(二)汗出（赵绍琴）
1.汗出异常的机理
首先应当讲清汗液的形成，汗液属于五液之一，是津液所化生。中医谓:“阳加于阴谓之汗”。这也说明汗是阳气蒸化津液，出于体表而形成。
健康人出汗，是排泄废物，新陈代谢，水液分泌，散发热量，以调节体温。但病理性出汗，既可伤阳气，又能伤津液，所以在临床上，尤其是温病中特别注意汗之有无，汗之多少，汗之性状，根据出汗情况以判断病情，预测转归。
2.汗出异常的辨证
(1)无汗
①风热郁于卫分:其特点为无汗与发热恶寒同时并见，但舌红口干，苔白津少。
病机为风热侵于卫分，卫阳被郁，开合失司。但温为阳邪属热，热邪上蒸有时头额也可能出些汗，这是热汗，非其他的汗。
②营阴不足， 热灼津伤:其特点为温邪热灼津液，津不足必口干渴，津液大伤则渐入营血，阴伤津亏故皮肤灼热无汗，脉渐细数，舌红尖绛。
病机为温邪深入营血，营阴被劫，无液以作其汗，当增液固阴。
(2)有汗
①时有汗出:多见于湿热病人或暑湿患者，有时因热郁渐重也阵阵躁汗出，特点是阵阵汗出。汗出而不是大汗淋漓，自觉因心烦躁动，阵阵汗出矣。
病机为暑热蕴郁伏于内，湿浊中阻，热蒸湿动，分泌津液。热郁于内，温热上蒸，阵阵汗出，此为热汗。
②大汗(汗出量多):
A.热盛大汗:多见于温病中阳明气分热盛。
何廉臣说:“亦有不用表药而自汗淋漓，邪终不解者，盖自汗缘里热郁蒸而出，乃邪汗非正汗也”。特点为高热、汗出、口渴、脉洪大有力，舌红苔糙老。
病机为阳明气分过热，气热蒸腾，迫津外泄。
B.虚脱大汗(绝汗):特点为冷汗淋漓或汗出如油，气喘不休。伴有体温骤降，面色苍白，四肢厥冷，脉微细欲绝。两目无神，但欲寐。病机为气阴两伤，气不摄津，津液外泄，卫阳不固。
③战汗: 见于温病邪留气分阶段。其原因为邪气留恋气分不解，或早期失治，邪气未透，荣卫失合;或服药后，正气恢复，正胜则战汗烧退。其特点为发烧数日不减，病人体质较差，周身似有战栗之状，脉象较弱，继而汗出，汗后热退而身凉，血压下降甚则偏低，面色略为色白。此时医护人员切不可以认为虚脱。叶香岩《外感温热篇》中说:“切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神。使其烦躁”。古人早有告诫，可是我们今天，尤其是病房中，也有这样的事情，特此记录，以备着记不忘。病机为邪留气分，正邪斗争，势均力敌，正胜邪却，热达腠开。
温病战汗后，可能出现的几种情况:
A.汗出热退，脉静身凉，两目有神，邪去身凉，有时因疲乏而喜睡眠。
B.战汗后病情无变化，此属正气不足，无力驱邪外出，必须恢复2~3天，正气胜再作战汗而解，当以益胃方法，助其正气，望其再战而解。
C.战汗而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，邪热内陷入里。
D.战而汗不出，脉象微弱，素体虚弱，无力驱邪，当用益胃法，以助正气，使之作汗。
E.战而冷汗淋漓，脉微欲绝，四肢逆冷，阳气已亡。
总之，发战汗是好事，不是坏事，是正气驱邪的反应，一般说来，预后良好。在临床时，一定把战汗后，邪祛正虚的正常现象，与亡阳证相鉴别清楚。如病人战汗后，倦卧不语，汗出肤冷，而脉虚软和缓，两目有神，说明是战汗后阳气受伤所致，这时不要惊慌，更不可惊动病人，俟气缓正复病愈。当令病人安静休养，或少饮温水米汤，令其正胜休息自安。
④湿汗:是因湿邪蕴郁而身上有汗的一种病证。湿汗的特征。是在没有外邪侵入，也不见发烧发冷，病人自觉疲倦乏力，口淡无味，腰酸腿软无力。病机为湿邪阻于三焦，脾胃受湿的阻遏，故胃纳不佳，脾主四肢故四肢酸软乏力。
常见的湿汗有以下几种情况:
A.一般湿汗是指在杂病中的湿汗，脉必沉缓，或沉濡，舌白腻，大便溏薄，周身总有湿性黏汗。
B.肝脾挟湿之汗，阵阵汗出，汗出之后，自觉烦热，汗出多在头面、胸前或上身。
