边缘型人格障碍回顾与展望(四) ─ 基层处置模式＜上＞
Wampold和Imel (2015)在比较诸多不同心理治疗模式的疗效后得出如下的结论：「并没有令人信服的证据指出，任何一种治疗的某些特定成分或是不同治疗共有的某些特定成分，对于产出心理治疗利益是具关键性的」。类似地，稍早Gabbard(2007)对BPD心理治疗的疗效曾提出一个大哉问：「是否条条大路通罗马？」而他也提出一种可能性：「至少到达罗马附近的近郊」。换句话说，他也认为大多数心理治疗对于BPD的疗效主要来自非特异(nonspecific)效果。Gunderson(2016) 认为就是都包括：
一、有一位负责的主要临床家(clinician)
二、清楚的治疗目标
三、积极地响应
四、二元(dyadic)关系
五、安全维护计划
六、至少会随需要(as-needed)和其他临床家讨论问题
其他国际著名的学者们也曾对此有些论述，介绍如下：
Bateman和 Fonagy(2000)强调下列重要性：
一、结构完整的治疗
二、首尾一致的治疗理论
三、清楚聚焦的治疗目标
四、主动的临床家
五、鼓励强力依附的治疗关系
六、监测治疗和临床家的胜任度
七、整合其他相关服务
后续Bateman(2012)也总结何谓有效的处置：
一、提供一种结构透过手册来支持治疗师和提供对寻常临床问题的建议
二、鼓励案主增加活力、适切活动(proactivity)、和自我驾驭感(self-agency)
三、聚焦在情绪处理历程，特别是在行动和感受间创造健全的联结
四、在治疗初期提出一个病理学模式，并小心地向案主解释以增进其对主体经验的认知连贯度
五、鼓励治疗师采取主动立场，包括企图明白地采取认可(validate)的态度和展现同理心，并建立一种健全的依附关系以创造治疗联盟的基础
Gunderson和Links (2008)则提示相似的意见，包括：
一、建立结构
二、订定契约
三、监测治疗师的胜任度和执业状况
四、鼓励案主连接情绪与行动
五、接受或拥有BPD特定的临床训练和经验
六、临床家的高度主动和参与
七、临床家良好情感耐受度、同理心、自立(self-sufficiency)
八、留意临床家的反移情
九、临床家的督导和/或照会
Paris (2008)认为所有具疗效心理处置的共通成分：
一、治疗联盟
二、同理心
三、问题解决
Paris (2008)认为下列诸点对BPD案主更是特别重要：
一、结构
二、认可
三、同理心
四、案主的自我观察
Zanarini (2008)则指出三种有效治疗BPD的核心区域：
一、谨慎地使用认可来减轻案主的痛苦
二、澄清无效的双向沟通
三、未来导向，重视治疗外的生活情，视之为修复和复原的主要场域
Weinberg等人(2011)的观点则是：
一、清楚的治疗架构：帮助案主融入治疗中，并引发负责任的态度以维持可运作的治疗关系
二、注意情感：视情绪为通向问题行为的通道，接受并容忍痛苦的情绪
三、聚焦在治疗关系上：治疗师要被视为「真实(real)」的人
四、主动的治疗师
五、探索式介入
六、改变导向(change-oriented)介入
这些学者的看法其实相去不远，似乎正印证Zanarini(2009)的说法：「当治疗BPD案主时，任何合理的人以合理的方式所提供的任何合理的治疗都可能有所帮助」。对于大多数尚无机会或可能无法接受完整专业心理治疗模式训练的基层临床家来说，真的可以重新思考自己在协助BPD案主这件很具意义的工作上找到自己的定位点。
Wampold和Imel (2015)在比较诸多不同心理治疗模式的疗效后得出如下的结论：「并没有令人信服的证据指出，任何一种治疗的某些特定成分或是不同治疗共有的某些特定成分，对于产出心理治疗利益是具关键性的」。类似地，稍早Gabbard(2007)对BPD心理治疗的疗效曾提出一个大哉问：「是否条条大路通罗马？」而他也提出一种可能性：「至少到达罗马附近的近郊」。换句话说，他也认为大多数心理治疗对于BPD的疗效主要来自非特异(nonspecific)效果。Gunderson(2016) 认为就是都包括：
