《推背图》最后一象，无象胜有象；袁天罡到底想告诉我们什么？#道教知识#
"道生一，一生二，二生三，三生万物。"这句话源自老子的《道德经》，而老子的《道德经》的道理源自《周易》。《周易》是天下第一奇书，其中蕴含着阴阳五行的道理是我国古代风水算命的鼻祖。
而有一本源自《周易》的奇书，更是预言了唐以后从古至今的两千年的国运，也是一本旷古绝今的奇书，它就是《推背图》。
一、推背渊源
《推背图》是唐朝开国皇帝为了推演唐朝国运避免像秦代一样二世而亡，请当时有名术士李淳风推演运算。李淳风在推算唐朝国运时，越算越感觉到天机的奥妙，一发不可收拾。
此时同为风水大师的袁天罡为了提醒他，便从他的背后推了他一把，道："天机不可泄露，切莫再推演下去了。"于是这本奇书的名字《推背图》由此产生。
由于涉及天机，在古代涉及风水国运一类都是国之大忌，所以《推背图》成书之时就被藏于帝王家，寻常百姓根本没有机会接触。后来因为安史之乱，该书的残本被流传了出来，直到今天的《推背图》已经不是最原始的版本。各种孤页残本参差不齐，目前也难辨真伪。
目前在市面上最主要的有6个版本，第一种是彩绘明抄本位于台湾研究院；第二种是无图的明抄本也为与台湾的研究机构；第三种明抄本被芝加哥大学收藏；第四种是清初潘氏的抄本，在台湾收藏；第五种是清末石印本，在芝加哥大学收藏；最后一种是金圣叹清朝的批本，也是目前最为主流的版本。
可以看到，市面上流传的基本都明清时期的抄本与批本，唐宋时期基本没有遗留下来，历史时间过于久远，也无从考证。
二、一语成谶
《推背图》中主要由谶语、颂语，图像三种形式组成，而清朝的批本还增加了批注一项，让世人更好的理解《推背图》中的含义。
其中《推背图》共有六十"象"，除去"第一象"引言与"最后一象"的结语，其余五十八"象"都是对于未来的预言。这些预言有很多都在未来的历史中一一应验，后人看来无不啧啧称奇。
在《推背图》中的第三象就成功预言到了武则天以女性身份称帝。图像中的女子手握一把刀意味从武，而头上的配饰则是帝王的装扮，隐含的意思是女子称帝。
在谶语中提到了"日月当空"、"不文亦武"的字样也是预示武则天称帝这一事件。甚至还预测到了武则天称帝后作出的行为，杀尽大批宗室大臣，架空皇帝的权力等。
而《推背图》中的第五象也预言到了唐玄宗时期安史之乱中杨玉环被赐死于马崽坡的事件。图像中画了一只马鞍，指代安禄山；配有一本史书，指的是史思明，而躺在地上的妇人则是杨玉环。
玄宗面对安禄山史思明的叛乱节节败退，丢掉皇城，在逃难途中，将士们都觉得杨玉环是叛乱的源头，因为她对安禄山的喜爱，让他能够执掌大权。纷纷要求皇上赐死杨玉环。皇上迫于压力无奈只得赐死这位他最珍爱的女子。
此外《推背图》还预示了未来许许多多的历史事件宋帝赵匡胤看到此书，都感觉到大惊失色，不得不将此书篡改为多个版本不让普通人知晓国家的命运。虽然历史上有夸大的成分，后人也有过分解读《推背图》的所在，但是不得不承认这本书确实包含了很多古人的智慧与阴阳五行的道理。
三、最后一象
金圣叹注解：一人在前，一人在后，有往无来，无独有偶，以此殿图，其寓意至深远焉。无象之象胜于有象。我以不解解之，着者有知当亦许可。
谶曰: 一阴一阳，无始无终，终者曰终，始者曰始。
这最后一象表达的是：开始即是终点，终点即是开始，循环往复，阴阳循环往复不息，世间万物都在循环的往复，因此万物的发展是不断前进的循环的。
颂曰:"茫茫天数此中求，世道兴衰不自由，万万天天说不尽，不如推背去归休。"