C.气虚湿郁之汗，是体质气虚，湿邪不化，阻于中焦，腹胀胸闷，若得食后腹胀加重，当用益气化湿法。
D.湿温病中之汗出，是标志着湿蒸热郁不解的现象，湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初起湿热在上焦，出汗以头面为多，如治疗得当，湿热渐化，则汗泄下移至胸前背后，如湿热再化，热郁稍轻，身热渐退，湿汗再度下移，可能至少腹，若再缓解，湿热再次渐化，汗出下移至两足，再则延至两趾。说明湿热邪气渐化，病势已渐向愈。一般在早期一周时汗出在头额，在中期二周时，汗出在胸腹，三周时，汗出至足趾间，若治疗得当，即可痊愈。汗出说明三焦畅，气机调，湿热蕴郁有外泄之机，切不可以止汗法止之，当为特别注意。 https://t.cn/RVCwqwA
1.汗出异常的机理
首先应当讲清汗液的形成，汗液属于五液之一，是津液所化生。中医谓:“阳加于阴谓之汗”。这也说明汗是阳气蒸化津液，出于体表而形成。
健康人出汗，是排泄废物，新陈代谢，水液分泌，散发热量，以调节体温。但病理性出汗，既可伤阳气，又能伤津液，所以在临床上，尤其是温病中特别注意汗之有无，汗之多少，汗之性状，根据出汗情况以判断病情，预测转归。
2.汗出异常的辨证
(1)无汗
①风热郁于卫分:其特点为无汗与发热恶寒同时并见，但舌红口干，苔白津少。
病机为风热侵于卫分，卫阳被郁，开合失司。但温为阳邪属热，热邪上蒸有时头额也可能出些汗，这是热汗，非其他的汗。
②营阴不足， 热灼津伤:其特点为温邪热灼津液，津不足必口干渴，津液大伤则渐入营血，阴伤津亏故皮肤灼热无汗，脉渐细数，舌红尖绛。
病机为温邪深入营血，营阴被劫，无液以作其汗，当增液固阴。
(2)有汗
①时有汗出:多见于湿热病人或暑湿患者，有时因热郁渐重也阵阵躁汗出，特点是阵阵汗出。汗出而不是大汗淋漓，自觉因心烦躁动，阵阵汗出矣。
病机为暑热蕴郁伏于内，湿浊中阻，热蒸湿动，分泌津液。热郁于内，温热上蒸，阵阵汗出，此为热汗。
②大汗(汗出量多):
A.热盛大汗:多见于温病中阳明气分热盛。
何廉臣说:“亦有不用表药而自汗淋漓，邪终不解者，盖自汗缘里热郁蒸而出，乃邪汗非正汗也”。特点为高热、汗出、口渴、脉洪大有力，舌红苔糙老。
病机为阳明气分过热，气热蒸腾，迫津外泄。
B.虚脱大汗(绝汗):特点为冷汗淋漓或汗出如油，气喘不休。伴有体温骤降，面色苍白，四肢厥冷，脉微细欲绝。两目无神，但欲寐。病机为气阴两伤，气不摄津，津液外泄，卫阳不固。
③战汗: 见于温病邪留气分阶段。其原因为邪气留恋气分不解，或早期失治，邪气未透，荣卫失合;或服药后，正气恢复，正胜则战汗烧退。其特点为发烧数日不减，病人体质较差，周身似有战栗之状，脉象较弱，继而汗出，汗后热退而身凉，血压下降甚则偏低，面色略为色白。此时医护人员切不可以认为虚脱。叶香岩《外感温热篇》中说:“切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神。使其烦躁”。古人早有告诫，可是我们今天，尤其是病房中，也有这样的事情，特此记录，以备着记不忘。病机为邪留气分，正邪斗争，势均力敌，正胜邪却，热达腠开。
温病战汗后，可能出现的几种情况:
A.汗出热退，脉静身凉，两目有神，邪去身凉，有时因疲乏而喜睡眠。
B.战汗后病情无变化，此属正气不足，无力驱邪外出，必须恢复2~3天，正气胜再作战汗而解，当以益胃方法，助其正气，望其再战而解。
C.战汗而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，邪热内陷入里。
D.战而汗不出，脉象微弱，素体虚弱，无力驱邪，当用益胃法，以助正气，使之作汗。
E.战而冷汗淋漓，脉微欲绝，四肢逆冷，阳气已亡。
