注意生蚝进屋后的对话框是不规则的形状，之前也有人分析过这种变形对话框，它反应的是生蚝情绪失控的状态。
但在80话的结尾，生蚝的语言框还是圆弧的形状，那就是后面他跟信使起了冲突，冲突中的一些话语又让生蚝陷入痛苦泥沼。
所以我认为不必太计较这一话生蚝翻脸如此之快，他那时还陷于失控的状态，BD有意不画出他进屋后的表情，等结尾生蚝释放了之后，才终于有了一张生蚝的表情图，这也是81话唯一一张生蚝露脸的图(除了花甲的回忆），那这时的他应该已经脱离失控，冷静下来了。
虽然他今晚吓到了花甲，但也不会再做比今晚更吓人的事了。
BD有意将生蚝痛苦失控的表情隐藏起来，可能是留在以后的剧情用，让花甲以后重新回忆今晚的生蚝，一步步发掘他的过去。#野画集#

【中国电信刘桂清：构筑云网融合的安全绿色新型基础设施，消除数字鸿沟，连通世界】9月29日，中华人民共和国工业和信息化部与国际电信联盟高级别研讨会在深圳召开。工业和信息化部副部长王志军，深圳市委副书记、市长覃伟中，国际电信联盟（ITU）秘书长赵厚麟，原第十三届全国政协提案委员会驻会副主任陈因，中国工程院院士邬贺铨出席会议。中国电信集团有限公司副总经理刘桂清在会上做题为“构筑云网融合的安全绿色新型基础设施，消除数字鸿沟，连通世界”的发言，分享中国电信构筑云网融合的绿色安全新型基础设施、消除数字鸿沟的成果和经验，探讨未来“拓展全球数字连接”，实现联合国可持续发展目标（SDGs）。

刘桂清表示，国际电联一直致力于“世界的连通”，使电信和信息网络增长和持续发展，促进普遍接入，使世界各国人民都能参与全球信息经济和社会并从中受益。国际电联倡导的愿景是“自由沟通能力”，这是建设更加公平、繁荣与和平的世界的必要前提。为了实现该愿景，国际电联在推动全球标准合作，消除数字鸿沟，拓展全球数字连接，创造频谱资源价值等方面都做出了卓越的贡献，发挥了巨大的作用。

他认为，联合国提出的“可持续发展目标（SDGs）”反映了人类的思想，体现了人类的智慧。但全球将近一半的人民还不能享受到Internet服务，宽带连接基础设施建设与目标存在很大的差距；在数字化应用方面，包括社会保障、教育、医疗、健康、安全、绿色低碳等，与实现可持续发展还是有巨大的鸿沟。中国政府致力于新型基础设施的建设，提出了“宽带中国”和“新基建”的发展战略，并制定了“十四五”新型基础设施建设规划，通过中国的努力加速推动全球到2030年实现可持续发展目标。

刘桂清介绍说，中国电信全面落实国家的“新基建”和科技创新发展战略，积极参与全球科技治理，全面参与ITU-T的标准化工作，取得了积极成效。长期以来，中国电信培养了一批活跃在ITU-T的标准化人才，目前，担任研究组副主席3人，担任报告人以上职务26人次。牵头制定了140余项ITU-T标准建议书，总共提交文稿2000余篇，全面跟踪未来网络、云计算、IMT2020、网络信令、网络管理、网络安全、物联网等技术领域的标准化研究。在云网融合方面，中国电信在SG13和SG11牵头制定多项标准建议书，包括云网融合的网络架构、云网融合的业务与应用、云网融合的基础设施、算力网络等；在数字化转型方面，中国电信在SG16、SG20牵头制定了机器视觉、智能化制造、智慧安防、物联网相关的标准建议书。同时，中国电信积极参与WTSA和TSAG工作，投身到标准化工作方法的规则制定和研究组架构调整工作中。中国电信还在ITU-T推动标准化方法论（Methodology）研究和标准体系路标（roadmap）的建设，提高标准质量，明确未来标准化工作方向。