世间万物广大，无数兴衰演变轮回，数万篇章都说不尽这天机变化，既然天机不可泄露，不如就写到这里，按照天道的自然规律去运转吧。推背也算是一种提醒，提醒着推演的结束，还是要接受客观的变化。
《推背图》开篇就在描述宇宙万物相生，茫茫事物不可完全推算的道理，从字里行间可以感受当年袁李二人创造《推背图》时本质上就是在陈述这个客观事实，也就是所谓的"天机"。
袁天罡其实想告诉我们：在《推背图》这本书的第一象是在"泄露天机"，而最后一象的"颂语"又与第一象互相呼应"万万千千说不尽，不如推背去归休"。第一象说的是我要泄露天机了，到最后一象天机就不可泄露了。
所以最后一章其实本质上就是一种结束语，交代前后篇章，所以这一象的存在实际上跟那些具有预言能力的那几象比起来确实是可有可无。就连金圣叹的批注都这么说"无象之象胜于有象"，现在的作品都兴留白，大概也是希望这本奇书能留下一点让人遐想的空间，所以最后一象无象胜于有象。
其实用科学的眼光看，这本书有一定的道理，但是大多数都是由人杜撰和强行解释而成。读史使人明智，事物的发展有一定的客观规律，有了一定的知识基础后对于未来一些合理的推测也有可能应验，所以这也有可能是人力的结果。
总得来说茫茫宇宙，若是遇到一些没有办法解释的事物，可能是科学的领域并未到达该层次，人力终有尽时，解释为宇宙的奥秘也未尝不可。 https://t.cn/ESvPawt
"道生一，一生二，二生三，三生万物。"这句话源自老子的《道德经》，而老子的《道德经》的道理源自《周易》。《周易》是天下第一奇书，其中蕴含着阴阳五行的道理是我国古代风水算命的鼻祖。
而有一本源自《周易》的奇书，更是预言了唐以后从古至今的两千年的国运，也是一本旷古绝今的奇书，它就是《推背图》。
一、推背渊源
《推背图》是唐朝开国皇帝为了推演唐朝国运避免像秦代一样二世而亡，请当时有名术士李淳风推演运算。李淳风在推算唐朝国运时，越算越感觉到天机的奥妙，一发不可收拾。
此时同为风水大师的袁天罡为了提醒他，便从他的背后推了他一把，道："天机不可泄露，切莫再推演下去了。"于是这本奇书的名字《推背图》由此产生。
由于涉及天机，在古代涉及风水国运一类都是国之大忌，所以《推背图》成书之时就被藏于帝王家，寻常百姓根本没有机会接触。后来因为安史之乱，该书的残本被流传了出来，直到今天的《推背图》已经不是最原始的版本。各种孤页残本参差不齐，目前也难辨真伪。
目前在市面上最主要的有6个版本，第一种是彩绘明抄本位于台湾研究院；第二种是无图的明抄本也为与台湾的研究机构；第三种明抄本被芝加哥大学收藏；第四种是清初潘氏的抄本，在台湾收藏；第五种是清末石印本，在芝加哥大学收藏；最后一种是金圣叹清朝的批本，也是目前最为主流的版本。
可以看到，市面上流传的基本都明清时期的抄本与批本，唐宋时期基本没有遗留下来，历史时间过于久远，也无从考证。
二、一语成谶
《推背图》中主要由谶语、颂语，图像三种形式组成，而清朝的批本还增加了批注一项，让世人更好的理解《推背图》中的含义。
其中《推背图》共有六十"象"，除去"第一象"引言与"最后一象"的结语，其余五十八"象"都是对于未来的预言。这些预言有很多都在未来的历史中一一应验，后人看来无不啧啧称奇。
在《推背图》中的第三象就成功预言到了武则天以女性身份称帝。图像中的女子手握一把刀意味从武，而头上的配饰则是帝王的装扮，隐含的意思是女子称帝。
在谶语中提到了"日月当空"、"不文亦武"的字样也是预示武则天称帝这一事件。甚至还预测到了武则天称帝后作出的行为，杀尽大批宗室大臣，架空皇帝的权力等。