总之，发战汗是好事，不是坏事，是正气驱邪的反应，一般说来，预后良好。在临床时，一定把战汗后，邪祛正虚的正常现象，与亡阳证相鉴别清楚。如病人战汗后，倦卧不语，汗出肤冷，而脉虚软和缓，两目有神，说明是战汗后阳气受伤所致，这时不要惊慌，更不可惊动病人，俟气缓正复病愈。当令病人安静休养，或少饮温水米汤，令其正胜休息自安。
④湿汗:是因湿邪蕴郁而身上有汗的一种病证。湿汗的特征。是在没有外邪侵入，也不见发烧发冷，病人自觉疲倦乏力，口淡无味，腰酸腿软无力。病机为湿邪阻于三焦，脾胃受湿的阻遏，故胃纳不佳，脾主四肢故四肢酸软乏力。
常见的湿汗有以下几种情况:
A.一般湿汗是指在杂病中的湿汗，脉必沉缓，或沉濡，舌白腻，大便溏薄，周身总有湿性黏汗。
B.肝脾挟湿之汗，阵阵汗出，汗出之后，自觉烦热，汗出多在头面、胸前或上身。
C.气虚湿郁之汗，是体质气虚，湿邪不化，阻于中焦，腹胀胸闷，若得食后腹胀加重，当用益气化湿法。
D.湿温病中之汗出，是标志着湿蒸热郁不解的现象，湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初起湿热在上焦，出汗以头面为多，如治疗得当，湿热渐化，则汗泄下移至胸前背后，如湿热再化，热郁稍轻，身热渐退，湿汗再度下移，可能至少腹，若再缓解，湿热再次渐化，汗出下移至两足，再则延至两趾。说明湿热邪气渐化，病势已渐向愈。一般在早期一周时汗出在头额，在中期二周时，汗出在胸腹，三周时，汗出至足趾间，若治疗得当，即可痊愈。汗出说明三焦畅，气机调，湿热蕴郁有外泄之机，切不可以止汗法止之，当为特别注意。 https://t.cn/RVCwqwA
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
【强力实施“十大行动” 加快向河南省副中心城市迈进——朱是西在中国共产党南阳市第七次代表大会上的报告解读】#南阳[超话]##聚焦南阳市第七次党代会##共话新愿景 寄语新征程#
实施观念作风能力大提升行动
激发新时代奋勇争先的内生动力
在解放思想、更新观念上求突破。要深入开展解放思想大讨论活动，以全新的理念、全新的举措、全新的状态，蹚出一条新路。要强化拼争意识，克服“躺平”思想，逢一必争、逢冠必夺。
在转变作风、担当尽责上求突破。要认真落实“13710”工作制度，严格执行大抓、快抓、狠抓落实22条措施，大力推行闭环责任链工作法，雷厉风行抓落实。要扎实开展作风建设集中整顿行动，大力整治不作为慢作为乱作为。
在提升能力、干事成事上求突破。全市广大党员干部要切实增强本领恐慌意识，有针对性地提升专业能力。深入开展“三讲一争”大讲堂等活动，促进干部比学赶超、增长才干。
实施产业强市行动
创造产业链集群发展新优势
推动先进制造业发展大突破。要大力实施“工业立市、兴工强市”战略，加快推进传统产业高端嫁接、新兴产业培育壮大、未来产业谋篇布局，力争“十四五”末制造业主营业务收入突破8000亿元，打造1-2个国家级先进制造业集群。
推动现代服务业发展大突破。力争全市A级以上物流企业达到20家、5A级实现零的突破，打造中部水陆集散中心、全国重要物流枢纽。持续实施“招金入宛”工程，打造区域现代金融中心。完善“互联网+消费”生态体系，打造区域现代商贸中心。
推动数字化转型大突破。着力发展新一代信息技术，建设全国数字经济示范市。力争“十四五”末，全市数字经济总量达到1800亿元。
推动开放招商大突破。大力发扬“六皮”招商精神，着力招引一批龙头型、基地型、辐射力、带动力、整合力强的大项目好项目。
推动高能级产业载体建设大突破。实现“一县一省级开发区”，新增2个国家级开发区。
推动企业主体培育大突破。深入开展“千企升级”行动，实施大企业大集团“头雁计划”、单项冠军企业登高计划、专精特新“小巨人”企业培育计划和企业上市倍增计划。扎实开展“万人助万企”活动，支持企业做大做强、做优做久、做多做活。力争“十四五”末，新增百亿级企业10家、10亿级企业100家，新增上市企业10家以上、消灭上市企业空白县。
