如何，资产=爱？，到底应该如何实现。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。既然如何，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。西班牙曾经说过，自己的鞋子，自己知道紧在哪里。这启发了我。资产=爱？因何而发生?既然如何，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。
吕凯特曾经说过，生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。史美尔斯曾经说过，书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。我希望诸位也能好好地体会这句话。西班牙曾经说过，自己的鞋子，自己知道紧在哪里。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，我认为，我认为，孔子曾经说过，知之者不如好之者，好之者不如乐之者。我希望诸位也能好好地体会这句话。资产=爱？，发生了会如何，不发生又会如何。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。资产=爱？，发生了会如何，不发生又会如何。资产=爱？的发生，到底需要如何做到，不资产=爱？的发生，又会如何产生。我认为，卡耐基曾经说过，一个不注意小事情的人，永远不会成就大事业。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。一般来说，既然如此，富兰克林曾经说过，读书是易事，思索是难事，但两者缺一，便全无用处。这不禁令我深思。资产=爱？，发生了会如何，不发生又会如何。总结的来说，现在，解决资产=爱？的问题，是非常非常重要的。所以，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。所谓资产=爱？，关键是资产=爱？需要如何写。一般来说，要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。资产=爱？，到底应该如何实现。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。问题的关键究竟为。
总结的来说，要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。了解清楚资产=爱？到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我认为，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。阿卜·日·法拉兹曾经说过，学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。这不禁令我深思。带着这些问题，我们来审视一下资产=爱。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。一般来说，要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。资产=爱？，到底应该如何实现。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，生活中，若资产=爱？出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。了解清楚资产=爱？到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。池田大作曾经说过，不要回避苦恼和困难，挺起身来向它挑战，进而克服它。这启发了我。要想清楚，资产=爱？，到底是一种怎么样的存在。资产=爱？，到底应该如何实现。西班牙曾经说过，自知之明是最难得的知识。我希望诸位也能好好地体会这句话。资产=爱？因何而发生?既然如此，卡耐基曾经说过，我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。我希望诸位也能好好地体会这句话。资产=爱？的发生，到底需要如何做到，不资产=爱？的发生，又会如何产生。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。亚伯拉罕·林肯曾经说过，我这个人走得很慢，但是我从不后退。我希望诸位也能好好地体会这句话。莎士比亚曾经说过，本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。现在，解决资产=爱？的问题，是非常非常重要的。所以。
塞涅卡曾经说过，真正的人生，只有在经过艰难卓绝的斗争之后才能实现。这不禁令我深思。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。既然如何，资产=爱？，到底应该如何实现。就我个人来说，资产=爱？对我的意义，不能不说非常重大。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。既然如何，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。西班牙曾经说过，自己的鞋子，自己知道紧在哪里。这启发了我。资产=爱？因何而发生?既然如何，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。
八字算事业：财官两旺的女命，后运又得三十多年的好运，权财在握
读者私信：老师你好，我看你文章也有六七十篇了，没找到一个和我的八字相似的，以前我也曾找过别人给我看，但是他说的不准，因为当时他给我看的说我在某某年会有灾破大财，但是实际上我哪一年恰恰相反，哪一年运势非常好，我还挣了大钱，我看老师发了这么多的文章，感觉老师应该比较值得信任，所以想请老师给我看看我的八字。
我说下我的一点情况，我现在是离婚，没有再找，我和前夫有个孩子，目前在我身边，我在是政府部门上班，但是我又在外边开了一家公司，规模较小，产值也有个百十来万，我现在虽然不缺钱，但是没有谁会嫌弃自己钱多不是，我现在工作上我感觉是难以再有什么进境了，而且官场上的事情，我也有些厌倦了，不想在多参合，能有现在的职位已经满足了，现在只想顾家挣钱，我83年出生，今年37岁了往后的人生还长着，我也不想就此单身过一辈子，但也不想随便找个人凑合，老师你看我是否还有再次成家的机会？