而《推背图》中的第五象也预言到了唐玄宗时期安史之乱中杨玉环被赐死于马崽坡的事件。图像中画了一只马鞍，指代安禄山；配有一本史书，指的是史思明，而躺在地上的妇人则是杨玉环。
玄宗面对安禄山史思明的叛乱节节败退，丢掉皇城，在逃难途中，将士们都觉得杨玉环是叛乱的源头，因为她对安禄山的喜爱，让他能够执掌大权。纷纷要求皇上赐死杨玉环。皇上迫于压力无奈只得赐死这位他最珍爱的女子。
此外《推背图》还预示了未来许许多多的历史事件宋帝赵匡胤看到此书，都感觉到大惊失色，不得不将此书篡改为多个版本不让普通人知晓国家的命运。虽然历史上有夸大的成分，后人也有过分解读《推背图》的所在，但是不得不承认这本书确实包含了很多古人的智慧与阴阳五行的道理。
三、最后一象
金圣叹注解：一人在前，一人在后，有往无来，无独有偶，以此殿图，其寓意至深远焉。无象之象胜于有象。我以不解解之，着者有知当亦许可。
谶曰: 一阴一阳，无始无终，终者曰终，始者曰始。
这最后一象表达的是：开始即是终点，终点即是开始，循环往复，阴阳循环往复不息，世间万物都在循环的往复，因此万物的发展是不断前进的循环的。
颂曰:"茫茫天数此中求，世道兴衰不自由，万万天天说不尽，不如推背去归休。"
世间万物广大，无数兴衰演变轮回，数万篇章都说不尽这天机变化，既然天机不可泄露，不如就写到这里，按照天道的自然规律去运转吧。推背也算是一种提醒，提醒着推演的结束，还是要接受客观的变化。
《推背图》开篇就在描述宇宙万物相生，茫茫事物不可完全推算的道理，从字里行间可以感受当年袁李二人创造《推背图》时本质上就是在陈述这个客观事实，也就是所谓的"天机"。
袁天罡其实想告诉我们：在《推背图》这本书的第一象是在"泄露天机"，而最后一象的"颂语"又与第一象互相呼应"万万千千说不尽，不如推背去归休"。第一象说的是我要泄露天机了，到最后一象天机就不可泄露了。
所以最后一章其实本质上就是一种结束语，交代前后篇章，所以这一象的存在实际上跟那些具有预言能力的那几象比起来确实是可有可无。就连金圣叹的批注都这么说"无象之象胜于有象"，现在的作品都兴留白，大概也是希望这本奇书能留下一点让人遐想的空间，所以最后一象无象胜于有象。
其实用科学的眼光看，这本书有一定的道理，但是大多数都是由人杜撰和强行解释而成。读史使人明智，事物的发展有一定的客观规律，有了一定的知识基础后对于未来一些合理的推测也有可能应验，所以这也有可能是人力的结果。
总得来说茫茫宇宙，若是遇到一些没有办法解释的事物，可能是科学的领域并未到达该层次，人力终有尽时，解释为宇宙的奥秘也未尝不可。 https://t.cn/ESvPawt
冲气以为和：《老子》四二章：“道生一，一生二，二 生三，三生万物。万物负阴抱阳，冲气以 为和。
冲气：指阴阳两气互相激荡。指宇宙 间一切事物都包含着阴阳两个对立面，由阴阳二气互相激荡而达到和谐统一。
离开吉林，很快就到了吉林省会：长春，清朝末代日本人的儿皇帝在这里坐了十几年皇椅：伪满洲皇宫博物馆！ https://t.cn/RBSHiZY
冲气：指阴阳两气互相激荡。指宇宙 间一切事物都包含着阴阳两个对立面，由阴阳二气互相激荡而达到和谐统一。
离开吉林，很快就到了吉林省会：长春，清朝末代日本人的儿皇帝在这里坐了十几年皇椅：伪满洲皇宫博物馆！ https://t.cn/RBSHiZY
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
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