实施创新创业行动
建设更具影响力的国家创新型城市
提升创新策源能力。加快建立一批高水平的产业研究院、重点实验室、创新联盟、院士专家工作站、博士后科研工作站。
加快科技成果转化。建设高水平转化平台，做大做强中关村科技产业园、南阳科技大市场，发挥河南中科院南阳科技成果转化分中心作用，打造中部地区重要的科技成果孵化转化基地。
优化创新创业生态。强化创新政策支撑，建立稳定的财政投入机制，深化科技创新体制机制改革，健全“政产学研用”深度融合机制，推动产业链、创新链、要素链、制度链、供应链有效耦合。
建设人才强市。深入实施“诸葛英才计划”，办好企业家节，实施企业家队伍壮大工程、素质提升工程。建好用好院士小镇、人才公寓、创业家园，着力引进一批具有国内国际先进水平的产业领军人才、科技创新人才和创新团队落户南阳。
实施“双高”行动
带动南阳“盆地”隆起成“高地”
强力实施中心城市“起高峰”、县域经济“成高原”行动，全面提升城市规模能级，增强承载力辐射力竞争力，打造中原城市群重要增长极。
高昂中心龙头。科学规划布局，让城市内核“强”起来。强化主城区现代服务业中心、高端制造业中心、文化科教中心、医疗康养中心等功能定位。加快有机更新，让城市品位“高”起来。坚持老城与新区、地上与地下、硬件与软件、宜居与宜业相统一，持续提升规划建设管理水平，努力打造宜居绿色韧性智慧人文城市。理顺体制机制，让城市发展“活”起来。深化市区管理体制改革，强化市区一体理念，理顺管理权责，调动市区两级积极性，形成中心城区一张蓝图规划、竞相协同崛起的生动局面。
加快县域腾飞。践行县域治理“三起来”重大要求，实施县域生产总值、财政收入、居民收入三个倍增计划。融合实施百城建设提质工程和文明城市创建，“十四五”末，所有县全部创成国家卫生城市，力争创成2个全国文明城市。支持西峡、方城、内乡等具备条件的县撤县设市。
实施乡村振兴行动
建设农业农村现代化示范区
坚决扛稳粮食安全重任。确保全市粮食种植面积稳定在1900万亩以上，粮食产能稳定在140亿斤以上。实施种质资源保护利用、育种创新攻关、良种繁育提升和龙头种企培育“四大工程”。
培育壮大优势特色产业。加快实施月季、艾草产业高质量发展倍增计划，高水平建设世界月季名城和“世界艾乡”。实施品牌振兴计划，打响水源地公共品牌，创建国家地理标志产品保护示范区，建设国家农产品质量安全市。
扎实推进乡村建设。突出规划引领，有序推进撤村并居。“十四五”末农村自来水普及率达到93%。深入推进农村人居环境整治，着力建设1000个乡村振兴示范村。
深化农村改革。围绕优化资源配置、提升发展质量、增强服务能力、提高治理效能“四大任务”，优化乡镇机构编制资源配置，推进村级建制调整改革，持续激发乡村振兴内生动力。
巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。严格落实“四个不摘”要求，确保脱贫地区持续稳定发展，向着共同富裕的目标不断迈进。
实施基础能力提升行动
完善现代化南阳建设支撑体系
建设全国性综合交通枢纽。全面提速南阳机场迁建升级，打造国际航空港；加快推进唐河航运工程建设，构建通江达海的内河水运体系；争取合西高铁合肥—信阳—南阳段开工建设，打造全国重点铁路枢纽城市；加快推动高速公路总里程突破1100公里。
建强能源保障体系。构建“风光火水”一体化、“产供储销”全链条、多能互补的大能源保障体系。推进坚强智能电网建设，打造全国重要的区域性电力联网枢纽，努力打造全国一流的新能源基地。
构建现代水利保障体系。主动对接国家南水北调后续工程规划，积极推进中线干渠方城贾河调蓄水库前期工作，建设方城汉山、西峡湾潭等大中型水库，加快鸭河口水库清淤扩容。
加快新型基础设施建设。推进“全光网南阳”全面升级，打造全省5G应用示范城市；加快工业互联网、物联网、特高压设施和大数据中心建设，积极推进国家物联网节点、超算中心等项目，打造国家数据枢纽。