刘桂清表示，中国电信全面实施云改数转战略，构筑云网融合、安全、绿色的新型基础设施，赋能全社会的数字化转型。中国电信坚持云网融合——“网是基础、云为核心，网随云动、云网一体”，将“云、网、边、端、安、用”等数字化要素和AI、物联网等新兴信息技术深度融合，夯实全社会数字化转型的基础。同时，中国电信积极贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念，构筑绿色新型信息基础设施，以实际行动为“双碳”工作作出积极贡献。在“十三五”期间，中国电信率先开展并全面完成FTTH光接入网改造升级，部署全球最大的ROADM网络，推动网络能耗强度持续下降，单位信息流量综合能耗比“十三五”初期下降60%。自研节能技术覆盖95%以上的5G基站，年节电率近15%。与中国联通联合建设的5G共建共享网络减少二氧化碳排放超过900万吨，为全球节能减排、改善气候做出了积极努力。

中国电信积极承担社会责任，履行“普遍服务”的义务，持续推进农村通信网络和服务的建设，助力消除数字鸿沟。重点面向区县、乡镇、村，实施数字乡村基础设施建设、数字乡村应用创新和数字乡村信息惠民服务三大工程。中国电信行政村的光纤覆盖率达到98%。数字乡村服务提供提升乡村治理、改善人居环境、便捷百姓生活的综合信息服务。同时，中国电信深入开展网络扶贫，发挥自身的信息化优势，整合产业链及合作伙伴优势资源精准发力，凝聚社会各界力量，助力深度贫困地区脱贫致富。中国电信已经连续12年获得ESG“杰出环境、社会及管治企业白金奖”。

近年来，全球信息通信基础设施在普及和互联互通等方面都取得了相当大的进展，ITU作为全球技术方向指引、技术标准制定、发展协调的最重要组织，对全球宽带网络的发展做出了突出的贡献、发挥了巨大的作用。当前，大数据、云计算、人工智能、区块链、量子通信、6G等新一代智能的信息通信技术方兴未艾，但国际组织也存在地域化、碎片化等问题，ITU作为联合国的机构，是全球参与度最广泛的电信组织，未来在“连通世界”方面将发挥更加重要的作用。一是建议ITU支持和促进搭建云网宽带的产业合作平台，更加紧密的开展云、网、边、端、用的产业链的对话、交流、合作，增强技术协作，统一共识、统一标准、协同发展，推动全球云网融合通信信息基础设施的创新和发展，实现全球云网宽带产业繁荣。二是，建议ITU加强新技术领域的标准的布局，在绿色双碳、6G、量子通信等新兴技术领域尽早开展标准化的研究工作，发挥在全球的引领作用。三是，建议强化国际平台的优势，加强推动发达国家和发展中国家合作交流，推动新技术的研究领域形成共识，吸引更多产业力量做出贡献，进一步提升在通信信息领域的技术引领作用。

最后，刘桂清表示，距离联合国的可持续发展目标（SDGs）还有10年时间，“新型基础设施”作为未来经济社会发展的主要生产要素，将全方位推动的人类社会的数字化转型，助力实现联合国可持续发展目标。未来，中国电信将继续加强在ITU的工作，将在我们的标准、成果、经验向全球分享，与产业链合作伙伴一起，为消除数字鸿沟，构建一个包容的、可负担的、安全的、可持续的、以人为本的数字未来贡献我们的力量！https://t.cn/A6MfvWAj

刚刚！国务院发布重磅医保文件，影响所有药企（附全文）

国庆前夕，国务院发布重磅文件，明确未来4年的医保规划：明年统一全国医保目录、带量采购持续纳入500个品种...

9月29日，国务院办公厅发布未来几年医保工作的重要纲领性文件《“十四五”全民医疗保障规划》。

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规划明确，持续开展带量采购、推进医保支付方式改革、2022年全国范围内统一医保目录、动态调整医保药品目录、全面建立公立医院药品价格信息监测机制、稳步推进仿制药一致性评价、全面建成全国统一的医保信息平台等重点工作。

点击下面，在赛柏蓝公众号首页对话框回复“36”，即可下载《“十四五”全民医疗保障规划》word版文件

01

到2025年，纳入集采药品超500个

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，药品集中带量采购品种，到2025年，预计将超过500个。

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规划要求深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革——常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购，持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。

强化对集中采购机构的统一指导，规范地方开展集中带量采购，形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。建立以医保支付为基础，招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式，鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