一、有一位负责的主要临床家(clinician)
二、清楚的治疗目标
三、积极地响应
四、二元(dyadic)关系
五、安全维护计划
六、至少会随需要(as-needed)和其他临床家讨论问题
其他国际著名的学者们也曾对此有些论述，介绍如下：
Bateman和 Fonagy(2000)强调下列重要性：
一、结构完整的治疗
二、首尾一致的治疗理论
三、清楚聚焦的治疗目标
四、主动的临床家
五、鼓励强力依附的治疗关系
六、监测治疗和临床家的胜任度
七、整合其他相关服务
后续Bateman(2012)也总结何谓有效的处置：
一、提供一种结构透过手册来支持治疗师和提供对寻常临床问题的建议
二、鼓励案主增加活力、适切活动(proactivity)、和自我驾驭感(self-agency)
三、聚焦在情绪处理历程，特别是在行动和感受间创造健全的联结
四、在治疗初期提出一个病理学模式，并小心地向案主解释以增进其对主体经验的认知连贯度
五、鼓励治疗师采取主动立场，包括企图明白地采取认可(validate)的态度和展现同理心，并建立一种健全的依附关系以创造治疗联盟的基础
Gunderson和Links (2008)则提示相似的意见，包括：
一、建立结构
二、订定契约
三、监测治疗师的胜任度和执业状况
四、鼓励案主连接情绪与行动
五、接受或拥有BPD特定的临床训练和经验
六、临床家的高度主动和参与
七、临床家良好情感耐受度、同理心、自立(self-sufficiency)
八、留意临床家的反移情
九、临床家的督导和/或照会
Paris (2008)认为所有具疗效心理处置的共通成分：
一、治疗联盟
二、同理心
三、问题解决
Paris (2008)认为下列诸点对BPD案主更是特别重要：
一、结构
二、认可
三、同理心
四、案主的自我观察
Zanarini (2008)则指出三种有效治疗BPD的核心区域：
一、谨慎地使用认可来减轻案主的痛苦
二、澄清无效的双向沟通
三、未来导向，重视治疗外的生活情，视之为修复和复原的主要场域
Weinberg等人(2011)的观点则是：
一、清楚的治疗架构：帮助案主融入治疗中，并引发负责任的态度以维持可运作的治疗关系
二、注意情感：视情绪为通向问题行为的通道，接受并容忍痛苦的情绪
三、聚焦在治疗关系上：治疗师要被视为「真实(real)」的人
四、主动的治疗师
五、探索式介入
六、改变导向(change-oriented)介入
这些学者的看法其实相去不远，似乎正印证Zanarini(2009)的说法：「当治疗BPD案主时，任何合理的人以合理的方式所提供的任何合理的治疗都可能有所帮助」。对于大多数尚无机会或可能无法接受完整专业心理治疗模式训练的基层临床家来说，真的可以重新思考自己在协助BPD案主这件很具意义的工作上找到自己的定位点。
#奋斗序曲#
33岁，石黑一雄有了属于自己的沙发和书桌，让我想起《芒果街小屋》中的其中一段。石的作品，经历过颠沛流离的人，读起来更有感触，因为灵魂有了漂泊无依，才会生出更多的根须来。其中滋味，难以言语。他说他想要探寻many layers of self-deception, 挺好的，很深邃的主题[小红花]
今天是世界精神卫生日，愿我们更关注精神与实体世界的和谐共处，愿大家皆可身心愉悦，从容不迫[心][2021]
努力工作，发光发热，传递爱与信念[微风]
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