实施全国一流营商环境建设行动
打造制度型开放高地
深化“放管服效”改革，着力打造高效便捷、办事不求人的政务环境。深化商事制度改革，实现开办企业全流程“一件事一日结”。全面推广“宛快办”APP，努力打造无证明城市。
全面推进法治南阳建设，着力打造公平透明、稳定可预期的法治环境。
持续加强信用体系建设，着力打造诚实守信、重信践诺的社会环境。
加快构建开放型经济新体制，着力打造兼收并蓄、更具吸附力的开放环境。加快建设国家级跨境电商综合试验区和零售进口试点城市，高水平举办张仲景中医药文化节和世界月季博览会。
实施绿色低碳转型行动
创建国家生态文明建设示范市
坚决确保南水北调中线工程安全、水质安全、供水安全。站位守护生命线的政治高度，加大水源地生态环境保护力度，确保“一渠清水安全北送”。
强力实施污染防治十大专项行动，打好打赢污染防治攻坚战。
全力构筑生态安全屏障。统筹推进山水林田湖草系统治理，抓好国储林项目实施，巩固国家森林城市建设成果，争创国家节水型城市。
坚决完成碳达峰碳中和任务。加快建立生态产品价值实现机制，推进用能权、碳排放权市场化交易，打通“绿水青山”“金山银山”的转化通道，争创国字号“两山”实践创新基地。
实施文旅康养融合发展行动
打造国际知名的生态文化旅游目的地、全国健康养生之都
推动新时代文化繁荣兴盛。打响楚汉文化、“四圣”文化、官德文化、三国文化、红色文化、商埠文化、根亲文化等文化品牌，打造全链条文创产业，“十四五”末文化产业增加值占比6%以上。
争创国家级全域旅游示范市。树立全域旅游理念，实施“旅游+”战略，加快旅游与文化、医疗、康养、体育等产业融合发展。做好“文史、山水、源起、圣贤”四篇文章，推动文旅产业提档升级。
加快中医药传承创新发展。以国家中医药改革综合试验区建设为载体，以创建全国基层中医药工作示范市为抓手，打造中医药强市。以中医祖庭医圣祠为核心，进一步打响仲景文化品牌，打造全球中医圣地。全力抓好张仲景国医大学恢复重建，强力推进市中医院新院建设。
实施高品质生活创造行动
建设幸福美好家园
促进就业创业增收。坚持把就业作为民生之本，完善公共就业服务体系。
办好人民满意的教育。建好用好中心城区20所完全学校，高标准建成市一中新校区，保持普通高考质量全省领先。新建牧原职业学院、南阳工艺美术职业学院等应用型职业学院。
大力推进健康南阳建设。加快优质医疗资源扩容和市域均衡布局，更好落实优化生育政策，深入开展爱国卫生运动和全民健身行动，创建全国全民运动健身模范市。
健全完善社会保障体系。实施全民参保计划攻坚行动，建成养老服务机构4000家以上。坚持“房住不炒”，规范房地产市场秩序。
建设更高水平的平安南阳。推进全国信访工作示范县创建活动，争创全国平安建设先进市。
实施观念作风能力大提升行动
激发新时代奋勇争先的内生动力
在解放思想、更新观念上求突破。要深入开展解放思想大讨论活动，以全新的理念、全新的举措、全新的状态，蹚出一条新路。要强化拼争意识，克服“躺平”思想，逢一必争、逢冠必夺。
在转变作风、担当尽责上求突破。要认真落实“13710”工作制度，严格执行大抓、快抓、狠抓落实22条措施，大力推行闭环责任链工作法，雷厉风行抓落实。要扎实开展作风建设集中整顿行动，大力整治不作为慢作为乱作为。
在提升能力、干事成事上求突破。全市广大党员干部要切实增强本领恐慌意识，有针对性地提升专业能力。深入开展“三讲一争”大讲堂等活动，促进干部比学赶超、增长才干。
实施产业强市行动
创造产业链集群发展新优势
推动先进制造业发展大突破。要大力实施“工业立市、兴工强市”战略，加快推进传统产业高端嫁接、新兴产业培育壮大、未来产业谋篇布局，力争“十四五”末制造业主营业务收入突破8000亿元，打造1-2个国家级先进制造业集群。