【命理分析】坤造：癸亥、辛酉、丙辰、丁酉。大运：壬戌、癸亥、甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳，目前在乙丑大运上。你八字日主丙火生在酉金月不得月令，时干丁火劫财帮身，除此之外皆为克泄耗日主力量的五行，八字身弱财官旺，喜木火，忌金水。身弱财旺，财重压身，月柱财气通天地，但若行喜用神运则会有一飞冲天之势，尤其是印旺木旺之年。你八字喜用木火，命局有火无木，火在时柱，好运来的晚，你是先贫后富之命。
天干丙辛合，财星合身，命中之财皆为正，这说明得财手段正当，财能升官，你官星在年，是个小官命，财官皆为忌，这说明你在求得财官的过程当中并不容易获得，只有在木火旺运或是年上才会顺利些。你的感情方面，女命以官星代表正缘丈夫，七杀代表偏缘情人，你年柱官杀混杂，你的感情方面会比较复杂，也是个明显的二婚之象，婚宫坐辰土为食神，食神是克制官杀丈夫星的星神，体现为容易挑剔、眼光高，对方始终达不到自己的心里标准，婚后容易随着时间的推移对丈夫产生厌恶排斥埋怨的心理，容易导致婚姻动荡矛盾纠结分合闹腾多，地支辰酉合，左右争合，且酉金为你桃花，犯烂桃花之象。
【运势】初运5到14岁壬戌，七杀透干，丁壬相合，用神丁火羁绊，戌为火库，是火之墓，也是华盖运，身弱行墓运，容易身体不好。生活家景平平。15到24岁癸亥，官运到来，地支七杀，水太旺，五行上水克火，生活上官运是恋爱，但官星为忌，虽然有恋爱但难以称心如意。感情上易受到挫折，生活上压力大，情感纠结。25到34岁甲子，甲木高透引丁助身，印是事业，引通官星，工作事业上得以稳定，因官印相生，发扬了官的贵气，印代表工作事业，文书合同，并且八字喜印，用神到位，事业上变好。
35到44岁乙丑，乙木是正印，工作上仍然稳定。丑是财库，丑酉合增强了金的力量，乙木虚透，坐丑上面，丑中带金，所以这步运多累，财多身弱，金水湿土流年，多会身体不佳，心情抑郁。今年20庚子，子水正官星，合入婚宫，子辰半合，有恋爱之象，今年会有缘分出现。21年辛丑，天干丙辛合，正财合身，有结婚的机会，但原局也有个辛金犯争合，感情上容易有意外事故出现，需多长个心眼防备。
45到54岁丙寅，比肩坐长生，日元运行长生之地，火得木生有源，身体变好，事业上发达，财源不俗。寅亥相合化杀生印，事业财运双美。55到64岁丁卯，丁劫财透出，运行沐浴，是桃花运，丁火坐卯是病地，卯酉相冲，卯辰相穿，预防肝胆生病。金木交战，还要注意手足受伤。65岁入戊辰大运，戊土食神，合克癸水，生助财星，辰酉合金增加了财的力量，身更弱，应该休养生息为主。
读者私信：老师你好，我看你文章也有六七十篇了，没找到一个和我的八字相似的，以前我也曾找过别人给我看，但是他说的不准，因为当时他给我看的说我在某某年会有灾破大财，但是实际上我哪一年恰恰相反，哪一年运势非常好，我还挣了大钱，我看老师发了这么多的文章，感觉老师应该比较值得信任，所以想请老师给我看看我的八字。
我说下我的一点情况，我现在是离婚，没有再找，我和前夫有个孩子，目前在我身边，我在是政府部门上班，但是我又在外边开了一家公司，规模较小，产值也有个百十来万，我现在虽然不缺钱，但是没有谁会嫌弃自己钱多不是，我现在工作上我感觉是难以再有什么进境了，而且官场上的事情，我也有些厌倦了，不想在多参合，能有现在的职位已经满足了，现在只想顾家挣钱，我83年出生，今年37岁了往后的人生还长着，我也不想就此单身过一辈子，但也不想随便找个人凑合，老师你看我是否还有再次成家的机会？
【命理分析】坤造：癸亥、辛酉、丙辰、丁酉。大运：壬戌、癸亥、甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳，目前在乙丑大运上。你八字日主丙火生在酉金月不得月令，时干丁火劫财帮身，除此之外皆为克泄耗日主力量的五行，八字身弱财官旺，喜木火，忌金水。身弱财旺，财重压身，月柱财气通天地，但若行喜用神运则会有一飞冲天之势，尤其是印旺木旺之年。你八字喜用木火，命局有火无木，火在时柱，好运来的晚，你是先贫后富之命。
天干丙辛合，财星合身，命中之财皆为正，这说明得财手段正当，财能升官，你官星在年，是个小官命，财官皆为忌，这说明你在求得财官的过程当中并不容易获得，只有在木火旺运或是年上才会顺利些。你的感情方面，女命以官星代表正缘丈夫，七杀代表偏缘情人，你年柱官杀混杂，你的感情方面会比较复杂，也是个明显的二婚之象，婚宫坐辰土为食神，食神是克制官杀丈夫星的星神，体现为容易挑剔、眼光高，对方始终达不到自己的心里标准，婚后容易随着时间的推移对丈夫产生厌恶排斥埋怨的心理，容易导致婚姻动荡矛盾纠结分合闹腾多，地支辰酉合，左右争合，且酉金为你桃花，犯烂桃花之象。
【运势】初运5到14岁壬戌，七杀透干，丁壬相合，用神丁火羁绊，戌为火库，是火之墓，也是华盖运，身弱行墓运，容易身体不好。生活家景平平。15到24岁癸亥，官运到来，地支七杀，水太旺，五行上水克火，生活上官运是恋爱，但官星为忌，虽然有恋爱但难以称心如意。感情上易受到挫折，生活上压力大，情感纠结。25到34岁甲子，甲木高透引丁助身，印是事业，引通官星，工作事业上得以稳定，因官印相生，发扬了官的贵气，印代表工作事业，文书合同，并且八字喜印，用神到位，事业上变好。
35到44岁乙丑，乙木是正印，工作上仍然稳定。丑是财库，丑酉合增强了金的力量，乙木虚透，坐丑上面，丑中带金，所以这步运多累，财多身弱，金水湿土流年，多会身体不佳，心情抑郁。今年20庚子，子水正官星，合入婚宫，子辰半合，有恋爱之象，今年会有缘分出现。21年辛丑，天干丙辛合，正财合身，有结婚的机会，但原局也有个辛金犯争合，感情上容易有意外事故出现，需多长个心眼防备。
45到54岁丙寅，比肩坐长生，日元运行长生之地，火得木生有源，身体变好，事业上发达，财源不俗。寅亥相合化杀生印，事业财运双美。55到64岁丁卯，丁劫财透出，运行沐浴，是桃花运，丁火坐卯是病地，卯酉相冲，卯辰相穿，预防肝胆生病。金木交战，还要注意手足受伤。65岁入戊辰大运，戊土食神，合克癸水，生助财星，辰酉合金增加了财的力量，身更弱，应该休养生息为主。
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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