截至到第五轮国采，纳入国家组织药品集采的品种共218个，也就是说，后续还有近300个品种，将陆续纳入国采。

此前，上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波曾对媒体表示，现在临床药品有620多种，能覆盖所有采购金额的80%。

在620多种药当中，化学药品大概占490种。现在国家集采品种主要也是针对化学药品，希望近阶段能把490种化学药品尽量都纳入到集采当中，目前截止到第五批是覆盖了218种，希望明年、后年，数量进一步会上去。

随着第六轮胰岛素专项国采的启动，对于国家组织药品集采的后续走向业内也传出了不同的声音，本次医保规划的发布可谓一锤定音，未来几年，药品带量采购仍将常态化开展。

02

DRG、DIP稳步推进

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，到2025年，实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例预计达70%。

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规划要求持续深化医保支付方式改革。在全国范围内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，引导医疗机构合理诊疗，提高医保资金使用效能。

制定医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等技术规范。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式改革，规范门诊付费基本单元，逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。

国家医保局医药服务管理司司长黄华波在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时曾表示，全国目前为止DRG、DIP的试点超过了200个。

据赛柏蓝了解，从2019年开始，国家医保局在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点。目前这30个试点城市全部进入了模拟运行，有些城市已经开展了付费工作。今年，所有的试点城市将全部开展实际付费。

从去年开始，在全国的71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，改变了以往给具体的医疗机构设定总额指标的工作方式，实行区域医保基金的总额控制，住院按病种分值进行付费。目前这71个DIP试点城市已经全部完全了预分组工作，2021年内也将实际付费。

根据规划的安排，后续以DIP和DRG为主的医保支付方式改革将持续推进。总的来说，医保支付方式改革，改后付制为预付制对医院更高性价比的用药，提供更有价值的服务均提出了相应的要求。

03

全国范围内统一医保目录

据赛柏蓝了解，9月15日，国务院常务会议才审议通过“十四五”全民医疗保障规划。规划在几项重点工作中明确提到，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。

自2019年8月20日，国家医保局发文，明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品，应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化后，全国药品目录开始趋于统一。

日前流传的一份2021年医保工作要点也明确：要做好省级增补药品目录的清理消化，确保到2022年实现药品目录全国基本统一。

赛柏蓝此前梳理发现，全国各省基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理，也就是说到了明年中旬，药品目录就有望在全国范围内实现统一。

04

监测评估医保目录内药品

规划还指出，要完善医保药品目录调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要，建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系，动态调整优化医保药品目录。

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及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。健全医保药品评价机制，加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价，支持药品创新，提高谈判药品可及性。

值得注意的是，规划特别提到，将符合条件的中药纳入医保支付范围，中药的医保支持力度不减。

05

全面进行药品价格监测

值得注意的是，规划还指出，要完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。

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强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。

药价的长期监测摸底，药品成本的透明化时代已经到来。

06

持续鼓励药品创新发展

规划在药品创新方面提到，提高医药产品供应和安全保障能力。深化审评审批制度改革，鼓励药品创新发展，加快新药好药上市，促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。

稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。严格药品监管，有序推进药品追溯体系建设。健全短缺药品监测预警和分级应对体系，加大对原料药垄断等违法行为的执法力度，进一步做好短缺药品保供稳价。

支持药店连锁化、专业化、数字化发展，更好发挥药店独特优势和药师作用。依托全国统一的医疗保障信息平台，支持电子处方流转。

07

建成全国统一的医保信息平台

最后，规划还提到，全面建成全国统一的医疗保障信息平台。持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能。

通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医疗保障数据分级分类管理，探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。

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提升医疗保障大数据综合治理能力。发挥全国统一的医疗保障信息平台优势，加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用，完善部门数据协同共享机制，探索多维度数据校验，提升精细化治理水平，提高医药资源配置效率。

预计基于全国统一的医保信息平台，药品供应情况、药价起伏涨跌都可能信息透明，全国同步。

无论是500品种纳入带量采购，还是明年全面统一医保药品目录、医保领域的综合改革与调整都在持续影响医药行业，药企也必须顺势而为。

附：国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知 国办发〔2021〕36号

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