推动现代服务业发展大突破。力争全市A级以上物流企业达到20家、5A级实现零的突破，打造中部水陆集散中心、全国重要物流枢纽。持续实施“招金入宛”工程，打造区域现代金融中心。完善“互联网+消费”生态体系，打造区域现代商贸中心。
推动数字化转型大突破。着力发展新一代信息技术，建设全国数字经济示范市。力争“十四五”末，全市数字经济总量达到1800亿元。
推动开放招商大突破。大力发扬“六皮”招商精神，着力招引一批龙头型、基地型、辐射力、带动力、整合力强的大项目好项目。
推动高能级产业载体建设大突破。实现“一县一省级开发区”，新增2个国家级开发区。
推动企业主体培育大突破。深入开展“千企升级”行动，实施大企业大集团“头雁计划”、单项冠军企业登高计划、专精特新“小巨人”企业培育计划和企业上市倍增计划。扎实开展“万人助万企”活动，支持企业做大做强、做优做久、做多做活。力争“十四五”末，新增百亿级企业10家、10亿级企业100家，新增上市企业10家以上、消灭上市企业空白县。
实施创新创业行动
建设更具影响力的国家创新型城市
提升创新策源能力。加快建立一批高水平的产业研究院、重点实验室、创新联盟、院士专家工作站、博士后科研工作站。
加快科技成果转化。建设高水平转化平台，做大做强中关村科技产业园、南阳科技大市场，发挥河南中科院南阳科技成果转化分中心作用，打造中部地区重要的科技成果孵化转化基地。
优化创新创业生态。强化创新政策支撑，建立稳定的财政投入机制，深化科技创新体制机制改革，健全“政产学研用”深度融合机制，推动产业链、创新链、要素链、制度链、供应链有效耦合。
建设人才强市。深入实施“诸葛英才计划”，办好企业家节，实施企业家队伍壮大工程、素质提升工程。建好用好院士小镇、人才公寓、创业家园，着力引进一批具有国内国际先进水平的产业领军人才、科技创新人才和创新团队落户南阳。
实施“双高”行动
带动南阳“盆地”隆起成“高地”
强力实施中心城市“起高峰”、县域经济“成高原”行动，全面提升城市规模能级，增强承载力辐射力竞争力，打造中原城市群重要增长极。
高昂中心龙头。科学规划布局，让城市内核“强”起来。强化主城区现代服务业中心、高端制造业中心、文化科教中心、医疗康养中心等功能定位。加快有机更新，让城市品位“高”起来。坚持老城与新区、地上与地下、硬件与软件、宜居与宜业相统一，持续提升规划建设管理水平，努力打造宜居绿色韧性智慧人文城市。理顺体制机制，让城市发展“活”起来。深化市区管理体制改革，强化市区一体理念，理顺管理权责，调动市区两级积极性，形成中心城区一张蓝图规划、竞相协同崛起的生动局面。
加快县域腾飞。践行县域治理“三起来”重大要求，实施县域生产总值、财政收入、居民收入三个倍增计划。融合实施百城建设提质工程和文明城市创建，“十四五”末，所有县全部创成国家卫生城市，力争创成2个全国文明城市。支持西峡、方城、内乡等具备条件的县撤县设市。
实施乡村振兴行动
建设农业农村现代化示范区
坚决扛稳粮食安全重任。确保全市粮食种植面积稳定在1900万亩以上，粮食产能稳定在140亿斤以上。实施种质资源保护利用、育种创新攻关、良种繁育提升和龙头种企培育“四大工程”。
培育壮大优势特色产业。加快实施月季、艾草产业高质量发展倍增计划，高水平建设世界月季名城和“世界艾乡”。实施品牌振兴计划，打响水源地公共品牌，创建国家地理标志产品保护示范区，建设国家农产品质量安全市。
扎实推进乡村建设。突出规划引领，有序推进撤村并居。“十四五”末农村自来水普及率达到93%。深入推进农村人居环境整治，着力建设1000个乡村振兴示范村。
深化农村改革。围绕优化资源配置、提升发展质量、增强服务能力、提高治理效能“四大任务”，优化乡镇机构编制资源配置，推进村级建制调整改革，持续激发乡村振兴内生动力。
巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。严格落实“四个不摘”要求，确保脱贫地区持续稳定发展，向着共同富裕的目标不断迈进。
实施基础能力提升行动
完善现代化南阳建设支撑体系
建设全国性综合交通枢纽。全面提速南阳机场迁建升级，打造国际航空港；加快推进唐河航运工程建设，构建通江达海的内河水运体系；争取合西高铁合肥—信阳—南阳段开工建设，打造全国重点铁路枢纽城市；加快推动高速公路总里程突破1100公里。
建强能源保障体系。构建“风光火水”一体化、“产供储销”全链条、多能互补的大能源保障体系。推进坚强智能电网建设，打造全国重要的区域性电力联网枢纽，努力打造全国一流的新能源基地。
构建现代水利保障体系。主动对接国家南水北调后续工程规划，积极推进中线干渠方城贾河调蓄水库前期工作，建设方城汉山、西峡湾潭等大中型水库，加快鸭河口水库清淤扩容。
加快新型基础设施建设。推进“全光网南阳”全面升级，打造全省5G应用示范城市；加快工业互联网、物联网、特高压设施和大数据中心建设，积极推进国家物联网节点、超算中心等项目，打造国家数据枢纽。
实施全国一流营商环境建设行动
打造制度型开放高地
深化“放管服效”改革，着力打造高效便捷、办事不求人的政务环境。深化商事制度改革，实现开办企业全流程“一件事一日结”。全面推广“宛快办”APP，努力打造无证明城市。
全面推进法治南阳建设，着力打造公平透明、稳定可预期的法治环境。
持续加强信用体系建设，着力打造诚实守信、重信践诺的社会环境。
加快构建开放型经济新体制，着力打造兼收并蓄、更具吸附力的开放环境。加快建设国家级跨境电商综合试验区和零售进口试点城市，高水平举办张仲景中医药文化节和世界月季博览会。
实施绿色低碳转型行动
创建国家生态文明建设示范市
坚决确保南水北调中线工程安全、水质安全、供水安全。站位守护生命线的政治高度，加大水源地生态环境保护力度，确保“一渠清水安全北送”。
强力实施污染防治十大专项行动，打好打赢污染防治攻坚战。
全力构筑生态安全屏障。统筹推进山水林田湖草系统治理，抓好国储林项目实施，巩固国家森林城市建设成果，争创国家节水型城市。
坚决完成碳达峰碳中和任务。加快建立生态产品价值实现机制，推进用能权、碳排放权市场化交易，打通“绿水青山”“金山银山”的转化通道，争创国字号“两山”实践创新基地。
实施文旅康养融合发展行动
打造国际知名的生态文化旅游目的地、全国健康养生之都
推动新时代文化繁荣兴盛。打响楚汉文化、“四圣”文化、官德文化、三国文化、红色文化、商埠文化、根亲文化等文化品牌，打造全链条文创产业，“十四五”末文化产业增加值占比6%以上。
争创国家级全域旅游示范市。树立全域旅游理念，实施“旅游+”战略，加快旅游与文化、医疗、康养、体育等产业融合发展。做好“文史、山水、源起、圣贤”四篇文章，推动文旅产业提档升级。
加快中医药传承创新发展。以国家中医药改革综合试验区建设为载体，以创建全国基层中医药工作示范市为抓手，打造中医药强市。以中医祖庭医圣祠为核心，进一步打响仲景文化品牌，打造全球中医圣地。全力抓好张仲景国医大学恢复重建，强力推进市中医院新院建设。
实施高品质生活创造行动
建设幸福美好家园
促进就业创业增收。坚持把就业作为民生之本，完善公共就业服务体系。
办好人民满意的教育。建好用好中心城区20所完全学校，高标准建成市一中新校区，保持普通高考质量全省领先。新建牧原职业学院、南阳工艺美术职业学院等应用型职业学院。
大力推进健康南阳建设。加快优质医疗资源扩容和市域均衡布局，更好落实优化生育政策，深入开展爱国卫生运动和全民健身行动，创建全国全民运动健身模范市。
健全完善社会保障体系。实施全民参保计划攻坚行动，建成养老服务机构4000家以上。坚持“房住不炒”，规范房地产市场秩序。
建设更高水平的平安南阳。推进全国信访工作示范县创建活动，争创全国平安建设先进市。
✋热门推荐